眼睑蠕形螨病5例
报告
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?168?中华国际医学杂志2003年4月第3卷第2期ChinIntJMedVol3No2Apr2003
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[文章编号]1606—7983(2003)02—0168—01
眼睑蠕形螨病5例报告
公晓燕
(上海第二医科大学门诊部,中国上海200025)
[关键词]眼睑;蠕形螨;炎症
[中图分类号]R777.1[文献标识码]B
蠕形螨(简称毛囊虫)广泛寄生于人体体表皮脂腺发达
的部位,特别是头面部鼻与眼睑的周围,上唇,前额和睑板腺
现今多数学者研究提示毛囊虫是酒渣 等.有关其致病性,
鼻,痤疮,脂溢性皮炎,皮脂腺炎,毛囊炎和脱发等皮肤疾病
的病因之一.有关睑缘炎也曾有报道,但数量不多.睑缘炎
患者采用一般的治疗难以奏效,睑部有严重的搔痕,且复发
频繁.我校门诊部二年收集21例颜面患痤疮或睑缘炎等患
者,检出5例毛囊虫阳性.经病因治疗和预防指导,取得了
较好的效果.
1临床资料
1.1对象自2000,2001年本校门诊的学生和教职员工
21(男性l1,女性10)例,年龄26.6(20,70)岁.初诊时分别
诊断为睑缘炎伴结膜炎7例;睑缘炎伴麦粒肿6例;睑缘炎
伴晶体混浊1例;单纯性睑缘炎7例.21例中同时患颜面
部痤疮者3例;患脂溢性皮炎者1例;患酒渣鼻者2例,详见
表1.就疹时共同的主诉是睑缘奇痒,局部检查见眼睑表面
多有搔痕和表皮脱屑,睑缘呈线样红肿,部分病例睑缘可见
小红丘疹,如针帽状大小,少数病例睫毛稀疏并粘有少量白
色分泌物,偶见灶性区域睫毛脱落.
1.2检测方法取病变睑缘的睫毛2根,或将病变睑缘分
泌物挤压出,用针挑取置于载玻片上,加纯甘油一滴使虫体
迅速透明,加盖玻片后镜检,凡查到毛囊虫,若虫,幼虫或虫
卵的均为阳性.对3例有面部痤疮者也按上述办法采样检
[作者简介]公晓燕(1950一),女(汉族),主治医生
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[收稿日期]z002—01—04[修回日期]2002—04—08
[本文编辑]冯佩莲
查,检查结果见表1.
表1睑缘炎及合并症()
3例伴有面部痤疮者经检验毛囊虫阳性2例
1.3治疗与结果对确诊者均给予5磺胺醋酰钠眼药水
涂抹睑缘4次/d,并用盐酸洁霉素眼药水滴眼3次/d,伴有
麦粒肿患者,加湿热敷3次/d,每次1O,15min,连续用药
21d.同时指导其自身及家庭预防,如面部清洁卫生,毛巾定
时煮沸消毒,结果均获临床治愈.1年后随访无一复发.
2讨论
蠕形螨是寄生在人体和动物的一类小型永久性寄生性
螨虫.寄生在人体的蠕形螨目前已知有2种1亚种,即毛囊
蠕形螨(Demodexfolliculorum),皮脂蠕形螨(D.brevis)
和毛囊蠕形螨中华亚种(D.folliculorumsinensis).该虫
呈世界分布,在我国人群感染率在0.8,81.0,多寄生
于体表,特别在头面部,如鼻唇沟,鼻尖,额部,外耳道及眼睑
部等处,以鼻部感染率最高_1].人体感染蠕形螨后,一般无
明显症状多为健康带虫者,部分因局部组织产生炎症反应和
(下转第171页)
力
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(上接第168页)
病变而引起蠕形螨病_2].蠕形螨寄生在人体内致病的机理
一
直为学者们关注,经研究认为由于虫体特别是成虫坚硬肢
体及其异常的活动,造成皮肤附属器的损伤,使其失去正常
的结构和功能,加之该虫的分泌及代谢产物对宿主局部的刺
激或免疫反应,在化学性作用和机械性破坏协同作用下致使
局部发生病理改变].
毛囊虫致睑缘炎以往报道不多,也不为人们注意,就诊
时多易误诊,使疾病迁延.一组对319名大学生作眼睑毛囊
虫普查,有42人阳性,感染率13.2_4].我们对21例睑缘
炎做了病原学检查,5例毛囊螨阳性(占23.8).患眼睑毛
囊虫病的患者,来就诊时主诉是睑缘痒,有人统计42例此种
睑缘炎,具有奇痒难忍的患者占93.睑缘炎患者面部皮
肤多有因毛囊虫引起的疾患,甚至全部伴有].如一组26
例毛囊虫睑缘炎中,含痤疮7例,脂溢性皮炎4例,酒渣鼻15
例].本组5例毛囊虫睑缘炎中3例有面部皮肤疾患,并从
2例痤疮分泌物中检出毛囊虫.上述两点,在诊疗中是不可
忽略的,是提高诊断准确率的重要线索.同时还必须注意不
论是单一部位还是复合部位感染,都要做到防治结合,只有
这样才能切断自身再感染.
毛囊蠕形螨的感染率在国内23个省市散居居民调查结
果为31.54.淮南矿业学院533名大学生中阳性检出率
为72.2O,延边医学院553名大学生中为4lI85[.
感染率之高引起许多学者的重视,探讨其生物学习性和传播
方式就成为降低感染率的重要课题.经研究认为人体蠕形
螨通过直接或间接接触而传播.这一观点得到很多实验证
实.据邱雄东等[8报道,蠕形螨是群居在皮肤附属器中,同
时可见到成虫,若虫,幼虫和虫卵生活史的各期,它具有昼夜
主动爬行至毛囊口外的能力,在表皮做无定向游动,且活力
很强,这有利于接触传播和自身传代.8].作者选择母亲为
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[收稿日期]2002—02—16[修回日期]2002—10—15
[本文编辑]芮国亮
毛囊虫阳性感染者,对其婴,幼儿作检测,结果均为阳性.婴
幼儿在母亲的直接哺育下,活动范围很小,这感染源可能来
于母亲.综上所述,要降低蠕形螨的感染率,必要采取防与
治双管齐下的手段.预防可根据其对高温(54?以上死亡),
干燥和碱性环境抵抗力弱的特点,注意个人卫生和公共卫
生;再则要避免与患者密切接触.在治疗时,特别在外用药
时,要根据其昼夜游出(10:OO,22:00为高峰)的特点_8],
外用药要昼夜使用,才能更有效地提高治愈率,降低复发率.
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[收稿日期]2002—12—15[修回日期]2003—03—03
[本文编辑]芮国亮
阳刀
I=J
口