自学腹部外疝

自学腹部外疝 一 1.体检时发现疝内容物突入阴囊应诊断为 核心 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.白线疝 2.下列描述哪项是正确的 重点 A.高渗性缺水易发生细胞内脱水 B. 低渗性缺水不易发生休克 C. 等渗性缺水易发生细胞内脱水 D. A及B项 E.以上均不对 3.休克的基本问题是 一般 A.组织，细胞缺氧 B.低血压 C.酸中毒 D.心功能不全 E.尿少 4.各型休克的共同特点是 重点 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压缩小 D.尿量减 E.有效循环血量锐减 5.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当 核心 A.减少肺部并发症 B.减少下肢静脉血栓形成 C.有利于减少腹胀 D.有利于减少尿潴留 E.有利于减少切口感染 6.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围 重点 A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.25cm 7.下述手术中何种是急诊手术 核心 A.胃十二指肠溃疡病的胃次全切手术 B.急性阑尾炎的阑尾切除手术 C.胃癌胃切除术 D.腹股沟斜疝修补术 E.脾功能亢进脾切除术 8.闭合性腹部外伤，诊断的首要问题是 重点 A.肝破裂 B.脾破裂 C.大肠破裂 D.小肠破裂 E.有无腹腔内脏损伤 9.联合应用抗菌药物，下列哪项是错误的 重点 A.联合以多用为好 B.能提高抗菌效果 C.可降低药物剂量 D.能减少毒性反应 E.能防止或延迟细菌产生耐药性 10.下列描述正确的是 核心 A.上腹部切口拆线10天 B.会阴部拆线9天 C.头面部位拆线3天 D.肢体关节处拆线11,12天 E.腹部减张切口拆线7天 11. 工程施工 建筑工程施工承包1园林工程施工准备消防工程安全技术交底水电安装文明施工建筑工程施工成本控制 塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是 一般 A.抗休克 B.骨折固定 C.治疗窒息 D.镇静止痛 E.止血 12.大面积烧伤后首要处理的问题是 核心 A.抗感染 B.止痛 C.防止心衰 D.吸氧 E.抗休克 13.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据 核心 A病程短，发展快 B.肿块质硬，固定 C.血清酶学及免疫学检查 D. x线，放射性核素或超声波检查 E. 病理学检查 14.下例良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 重点 A.病史较长 B.多呈膨胀性生长 C.永不威胁生命 D.膜与周围有明显界限 E.少数可以恶变 15.代谢性酸中毒多见于 重点 A.食道梗阻 B.幽门梗阻 C.机械性梗阻 D.喷门梗阻 E.呼吸道梗阻 16.下列哪项不是腹外疝的原因 核心 A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E.腹腔内患肿瘤 17.下列哪项易发生嵌顿 核心 A.腹股沟斜疝 B. 腹股沟直疝 C.滑动疝 D.切口疝 E.腹股沟股疝 18.关于急性阑尾炎下列哪项是不正确的 核心 A.转移性右下腹痛 B.麦氏点固定压痛 C.常并发化脓 D.可并发穿孔 E.可并发阑尾周围脓肿 19.女性，45岁，肝硬化，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为 核心 A.增大的左肾 B.脾肿大 C.胰尾部囊肿 D.结肠 E.肿大的肝左叶 20.胃溃疡病人典型的症状为 重点 A.疼痛经常于餐后0.5,l小时出现 B.发作性剧痛 C.上腹部疼痛无规律性 D.饥饿痛为主，进食后缓解 E.午夜痛为主 21.胃溃疡病急性穿孔，腹部透视有膈下游离气体，下列哪项检查与其相适应 核心 A.血常规检查 B.肝功能检查 C.肝浊音区检查 D.肠鸣音听诊检查 E.以上均正确 22.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，伴有反酸，以秋季为重。体格检查:上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断 核心 A.胆囊炎 B.胃溃疡 C.十二指肠球部溃疡 D.胃炎 E.肾结石 23.小儿5岁，女性。发烧三天，伴有咽痛，呕吐4次。腹部无固定压痛。诊断为 核心 A.异位妊娠 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.肠扭转 D.急性阑尾炎 E.急性肠炎 24.预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以 一般 A.注射破伤风类毒素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素及青霉素 D.注射大量青霉素 E.以上均可 25.休克治疗情景中，下列哪项需要适当补液 一般 A.中心静脉压 高 ;血压 正常 B.中心静脉压 高 ;血压 低 C.中心静脉压 低 ;血压 低 D.中心静脉压 低 ;血压 正常 E.中心静脉压 正常 ;血压 低 26.非特异性感染不包括:核心 A.多菌感染 B.伤口金葡菌感染 C.化脓性阑尾炎 D.肺部隐球菌感染 E.结核菌感染 27.丹毒的致病菌是:核心 A.金黄葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.拟杆菌 E.分歧杆菌 28、破伤风是破伤风梭菌引起的:核心 A.菌血症 B.局部感染 C.脓毒症 D.MODS E.AIDS 29.预防创伤后气性坏疽最可靠的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 是: 核心 A.彻底清创 B.使用大剂量抗生素C.双氧水冲洗或湿敷伤口 D.及时气性坏疽抗毒血清治疗 E.呋喃西林外用 疖是:核心 30. A.一个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染 B.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染 C.是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 D.毛囊及其附属腺急性化脓性并有全身性症状者 31.抗菌药的最佳疗效在:核心 A.感染的潜伏期 B.感染早期 C.感染的头24小时 D.感染的稳定期 E.感染后期 32.破伤风的病人，用冬眠1号合剂静脉缓慢滴入，目的在于:核心 A.降温 B.让病人休息，使体力恢复 C.通过镇静、解痉，减少痉挛和痛苦 D.防止呼吸抑制 E.降低心率 33.以下哪项不是休克代偿期的临床表现:核心 A.心率增快 B.精神紧张 C.面色苍白 D.脉压差缩小 E.血压降低 34.肺毛细血管楔压的正常值是:一般 A.5,6mmHg B.6,15mmHg C.10,20mmHg D.20,25mmHg E.10,21mmHg 35.治疗失血性休克的关键是:重点 A.应用糖皮质激素 B.补充血容量和止血 C.纠正酸碱平衡失调 D.纠正电解质紊乱 E.血管活性药的应用 E.抗感染治疗 36.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP 6cmH2O，血压85/60mmHg，处理 原则是:重点 A.充分补液 B.适当补液 C.给强心药物 D.舒张血管 E.补液实验 37.有关成份输血以下哪项不正确:核心 A.可以改善循环 B.增强携氧能力 C.提高血浆蛋白 D.增进凝血功能 E.抑制过强的免疫力 38.血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活率在:一般 A.50%以上 B.60%以上 C.70%以上 D.80%以上 E.90%以上 39.以下哪种成分不是血液成分制品:核心 A.浓缩红细胞 B.浓缩血小板C.新鲜冷冻血浆 D.白蛋白 E.羟乙基淀粉 40.以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向:核心 A.右旋糖酐 B.6%羟乙基淀粉代血浆 C.10%羟乙基淀粉代血浆 D.明胶类代血浆 E.以上均不是 1(A 2(A 3(A 4(E 5(E 6(C 7(B 8(B 9(A 10(D 11(D 12(E 13(E 14(C 15(C 16(E 17(E 18(C 19(B 20(A 21(C 22(C 23(B 24(B 25(D 26. D 27. B 28. C 29. A 30.C 31. B 32. C 33. E 34. B 35. B 36.E 37. E 38. C 39.E 40. A A.机械性、动力性和血运性 B.单纯性和绞窄性 C.高位小肠梗阻和低位小肠梗阻 D.完全性和不完全性 E.急性和慢性 1.按肠壁有无血运障碍，肠梗阻分为 核心 2.按梗阻程度，肠梗阻分为 核心 A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心跳加速，尿少，尿比重增高 B.出现烦躁，谵妄，昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿，氮质血症等 C.乏力，头昏，手足麻木，但无口渴感，尿量正常或少多，尿钠、氯减少，尿比重低 D.厌食，恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，视力模糊，站立性晕倒 E.肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，病人神志不清，木僵乃至昏迷，常伴有严重休克，少尿或无尿，尿素氮升高。 3.重度缺钠的症状是( )核心 4.中度缺水的症状是( )核心 1(B 2(.D 3. E 4. A 1.腹部外伤后如发现膈下游离气体应行剖腹探察术。 核心 2.消、托、补是治疗外科疾病的三个总则。 重点 3..烧伤后48小时内，最大的危险是感染 核心 4.男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。核心 5.外科病人最容易发生的体液失调是等渗性缺水 重点 6.?烧伤须靠植皮而愈合。核心 7.丁卡因只能用于表面麻醉 核心 8.注气注水以后气泡外溢证明穿刺针进入硬膜外腔隙 核心 9.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域 核心 10.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，确认没有污染，可以拾回再用。 核心 1(T 2(F 3.F 4.F 5.T 6.T 7.F 8.T 9.T 10.F 1、输血的并发症包括 ___(1)__、__(2)___ 、___(3)__ 、_(4)___ 、_(5)_ 、__(6)___和大量输血后的并发症。核心 2. 术前常规禁食(7)小时，禁饮(8)小时。核心 3.开放性骨折清创内固定术宜预防性应用(9).重点 4. (10)尖细锐利的物体刺人软组织所致的损伤。核心 1. 发热反应 2.溶血反应 3.细菌污染反应 4.过敏反应 5.循环超负荷 6.传播疾病 7.12小时，8.4小时，9.抗生素，10.刺伤。 1.简述外科感染的特点。 重点 1(答:1)红，肿，热，痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状。(0.5分) 2)全身症状轻重不一，轻者可无全身症状。(0.5分) 3)重者则有发热、僵寒、头痛、乏力、全身不适。(0.5分) 4)病程较长者，可出现水、电解质和酸碱平衡失调、营养不良、贫血及水肿等，全身性感染重的病人可以发生感染性休克。(1.5分) 1.休克的临床表现和治疗原则。 核心 1.答:临床表现: 1)休克代偿期(2分) 在低血容量性休克中，当丧失血容量尚未超过20,时，临床上多表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心跳加速、过度换气、脉压缩小、尿量正常或减少等。在感染性休克中，患者多可出现兴奋或精神萎靡、思睡等。 2)休克抑制期(2分) 在低血容量性休克中，失血量若超过20,，临床上多表现为神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细数、血压下降、脉压差更缩小休克的临床表现一般都随休克的病程演变而改变。 治疗原则: (1分) 1)补液扩容，改善微循环。2) 积极治疗原发病。 3) 防治器官继发性损害。4) 恢复机体正常代谢。 患者男性，35岁。6小时前出现上腹部剑突下疼痛，伴恶心呕吐，吐出物为胃内容物，此后腹痛加重，渐转移至右下腹且固定，大便未解，小便基本正常。 核心 请 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 :目前的诊断及下一步检查治疗方案 六、病例分析(每题4分，共4分) 答:1(急性阑尾炎(2分) 2(血尿常规检查，腹部B超等(1分)明确阑尾炎诊断后急诊行阑尾切除术(1) 二 1.各类休克的共同点为 重点 有效循环血量的急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 A.血压下降 B. 2.发于人体上部的疮疡其病因多为 一般 A.风湿,风热 B.风寒,风湿 C. 湿热,寒湿 D. 气滞,血瘀 E.气郁,火郁 3.外科内治三大法是 重点 A.温通下 B.消通补 C.消托补 D.消清补 E.宜清补 4.中、重度烧伤早期休克的主要原因是 一般 A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.疼痛 D.大量体液从血管内渗出 E.创面感染 5.关于腹股沟斜疝，下列叙述哪项不正确 重点 A.男性患者占大多数 B.右侧比左侧多见 C.指压内环口，包块仍可突出 D. 一般均应尽早施行手术 E.基本病因是腹壁薄弱及腹内压增高。 6.特异性感染是指 重点 A.金黄色葡萄球菌感染 B.大肠杆菌感染 C.绿脓杆菌感染 D.链球菌感染 E.破伤风杆菌感染 7.腹腔穿刺,下列哪项不合适 核心 A.腹膜后血肿 B.出血性胰腺炎 C.肝、脾破裂 D.腹腔内积血 E.肠扭转 8.治疗疖正确的是 重点 A.早期应用抗生素 B.联合应用抗生素 C.早期切开引流 D.以局部外敷治疗为主 E.以上均正确 9.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39?。体格检查:右下腹压痛和肌紧张，诊断为 核心 A.异位妊娠 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.卵巢囊肿扭转 D.急性阑尾炎 E.急性胆囊炎 50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外 核10.男， 心 A.脾脏 B.肾脏 C.结肠脾曲 D.空肠上段 E.胃 11.关于休克正确的是 一般 A.休克主要是血压下降 B.感染性休克外科不常见 C.低血容量休克外科常见 D.过敏性休克外科常见 E.心源性休克心功能可正常 12(男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体:巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断 A.肝硬化并发原发性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.肝癌并癌性腹水 核心 D.溃疡病穿孔 E.急性化脓性腹膜炎 13(.男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是 核心 A(黄绿色液体 B(咖啡样液体 C(鲜血 D(酸酵食物 E(带粪臭味 14(男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查:上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断 核心 A(胆囊炎 B(胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃炎 E.肾结石 15(男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为 核心 A.午夜痛为主 B.发作性剧痛 C.上腹部疼痛无规律性 D.饥饿痛为主，进食后缓解 E.疼痛经常于餐后0(5,l小时出现 16.下列哪项易发生尿比重下降 重点 A.水过多 B.高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.低渗性缺水 E.以上都不对 17.高渗性缺水时易发生 重点 A.低血钾 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.以上都对 18.低血容量性休克指的是 一般 A.感染性休克及失血性休克 B.失血性休克及损伤性休克 C.感染性休克及损伤性休克 D.以上均对 E.以上均不对 19(低血钾时易发生 核心 A.等渗性缺水 B.高渗性缺水 C.低渗性缺水 D.呼吸性酸中毒 E.以上都不对 20.确诊为外伤性结肠穿孔引起急性腹膜炎，最常见的致病菌是 重点 A.溶血性链球菌 B.变形杆菌 C.绿脓杆菌 D.白色念珠菌 E.大肠杆菌和类杆菌 21(有关恶性肿瘤，下列哪项是正确的: 核心 A.肿块的质地都是硬的 B.癌肿的病程都是短的 C.长期无变化的良性肿瘤突然增大，就是恶变征象 D.颈部肿块多为恶性肿瘤 E. 浸润性生长是其特点 22.女，29岁，被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30分钟。体查:结膜苍白，血压8/6Kpa(60/45mmHg)，脉搏120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是 核心 A.胃肠减压 B.积极抗休克 C.输血 D.抗休克同时迅速剖腹探查 E.注射广谱抗生素 23.下列哪项不是上消化道大出血的病因 核心 A.胃十二指肠溃疡 B.脾破裂 C.门静脉高压症 D.胃癌 E.胆道出血 24.Charcot 三联征包括: 核心 A. 腹痛，寒热，胆囊肿大 B.上腹剧痛，板状腹，黄疸 C. 束腰带状腹痛 ，腹水，淀粉酶升高 D.腹痛，寒热，黄疸 E.肝肿大 ，寒热，黄疸 25.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据 核心 A.病程短，发展 B. 肿块质硬，固定 C.血清酶学及免疫学检查 D.x线，放射性核素或超声波检查 E.病理学检查 1. B 2. E 3.C 4.D 5.C 6.E 7.E 8.D 9.D 10.B 11.C 12.A 13.D 14.C 15.E 16.D 17.B 18.B 19.E 20.E 21.E 22.D 23.B 24.D 25.E 33.以下哪项不是输血的适应证:核心 A.成人一次失血量低于全身总血容量的10% B.成人一次失血量大于全身总血容量的30% .重症感染 E.凝血机制障碍 C.贫血或低蛋白血症 D 34.快速大量输入冷藏血时，应在血袋外加保护袋将血预热后输入，保护袋内的温度应:一般 A. ,32? C.,33? D.,37? E.,40? ,30? B. 35.输血时引起溶血反应的主要原因是: 核心 A.误输了异型血 B.输血前预热过度使红细胞破坏 C.血液中加入了高渗药物使红细胞破坏 D.血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏 E.受血者血液内存在自身抗体，使输入的红细胞破坏 36.以下哪种成分不是血细胞制剂:一般 A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.浓缩血小板 D.浓缩白细胞 E.冷沉淀 37.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是:核心 A.精神状态 B.动脉血压 C.皮肤色泽 D.尿量 E.脉率 38.急性感染是指:一般 A.病变在2周以内的感染 B.7~10天的感染 C.急性炎症为主，发病3周以内 D.数小时至1周的感染 E.病变在3天内的感染 39.外科感染的特点，下列哪项是错误的:核心 A.常有明显的局部症状 B.不会引起严重的全身感染 C.一般需要外科治疗的感染性疾病 D.可以是几种细菌的混合感染 E.不会导致严重后果 感染早期中性粒细胞增多是由于:一般 40. A.中性粒细胞数量多 B.中性粒细胞体积小 C.中性粒细胞可塑性大 D.中性粒细胞移动迅速 E.中性粒细胞变化快 41.面部“危险三角区”的危险在于:一般 A.侵入上颌窦 B.颅内化脓性感染 C.内眦静脉炎 D.演变成痈 E.感染变化快 42.临床实践证明，有效及合理的用药静脉滴注在:重点 A.术前2小时 B.术前2天 C.术前1小时或麻醉开始时 D.手术结束时 E.术后24小时 43.气性坏疽应用抗生素首选:核心 A.红霉素 B.氨基糖甙类 C.青霉素 D.甲硝唑 E.大环内酯类 44.关于破伤风，下列错误的说法是:核心 A.破伤风诊断主要靠临床表现 B.需与化脓性脑膜炎、狂犬病、癔病等鉴别 C.脑脊液检查可发现典型的革兰氏阳性菌 D.伤口厌氧菌培养很难发现该菌 33. A 34. B 35. A 36.E 37. A 38. A 39.B 40. D41.B 42. C 43. C 44. C A.4-5天 B.6-7天 C.7-9天 D.10-12天 E.14天 51.头面部及颈部伤口拆线期核心 52.下腹部、会阴部伤口拆线期 核心 A.消化液的急性丢失，如大量呕吐，腹泻、肠瘘等 B.胃肠道消化液长期持续性丧失 C.急、慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿 D.维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾功能衰竭、肠瘘、慢性腹泻和小肠吸收不良 E.甲状旁腺功能亢进 53.属于高钾血症病因的是( )核心 54.属于等渗性缺水病因的是()核心 A.12, B.24, C.34, D.39, E.45, 55.某成年男性患者，烧伤部位为面部、颈部、右手、左脚，请问其烧伤面积为:( )重点 56.5岁小儿，两下肢(不包括臀部)烧伤，其烧伤面积为( )重点 A.经鼻盲探气管插管 B.半清醒气管插管 C.右侧支气管插管 D.经气管造口插管 E.全麻下气管插管 57.情绪紧张的高龄患者宜选( )一般 58.左侧支气管肿瘤的患者宜选( )一般 A.0.5%利多卡因 B.2%利多卡因 C.无水酒精 D.吗啡 E.异丙嗪 59.疼痛治疗性神经阻滞时首选( )重点 60.神经破坏性治疗时首选( )重点 51.A 52.B 53.C 54.A 55.B 56.D 57.B 58.C 59.A 60.C 1.诊断肠梗阻的首要问题是要明确有无肠绞窄。核心 2.消、托、补是治疗外科感染的三个总则。重点 3.挤压综合征发病机理的中心环节是肌肉缺血性坏死和肾缺血。核心 4.成人头、面、颈部全部烧伤，其面积为全身面积的9% 核心 +2+--5.细胞内液中的主要离子是:阳离子:K、Mg;阴离子:Cl、HCO和蛋白质 重点 36. 后尿道损伤应早起做耻骨上高位膀胱造瘘。 核心 7.小儿喉头最狭窄的部位在声门裂 核心 8.选择全麻气管插管的绝对禁忌症是急性喉水肿 核心 9.氯胺酮可以应用在控制癫痫样发作上 核心 10.穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能 接触 核心 1.T 2.T 3.T 4.T 5.F 6.T 7.F 8.T 9.F 10.T 5. (9)呼吸见于多根多处肋骨骨折，胸廓软化内陷。核心 6. (10)损伤多表现为有钝性或锐性暴力损伤史，损伤后即有腹痛，早期即出现腹膜炎体 征。重点 9. 反常，10. 小肠 1(简述直肠癌的转移途径。重点 1(答:直接蔓延 (1分) 淋巴转移(1分) 血行转移 种植转移(1分) 1.急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断。核心 2. 胃溃疡病的外科手术适应证临床 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 有哪些,核心+重点 1.答:(1)急性阑尾炎的诊断(3分) ?转移性右下腹痛。?右下腹部有固定性压痛。?血象检查、白细胞总数及中性粒细胞 增高。?结肠充气试验、腰大肌试验阳性等辅助检查有助于诊断。 (2)鉴别诊断: (2分) 1)右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎 2)急性肠胃炎 3)急性肠系膜淋巴结炎 4)右侧输尿管结石 5)急性盆腔炎 6)子宫外孕破裂 2. 答案:(1)多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。(1分)(2经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。(1分)(3)既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。(1分)(4)复合性溃疡。(1分)(5)十二指肠球后溃疡。(1分) 男性，40岁，酗酒后出现剑突下及左上腹部持续性胀痛，伴有恶心呕吐，及腹胀，无肛门排气排便。查体:腹部轻度隆起，剑突下有明显压痛，有肌紧张，无反跳痛。叩鼓，移浊阴性。听诊肠鸣音弱。 核心 问题: 1)(提出你的初步诊断 2)(开出你的辅助检查单 六、病例分析(每题4分，共4分) 答:1)初步诊断:急性胰腺炎(2分) 2)辅助检查单:?血常规?尿常规?血淀粉酶?尿淀粉酶?肝胆胰“B超”?肝功、肾功及电介质?肝胆胰CT检查(?,?项共2分) 三 1.关于休克正确的是 重点 A.休克主要是血压下降 B.感染性休克外科不常见 C.低血容量休克外科常见 D.过敏性休克外科常见 E.心源性休克心功能可正常 2.各类休克的共同点为: 核心 A.血压下降 B.有效循环血量的急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 3.休克的特殊监测是 重点 A(精神状态 B(肢体温度、色泽 C(血压，脉率 D(尿量 E(中心静脉压 4(下列哪项最早发生口渴 重点 A(等渗性缺水 B(低渗性缺水 C(高渗性缺水 D(水过多 E(以上都对 5(下列哪项易发生代谢性酸中毒 重点 A(高渗性缺水 B(水过多 C(等渗性缺水 D(低渗性缺水 E(以上都对 6(下列哪项易发生尿比重下降 一般 A(水过多 B(高渗性缺水 C(等渗性缺水 D(低渗性缺水 E(以上都不对 7.外科内治三大法是 核心 A.温通下 B.消通补 C.消托补 D.消清补 E.宜清补 8.中、重度烧伤早期休克的主要原因是 一般 A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.疼痛 D.大量体液从血管内渗出 E.创面感染 9.关于斜腹股沟疝，下列叙述哪项不正确 核心 A.男性患者占大多数 B.右侧比左侧多见 C. 直疝有时也可降入阴囊 D.一般均应尽早施行手术 E.发病机理主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高 10(下列哪项易发生淋巴管炎 一般 A(葡萄球菌 B(链球菌 C(大肠杆菌 D(绿脓杆菌 E(变形杆菌 11(疖的致病菌大多为 核心 A(链球菌 B(大肠杆菌 C(绿脓杆菌 D(变形杆菌 E(金黄色葡萄球茵和表皮葡萄球菌 12特异性感染是指 核心 B.大肠杆菌感染 C.绿脓杆菌感染 A.金黄色葡萄球菌感染 D.链球菌感染 E.破伤风杆菌感染 13(关于革兰染色阴性杆菌败血症下列哪项不正确 一般 A(可出现转移性脓肿 B(致病菌常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌 C(病人四肢厥冷 D(休克发生早 E(以上均不对 14.腹腔穿刺抽出凝固的血液提示 核心 A.腹膜后血肿 B.出血性胰腺炎 C.肝、脾破裂 D.腹腔内积血 E.抽出为血管内血液 15.治疗脱疽的基本原则是 重点 A.温阳通脉,活血化瘀 B.疏风清热,解毒消肿 C.清热凉血,舒张血管 D.疏肝行气,软坚化瘀 E.调和营卫,疏通经络 16(男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况 核心 A(呕吐物有酸臭味 B(呕吐量大，有宿食 C(有胃型和胃蠕动波 D(消瘦、脱水，碱中毒 E(呕吐物有粪臭味 17.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39?。体格检查:右下腹压痛和肌紧张，诊断为 核心 A(异位妊娠 B(急性肠系膜淋巴结炎 C(卵巢囊肿蒂扭转 D(急性阑尾炎 E(急性胆囊炎 18.不属外来伤害的病因是 重点 A. 跌仆 B. 沸水 C. 烧伤 D. 疯犬毒 E.冻伤 19.确诊为外伤性结肠穿孔引起急性腹膜炎，最常见的致病菌是 核心 A.溶血性链球菌 B.变形杆菌 C.绿脓杆菌 D.白色念珠菌 E.大肠杆菌和类杆菌 20.有关恶性肿瘤，下列哪项是不正确的 核心 A.肿块质地较软 B.病程较短 C.长期无变化的良性肿瘤突然增大，就是恶变征象 D.常发生远隔转移 E. 浸润性生长是其特点 21.女，29岁，被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30分钟。体查:结膜苍白，血压8/6Kpa(60/45mmHg)，脉搏120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合适的治疗是 核心 A.胃肠减压 B.积极抗休克 C.输血 D.抗休克同时迅速剖腹探查 E.注射广谱抗生素 22.下列哪项不是上消化道大出血的病因 核心 A.胃十二指肠溃疡 B.脾破裂 C.门静脉高压症 D.胃癌 E.胆道出血 23. Charcot 三联征包括 核心 A.腹痛，寒热，胆囊肿大 B.上腹剧痛，板状腹，黄疸 C.束腰带状腹痛 ，腹水，淀粉酶升高 D.腹痛，寒热，黄疸 E.肝肿大 ，寒热，黄疸 24.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据核心 A.病程短，发展 B. 肿块质硬，固定 C.血清酶学及免疫学检查 D.x线，放射性核素(或超声波检查 E. 病理学检查 25.烧伤后，创面起水泡，基底潮红，剧痛，可能的深度为核心 A.浅?度 B. ?度 C. ?度 D. 难以确定 E. 深?度 26.非特异性感染不包括:核心 A.多菌感染 B.伤口金葡菌感染 C.化脓性阑尾炎 D.肺部隐球菌感染 E.伤口感染 27.丹毒的致病菌是:核心 A.金黄葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.拟杆菌 E.结核杆菌 28.破伤风是破伤风梭菌引起的:核心 A.菌血症 B.局部感染 C.脓毒症 D.MODS E.AIDS 29.预防创伤后气性坏疽最可靠的方法是: 核心 A.彻底清创 B.使用大剂量抗生素 C.双氧水冲洗或湿敷伤口 D.及时气性坏疽抗毒血清治疗 E.缝合包扎 30.疖是:核心 A.一个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染 B.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染 C.是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 D.毛囊及其附属腺急性化脓性并有全身性症状者 31.抗菌药的最佳疗效在:核心 A.感染的潜伏期 B.感染早期 C.感染的头24小时 D.感染的稳定期 32.破伤风的病人，用冬眠1号合剂静脉缓慢滴入，目的在于:核心 A.降温 B.让病人休息，使体力恢复 C.通过镇静、解痉，减少痉挛和痛苦 D.防止呼吸抑制 E.降低心率 33.以下哪项不是休克代偿期的临床表现:核心 A.心率增快 B.精神紧张 C.面色苍白 D.脉压差缩小 E.血压降低 34.肺毛细血管楔压的正常值是:一般 A.5,6mmHg B.6,15mmHg C.10,20mmHg D.20,25mmHg E.10,21mmHg 35.治疗失血性休克的关键是:重点 A.应用糖皮质激素 B.补充血容量和止血 C.纠正酸碱平衡失调 D.纠正电解质紊乱 E.血管活性药的应用 36.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP 6cmH2O，血压85/60mmHg，处理 原则是:重点 A.充分补液 B.适当补液 C.给强心药物 D.舒张血管 E.补液实验 37.有关成份输血以下哪项不正确:核心 A.可以改善循环 B.增强携氧能力C.提高血浆蛋白 D.增进凝血功能 E.抑制过强的免疫力 38.血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活率在:一般 A.50%以上 B.60%以上 C.70%以上 D.80%以上 E.90%以上 39.以下哪种成分不是血液成分制品:核心 A.浓缩红细胞 B.浓缩血小板 C.新鲜冷冻血浆 D.白蛋白 E.羟乙基淀粉 40.以下哪种血浆增量剂输入过量时可引起出血倾向:核心 A.右旋糖酐 B.6%羟乙基淀粉代血浆 C.10%羟乙基淀粉代血浆 D.明胶类代血浆 E.以上均不是 1.C 2.B 3.E 4.C 5.A 6.E 7.C 8.D 9.C 10.B 11.E 12.E 13.A 14.E 15.A 16.E 17.D 18.D 19.E 20.A 21.C 22.B 23.D 24.E 25.A 26. D 27. B 28. C 29. A 30.C 31. B 32. C 33. E 34. B 35. B 36.E 37. E 38. C 39.E 40. A A.机械性、动力性和血运性 B.单纯性和绞窄性 C.高位小肠梗阻和低位小肠梗阻 D.完全性和不完全性 E.急性和慢性 51.按肠壁有无血运障碍，肠梗阻分为 重点 52.按梗阻程度，肠梗阻分为 重点 A.K B.Na C.Ca D.Mg E.蛋白质 53.细胞外液中最重要的阳离子是( )核心 54.细胞内液中最重要的阳离子是( )核心 A.感染 B.低血容量性休克 C.应激性溃疡 D.心力衰竭 E.急性肾功能不全 55.烧伤病人伤后48小时内，最大的危险是:重点 56.烧伤死亡原因中首位的是 核心 A.追加辅助药或吗啡和芬太尼 B.加快输液或用升压药 C.注射阿托品 D.注射纳洛酮 E.静注肾上腺素 57用吗啡或芬太尼为主的静脉复合麻醉时出现血压升高选()重点 58.用吗啡或芬太尼为主的静脉复合麻醉时出现血压下降选()重点 A.局部麻醉药 B.抗生素 C.乙醇 D.维生素 E.糖皮质激素 59.神经阻滞疗法采用的药物为()一般 60.神经破坏(损毁)药为()一般 51.B 52.D 53.B 54.A 55.B 56.A 57.A 58.B 59.A 60.C 1.典型的急性阑尾炎是:转移性右下腹疼痛，麦氏点固定压痛肌紧张。核心 2.诊断闭合性腹部损伤的首要问题:是否有无腹腔内脏损伤。重点 3.肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。核心 4.呼吸深而快，呼气中带有酮味是诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症。核心 5.水疱是?烧伤烧伤的体征。 核心 6.低钾血症时最早表现为软弱无力 核心 7.对心衰病人施行择期手术，最好使心衰控制1个月以后 核心 8.呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇女，麻醉前应禁用吗啡 核心 9.1:2000新洁尔灭溶液，浸泡30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。核心 10.消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。核心 1.T 2.T 3.F 4.T 5.T 6.T 7.F 8.T 9.F 10 T 2、胃溃疡的手术方式:_____(5)_____。____(6)_____。核心 3.感染性休克首先考虑的治疗措施是(7) ，(8) 。核心 4(子弹射入人体有人口无出口者为(9) .重点 5(子弹射人人体有人口和出口者为(10) 。核心 (5)胃切除术，(6)迷走神经切断术，(7) 迅速补充血容量，(8)同时大剂量应用抗生素，(9) 盲管伤，(10) 贯通伤 1(简述急性胆囊炎的诊断。重点 1(答:(一)症状 腹痛是急性胆囊炎的主要症状，常在进油腻食物后，开始可为剧烈绞痛，位于上腹中部。伴恶心、呕吐。然后转为右上腹疼痛，呈持续性，可向右肩背放射。(1分) (二)体征 多数病人右上腹部有压痛和肌紧张或Murphy征阳性，常在右上腹部触到肿大而又有触痛的胆囊。(1分) (三)辅助检查 (1)白细胞计数:一般为1.2万—1.5万，中性粒细胞也增高。 (2)尿胆红素、尿胆原检查:一般阴性。炎症明显时，血清胆红素含量可轻度增高，尿中可有尿胆原增加。 (3)B型超声波检查:发现胆囊肿大、壁厚、胆石光团及声影，也可见胆汁内有沉淀鞭状物和胆囊收缩不良等。(1分) 1(绞窄性肠梗阻的诊断,核心 答:?腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。(1分) ?呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或肛门排出血性液体，或腹穿抽出血性液体。(1分) ?早期出现脉率加快，体温升高，白细胞增高，甚至出现休克。(1分) ?腹膜刺激征明显且固定，肠鸣音由亢进变为减弱，甚至消失。(0.5分) ?腹胀不对称，有局部隆起或可触及孤立胀大的肠袢。(0.5分) ?X线检查可见孤立肿大的肠袢，位置固定不随时间而改变，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。(0.5分) ?积极非手术治疗，症状体征无明显改善。(0.5分) 男性，36岁，农民。有“胃病”史5年，饥饿时右上腹疼痛，进食后好转，伴有反酸。近半月加重。入院5小时前(空腹)突然出现刀割样疼痛，不敢深吸气。查体:消瘦病容，舟状腹，腹式呼吸消失，全腹压痛、肌紧张、板状腹。叩诊肝浊音区缩小。听诊肠鸣音未闻及。 问题:核心 1)提出你的初步诊断 2)开出你的辅助检查单 答:1)初步诊断:12指肠球部溃疡急性穿孔(或消化性溃疡急性穿孔)(2分) 2)辅助检查单:?血常规?超声检查或腹腔穿刺?立位腹部?线片(?、?、?项 2分) 四 1.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈内侧应诊断为 核心 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.白线疝 2.下列哪项是正确的 核心 A.高渗性缺水易代谢性酸中毒 B. 低渗性缺水口渴明显 C.等渗性缺水易发生细胞内脱水D.A及B项正确 E.以上均不对 3.休克的基本问题是 一般 A.组织细胞缺氧 B.低血压 C.酸中毒 D.心功能不全 E.尿少 4.各型休克的共同特点是 核心 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压缩小 D.尿量减少 E.有效循环血量锐减 5.关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当 核心 A.减少肺部并发症 B.减少下肢静脉血栓形成 C.有利于减少腹胀 D.有利于减少尿潴留 E.有利于减少切口感染 6.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围 重点 A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.25 cm 7.下述手术中何种是急诊手术 核心 A.胃十二指肠溃疡病的胃次全切手术 B.慢性阑尾炎，阑尾切除手术 C.胃癌胃切除术 D.腹股沟斜疝修补术 E.脾破裂施行脾切除术 8.确诊为外伤性结肠穿孔引起急性腹膜炎，试问最常见的致病菌是 核心 A.大肠杆菌和类杆菌 B.变形杆菌 C.绿脓杆菌 D.白色念珠菌 E.溶血性链球菌 9.联合应用抗菌药物，下列哪项是错误的 一般 A.联合以多用为好 B.能提高抗菌效果 C.可降低药物剂量 D.能减少毒性反应 E.能防止或延迟细菌产生耐药性 10.消毒皮肤的操作中，下列哪些是错误的 重点 A.由手术区中心部向四周涂擦 B.消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A相反 C.已接触污染部位的纱布，禁忌返擦清洁处 D.消毒范围为切口周围10cm区域 E.有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大 11.某工程施工塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是 重点 A.抗休克 B.骨折固定 C.治疗窒息 D.镇静止痛 E.止血 12.大面积烧伤后休克期液体渗出最快是伤后 重点 A.6,8小时 B.8,24小时 C.24,36小时 D.36,48小时 E.48小时以后 13.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据 核心 A.病程短，发展快 B. 肿块质硬，固定 C.血清酶学及免疫学检查 D .x线，放射性核素或超声波检查 E. 病理学检查 14.下例良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 核心 A .细胞分化程度高 B. 多呈膨胀性生长不发 生转移 C. 永不威胁生命 D. 膜与周围有明显界限 E.少数可以恶变 15.代谢性酸中毒多见于 一般 A.食道梗阻 B.幽门梗阻 C.小肠梗阻 D.贲门梗阻 E.呼吸道梗阻 16.下列哪项不是腹外疝的原因 重点 A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E.腹腔内患肿瘤 17.滑动疝内容物最多见的是 核心 A.小肠 B.大网膜 C.盲肠 D.乙状结肠 E.横结肠 18.关于急性阑尾炎下列哪项是不正确的 重点 A.转移性右下腹痛 B.麦氏点固定压痛 C.常并发化脓 D.可并发穿孔 E.可并发阑尾周围脓肿 19.女性、45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为 核心 A.增大的左肾 B.脾肿大 C.胰尾部囊肿 D.结肠 E.肿大的肝左叶 20.男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为 核心 A.午夜痛为主 B.发作性剧痛 C.上腹部疼痛无规律性 D.饥饿痛为主，进食后缓解 E.疼痛经常于餐后0.5,l小时出现 21.女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为 核心 A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B.宫外孕破裂 C.溃疡病穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血坏死性胰腺炎 22.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查:上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断 核心 A.胆囊炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃炎 E.肾结石 23.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39?。体格检查:右下腹压痛和肌紧张，诊断为 核心 A.异位妊娠 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.卵巢囊肿扭转 D.急性阑尾炎 E.附件炎 24.预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，最佳的是 重点 A.注射破伤风类毒素及青霉素 B.注射破伤风抗毒素及青霉素 C.注射破伤风抗毒素 D.大量注射青霉素 E.注射破伤风抗毒类 25.休克治疗情景中，下列哪项需要适当补液 一般 A.中心静脉压 高 ;血压 正常 B.中心静脉压 高 ;血压 低 C.中心静脉压 低 ;血压 低 D.中心静脉压 低 ;血压 正常 E.中心静脉压 正常 ;血压 低 26.ACD抗凝血的保存期是:重点 A.20天 B.21天 C.28天 D.30天 E.35天 27.最严重的输血反应是:核心 A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.循环超负荷 E.疾病传播 28.以下哪种成分不是血细胞制剂:核心 A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.浓缩血小板 D.浓缩白细胞 E.冷沉淀 29.心功能低下的老年人在大量、快速输血时，最容易发生:核心 A.溶血反应 B.发热反应 C.循环超负荷致急性心衰 D.细菌污染反应 E.过敏反应 30.当中心静脉压(CVP)低于多少时常表示血容量不足: 重点 A.5cmH2O B.10cmH2O C.15cmH2O D.20cmH2O E.25cmH2O 31.一位低血容量性休克患者，经治疗后血压恢复正常，CVP却高于正常值， 原因是:重点 A.血容量严重不足 B.血容量不足 C.右心功能不全 D.容量血管过度收缩 E.左心功能不全 32.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确: 重点 A.损伤性休克的急救不需补充血容量. B.疼痛刺激严重者可适当镇痛 C.妥善固定(制动)受伤部位 D.对危及生命的创伤(如张力性气胸)应作必要的紧急处理 E.应使用抗生素，防继发感染 33.有关“冷休克”的叙述，以下哪项不正确: 核心 A.血流动力学改变为高排低阻型 B.因大量毛细血管通透性增加致血容量减少 C.临床上较“暖休克”多见 D.可由革兰氏阴性菌感染引起 E.革兰氏阳性菌感染引起的“暖休克”加重时，可转为“冷休克”. 34.破伤风病人注射大量抗毒素的目的是:核心 A.控制和解除痉挛 B.抑制破伤风梭菌的繁殖 C.减少毒素的产生 D.中和游离毒素 E.消除局部炎症 35.破伤风的最初症状是:核心 A.角弓反张 B.四肢抽搐 C.张口困难 D.呼吸急促 E.发热 36.联合应用抗生素的目的是:核心 A.避免切开引流 B.弥补手术操作的不足 C.预防术后切口感染 D.主要是控制混合感染 E.减少术区渗出 37.气性坏疽无下述表现:核心 A.烦躁、唇白、出汗 B.脉搏细速、体温升高 C.呼吸深快 D.黄疸及血红蛋白尿 E. .轻压伤口周围可听到捻发音 38.某患者检查时，右腿有一5cm的伤口，深浅不清，皮下有捻发音，应考虑:核心 A.厌氧性链球菌感染 B.大肠杆菌感染 C.气性坏疽 D.组织自动积气 E.金黄色葡萄球菌感染 39.不属于全身性外科感染的原因的是:核心 A.致病菌数量多 B.毒力强 C.机体抗感染能力低下 D.细菌的种类 E.创面情况 40.脓性指头炎剧烈疼痛、肿胀、全身畏寒、发热、乏力，需做的处理是:核心 A.红外线理疗 B.金黄散外敷 C.切开引流 D.加强抗感染 E.补充营养 1.A 2.A 3.A 4.E 5.E 6.C 7.E 8.A 9.A 10.D 11.C 12.D 13.E 14.C 15.C 16.E 17.C 18.C 19.B 20.E 21.C 22.C 23.D 24.B 25.D 26. B 27. C 28. E 29. C 30.A31. D 32. A 33. A 34 D 35. C 36.D 37. C 38. C 39. D 40 C A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 51.机械性肠梗阻 重点 52.低钾血症 重点 A.急性肠梗阻 B.感染性休克 C.肺炎高热 D.慢性十二指肠瘘 E.挤压综合症 53.低渗性缺水的病因是 核心 54.低渗性缺水的病因是 核心 A.135 B.140 C.145 D.150 E.155 55.. 血清钠浓度小于( )mmol/L为低钠血症 核心 56. 血清钠浓度小于( )mmol/L为低钠血症 重点 A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.区域阻滞 D.指间神经阻滞 E.臂丛神经麻醉 57.指骨骨折选用( )一般 58.鼻息肉手术选用( )一般 A.0.5%利多卡因 B.2%利多卡因 C.无水酒精 D.吗啡 E.丙泊酚 59.麻醉性神经阻滞首选( )重点 60.膜外腔镇痛首选( )重点 51.C 52.D 53.D 54.A 55.A 56.E 57.D 58.B 59.B 60.D 1.腹部外伤后如发现膈下游离气体应行剖腹探察术。核心 2.消、托、补是治疗外科疾病的三个总则。重点 3低钾血症可表现为碱中毒 核心 4.是指?烧伤面积在9%以下。 核心 5缺水又称急性缺水或混合性缺水。 一般 6.胱破裂，一般不会引起腹膜炎 重点 7.卡因只能用于表面麻醉 核心 8.气注水以后气泡外溢证明穿刺针进入硬膜外腔隙 核心 9.区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域 核心 10.无菌巾或手术台边以外的器械物品，确认没有污染，可以拾回再用。 核心 1(T 2(F 3.T 4.T 5.T 6.F 7.F 8.T 9.T 10.F 4.出血来源主要为(8)的是颅骨凹陷性骨折。核心 5.硬脊膜外腔阻滞麻醉中最严重危险的并发症是(9) 。重点 6. 一过性脑功能障碍，昏迷时间在半小时以内，查体及辅助检查无异常发现，应诊断为 (10) 。核心 (8) 脑膜中动脉， (9) 全脊髓麻醉， (10) 脑震荡。 1.简述非特异性感染的特点。重点 2. 简答胃的血液供应:核心 1(答:(1)非特异性感染又称化脓性感染或一般感染(0.6分)。 (2)同一致病菌可以引起几种不同的化脓性感染，如葡萄球菌可引起疖、痈、急性乳腺炎、急性蜂窝组织炎等(0.6分); (3)不同的致病菌又可引起同一种疾病如 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等可引起急性蜂窝组织炎等(0.6分)。 (4)红、肿、热、痛、功能障碍是非特异性感染的共同特征(0.6分)。 (5)治疗原则相似(0.6分)。 2. 答案:胃左动脉:胃右动脉(1分):胃网膜右动脉:胃网膜左动脉(1分)，胃短动脉(1分) 1.感染性休克的临床表现和治疗原则。 1.答:感染性休克的临床表现: (1) 有原发感染病灶症状:如，胆道感染、绞窄性肠梗阻、尿路感染、大面积烧伤、败血症等。(1分) (2) 休克代偿期症状:(1分) (3) 休克抑制期症状:(1分) 治疗原则: (1)补液扩容改善微循环(0.5分)。 (2)积极治疗原发病:控制感染(0.5分)。 (3)纠正酸中毒，恢复正常代谢(0.5分)。 (4)应用心血管药物及肾上腺皮质激素，防治器官继发性损害(0.5分)。 五 1.关于下列描述哪项是正确的 重点 A.高渗性缺水易发生休克 B. 低渗性缺水易发生休克 C. 等渗性缺水易发生休克 D. A及B项 E.以上均不对 2.各型休克的共同特点是 重点 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压缩小 D.尿量减少 E.有效循环血量锐减 3.关于休克中医病因病机不正确的是 一般 A.热毒伤阴 B.血妄行 C.血脱 D.气脱 E.阳气衰微 4.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围 重点 A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.25cm 5.下述手术中何种是限期手术 核心 A.胃十二指肠溃疡病的胃次全切手术 B.急性阑尾炎的阑尾切除手术 C.胃癌胃切除术 D.嵌顿疝的疝修补术 E.脾破裂施行脾切除术 6.确诊为外伤性结肠穿孔引起急性腹膜炎，试问最常见的致病菌是 核心 A.溶血性链球菌 B.变形杆菌 C.绿脓杆菌 D.白色念珠菌 E.大肠杆菌和类杆菌 7.联合应用抗菌药物，下列哪项是错误的 重点 A.联合以多用为好 B.能提高抗菌效果 C.可降低药物剂量 D.能减少毒性反应 E.能防止或延迟细菌产生耐药性 8.大面积烧伤后休克期液体渗出最快是伤后 核心 A.6~8小时 B.8~24小时 C.24~36小时 D.36~48小时 E.48小时以后 9.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据: 核心 A.病程短，发展快 B.肿块质硬，固定 C.血清酶学及免疫学检查 D. x线，放射性核素或超声波检查 E. 病理学检查 10.下例良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 核心 A.细胞分化程度高 B.多呈膨胀性生长，不发生转移 C.永不威胁生命 D.膜与周围有明显界限 E.少数可以恶变 11.胸外伤时的纵隔摆动可发生在 核心 A.张力性气胸 B.闭合性气胸 C. 肋骨骨折有反常呼吸时 D.开放性气胸 E.外伤性血气胸 12.张力性气胸急救措施 核心 A. 粗针头排气降压 B.闭式引流 C.剖胸探查 D.加压给氧 E .输液输血 13.颅内压增高三主征 一般 A.头痛，呕吐，视神经乳头水肿 B.颅内压增高，呕吐，视神经乳头水肿 C.腹痛，呕吐，视神经乳头水肿 D.头昏，呕吐，黄疸 E.发热，腹痛，黄疸 14.代谢性碱中毒多见于 一般 A.食道梗阻 B.幽门梗阻 C.小肠梗阻 D.结肠梗阻 E.呼吸道梗阻 15.下列哪项不是腹外疝的原因 重点 A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E.腹腔内患肿瘤 16.手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧应诊断为 核心 A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.白线疝 17.腹斜疝内容物最多见的是 核心 A.小肠 B.大网膜 C.盲肠 D.乙状结肠 E.膀胱 18.关于急性阑尾炎下列哪项是不正确的 重点 A.转移性右下腹痛 B.麦氏点固定压痛 C.常并发化脓 D.可并发穿孔 E.可并发阑尾周围脓肿 19.女性.45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为 核心 A.增大的左肾 B.脾肿大 C.胰尾部囊肿 D.结肠 E.肿大的肝左叶 20.男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为 核心 A.午夜痛为主 B.发作性剧痛 C.上腹部疼痛无规律性 D.饥饿痛为主，进食后缓解 E.疼痛经常于餐后0.5,l小时出现 21.女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为 核心 A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B.宫外孕破裂 C.溃疡病穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血坏死性胰腺炎 22.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查:上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断 核心 A.胆囊炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃炎 E.肾结石 23.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39?。体格检查:右下腹压痛和肌紧张，诊断为 核心 A.异位妊娠 B.急性肠系膜淋巴结炎 C.卵巢囊肿扭转 D.急性阑尾炎 E.附件炎 24.预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以 核心 A.注射破伤风类毒素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风抗毒素及类毒素 D.注射大量青霉素 E.注射破伤风类毒素及青霉素 25.关于输血适应症的描述最恰当的是: 一般 A.出血 B.烧伤 C.纠正低蛋白血症 D.失血性休克 E.感染 26.CPD抗凝血的保存期是:一般 A.20天 B.21天 C.28天 D.30天 E.35天 27.关于输血的注意事项，以下哪项不正确:核心 A.输血前应用糖皮质激素 B.输血前用生理盐水冲洗输血管道 C.多种药物可加入血液中同时输入 D.成人一般速度下输入1,2L冷藏血不需预热 E.输血前严密核对血型.交叉配血 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 及保存时间 28.一位失血性休克患者在输血过程中出现寒战.高热.口腔温39?，血压正常。最可能的原因是:核心 A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.输血后传播了疟疾 E.输血后传播了肝炎 29.一位多次接受输血的贫血病人在输全血过程中发生严重发热反应，该患者最适用的血液成分是:核心 A.另一供血者的同型全血 B.浓缩红细胞 C.洗涤红细胞 D.新鲜全血 E.自体血 30.当中心静脉压(CVP)超过多少时表示有充血性心衰:一般 A.5cmH2O B.10cmH2O C.15cmH2O D.20cmH2O E.25cmH2O 31.鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是: 核心 A.血压 B.心率 C.尿量 D.CVP E.血乳酸盐 32.关于休克病人几个监测指标的叙述，以下哪项不正确:核心 A.精神状态反映脑组织血液灌流情况 B.皮肤色泽.温度是体表血管灌注情况的标志 C.血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标 D.脉率的变化多出现在血压下降之前 E.尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标 肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估33. 计失血量为: 核心 A.300ml以下 B.400,800ml C.500,700ml D.800,1600ml E.1600ml以上 34.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是:核心 A.上肢肌 B.背肌 C.咀嚼肌 D.颈项肌 E.肋间肌 35.自动免疫法预防破伤风时间为: 重点 A.1~3年 B.3~5年 C.5~10年 D.10~15年E.2~3年 36.真菌性脓毒症的常见致病菌为:一般 A.白色念珠菌 B.曲霉菌 C.新型隐球菌 D.表皮葡萄球菌 E.链球菌 37.下列不是脓毒症的表现:重点 A.寒战高热或低温 B.头痛呕吐.出冷汗 C.脉搏细速.呼吸急促D.细菌培养均可发现病原菌 E. 肝脾大,可有黄疸 38.脓液有甜腥味，细菌可能为:一般 A.链球菌 B.葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.大肠杆菌 E.肺炎克雷伯菌 39.变形杆菌感染，首选:一般 A.青霉素 B.庆大霉素 C.万古霉素 D. 甲硝唑 E.伏立康唑 40.指头炎作切开引流的切口: 核心 A.在末节指侧面作纵切口 B.根据有波动点选择切口 C.常规对穿引流 D.在指腹作纵切口，近端不超过指节横纹 E.可做任意切口 1(B 2(E 3(B 4(C 5(C 6(E 7(A 8(D 9(E 10(C 11(D 12(A 13(A 14(B 15(E 16(B 17(A 18(C 19(B 20(E 21(C 22(C 23(D 24(A 25(D 26. D 27. B 28. C 29. A 30.C 31. B 32. C 33. E 34. B 35. B 36.E 37. E 38. C 39.E 40. A A.红肿病灶与正常组织无明显界限 B.有波动感和压痛 C.感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点 D.全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺的炎症 E.病灶呈片状红晕，边界清楚.压痛 51.蜂窝组织炎 重点 52.丹毒 重点 A.10%葡萄糖酸钙 B.5%碳酸氢钠 C.10%氯化钾 D.5%葡萄糖溶液 E.5%葡萄糖盐水 53.在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充( )核心 54.高渗性缺水最好首先采用何种液体进行纠正( )核心 A.?烧伤 B.浅?烧伤 C.深?烧伤 D.?烧伤 E.轻度烧伤 55.红斑性烧伤是( )核心 56.焦痂性烧伤是( )重点 A.刺破胸膜 B.硬膜外血肿 C.空气栓塞 D.脊神经根损伤 E.大量出血 57.正中法硬膜外穿刺很少发生( )核心 58.与穿破硬膜外血管及注射空气有关( )核心 问题3-4 A( C5—T6椎间隙穿刺 B( C6--T12椎间隙穿刺 C( C7—T10椎间隙穿刺 D( T12—L5椎间隙穿刺 E( T5—LI椎间隙穿刺 59.高位硬膜外阻滞是指( )重点 60.低位硬膜外阻滞是指( )重点 51.A 52.E 53.C 54.D 55.A 56.D 57.A 58.C 59.A 60.C 1.腹部外伤后如发现膈下游离气体应行剖腹探察术。 重点 2.急性阑尾炎表现为:转移性右下腹痛及麦氏固定压痛反跳痛肌紧张。核心 3.一患者，代谢性酸中毒被纠正后，突然出现四肢抽搐，首先应考虑低血钙症 。核心 4.等渗性缺水无口渴.少尿。 核心 5. ?烧伤伤及表皮的生发层.真皮乳头层。 重点 6. 泌尿系损伤最多见的是男性尿道损伤。 核心 7手术人员一经"洗手"，手臂即不准再接触未经消毒的物品。核心 8体表手术或切口未达胸腹腔手术术毕可以不核对器械.敷料，直接关闭切口。核心 9耳鼻喉手术后镇痛首先注意要保障有效通气。重点 10椎内注射用于术后止痛最常用的方法是硬膜下腔止痛。重点 1.T 2.F 3.T 4.F 5.F 6.T 7.T 8.F 9.T 10.F 3.清创缝合术应争取在伤后(9)小时内进行。 (9)6-8， 1.简述肠梗阻的分类。 1(答:1)按基本病因分类:机械性肠梗阻、血运性肠梗阻及动力性肠梗阻(0.6分)。 2)按动力分类:麻痹性或痉挛性肠梗阻(0.6分)。 3)按有无血运障碍:单纯性或绞窄性肠梗阻(0.6分)。 4)按位置分类:高位或低位肠梗阻(0.6分)。 5) 按程度分类:完全性及不完全性肠梗阻(0.6分)。 1.腹股沟斜疝的临床表现有哪些, 1.答:?腹股沟区可复性肿块，站立出现，平卧后消失;(1分) ?肿块呈圆形或梨形;(1分) ?外环口扩大;(1分) ?压迫内环疝块不再出现;(1分) ?透光试验阴性。(1分) 男性，5岁。“上感”发烧三天后出现腹部疼痛，伴有恶心呕吐，有腹胀，软便一次。查体:体温 37.8?，咽部充血，腹部无固定压痛，腹软，移浊阴性，肠鸣音略弱。 问题: 核心 1)提出你的初步诊断 2)开出你的辅助检查单 六、病例分析(每题4分，共4分) 答:1)初步诊断:?上呼吸道感染(1分) ? 肠系膜淋巴结炎(1分) 2)辅助检查单:?血常规，?尿常规(1分)?胸部正位?线片，?腹部立位?线片(1分) 六 1.经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为: 重点 A.1周 B.2周 C.2个月 D.4周 E.5周 2.头.面.项部切口术后拆线的时间是: 重点 A.2-3天 B.3-4天 C.4-5天 D.5-6天 E.6-7天 3.蛛网膜下腔阻滞麻醉的绝对禁忌证是: 核心 A.老年人和儿童 B.高血压 C.孕妇 D.有哮喘病患者 E.脊髓有病变者 4. 在吸入麻醉前常规用抗胆碱药物的主要目的是: 核心 A.有效地防止支气管痉挛 B.减少胃肠蠕动，防止呕吐物误吸 C.减少麻醉药用量 D.减少呼吸道分泌物 E.对抗迷走神经不良反应 5. 术前12小时禁食，4小时禁水的主要目的是 核心 A.使消化道充分休息 B.防止呕吐而引起吸入性肺炎或窒息 C.减少术中污染 D.防止术中排尿排便 E.减少术后排便 6.腰麻病人术后12小时内应取什么卧位 一般 A.平卧位 B.俯卧位 C.去枕平卧位，头偏向一侧 D.侧卧位 E.头高脚低位 7. 低钾血症的表现下列哪项不正确 核心 A.四肢肌肉软弱无力 B.腱反射减退或消失 C.腹胀.肠麻痹 D.心电图示T波高而尖 E.碱中毒.酸性尿 8. 水过多急性过程的临床表现不包括 重点 A.颈浅静脉怒张 B.心率加速 C.恶心.呕吐 D.呼吸窘迫 E.体重明显增加 9. 引起代谢失常分解代谢加速的原因应除外 核心 A.严重创伤 B.重度烧伤 C.严重感染 D.大手术后 E.腹股沟淋巴结炎 10.引起体液失衡的体液内丢失原因不包括 核心 A.肠梗阻 B.腹膜炎 C.急性脓胸 D.胃肠减压引流 E.深组织烧伤 11.关于破伤风，下列哪项不正确: 一般 A.自动免疫以类毒素为好 B.被动免疫以人体破伤风免疫球蛋白较理想 C.痉挛发作时神志大多清醒 D.注射TAT能中和结合神经组织毒素 E.早期一般无高热 12.受伤关节肿胀.疼痛.淤斑，局部有压痛，多为 核心 A.扭伤 B.挫伤 C.挤压伤 D.冲击伤 E.创伤性窒息 13.伤后12小时污染伤口经过彻底清创后可以 重点 A.一期缝合 B.延期缝合 C.换药 D.抗生素湿敷 E.理疗 14. 中度以上烧伤病人补液下列哪项错误 核心 A.无论有无休克，都需补液 B.创面愈大愈早补液 C.大量口服烧伤饮料 D.休克口服困难者需从静脉补液 E.特重烧伤补液的晶胶比例为1:1 15.低血容量性休克治疗中，调节液体再度和量最可靠的依据是 核心 A.肢端温度及皮肤弹性 B.颈外静脉充盈度 C.中心静脉压及尿量 D.血压及脉博 E.以上都不是 16. 关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的: 重点 A.避免乳汁淤积 B.使用抗生素 C.防止乳头损伤 D.正确哺乳方法 E.经常清洗乳头 17. 在区别腹外疝是直绞窄性疝还是难复性疝时，以下哪项是主要的: 重点 A.病史长 B.病人焦虑不安 C.白细胞升高 D.疝部触痛 E.发热 18. 关于切口疝的治疗以下哪项是正确的: 一般 A.一般需手术治疗 B.非手术治疗无效后手术修补 C.一般不需手术治疗 D.全身治疗无效后手术修补 E.以上都不对 19. 急性腹膜炎的主要体征是 核心 A.腹式呼吸减弱 B.病灶部压痛、肌紧张、反跳痛 C.移动性浊音 D.肠鸣音减弱或消失 E.肠鸣音亢进 20.引起上消化道大出血的最常见病因是 核心 .胃癌 C.门静脉高压症 D.胃十二指肠溃疡 E.肝癌 A.出血性胃炎 B 21.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是 核心 A.胆道梗阻疾病 B.酒精中毒 C.暴饮暴食 D.胰腺外伤 E.长期服用雌激素 22.输血可能引起的最严重的并发症是 重点 A.非溶血性发热反应 B.变态反应和过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.出血倾向 23.下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确 重点 A.术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法 B.术前应练习在床上大.小便 C.对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素 D.术前4小时开始禁止饮水 E.有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟 24. 局部红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范围在3厘米左右，易脓，易溃，易敛之病是 核心 A.痈 B.疔 C.疖 D.有头疽 E.无头疽 25.丹毒的致病菌为 一般 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.β-溶血性链球菌 D.绿脓杆菌 E.变形杆菌 26.输血过程中出现过敏性休克可选用:核心 A.肾上腺素 B.强心.利尿剂 C.5%碳酸氢钠溶液、利尿剂 D.气管切开 E.抗感染治疗 27.心功能低下的老年贫血患者可输入:核心 A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.浓缩血小板 D.新鲜冷冻血浆 E.冷沉淀 28.CPD-A抗凝血的保存期是:一般 A.20天 B.21天 C.28天 D.30天 E.35天 29.输血不包括输入:核心 A.全血 B.成分血 C.血浆增量剂 D.林格氏液 E.红细胞悬液 30.当肺毛细血管楔压(PCWP)低于多少时表示血容量不足:一般 A.4mmHg B.6mmHg C.10mmHg D.15mmHg E.20mmHg 31.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的处理是:重点 A.给予两地兰 B.给予多巴胺 C.给予阿拉明 D.给予酚妥拉明 E.继续充分补液 32.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是:核心 A.充分快速补液 B.适当补液 C.给强心药物 D.舒张血管 E.补液试验 33.关于“暖休克”的叙述，以下哪项不正确:重点 A.血流动力学改变为低排高阻型 B.动静脉短路大量开放 C.存在组织灌流不足 D.存在细胞代谢障碍 E.一般出现在革兰氏阳性菌感染引起的感染性休克早期 34.破伤风的治疗原则中，错误的是:核心 A.及时正确处理伤口 B.应用抗毒素中和毒素 C.补充水、电解质 D.常规气管切开保证气道通畅 E.大剂量使用青霉素 35.创伤后并发气性坏疽的时间为: 核心 A.伤后1~4天B.伤后1周C.伤后2小时 D.12~24小时 E.伤后3天 36.脓液有粪臭味，细菌可能为:一般 A.念珠菌 B.厌氧菌 C.葡萄球菌 D.克氏孢子菌 37.外科感染的特点，下列哪项是错误的 。核心 A.一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B.常用明显的局部症状 C.多由几种细菌引起的混合感染 D.不会引起严重的全身性感染 E.以上均错误 1.E 2.D 3.E 4.D 5.B 6.A 7.D 8.E 9.E 10.D 11.D 12.A 13.B 14.C 15.C 16.B 17.D 18.A 19.B 20.D 21.A 22.C 23.E 24.C 25.C 26. A 27. A 28. E 29. D 30.B 31. E 32. B 33. A 34. D 35.A 36.B37. D A.在4,5日拆线 B.6—7日拆线 C.7,9日拆线 D.10,12日拆线 E.14日拆线 51.下腹部、会阴部 核心 52.头、面、颈部 核心 A.吸入性肺炎 B.鳞状脱屑、脱发 C.导管脓毒症 D.高渗性非酮性昏迷 E.胆囊结石、胆汁淤积 53.肠外营养操作不当可发生( )。核心 54.肠内营养糖代谢紊乱可发生( )重点 A.肾损伤 B.输尿管损伤 C.膀胱损伤 D.尿道损伤 E.肾上腺损伤 55.经尿道前列腺电切术中，发现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液体，应考虑到( )。重点 56.骨盆骨折最易合并( )。核心 A( 纳洛酮 B( 多沙普仑 C( 氟马西尼 D( 新斯的明 E( 依托比利 57.芬太尼的拮抗剂是( )一般 58.哌库溴铵的拮抗剂是( )一般 A( 哌库溴铵 B( 琥珀胆碱 C( 普鲁卡因 D( 恩氟烷 E( 氨溴索 59.下列何者诱发恶性高热的几率最小( )核心 60.下列何者诱发恶性高热的几率最大( )核心 51.B 52.A 53.C 54.D 55.C 56.D 57.A 58.D 59.C 60.B 1.浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层.真皮乳头层。重点 2.急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素.透明质酸酶和链激酶等 的作用。 核心 3.纠正低钾血症时中心静脉快速输注钾。核心 4. 球部尿道损伤多由骨盆骨折所致 。重点 5.患者因车祸致耻骨骨折，3小时后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是膀胱破裂。核 心 6.被毒蛇咬伤后应用抗蛇毒血清越早效果越好.。核心 7、 针刺镇痛产生的最主要的机制是中枢5—HT释放增加( )一般 8、 单纯针刺镇痛效应相当于吗啡10mg肌注( )一般 9、 无菌巾、布单等物，如被无菌液体湿透，可不加盖干的无菌单。( )核心 10. 参加手术人员的数目不宜超过4人。( )核心 1.F 2.T 3.F 4.F 5.T 6.T 7.F 8.T 9.F 10.F 2、胃溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一，表现为严重的急腹症(4)，(5)，(6)， 腹腔积液，休克。核心 3.肝脾破裂出血应选择(7)。核心 4.已服用碘剂作术前准备的甲亢病人的双侧甲状腺大部切除术应选择(8)。核心 5、症状、体征发展较慢，主要表现为细菌性腹膜炎的是(9)破裂。重点 6、头皮血肿多为(10)所致。 (4)腹痛、腹肌紧张，(5)腹部压痛，(6)恶心呕吐，(7)急诊手术，(8)限期手术，(9)结肠，(10)钝器伤。 1.简述休克一般监测的内容。重点 2.什么是外科感染,核心 1. 答案: 休克一般监测的主要内容有: (1)意识状态和呼吸频率;(0.5分) (2)脉搏和血压;(0.5分) (3)皮肤和肢体表现;(0.5分) (4)尿量;(0.5分)(5)中心静脉压(CVP);(0.5分) (6)实验室检查。(0.5分) 2. 答案:外科感染是指需要外科治疗的感染(1分)，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，(2分) 1.对于腹部闭合性损伤的患者，在诊断中主要要注意哪几点, 核心 2.胃大部切除术术后并发症: 核心 1.1(询问病史:包括受伤时间、地点、当时的身体状态、致伤物的种类和伤后急救处理经过，对重伤或昏迷的病员可向扩送人员了解情况。(0.5分) 2(全身状态检查:观察注意神志、呼吸、脉搏和血压的变化，如发现休克，应立即补液抗休克，休克提示腹内器官有破裂，腹膜受强烈刺激或者发生大出血时，需加紧检查和准备手术治疗。同时应注意腹部以外的损伤，即病人有多处创伤，职骨盆骨折、肋骨骨折、脑损伤等。(1分) 3(腹部体征检查:有持续性腹痛，伴有腹膜刺激征;腹部叩诊肝浊音界消失或有移动性浊音;腹痛固定在某一特定部位且压痛最明显;有呕吐、便血或尿血等情况，应考虑有脏器伤。此外，应作直肠指诊，如指套上有血迹，说明结肠或直肠有伤，直肠前壁有压痛或波动感，提示有腹膜炎或内出血存在。(1分) 4(诊断性腹腔穿刺术:穿刺抽出胃肠内容物，表明消化道破裂，如穿刺结果阴性，不能 排除腹腔脏器损伤。(1分) 5(影像学检查:透视或摄片，可能 发现腹内游离气体、气液平面或肠管大量积气(肠麻痹)。超声探测可能发现腹腔积液、包膜内肝脾破裂等，并可指引腹腔试验穿刺点的选择。若病人情况较严重，检查应在床边进行。(1分) 6(诊断性腹腔灌洗术:在以上各检查不能确诊，但又怀疑腹腔脏器有损伤时应用。(0.5分) 2. 1. 术后胃出血:2. 十二指肠残端破裂(瘘)(1分) 2.胃肠吻合口破裂或瘘4.术后呕吐 (1分) 3.倾倒综合征6. 碱性反流胃炎(1分) 4.吻合口溃疡8. 营养性并发症(1分) 5.残胃癌(1分) 七 1.面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用: 一般 A.龙胆紫 B.3% 碘酊 C.70% 酒精 D.90%酒精 E.10%甲醛溶液 2.关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的: 重点 A.高痛阈，增强止痛效果 B.消除紧张情绪 C.减少呼吸道分泌物 D.抑制迷走神经反射 E.加强肌肉松驰作用 3.椎管内麻醉时血压下降主要是由于: 一般 A.交感神经部分受抑制B.迷走神经部分受抑制 C.胸腔负压减少 D.交感神经部分兴奋 E.迷走神经部分兴奋 4. 有关氯胺酮的特征，下列哪各说法不正确: 一般 A.止痛性能极强 B.麻醉作用快速、短效 C.具有类似致痛作用 D.能降低脑氧耗量，对脑缺氧有保护意义 E.可使心率增速、血压升高及心排出量上升 5. 下述手术中哪项是限期手术 核心 A.急性阑尾炎的阑尾切除术 B.胃癌的胃切除术 C.嵌顿疝的疝修补术D.脾破裂的脾切除术 E.胃十二指肠冲疡病的胃次全切除术 6. 体液中血浆占5%是指 重点 A.体液总量 B.千克体重 C.细胞内液 D.细胞外液 E.血液总量 7. 低钾血症治疗中错误的是 重点 A.首选口服 B.无尿病人，不得补钾 C.1000ml液体中加钾5g D.静滴每分钟不超过80滴 E.严禁静推 8. 中度脱水，缺水量占体重的 重点 A.2% B.3% C.4% D.5% E.6% 9. 体液总量在男性成人平均占体重的 重点 A.40% B.50% C.55% D.60% E.65% 10. 引起体液外丢失原因不包括 重点 A.呕吐 B.腹泻 C.肠梗阻 D.小肠瘘 E.胆汁外引流 11. 下列哪种细菌不是化脓性致病菌: 重点 A.金黄色葡萄球菌 B.链球菌 C.结核杆菌 D.变形杆菌 E.大肠杆菌 12. 伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”，并有压痛是哪种病: 核心 A.淋巴结炎 B.淋巴管炎 C.静脉炎 D.动脉炎 E.皮炎 13. 成人?度烧伤面积多大范围可能发生休克: 一般 A.10%以上 B.20%以上 C.25%以上 D.30%以上 E.35%以上 14. 休克时主要代谢障碍是: 重点 A.酸中毒、高血钾 B.碱中毒、低血钾 C.低镁血症、低渗性脱水 D.低血钙、低血糖 E.成人呼吸窘迫综合征 15. 出血性休克补液治疗中，反映补充血容量较明显的临床指标是: 核心 A.口渴减轻 B.血红蛋白上升 C.脉搏减慢 D.尿量增加 E.动脉氧分压上升 16.诊断盆腔脓肿最可靠的依据是: 核心 A.直肠刺激征 B.直肠前壁穿刺有脓 C.膀胱刺激征 D.全身中毒症状 E.下腹痛 17. 腹内空腔脏器破裂确诊后不应: 核心 A.禁食、胃肠减压、输液 B.先抗休克，待休克控制后再行手术 C.仅有腹膜炎，全身情况尚可，应即剖腹探查 D.先抗休克然后手术，但休克经积极治疗仍无好转者，亦应立即手术 E.局限腹膜炎可以非手术疗法 18. 对腹部闭合性损伤者，剖腹探查的主要指征是: 核心 A.剧烈的阵发性腹痛 B.恶心、呕吐 C.腹腔抽出凝固血液1ml D.腹膜刺激征逐渐加重 E.白细胞总数增高 19(下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 核心 A(腹腔脓肿 B(内、外瘘形成 C(门静脉炎 D(细菌性肝脓肿 E(粘连性肠梗阻 20. 下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的 核心 A(较易发生休克 B(胰腺呈弥漫性水肿 C(部分病人可有轻度黄疸 D(压痛局限于上腹部 E(常继发于胆道疾病 21(下列哪项不可能是斜疝的特点 核心 A(多见于儿童及青壮年 B(经腹股沟管突出，可进阴囊 C(精索在疝囊前外方 D(回纳疝块后压住深环疝块不再突出 E(疝囊颈在腹壁下动脉外侧 22. 下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因 核心 A(通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多 B(直接刺激胰腺引起过量分泌 C(可引起Oddi 括约肌痉挛、水肿 D(使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡 E(对胰腺有直接毒性作用 23(有头疽患者若伴有消渴病，最易出现的变证是 核心 A 走黄 B 内陷 C 失荣 D 肺痈 E 颈痈 24(颜面部疖和疔的鉴别要点是 核心 A 脓的形质 B 皮肤颜色 C 根脚深浅 D 起病速度E 发热程度 25.乳癖的临床表现常随什么而变化 核心 A.月经周期 B.饮食多少 C.运动强度 D.睡眠长短 E.季节变换 26.输血过程中发生溶血反应，尿少，应选用:重点 A.肾上腺素 B.强心、利尿剂 C.5%碳酸氢钠溶液、利尿剂 D.气管切开 E.糖皮质激素 27.血小板功能低下患者出现凝血障碍可输入:核心 A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.浓缩血小板 D.新鲜冷冻血浆 E.冷沉淀 28.输血时出现过敏反应，不会表现为:核心 A.局限性或全身性荨麻疹 B.支气管痉挛 C.过敏性休克 D.发热 E.输血开始数分钟出现 29.溶血反应的预防措施不包括:核心 A.加强输血，配血过程中的核查工作 B.严格执行输血的操作规程C.尽量行同型输血 D.常规输注5%碳酸氢钠溶液防输尿管阻塞 E.输血前行交叉配血实验 30.以下哪项不是“冷休克”的临床表现:重点 A.躁动或神志淡漠 B.血压降低 C.心率增快 D.脉压差缩小 E.尿量,30ml/h 31.有关感染性休克的叙述，以下哪项不正确:核心 A.病理生理改变复杂 B.不易产生心和肾损害 C.易产生组织细胞氧利用障碍 D.易并发DIC E.酸中毒发生早 32.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快， 且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是:核心 A.继续补液治疗 B.急诊手术止血 C.给予多巴胺 D.给予阿拉明 E.给予大剂量糖皮质激素 33.以下哪项不是低血容量性休克的表现:核心 A.CVP降低 B.PCWP高于15mmHg C.心输出量(CO)降低 D.外周血管阻力增加 E.心率增快 34.处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的 。核心 A.彻底清创术 B.清除坏死组织和异物 C.反复氧化剂冲洗伤口 D.伤口应尽量予以缝合 E.用1%高锰酸钾湿敷 35.丹毒是一种什么样的炎症 。核心 A.急性管状淋巴管炎 B.急性网状淋巴管炎 B.急性多发性毛囊炎 D.以上都不是 E.急性蜂窝织炎 36.深部脓肿的主要诊断依据是 。重点 A.局部皮肤潮红 B.局部有波动感 C.局部压痛明显 D.试验穿刺抽到脓液 E.有全身症状 37.疖病是指 。 核心 A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染 B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者 C.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位 D.一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染 E.以上都不是 38.感染转为慢性结局的主要原因是 。重点 A.我体抵抗力与细菌毒力处于相持状态 B.治疗不当C.人体抵抗力下降 D.细菌毒力增大 E.以上都不是 39.联合应用抗生素，下列哪项是错误的 。核心 A.联合以多为好 B.能提高抗菌效果 C.可降低药物剂量 D.能防止或延迟药物出现而药性 E.联合用药应避免敢用不敢停的弊病 40.脓性指头炎的切开引流切口应是 。核心 A.细菌毒性大 B.局部组织特异C.脓腔压力大 D.脓液穿透骨膜 E.以上都不是 1(C 2(E 3(A 4(D 5(B 6(B 7(C 8(D 9(D 10(E 11(C 12(B 13(A 14(A 15(D 16(B 17(E 18(D 19(E 20(A 21(D 22(B 23(B 24(C 25(A 26. C 27. C 28. D 29.D 30.E31. B 32. B33. B 34. D35.B 36.D 37.C 38. A 39. A 40. C A.去枕平卧位 B.去枕侧卧位 C.15?-30?斜坡卧位 D.高坡卧位 E.低坡卧位 51.腰麻术后一般采用 。 核心 52.颈胸手术后一般采用 。 核心 A( 金门、太冲穴 B( 和谷、内关穴 C( 足三里穴 D( 三阴交穴 E( 梁门穴 53.胃手术宜选用 一般 54.输卵管手术宜选用 一般 A( 全脊髓麻醉 B( 硬膜外血肿 C( 硬膜外脓肿 D( 脊神经损伤 E( 骶管内麻醉 55.硬膜外截瘫的主要原因 核心 56.最早以呼吸改变为主 核心 A.3.5 B.4 C.4.5 D.5 E.5.5 57.血清钾浓度小于( )mmol/L为低钾血症。重点 58. 血清钾浓度小于( )mmol/L为高钾血症。核心 A.疼痛 B.红斑 C.水疱 D.渗出 E.焦痂 59.?烧伤的特征是( )核心 60.?烧伤的特征是( )核心 51(A 52(D 53.C 54.D 55.B 56.A 57.A 58.E 59.B 60.E 1.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的是膈神经损伤。核心 2.休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再静脉补充钾 重点 3.全脊麻时病人首先出现抽搐 重点 4.维库溴铵在体内几乎不代谢 重点 5.采用紫外线消毒手术室空气的方法。通常以每lm2地面面积使用紫外线电功率1,2 w计 算，照射2小时，照射距离不超过3m。 一般 6.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。 核心 7.胃液丢失过多可出现代谢性酸中毒。核心 8.肾损伤病人均可出现血尿 核心 9.低钾血症的心电图特点是T波高尖，QRS波增宽。核心 10.休克是烧伤后48小时内威胁病人生命的主要病理因素。重点 1(F 2(F 3.F 4.F 5.F 6.T 7.F 8.F 9.F 10.F 2.胃肠道手术后进食的时间是(7)。核心 3.胸部损伤引起胸膜腔内积气或胸膜腔积血，称为(8)，或(9)。核心 4.腹腔内积血或渗液超过(10)时，可诊查到腹部移动性浊音。核心 (7)肠道功能恢复.肛门排气后，(8)气胸，(9)血胸，(10)500ml。 1.简述腹内脏器损伤的临床表现,重点 1. 答案: 腹内脏器的损伤可分为空腔器官的损伤和实质器官和血管的损伤。(0.5分) 空腔器官的损伤以腹膜炎的表现为主，在剧烈的腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，严重者可发生休克。(0.5分) 实质器官和血管的损伤以急性失血的表现为主。有口渴、面色苍白、脉搏加快、血压偏低、尿少等表现。严重者可发生休克。(1分) 血性腹膜炎有腹痛、腹部触痛、反跳痛等表现，程度较轻于化学性或细菌性腹膜炎。血腹还可能呈现移动性浊音。肝、肾或胰有破裂，因可有胆汁、尿液或胰液进入腹腔，腹膜炎症状近似有腔器官破裂时。(1分) 1. 试述腹股沟斜疝与直疝的区别 1. 腹股沟斜疝与直疝的区别在于以下几个方面: 1、发病经过:斜疝多见于先天性和小儿，成人发病常有腹内压增高的因素，可能有嵌顿史，而直疝一般为老年期发生，无嵌顿史;(1分) 2、肿物的部位:斜疝出现于腹股沟阴囊或阴唇，而直疝出现于耻骨结节上方;(0.5分) 3、肿物外形:斜疝呈椭圆形或鸭梨形而直疝呈半球形;(0.5分) 4、外环指诊:斜疝进入阴囊者外环扩大，而直疝外环大小正常;(1分) 5、指压内环试验:斜疝能阻止疝块突出，而直疝则不能;(1分) 6、手术中检查:斜疝疝囊与精索紧连，疝环在腹壁下动脉的外侧，而直疝疝囊精索不紧连，疝环在腹壁下动脉的内侧。(1分) 男性，36岁，农民。有“胃病”史5年，饥饿时右上腹疼痛，进食后好转，伴有反酸。近半月加重。入院5小时前(空腹)突然出现刀割样疼痛，不敢深吸气。查体:消瘦病容，舟状腹，腹式呼吸消失，全腹压痛、肌紧张、板状腹。叩诊肝浊音区缩小。听诊肠鸣音未闻及。 问题:核心 1)提出你的初步诊断 2)开出你的辅助检查单 六、病例分析(每题4分，共4分) 答:1)初步诊断:12指肠球部溃疡急性穿孔(或消化性溃疡急性穿孔)(2分) 2)辅助检查单:?血常规?超声检查或腹腔穿刺?立位腹部?线片(?、?、?项 各2分) 八 1.用0.1% 新洁尔灭或0.1% 洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需: 一般 A.10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.40分钟 E.1小时 2.以下哪种麻醉方法在麻醉前应注射阿托品: 核心 A.局部浸润麻醉 B.表面麻醉 C.乙醚吸入麻醉 D.区域阻滞麻醉 E.针刺麻醉 3.硬脊膜外腔阻滞麻醉中最严重危险的并发症是: 一般 A.血压下降 B.硬膜外血肿 C.神经损伤 D.呼吸抑制 E.全脊髓麻醉 4. 高血钾病人禁用的肌肉松驰药是: 一般 A.琥珀酰胆碱 B.氨酰胆碱 C.三碘季胺酚 D.潘可罗宁 E.管箭毒碱 5. 非急症胃肠道手术的术前准备，下列哪项不妥 核心 A.手术前1~2天开始进流质饮食 B.术前12小时禁食，4小时禁水 C.术前排空大便或肥皂水灌肠 D.必要时可用胃肠减压 E.术前2~3天开始注射抗生素 6. 体液总量在男性成人平均占体重的 重点 A.40% B.50% C.55% D.60% E.65% 7. 血钠过高时，中枢神经的主要表现是 核心 A.口渴、软弱、谵妄、昏迷 B.头晕、视力减退、抽筋 C.呆滞、腱反射减弱、昏迷 D.淡漠、反应迟缓、嗜睡 E.兴奋、腱反射亢 8. 营养不良的临床表现主要是: 一般 A.消瘦 B.肌力弱 C.易疲惫 D.伤口愈合延迟 E.手术切口易裂开 9. 与低钾血症有病因无直接相关的是 重点 A.长期禁食或进食不足 B.呕吐、持续胃肠减压 C.大量应用利尿药 D.代谢性碱中毒 E.缺氧、感染、损伤 10. 水过多急性过程的临床表现不包括 重点 A.颈浅静脉怒张 B.心率加速 C.恶心、呕吐 D.呼吸窘迫 E.体重明显增加 11. 下列哪种手术宜预防性应用抗生素 重点 A.疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术 C.乳房纤维腺瘤切除术 D.黑痣切除术 E.开放性骨折清创内固定术 12. 关于浅部脓肿，下列哪种说法不妥: 核心 A.常可继发于其他软组织感染 B.浅部脓肿有红肿 C.可发生于损伤后感染处 D.均有明显波动感 E.全身反应轻重不一 13. 关于手掌深部间隙感染的叙述，下列哪项是错误的: 重点 A.致病菌多为金黄色葡萄球菌 B.鱼际间隙感染时掌心凹陷消失 C.掌深部间隙感染可造成手功能障碍 D.掌深部间隙感染可伴全身症状 E.掌中间隙感染时手背部水肿明显 14. 毒血症是指: 核心 A.细菌栓子入血 B.细菌一过性入血 C.细菌入血并生长繁殖 D.大量毒素入血 E.是一种全身性感染 15. 下列哪项不是破伤风的预防措施: 核心 A.彻底清创 B.用3%过氧化氢冲洗伤口 C.采用自动免疫注射破伤风类毒素 D.被动免疫注射破伤风抗毒素 E.伤后立即应用镇静剂 16. 烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当: 核心 A.大量喝开水 B.使用冬眠合剂 C.推注50%葡萄糖 D.服含盐饮料 E.肌注止痛剂 17. 关于休克的预防下列哪项是错误的: 重点 A.大手术病人充分作好术前准备 B.严重感染病人控制感染 C.易引起过敏的药物应用前做过敏试验 D.严重创伤病人禁用止痛剂以免掩盖病情 E.严重创伤病人及时止血、保暖、固定 18. 出现吞咽呛咳是因哪根神经受刺激所致: 重点 A.喉返神经 B.喉上神经 C.喉上神经内支 D.喉上神经外支 E.以上都可能 19(关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当 核心 A(如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法 B(一岁以内婴儿行疝修补术效果最好 C(年老体弱者不宜行手术治疗 D(如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法 E(对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术 20.关于腹股沟疝，下列叙述哪项不正确, 核心 A(男性患者占大多数 B(右侧比左侧多见 C(有先天性和后天性之分 D(发病机理主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高 E(一般均应尽早施行手术 21. 下列哪项不能依靠B超判断, 核心 A(胆管结石的大小 B(梗阻部位的确定 C(胆管扩张的程度 D(胆管狭窄的程度 E(胆管壁的厚度 22. 下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外: 核心 A(腹膜内严重感染 B(腹膜后血肿 C(腹部大手术 D(低血钾、低血镁 E(肠道肿瘤 23. 中医所说的瘤相当于西医的 重点 A.体表肿物 B.恶性肿瘤 C.体表良性肿瘤 D.体内肿瘤 E.内脏肿瘤 24.筋瘤的“筋”是指 核心 A.肌腱 B.浅表静脉 C.筋膜 D.腱膜 E.经络 25.中医的岩相当于西医所说的 核心 A.体表肿物 B.恶性肿瘤 C.体表恶性肿物 D.体内肿瘤 E.内脏肿瘤 26.输血时体温升高达40?，应采取的措施是。重点 A.肾上腺素 B.强心、利尿剂 C.5%碳酸氢钠溶液、利尿剂 D.气管切开 E.异丙嗪、扑热息痛 27.肝胆疾病引起的凝血障碍最适合输入:核心 A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.浓缩血小板 D.新鲜冷冻血浆 E.冷沉淀 28.大量输库存血的并发症不包括:核心 A.体温降低 B.酸碱平衡失调 C.高血钙 D.高血钾 E.低血钙 29.全身麻醉下的手术病人，术中输血时若发生溶血反应，其表现不包括:核心 A.手术创面渗血 B.血红蛋白尿 C.低血压 D.胸痛 E.心率加快 30.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白， 神志淡漠，估计失血量为:核心 A.300ml以下 B.400,800ml C.500,700ml D.800,1600ml E.1600ml以上 31.联合应用抗菌药物，下列哪项是错误的 A.合以多用为好 B.提高抗菌效果 C.可降低药物剂量 D.减少毒性反应 E.防止或延迟细菌产生耐药性 32.关于丹毒的临床表现，下列哪项是错误的 。核心 A.部鲜红 B(易复发 C.化脓 D(边界清楚 E.局部皮温高 33.有关痈的处理方法下列哪项是错误的 。核心 A.初期治疗与疖相同 B.中央部坏死组织应切除 C.切口大小与皮肤病变边缘平齐 D.全身反应严重应切开 E.创面大者可择期值皮 34.关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，哪项是错误的 。一般 A.可有或无寒战，发热呈稽留热或驰张热 B.常有皮疹、腹泻、呕吐 C.易并发心肌炎 D.感染性休克发生早，血压下降快 E.可发现转移性脓肿 35.对化脓性指头炎的叙述哪项不正确 。核心 A.致病菌多为金黄色葡萄球菌 B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎 C.必须等到有波动时才能切开引流 D.晚期疼痛减轻 E.指头红肿较轻 36.除下列哪项外，均为非特异性感染的病原菌 。核心 A.金黄色葡萄球菌 B.梭状芽孢杆菌 C.变形杆菌 D.乙型溶血链球菌 E.枞杆菌 37.真菌性脓毒症临床表现中，无下列哪项 。一般 A.突然发生寒战、高热 B.周围血象常可出现类白血病样反应 C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克 D.常有皮疹 E.可有消化道出血 1.C 2.C 3.E 4.A 5.E 6.D 7.A 8.A 9.E 10.E 11.E 12.D 13.B 14.D 15.E 16.D 17.D 18.C 19.B 20.C 21.D 22.E 23.C 24.B 25.C 26. E 27. D 28. C 29. D 30.D 31. A 32. C 33. C 34. D 35. C 36. B 37. D A( A. Murphy征 B(Charcot征 C(Cullen征 D(Gray-Turner征 E(Whipple三联症 51(急性胰腺炎时出现脐周围蓝色改变称 核心 52(胆囊结石嵌顿致急性胆囊炎时最重要体征是 核心 A.理化性质 B( 剂量 C( 浓度梯度 D( 容量 E( 注射速度 53.阻滞范围主要取决于局麻药的()重点 54.局麻药的弥散主要取决于()重点 问题3-4 A(经鼻盲探气管插管 B(半清醒气管插管 C(右侧支气管插管 D(经气管造口插管 E.全麻下气管插管 55.?度张口困难宜选用()重点 56.巨大咽后壁脓肿宜选用()重点 A.?烧伤 B.浅?烧伤 C.深?烧伤 D.?烧伤 E.轻度烧伤 57.伤及表皮浅层的是()核心 58.伤及表皮的生发层、真皮乳头层的是( )核心 A.2-3天后痊愈，无瘢痕 B.1-2周痊愈，无瘢痕 C.3-6周痊愈、有轻度瘢痕 D.2-4周焦痂脱落，须植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩 E.2-4周愈合，有轻度瘢痕 59.伤及皮肤真皮层的是()核心 60.伤及全层皮肤，皮下、肌肉、骨骼等组织的是()核心 51.C 52.A 53.D 54.C 55.A 56.D 57.A 58.B 59.C 60.D 1.中国新九分法计算烧伤面积:双大腿、双小腿、双足为46, 重点 2.肠痈是发生在腹腔的痈肿。核心 3.锁骨上臂丛阻滞法血、气胸并发症发生率最高()核心 4.全脊麻刚出现即被发现，应立即面罩给氧控制呼吸()核心 5.没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不应该碰到手套外面。()核心 6.如为感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。()核心 7儿童膀胱损伤较成人多见。核心 8.尿道损伤病人导尿宜慎重。重点 9. 高渗性缺水又称原发性缺水。核心 10.应激性溃疡是烧伤最常见的消化系统并发症 核心 1.F 2.F 3.T 4.T 5.T 6.T 7.T 8.T 9.T 10.T 2.血浆蛋白成分有(4)，(5)，(6)。核心 3.腹部损伤可分为(7)和 (8)。 4..意识障碍有嗜睡、(9)、(10)、深昏迷几个级别。 (4) 人血清蛋白、(5) 免疫球蛋白、(6) 浓缩凝血因子、(7)开放性、(8)闭合性、(9)朦胧、(10)浅昏迷。 1.简述外科感染治疗原则及处置要点, 重点 2.什么是休克,核心 1(答:主要是处理原发感染灶、抑制和杀灭致病菌和全身支持疗法。(1分) 处置要点:(1)原发感染灶的处理;(0.5分)(2)抗菌药物的应用;(0.5分)(3)支持疗法;(0.5分)(4)对症治疗。(0.5分) 2. 答案:休克是一个由多种病因引起(1分)、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。(2分) 1.试述绞窄性肠梗阻的诊断要点 核心 2. 试述胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现 1. 1.突发持续剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧(1分) 2.病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不显著(1分) 3.有明显腹膜刺激症，体温升高，脉率增快，白细胞计数增高，(1分) 4.腹胀不对称，扪及压痛性肿块(0.5分) 5.呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体(0.5分) 6.胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显(0.5分) 7.X线可见孤立、突出胀大的肠襻，且位置固定或有假肿瘤状阴影。(0.5分) 2. 论述:?患者多有溃疡病史 (1分) ?突起上腹部剧痛，查体腹膜炎明显 (1分) ?腹部透视或平片检查，大多可见膈下游离气体 (1分) ?早期可出现休克(1分) ?腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出混浊液体。(1分) 九 1.下列哪项不是手术的五项基本技术: 重点 A.选择最适宜的手术切口 B.要有满意的显露和分离 C.要有良好的麻醉 D.正确的缝合或吻合 E.必要的引流与正规的拆线 2.局麻中毒的原因，以下哪项是错误的: 核心 A.体质虚弱 B.一次用量超过最大实用剂量 C.对局麻药过敏 D.误将麻药注入血管内 E.注射部位血管丰富，或局麻药中没有加入血管收缩药 3. 蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛，以下哪项原因可能性最大: 一般 A.低血压 B.恶心、呕吐 C.麻醉药不纯 D.脑脊液外漏至硬脊膜外腔 E.以上都不是 4. 心跳骤停后进行胸外按摩时，肾上腺素的给药途径最好是: 重点 A.心内注射 B.静脉注射 C.气管内注射 D.动脉注射 E.鼻内滴入 5. 术前常规禁食、水的时间是 一般 A.禁食4小时，禁饮2小时 B.禁食8小时，禁饮3小时 C.禁食12小时，禁饮4小时 D.禁食6小时，禁饮1小时 E.禁食3天，禁饮4小时 6. 中度细胞外液容量不足，心血管的主要表现是 核心 A.脉弱、低血压 B.脉弱、血压不稳 C.心率加速、血压偏低 D.心率加速，浅静脉萎陷 E.脉弱、血压测不到 7. 引起体液失衡的体液内丢失原因不包括 核心 A.肠梗阻 B.腹膜炎 C.急性脓胸 D.胃肠减压引流 E.深组织烧伤 8. 长期静脉营养最严重的并发症是: 核心 A.高渗性非酮性昏迷 B.脱水 C.多尿 D.低钾血症 E.低磷血症 9. 低钾血症的表现下列哪项不正确 重点 A.四肢肌肉软弱无力 B.腱反射减退或消失 C.腹胀、肠麻痹 D.心电图示T波高而尖 E.碱中毒、酸性尿 10. 中度脱水，缺水量占体重的 一般 A.2% B.3% C.4% D.5% E.6% 11. 下述哪项不属于特异性感染: 核心 A.破伤风 B.放线菌 C.丹毒 D.结核病 E.气性坏疽 12. 下述哪项不正确: 核心 A.疖多发生于头面部 B.疖肿必要进可切开引流 C.疖多自行破溃 D.鼻唇部疖不能挤压 E.大量抗生素经静脉应用治疗疖肿 13. 甲沟炎伴甲下积脓时，手术治疗应: 核心 A.两侧甲沟纵形切开 B.甲根部皮片翻起，甲根部指甲部分切除 C.甲根部横切口，甲根上皮片翻起 D.甲根部横切口，部分指甲切除引流 E.拔甲术 14. 有关败血症下列哪项是错误的: 核心 A.这是一种最严重的全身性感染 B.细菌一旦进入血液就会引起败血症 C.细菌感染常成为主要原因 D.器械检查可导致败血症 E.使用广谱抗生素过程中常可发生真菌性败血症 15. 关于破伤风，下列哪项是错误的: 重点 A.偶尔可发生于体内异物摘除术后 B.是一种毒血症 C.毒素刺激神经末梢，经神经传到中枢 D.伤口变窄、缺血，引流不畅的易发生 E.婴儿破伤风多由脐带消毒不严格所致 16. 休克病人的合理体位是: 一般 A.头及躯干抬高10,15度，下肢抬高20,30度. B.头低足高位 C.头高足低 D.头高中足平位 E.头高足高位 17. 引起急性乳腺炎最常见的细菌是: 重点 A.大肠杆菌 B.厌氧菌 C.溶血性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎双球菌 18. 乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见的是: 重点 A.乳腺癌 B.乳腺炎 C.乳腺增生病 D.乳管内乳头状瘤 E.乳腺纤维腺瘤 19. 甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外, 重点 A.高功能腺瘤 B.结节性甲状腺肿并甲亢 C.胸骨后甲状腺肿并甲亢 D.青少年甲亢 E.131碘治疗后复发的甲亢 20. 关于十二指肠损伤，下列哪项是错误的, 核心 A.可以出现严重的腹膜后感染 B.可以出现腰前部疼痛并向右睾丸放射 C.早期X线平片右肾和腰大肌模糊 D.可见腹膜后气泡 E.骶前扪及捻发音者可以排除十二指肠损伤 21. 关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确, 重点 A.属原发性胆管结石 B.右侧肝较左侧肝多见 C.常同时有肝外胆管结石 D.多为肝区和胸背部胀痛 E.单侧肝管阻塞可无黄疸 22. 下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据, 核心 A.胆绞痛 B.寒战、高热 C.剧烈呕吐 D.白细胞显著升高 E.血小板显著减少 23.确诊为急性阑尾炎的主要依据是 核心 A.右侧腹痛，伴恶寒、发热 B.右下腹痛突然而剧烈，检查发现右侧囊性肿物 C.突发性右下腹绞痛，腹软，肾区叩痛. D.转移性右下腹疼痛，局限性右下腹压痛拒按 E.阵发性右侧腹疼痛，伴恶心欲呕. 24. 关于乳癖肿块特点，不正确的是 核心 A.可单侧发生 B.质地中等 C.多伴有压痛 D.与皮肤粘连 E.以上都不是 25. 初起皮肤上有粟粒样脓头，红肿热痛，病情发展则脓头增多，溃后状如蜂窝，范围在9,12厘米之间是 核心 A.痈 B.疔 C.疖 D.有头疽 E.无头疽 26.输血后出现循环负荷过重时可选用:核心 A.肾上腺素 B.强心、利尿剂 C.5%碳酸氢钠溶液、利尿剂 D.气管切开 27.中心静脉压的正常值 .重点 A.5-20cmH2O B(10-20cmH2O C(5-10cmH2O D.15-20cmH2O E(5-15cmH2O 28.休克治疗的主要目的是 .核心 A(升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D(恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注 29.造成休克死亡最主要的原因是 .核心 A.呼吸困难综合征 B.急性心肌梗塞 C.急性肾功能衰竭 D.脑疝 E.急性肝功能衰竭 30.治疗休克时，常根据尿量的变化来估计 .核心 A.血容量 B.中心静脉压 C.微循环灌流情况D.心功能 E.大血管的舒缩情况 31.破伤风病人气管切开的主要指征是 .核心 A.呼吸中枢麻痹 B.肺部感染 C.抽搐频繁而不易用药物控制 D.胸腹肌强直，呼吸受限 E.吞咽困难 32.下列哪项易发生淋巴管炎 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.变形杆菌 33.为提高脓素症血培养阳性率，抽血时间最好选择在 .一般 A.发热开始上时 B.发热最高峰时 C.寒战结束时 D.预计发生寒战、发热前 E.寒战初起时 34.急性蜂窝织炎的主要致病菌是 .核心 A.金黄色葡萄球菌 B.梭状芽胞杆菌 C.绿脓杆菌 D.乙型溶血性链球菌 E.大肠杆菌 35.急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为 .核心 A.病变不易局限，扩散讯速 B.附近淋巴结肿大 C.多伴有全身症状 D.病变与正常组织无明显界限 E.局部疼痛 36.脓性指头炎的切开引流切口应是 .核心 A.波动最明显处 B.患指侧面纵性切开 C.患指则面横行切开 D.患指背侧 E.患指甲沟旁切开 37.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是 .核心 A.彻底清创 B.及时给予气性坏疽抗毒血清 B.使用大量抗生素 D.输血和纠正水盐平衡 E.以上都不是 38.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括下列哪一项.核心 A、 伤口内出血、压迫气管 B.双侧喉上神经损伤 C.双侧喉返神经损伤 D.急性喉头水肿 E.气管软化、塌陷 39.关于乳腺脓肿的治疗原则，下列哪项是错误的.一般 A.切开引流时取放射状切口 B.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口 C.切开引流时，应避免切开脓肿隔膜 D.乳房后脓肿应沿乳房下缘用弧形切口 E.乳房深部脓肿需先穿刺后切开 40.胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是 .核心 A.年轻的溃疡病患者 B.并发瘢痕性幽门梗阻 C.并性水肿性幽门梗阻 D.症状轻的十二指肠球部溃疡 E.大便隐血阳性 41.十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的 .核心 A.内科治疗无效 B.X线钡餐检查证实龛影较深 C.有穿孔史、溃疡呈活动性 D.反复多次大出血 E.年龄在45岁以上，不能排除恶变 42.女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为 .核心 A.禁食，胃肠减压观察 B.腹腔引流术 C.穿孔修补术 D.胃大部切除术 E.输液，抗菌素，非手术治疗 43.因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 .一般 A.30~40% B.40~50% C.50~60% D.60~70% E.70~80% 44.倾倒综合症常发生于 .重点 A.迷走神经切断术后 B.毕?式胃大部切除术后 C.毕?式胃大部切除术后 D.幽门成形术后 E.高选择性胃迷走神经切断术后 1.C 2.C 3.D 4.B 5.C 6.D 7.D 8.A 9.D 10.D 11.C 12.E 13.E 14.B 15.C 16.A 17.D 18.E 19.D 20.E 21.B 22.C 23.D 24.D 25.D 26. B 27.C 28 E 29. A 30.C 31. C 32. B 33. D 34. D 35.D 36. B 37. A 38. B 39. C 40. B 41.E 42. C 43 C 44. C A.胃十二指肠溃疡出血 B.胃癌出血 C.食管静脉曲线破裂出血 D.应激性溃疡出血 E.胆道出血 51.患者短期内出现消瘦、体重减轻、贫血 核心 52.患者上腹隐痛2年，伴柏油样黑便1个月 核心 A.桡神经 B.正中神经 C.尺神经 D.肌皮神经 E.臂丛神经 53.腋路臂丛阻滞最易阻滞的神经是()重点 54.肌沟臂丛阻滞最易阻滞的神经是()重点 A.C3 B.L1 C.L3 D.T6 E.S1 55.成人仰卧位时脊柱最高部位为()一般 56.成人仰卧位时脊柱最低部位为()一般 A.?冻伤 B.?冻伤 C.?冻伤 D.?冻伤 E.轻度冻伤 57.伤及表皮的是()核心 58.伤及真皮层的是()核心 A.局部红肿，有发热、痒、刺痛的感觉 B.局部红肿较明显且有水泡形成，自觉疼痛，知觉迟钝 C.创面由白色变为黑褐色，试验知觉消失，其周围红肿疼痛，可出现血泡 D.容易并发感染而成湿性坏疽，治愈后可有功能障碍或致残 E.数日后表皮干脱而愈 59.损伤皮肤全层的是()核心 60.损伤深达肌肉、骨骼等组织的是()核心 51.B 52.A 53.C 54.A 55.C 56.D 57.B 58.A 59.C 60.D 1.幼儿疝块由于组织菲薄，常能透光，易与睾丸鞘膜积液混淆 核心2.大量出汗引起的缺水应属于等渗性脱水 重点 3.针刺镇痛产生的最主要机制是内源性阿片样物质释放增加()一般 4.世界卫生组织的癌痛评估标准为六级()重点 5.大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边15cm..()核心 6.患有急性感染和上呼吸道感染者，经过严密防护，可进入手术室.()核心 7.浅?烧伤一般不留瘢痕. 核心 8.渗出是?烧伤的特征 核心 9.胃液丧失过多，碱性物质摄入过多及缺钾为代谢性碱中毒的主要原因 重点 10.正常人24小时谁的出入量2000~2500ml 核心 1.F 2.F 3.T 4.F 5.F 6.F 7.T 8.F 9.T 10.T 1.试述胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现 重点 2.输血有哪些并发症,核心 1(答: ?.患者多有溃疡病史 (0.5分) ?突起上腹部剧痛，查体腹膜炎明显 (1分) ?腹部透视或平片检查，大多可见膈下游离气体 (0.5分) ?早期可出现休克(0.5分) ?腹膜炎严重者，腹腔穿刺可抽出混浊液体。(0.5分) 2. 答案:发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷和传播疾病;大量输血后可并发低体温、低血钙、高血钾及酸碱平衡失调。(3分) 1. 试述腹部损伤剖腹探查的指征 1. 1.腹痛和腹膜刺激症进行性加重，或范围扩大(1分) 2.肠蠕动减弱，消失或出现明显腹胀(1分) 3.全身情况明显恶化(0.5分) 4.膈下有游离气体(0.5分) 5.红细胞计数进行性下降(1分) 6.血压不稳定或继续下降(0.5分) 7.腹腔穿刺抽出气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物。(0.5分) 十 1. 急性腹膜炎时腹痛呈 核心 A.持续性 B.阵发性 C.胀痛、阵发性加剧 D.隐痛 E.间歇时无痛 2. 腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，应考虑: 核心 A.与全身应用止血药有关 B.新鲜出血，血小楹尚未破坏之故 C.抽出腹壁或腹膜后的血管内血液 D.穿刺针过细，动作缓慢之故 E.与以上因素均无关 3. 腹部损伤急救措施错误的是: 核心 A.回纳脱出的肠管 B.首先处理威胁病员生命的复合伤 C.防治休克 D.无休克者取半卧位 E.疑有内脏损伤者禁食 4. 导致腹壁切口疝最主要的原因是; 重点 A.切口感染 B.切口过长 C.留置引流物过久 D.切口缝合不严密 E.营养欠佳 5. 关于术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不妥 核心 A.减少肺部并发症 B.减少下肢静脉血栓形成 C.有利于减轻腹胀 D.有利于减少尿潴留E.有利于减少切口感染 6. 与低钾血症有病因无直接相关的是 一般 A.长期禁食或进食不足 B.呕吐、持续胃肠减压 C.大量应用利尿药 D.代谢性碱中毒 E.缺氧、感染、损伤 7. 引起体液外丢失原因不包括 核心 A.呕吐 B.腹泻 C.肠梗阻 D.小肠瘘 E.胆汁外引流 8. 血清钾3.0mmol/L，血清钠134mmol/L，考虑为: 一般 A.低血钾、高渗性脱水 B.低血钾、血钠过低 C.低血钾、血钠过高 D.低血钾、等渗性脱水 E.低血钾、水过多 9. 血钠过高时，中枢神经的主要表现是 核心 A.口渴、软弱.谵妄、昏迷 B.头晕、视力减退.抽筋 C.呆滞.腱反射减弱、昏迷 D.淡漠、反应迟缓、嗜睡 E.兴奋、腱反射亢 10. 代谢性酸中毒的突出症状是: 核心 A.呼吸浅而慢，二氧化碳分压升高 B.呼吸深而慢，二氧化碳分压升高 C.呼吸浅而快，二氧化碳分压下降 D.呼吸困难，二氧化碳分压升高 E.呼吸不规则，二氧化碳分压下降 11. 下述哪种细菌不是化脓性感染的致病菌: 核心 A.葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.链球菌 D.大肠杆菌 E.沙雷菌 12. 何处疖最易引起海绵窦静脉炎: 重点 A.额部 B.下唇 C.颊部 D.上唇 E.耳后 13. 一侧甲沟炎时不易引起: 重点 A.脓性指头炎 B.双侧甲沟炎 C.指甲周围炎 D.甲下积脓 E.甲周围半球形脓肿 14. 入侵的细菌在血循环中不断繁殖并产生毒素，引起全身症状为: 核心 A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.脓肿 15. 破伤风的发病是由于: 重点 A.破伤风杆菌产生的外毒素 B.破伤风杆菌经伤口进入人体 C.伤口内有破伤风产生的外毒素 D.机体免疫力缺乏 E.破伤风杆菌产生的内毒素 16. 经清创缝合处理的伤口3~5天后，患者高热，伤口处肿胀、发红、剧痛，此时宜核心 A.继续观察 B.加大抗生素的剂量 C.局部理 D.及时拆除缝线，引流 E.伤口内注射抗生素 17. 下列各种换药的基本方法中，哪项是错误的: 核心 A.揭去胶布及外层敷料，用手不用镊子 B.里层敷料与创面粘连时，用无菌等渗盐水湿敷后再揭 C.用两把镊子操作去换药，是为了防备其中之一把被污染后及时更换 D.酒精棉球只能消毒创面周围的皮肤，不得进入创面 E.创面分泌物只能用盐水棉球轻吸，不能来回摩擦 18. ?度烧伤，烧伤深度达: 一般 A.表皮层 B.表皮与真皮交界处 C.真皮浅层 D.真皮深层 E.皮肤全层及皮下组织 19. 冻伤病程中下述哪项记述不准确: 核心 A.局部受冷冻作用时，血管收缩组织缺氧 B.进入冻结阶段细胞可以破裂 C.冻结时细胞内渗透压升高 D.冻结时伤处微血管扩张 E.冻伤可引起组织坏死 20. 休克早期，下列哪项措施最重要: 重点 A.祛除病因 B.迅速补充有效循环血量 C.应用血管活性药物 D.应用激素及能量合剂 E.应用碱性药物以纠正酸中毒 21. 颅内压增高病人，发生呕吐常出现在: 重点 A.清晨 B.夜间 C.餐后 D.头痛剧烈时 E.咳嗽时 22. 严重甲状腺疾病哪些症状不包括: 重点 A.颈部有压迫症状 B.心悸、出汗、食欲增进 C.食欲减退、浮肿、乏力疲惫 D.易激动、失眠 E.颈部活动受限 23. 腹外疝好发于腹股沟区主要原因为: 核心 A.腹股沟韧带松弛 B.腹外斜肌腱膜发育不良 C.腹股沟区有精索及圆韧带通过 D.腹内斜肌和腹横肌发育不良 E.腹内压增高 24. 颈痈初起治疗选用 重点 A.五味消毒饮 B.黄连解毒汤 C.仙方活命饮 D.牛蒡解肌汤 E.普济消毒饮 25. 中医所说的瘤相当于西医的 一般 A.体表肿物 B.恶性肿瘤 C.体表良性肿瘤 D.体内肿瘤 E.内脏肿瘤 26.血友病患者最适合输入:重点 A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.浓缩血小板 D.新鲜冷冻血浆 E.冷沉淀 27.休克时代谢的病理生理改变主要是 。重点 A.细胞能量代谢以无氧代谢为主 B.肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒 C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D.细胞的功能失常 E.以上都是 28.下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜 。核心 A.病人的体位采取头和躯干抬高15?-20?.下肢抬高20?-30? B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜) C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D.保持病人安静，避免过多搬动 E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6,8L 29.休克代偿期的临床表现是 。核心 A.血压稍低、脉快、脉压缩小 B.血压正常、脉细速、脉压缩小 C.血压稍低、脉快、脉压正常 D.血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小 E.血压稍升高、脉快、脉压缩小 30.休克的根本问题是 。核心 A.组织、细胞缺氧 B.低血压 C. 尿少 D.心功能不全 E.以上都不是 31.破伤风的潜伏期通常为 。一般 A.1-5天 B.6-12天 C.1个月 D.2-3个月 E.3周左右 32.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是。核心 A. 疖 B. 痈 C. 脓性指头炎 D. 急性蜂窝织炎 E.丹毒 33.特异性感染是指 A.金黄色葡萄球菌感染 B.大肠杆菌感染 C.绿脓杆菌感染 D.链球菌感染 E.破伤风杆菌感染 34.气性坏疽的早期诊断依据是。核心 A.受伤史和临床所见 B.血培养培养出革兰氏阳性杆菌 C.渗出物涂片找到革兰氏阳性杆菌 D.严重的败血症和溶血性贫血 E.伤口部位培养出厌氧性梭状芽孢杆菌 35.外科感染的发生最重要的原因为。核心 A.伤口的存在 B.致病菌入侵人体 C.局部组织血液循环不良 D.贫血 E.未及时应用抗菌 36.疖病皮肤感染常见于: 核心 A.糖尿病病人 B.肝炎病人 C.胃癌病人 D.胃溃疡病人 E.血管病病人 37.指甲下脓肿应采取的最佳措施是: 核心 A.理疗 B.热敷 C.抗生素 D.拔除指甲 E.在甲沟处切开引流 1.A 2.C 3.A 4.A 5.E 6.E 7.E 8.B 9.A 10.C 11.B 12.D 13.A 14.B 15.A 16.D 17.C 18.E 19.D 20.B 21.D 22.E 23.D 24.C 25.C 26. E 27. A 28. A 29.E 30.A 31.B 32. C 33. E 34. A 35.B 36. A 37.D A.突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧 B.腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化 C.持续性腹胀 D.转移性右下腹痛 E.右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛 51.典型急性阑尾炎常呈 核心 52.胆囊结石并有急性胆囊炎常见 核心 A.除要求镇静、镇痛外，还应考虑肌松问题 B.只要求有完善的镇痛 C.对麻醉无具体要求 D.麻醉不应引起颅内压明显增高 E.麻醉平面要严格掌握 53.四肢长骨骨折时，作闭合复位手术时()重点 54.脑出血、脑疝的手术病人()重点 A.0.5%普鲁卡因局部注射 B.2%利多卡因灌注 .1.5%利多卡因神经周围注射 C D.用浸有1%丁卡因的棉片填入 E.1%布比卡因局部注射 55.尿道粘膜表面麻醉()一般 56.鼻腔粘膜表面麻醉()一般 A.肾损伤 B.输尿管损伤 C.膀胱损伤 D.前尿道损伤 E.后尿道损伤 57.36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是 。核心 58.40岁，男性，车祸后3小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利，注水试验:进出水量差异极大，应考虑的诊断是 。重点 -A.肾小管重吸收HCO减少 3 -B.肾小管重吸收HCO增加 3 -C.肾小管重吸收HCO不变 3 D.肾小管泌NH减少 3 E.肾小管重吸收水减少 59 .当细胞外液容量减少时()核心 60.当血钾浓度降低时()核心 51.D 52.E 53.A 54.D 55.B 56.E 57.B 58.C 59.D 60.B 1.瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之中所形成的赘生物 核心 2.直疝多见于妇女。 重点 3.硬膜外间隙置管连续阻滞法治疗癌痛时，最应该避免的副作用是硬膜外间隙感染()重点 4.关于单肺通气时的麻醉，只要维持通气侧足够的通气，加深麻醉比双肺通气快()重点 5.洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。否则，即 应重新洗手。()核心 6.参观手术人员可站在高台上观察手术，以减少污染的机会。()核心 7.肌红蛋白尿是诊断挤压综合征的一个重要条件。 核心 8.多发性创伤的典型症状是疼痛、肿胀青紫或破裂出血、功能障碍。 重点 9.膀胱闭合性损伤较膀胱开放性损伤多见。 核心 10.等渗性缺水的常见原因是大创面慢性渗液 重点 1.T 2.F 3.T 4.F 5.T 6.F 7.T 8.T 9.T 10.F 1.简述腹股沟管的四壁结构。(3分) 重点 2. 输血的适应证有哪些, (3分) 核心 1(答: ?答:腹股沟管前壁是腹外斜肌腱膜，外侧1,3为腹内斜肌;(1分) ?腹股沟管后壁是腹横筋膜，及腹膜壁层;(1分) ?腹股沟管上壁是腹横腱膜弓(或称联合肌腱);(0.5分) ?腹股沟管下壁是腹股沟韧带和陷窝韧带。(0.5分) 3. 答案:急性大量失血(1分)、贫血或低蛋白血症(1分)、重症感染和凝血机制障碍。 1. 阑尾炎的诊断和鉴别诊断。 1. 答:诊断依据:主要有以下几点: 1.转移性右下腹痛、胃肠道的反应:恶心、呕吐最为常见，全身反应:部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中发烧。(1分) 2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征。(1分) 3.必要的辅助检查:白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。(1分) 鉴别诊断:主要的有下列十几种疾病:1.需要与内科急腹症鉴别的疾病:(0.5分)(1)右下肺炎和胸膜炎(2)急性肠系膜淋巴结炎(3)局限性回肠炎2.需要与妇产科急腹症鉴别的疾病:(0.5分)(1)右侧输卵管妊娠(2)卵巢囊肿扭转(3)卵巢滤泡破裂(4)急性附件炎. 3.需要与外科急腹症鉴别的疾病:(1分)(1)溃疡病急性穿孔(2)急性胆囊炎、胆石症(3)急性美克尔憩室炎(4)右侧输尿管结石