浅谈营卫不和与桂枝汤[权威资料]

浅谈营卫不和与桂枝汤[权威资料] 浅谈营卫不和与桂枝汤 摘要:营卫的生理病理营即营气，属阴;卫即卫气，属阳。二者均来源于中焦脾胃所化之水谷精微，但其组成与分布是不同的。《素问,痹论》曰:“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气,~疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”营气、卫气，一阴一阳，阴阳互根，卫阳靠营阴的内守而不逸脱，营阴靠卫阳的护卫而不泄漏。本文主要论述了桂枝汤证营卫不和病机的本质是营卫俱不足，并且营卫不和有 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 里之不同的表现，在表易见，在内者鲜识。 关键词:桂枝汤营卫不和 营卫理论始于《内经》，仲景加以发挥并创调和营卫之主方――桂枝汤。桂枝汤是《伤寒论》群方之首，药由桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜组成，功效是解肌发表，调和营卫。桂枝汤在临床应用甚广，但对调和营卫的理解却各抒己见，唐克强认为桂枝汤应属和剂，即和解表里，调和营卫，协调阴阳气血。沈济人认为桂枝汤应归属补益剂，是通过补益卫阳之气发挥功效的。刘学华也认为桂枝汤证本质是卫阳不足，营卫不和。柯韵伯认为:“方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”对桂枝汤具有补益功效颇有同感，其补益乃滋阴和阳即补益营卫，且认为桂枝汤实现和营功效的主要机制之一是补益营卫。 1、营卫的生理病理 营气的功能主要是濡养脏腑机体，卫气的功能主要是温煦、固外、调节膜理的开合。营卫之间失于平衡，其病变如《素问,逆调论》所云:“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用。卫气不得泄越故外热。”据 《内经》所述，营气病还可见肌肉枯、气道涩、昼不精、夜不唉等症，卫气病还可见寒热、漏泄等症，均与阴阳属性相合。治疗亦从阴阳两方面着手，据《素问,调经论》所云，营气病当补血调脉，卫气病当补气调卫。《内经》中这些营卫理论，为后世认识营卫不和的主要表现和病理机制奠定了基础。 2、《伤寒论》中营卫不和的证型及治疗 营气、卫气运行周身，布散体表，故风寒外袭，必先影响营卫的运行及功能，导致营卫不和之证。换言之，太阳病变提纲中所列“脉浮，头项强痛而恶寒”均为营卫不和所导致。太阳主人一身之表，为营卫游行之所，故风寒外受首犯太阳。人体正气不虚，御邪于表，营卫分行于脉之内外，奋起抗邪而脉浮;风寒外束太阳经脉，气(卫气)血(营血)运行受阻，‘项为太阳之专位’，“不通则痛”故头项强痛;营卫抗邪，邪正相争，卫阳被郁而不能温分肉，故恶寒。可以说《伤寒论》之太阳病即营卫不和证，此外还论述内伤之营卫不和证。具体可分为以下几种类型: 2.1卫强营郁 风寒束表，卫阳浮盛以抗邪，故曰‘卫强’;寒邪较重，又主收引，腠理玄府闭塞，营气受寒而凝滞，则“营郁”。《伤寒论》第35条:“太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”风寒外束太阳，邪正相争，表闭营郁，太阳经气郁滞不通，故致诸痛;营卫抗邪，卫气失其温分肉、司开合之功而恶风寒无汗;邪正相争，变生阳热壅表则发热;风寒在表，影响营卫运行，而上焦肺脉为营卫运行之通道，营卫运行不畅，与上述壅阳郁于肺系，肺气于宣肃而上逆为喘。卫强营郁之营卫不和证主要由外邪所致，且人体卫阳不虚，营阴未损，故治疗当大力辛温发汗、解表宣卫，力开玄府之闭塞，温通营阴之凝郁，表阳通，营卫和则邪气除。方用麻黄汤，其中麻黄辛温，能开腠理毛窍，助卫气开通汗路;桂枝宣通卫阳，鼓 动营阴，提供作汗之源;杏仁宣肺气，使营卫畅宣达表;甘草调和诸药，使汗出有节，以防损伤营阴。可见麻黄汤诸药均为疏通卫运行道路而设，乃治疗卫强营郁的代表方。而大青龙汤证则是在卫强营郁基础上，病情进一步发展，营卫不通，壅阳壅热更为严重，故在麻黄汤基础上，倍用麻黄开表，兼用石膏清热。 2.2卫强营弱 《伤寒论》第12条:“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”第13条:“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。”第45条:“太阳病，发热，汗出者，此为卫强营弱，欲救邪 风者，宜桂枝汤”。“卫强”还指风寒袭表，卫气抗邪而言;“营弱”是指由于风邪较重，风性疏泄，腠理不固，营阴不能内守而外泄。以上表现，不为营卫功能失调，即为营卫运行受阻。本证卫强由于风邪偏盛，而较之寒邪偏盛之卫强营郁证为轻，且营阴在外邪作用下外泄为汗，所以此种汗出不能驱邪，为病汗。故治疗应用解肌发汗、调和营卫的桂枝汤。本证卫强较轻，且无表闭，故不用大力辛温开表之麻黄，而只在服药后啜热稀粥，振奋中焦营卫化源，助药力，使卫阳得以宣通而散邪。方中桂枝宣通卫阳，解肌祛风，合甘草，辛甘发散，驱邪达表;芍药酸苦微寒，敛阴益营，合大枣，酸甘化阴，和营于内。桂枝与芍药，实卫敛营，于解表中寓益营阴之意，和营中寓通卫阳之功，使营卫功能复归调和。生姜辛温发散，降逆止呕，通畅营卫运行道路，又助桂枝宣达卫阳。 2.3卫弱营和 《伤寒论》第53条:“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。”第54条:‘病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气 不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”以上两条讲自汗出的机理在于卫弱营和，即卫气虚弱，固护无力，而致营阴外泄。仲景论此两条，未言有邪无邪，且言“常自汗出、而不愈”，可见自汗出的原因可有邪，也可无邪;可源于外感，也可源于内伤。如果无邪则是病人素体卫气即虚，或循行郁滞;若有邪则亦系微邪残留不去。待卫阳稍旺之时，即与邪争而时发热。仲景于此两条还提示:营卫正常运行是“荣行脉中，卫行脉外”;正常作汗机理是荣卫和，即《内经》所谓“阳加于阴之谓汗”，只有营卫调和，卫阳鼓动营阴才可作汗。若荣气和但卫气不共荣气谐和，则致自汗出。故治疗之法寓其中，即复发其或先其时发汗使荣卫和则自汗止。方药还用调和营卫之桂枝汤。 2.4营卫俱弱 《伤寒论》第42条:太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。第240条:病人烦躁，汗出则解，又如疟状，日晡发热，属阳明也，脉浮虚者，宜发汗。发汗宜桂枝汤。第387条:吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。此三条乃营卫俱弱之证，或由风寒外束太阳之表，但营卫虚，无力抗邪于外;或由邪入阳明，但无里实，却有外解之势，下之损伤营卫化源;或霍乱吐利伤中，营卫化源不振，气血津液不濡筋脉且在表之风寒未尽。虽营卫俱弱，但兼表证，脉多见浮弱或浮虚。故不宜峻汗，只消用桂枝汤振奋中焦、扶卫益营、解肌祛风。营以血居，卫以气行，营卫俱弱，严重者可见气血不足，甚则阴阳失调。《伤寒论》治疗此类病证，大都以桂枝汤加减，如桂枝加附子汤、小建中汤、桂枝加桂汤等等。这些证候均由太阳病失治误治而成，虽有外邪，但营卫俱弱，故治疗宜先里后表，补气血，调阴阳，营卫气血阴阳调和充实，则外邪自解。 3治疗营卫不和的主方是桂枝汤 从营卫不和的4种证型看，卫强营弱、卫弱营和、营卫俱弱等3种情况的治疗均以桂枝汤为主。桂枝汤证的病因 病机具有以内因为主、外因为次的特点，营气或卫气的不足是其内因，外邪的侵袭可加重营气、卫气的不相和谐，其病理变化与营卫不和证的基本性质较吻合。而麻黄汤、大青龙汤等病证以外邪侵袭为主，病变性质较为单纯。从组方配伍来看，桂枝汤阴药与阳药相配，气血兼顾，营卫双调，麻黄汤和大青龙汤等则专事发汗解表，不能兼顾气血，所以后人有称桂枝汤证为营卫不和证。可见，治疗营卫不和的代表方首推桂枝汤。 由此可见，营卫不和是机体某些功能不平衡的结果。主要表现在产热、散热的不平衡，汗出多少的不平衡，防御功能的下降，同时伴有消化功能的减退。这些方面的异常与营卫所主的生理功能有关.从中医学角度看，脾胃运化功能减退，营气或卫气或营卫之气的不足，均可导致营卫不和，外邪的侵犯可加剧或促发此种状况.营卫不和进而可并见气血不和，乃至阴阳失调，从而更加剧了机体功能的不平衡。不可否认，营卫不和的研究尚属初浅，尤其是其本质的研究，尚有待于进一步深入探讨。 参考文献: 1.《桂枝汤分类归属问题之我见》，唐克强，《四川中医》，2009年4月。 2.《桂枝汤小议》，沈济人，《陕西中医》，1985年6月。 文档资料:浅谈营卫不和与桂枝汤 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:艾司西酞普兰对脑卒中偏瘫并抑郁者康复的影响 减重步行训练联合针刺对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响 预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析 浅谈三种肺炎支原体检测法的临床应用 男性生殖系统感染与不育症的关系 CT导引胸部病变穿刺活检的操作技巧 连续康复护理对提高脑卒中偏瘫患者护理质量的影响 医学检验实习带教的体会 肝功能评价中血清酶的应用研究进展 小儿肺炎支原体感染的检验结果分析 规范导管维护 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 对早产儿PICC堵管的影响 妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响 浅谈小儿持续呼吸 道症状与胃食管反流的关系 B超致异位妊娠误诊病例资料回顾 儿童肠道感染病原菌分布 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*