胎儿鼻骨超声检查对唐氏综合征产前筛查的价值_陈琮瑛

胎儿鼻骨超声检查对唐氏综合征产前筛查的价值_陈琮瑛 中华医学超声杂志( 电子版) 2010 年11 月 第7 卷 第11 期 Chin J Med Ultrasound ( Electronic Edition) ，November 2010，Vol 7，No(11 ?1875? ? 临床研究? 胎儿鼻骨超声检查对唐氏综合征产前筛查的价值 陈琮瑛 李胜利 文华轩 欧阳淑媛 毕静茹 陈秀兰 廖玉媚 目的 探讨产前和产后超声检查唐氏综合征( DS) 胎儿鼻骨发育 【摘要】 情况，以提高 DS 胎儿的产前筛查率。方法 对 42 例经染色体核型分析证实为 21-三体的 DS 胎儿和 240 例染色体正常胎儿的鼻骨产前超声声像图以及 30 例 DS 胎儿引产后尸体标本的鼻骨超声声像图进行分析，并于正中矢状切面测量鼻 骨长度。结果 染色体正常胎儿的鼻骨随着孕周增长而增长，鼻骨长度与孕周呈 线性关系，超声孕周与鼻骨长度的相关系数为 0( 541 ( P , 0( 05) 。57( 1% ( 24/42) 的 DS 胎儿存在鼻骨缺失或发育不良，其中 20 例鼻骨缺失，超声声像图 特征为颜面部正中矢状切面和横切面均显示无强回声鼻骨; 4 例鼻骨发育不良， 超声声像图特征为鼻骨短小和一侧鼻骨缺失。结论 DS 胎儿易发生鼻骨缺失或 发育不良，胎儿鼻骨的产前超声检查可作为 DS 产前筛查的一个有效措施。 【关键词】 唐氏综合征; 胎儿; 鼻骨; 产前超声检查 Value of fetal nasal bone in prenatal sereening Doun syndrome fetus by ultrasonography CHEN Cong-ying，LI Sheng-li，WEN Hua-xuan，OUYANG Shu- yuan，BI Jing-ru，CHEN Xiu-lan，LIAO Yu-mei( Department of Ultrasound，Shenzhen Child Healthcare Hospital Affiliated to Southern Medical University，Maternity , Shenz- hen 518028，China Corresponding author: LI Sheng-li，Email: lishengli63@ 126( com 【Abstract】 Objective To study nasal bone of Down syndrome ( DS) fetus by prenatal and postnatal ultrasonography and try to increase the screening rate of DS fetus by prenatal ultrasonography( Methods The prenatal nasal bone sonograms in a total of 42 cases with trisomy 21 and 240 cases chromosomal normal confirmed by karyotyping and postnatal nasal bone sonograms of 30 cases with DS fetus were retrospectively analyzed( Nasal bone length was measured on the mid-sagittal view of the fetal profile( Results The nasal bone length measurements showed a significant increase with the gestational age in the control group of normal chromosomal fetus， the coefficient is 0( 541 between the gestational age and the nasal bone length ( P , 0( 05) ( Fifty seven point one percent ( 24 /42) of DS fetus showed the ultrasonograph- ic absence or hypoplasia of nasal bone( Twenty of the DS fetus had an absence of the DOI: 10( 3877 / cma( j( issn( 1672-6448( 2010( 11( 022 基金项目: 国家“十一五”科技支撑项目( 2006BAI05A04) ; 深圳市医学科研基金项目 ( JH200507130970A) 作者单位: 518028 深圳，南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科 通讯作者: 李胜利，Email: lishengli63@126( com?1876? 中华医学超声杂志( 电子版) 2010 年11 月 第7 卷 第11 期 Chin J Med Ultrasound ( Electronic Edition) ，November 2010，Vol 7，No(11 nasal bone without bone echogenic on the mid-sagittal and transverse view sonograms of the nasal bone level( Four of the DS fetus had a hypoplasia of the nasal bone which displayed short nasal bone or / and one lateral nasal bone absent on sonograms( Conclusion Down syndrome fetus likely presents absence or hypoplasia of nasal bone( The fetal nasal bone is becoming a powerful tool in prenatal screening DS fetus( 【Key words】 Down syndrome; Fetus; Nasal bone; Prenatal ultrasonography 唐氏综合征( Down syndrome，DS) 又称先天愚型，属染色体异常性疾病，因多 种原因导致 21 号染色体由 2 条变为 3 条，又称 21-三体，目前仅能通过侵入性绒 毛活检、羊水和脐血穿刺行细胞培养确诊，而这些侵入性检查方法有可能导致胎 儿流产等并发症，难以作为 DS 胎儿临床常规产前筛查方法。无创伤和有效的产 前超声筛查方法仍为目前国内外学者所关注的热点。基于 DS 的特殊面容，有关 DS 的产前超声筛查的研究报道较多 ,1-3, 。本研究拟对染色体核型分析证实为 21- 三体的 DS 胎儿鼻骨的超声声像图进行研究，以探讨胎儿鼻骨超声检查在 DS 产 前筛查中的作用。 资料与方法 一、研究对象 研究对象为 2004 年 1 月至 2008 年 10 月以母体高龄( ?35 岁) ，母体血清学 筛查为高危人群( 风险值?1/270) ，母体既往有染色体异常或畸形生育史、出生 缺陷家族史，超声检查发现胎儿结构异常，胎儿颈项透明层增厚( ?3 mm) 等染色 体异常高危因素而行羊水或脐带血穿刺的胎儿共 282 例。最终染色体核型分析 证实为 21-三体并终止妊娠的 DS 胎儿 42 例，染色体正常和结构无异常的胎儿 240 例。DS 胎儿组孕妇年龄为 25 , 40 岁，平均( 28( 1 ? 4( 5) 岁，在我院超声检查 时孕周为 13 ,28 周，平均( 22( 3 ?4( 9) 周，其中 11 ,14 周 3 例。染色体正常胎儿 组孕妇年龄为 22 ,38 岁，平均( 30( 7 ?4( 9) 岁，行鼻骨超声检查时孕周为 16 ,25 周，平均( 20( 4 ? 4( 3) 周，两组孕妇年龄和胎儿进行超声检查时的孕周均无明显 差别。两组胎儿均进行了详细的超声检查。 二、仪器与方法 使用 Siemens Acuson Sequoia 512 型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵和高频线阵 探头，频率为 4( 0 ,14( 0 MHz。 产前超声图像由2 位鼻骨超声检测经验丰富的医师进行分析和测量。正中矢 状切面和横切面均显示无鼻骨强回声者提示鼻骨缺失( 图 1) 。为避免颜面部非正 中矢状切面导致的鼻骨缺失假阳性( 图2) ，诊断鼻骨缺失时至少需要在 2 个互相垂 直的切面印证。早孕期采用鼻骨纵切面和冠状切面印证，中孕期采用鼻骨纵切面和 横切面印证。鼻骨纵切面为颜面部正中矢状切面; 鼻骨冠状切面为在常规获得唇鼻 冠状切面后，使声束从上唇水平略向后和眼水平偏斜获得; 鼻骨横切面为通过眼球 水平的横切面，此平面略低于双顶径平面，声束从额前方向垂直入射( 图3) 。中华医学超声杂志( 电子版) 2010 年11 月 第7 卷 第11 期 Chin J Med Ultrasound ( Electronic Edition) ，November 2010，Vol 7，No(11 ?1877? 图 1 DS 胎儿鼻骨缺失的产前纵切面和产后横切面声像图 N: 鼻尖; UL: 上唇; LL: 下唇; T: 舌 图 2 颜面部非正中矢状切面将颧骨误认为鼻骨( 箭头所示) 图 3 鼻骨扫查的横切面示意图及所对应的超声声像图。NB: 鼻骨; E: 眼睛?1878? 中华医学超声杂志( 电子版) 2010 年11 月 第7 卷 第11 期 Chin J Med Ultrasound ( Electronic November 2010，Vol 7，No(11 Edition) ， 胎儿鼻骨长度测量方法: 在颜面部正中矢状切面，尽量使声束与鼻骨长轴成 90?( 图 4) ，测量鼻骨强回声带 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面长度，每个胎儿测量 3 次，最终取其平均值。 本组 240 例胎儿鼻骨长度测量均由一位经验丰富的医师测量。 图 4 鼻骨扫查的纵切面示意图及所对应的正常超声声像图，于纵切面测量鼻骨长度 NA: 鼻尖; NB: 鼻骨; UL: 上唇; LL: 下唇 鼻骨发育正常诊断标准: 鼻骨长度位于正常同孕龄组的第 5 和第 95 百分位 之间( 百分位数是将一组数据从大到小排序，并计算相应的累计百分位，则某一 百分位所对应数据的值就称为这一百分位的百分位数) 。 鼻骨发育不良包括鼻骨短小( 图 5) 和一侧鼻骨缺失( 图 6) 。鼻骨长度低于 正常同龄胎儿的第 5 百分位，为 0( 25 ,0( 35 cm 诊断为鼻骨短小。 图 5 DS 胎儿鼻骨短小和相同孕周正常胎儿的鼻骨正中矢状切面( + + 之间为鼻骨)中华医学超声杂志( 电子版) 2010 年11 月 第7 卷 第11 期 Chin J Med Ultrasound ( Electronic Edition) ，November 2010，Vol 7，No(11 ?1879? 图 6 一侧鼻骨缺失的产后声像图( 箭头右侧鼻 骨存在，左侧鼻骨缺失) 鼻骨产后超声检查: 按照李胜利等 ,4, 的方法对 30 例引产后的 DS 胎儿尸体 标本进行了鼻骨高频超声检查。 三、统计学处理 使用 SPSS10( 0 统计学软件，利用频数分布分析产生频数表，Pearson 相关系 数描述孕周与鼻骨的相关关系，并用直线回归方程描述鼻骨与超声孕周的回归关 系，以 P ,0( 05 为差异有统计学意义。 结 果 1. 正常胎儿鼻骨发育情况: 超声测量本组 240 例染色体正常且产后检查亦 无明显结构异常的单胎妊娠胎儿鼻骨长度显示，胎儿鼻骨随着孕周增加而增长， 鼻骨长度与孕周呈线性关系，超声孕周与鼻骨的相关系数为 0( 541( P , 0( 05) 。 胎儿孕周确定是根据孕妇准确月经或胎儿孕 11 ,14 周超声估测校正。鼻骨( 应 变量 Y) 与超声孕周( 自变量 X) 的回归方程式为 Y = 0( 212 + 0( 018 92X，F = 77( 54，F 检验有统计学意义 P = 0( 000。中孕期各孕周正常胎儿鼻骨长度的第 5 百分位、第 50 百分位和第 90 百分位值见表 1。240 例胎儿中有 1 例鼻骨长度为 0( 35 cm，低于其相应孕周正常胎儿鼻骨长度的第 5 百分位，发生率为 0( 4% 。 表 1 240 例中孕期正常胎儿鼻骨长度 孕周 例数 第 5 百分位 50 百分位 第 95 百分位 13 , 13 + 6 7 0( 1900 0( 4800 0( 570 17 , 17 + 6 43 0( 4500 0( 5100 0( 600 18 , 18 + 6 40 0( 4425 0( 5250 0( 6990 19 19 , + 6 74 0( 4800 0( 5600 0( 7225 20 , 20 + 6 39 0( 4800 0( 5900 0( 6900 21 , 21 + 5 15 0( 5400 0( 6000 0( 6900 23 , 23 + 6 7 0( 6200 0( 6600 0( 7200 24 , 24 + 6 7 0( 6400 0( 6800 0( 7400 25 , 25 + 6 8 0( 6000 0( 7150 0( 9200?1880? 中华医学超声杂志( 电子版) 2010 年11 月 第7 卷 第11 期 Chin J Med Ultrasound ( Electronic Edition) ，November 2010，Vol 7，No(11 2. DS 组鼻骨发育及其并发畸形情况: 42 例最终核型分析证实为 DS 的胎儿 均进行了产前超声检查，引产后对其中 30 例进行了产后高频超声检查。 鼻骨缺失声像图表现为在正中矢状切面和横切面均显示无鼻骨强回声显示， 产后高频超声诊断证实本组有 20 例存在鼻骨缺失，其中 10 例产前超声予以了明 确诊断，5 例产前超声误诊为正常。产前超声图像分析显示误诊原因为未获得正 中矢状切面而将颌骨鼻突骨误诊为正常鼻骨。5 例产前未予以明确诊断，无图像 和鼻骨发育情况的文字说明。鼻骨发育不良声像图表现为在正中矢状切面鼻骨 短小和横切面显示一侧鼻骨缺失。产后高频超声诊断证实本组有 4 例胎儿存在 鼻骨发育不良，其中 2 例除了鼻骨短小( 鼻骨长度为 0( 25 cm 及 0( 30 cm) 外，通 过横切面扫查均显示尚存在一侧鼻骨缺失。这 4 例中的 3 例产前超声均给予了 明确诊断，另 1 例产前超声将其鼻骨长度为 0( 35 cm 误诊为正常。鼻骨缺失或发 育不良的产前超声诊断率为 54( 2%( 13/24) 。 产后高频超声诊断为鼻骨正常的 6 例胎儿，产前超声均给予了明确诊断。鼻 骨发育正常的产前超声诊断率为 100%。 其余未进行产后超声检查的 12 例 DS 胎儿的产前超声图像由两位经验丰富 的医师进行图像分析并测量鼻骨长度，同时与表 1 所示同孕周正常值比较，均诊 断为鼻骨正常。 本组 DS 胎儿除了存在鼻骨缺失或发育不良外，尚合并其他超声软指标或结 构畸形，其中21 例( 50( 0%，21/42) 存在结构畸形，排在前5 位的结构畸形分别为 室间隔缺损 6 例、心内膜垫缺损 5 例、十二指肠闭锁 4 例，侧脑室扩张 3 例、法洛 四联症 2 例。21 例无结构畸形的 DS 胎儿中 16 例均存在至少 2 项遗传学超声软 指标，除了鼻骨缺失或发育不良外，还有颈项透明层或颈褶增厚、第 5 指中节指骨 发育不良，心室局灶性强回声、肾盂分离、肱骨股骨短等。 讨 论 一、正常胎儿的鼻骨发育情况 为了研究 DS 胎儿鼻骨发育情况及其与正常胎儿之间的差别，许多学者对各 人种的正常胎儿鼻骨发育情况进行了详细研究，Chen 等 ,5, 对国人正常胎儿鼻骨 发育情况的研究显示，正常胎儿鼻骨长度从孕15 周的3( 5 mm 增长到23 周的6( 7 mm，胎儿鼻骨长度随孕周的增加而增长，呈线性关系。本组也研究了 240 例染色 体正常单胎妊娠胎儿的鼻骨发育情况，发现胎儿鼻骨长度随孕周增加而增长，鼻 骨长度与孕周呈线性关系，相关系数为 0( 541，与文献报道一致。正常胎儿无鼻 骨缺失，仅 1 例( 0( 4%) 在鼻骨长度低于其相应孕周正常胎儿鼻骨长度的第 5 百 分位。本研究正常对照组病例临床上存在各种染色体异常的高危因素，主要集中 在孕 17 ,22 周，因为此孕周段是临床上羊水穿刺培养的最佳时间; 另在颈项透明 层检查后需至孕 17 周才能行羊水细胞学检查，于孕 14 ,16 周临床上一般不进行 处理。中华医学超声杂志( 电子版) 2010 年11 月 第7 卷 第11 期 Chin J Med Ultrasound ( Electronic Edition) ，November 2010，Vol 7，No(11 ?1881? 二、DS 胎儿的鼻骨发育情况 基于 DS 的特殊面容，如眼距宽、鼻梁塌陷及扁平、肢体短小等，20 世纪初国 内外学者对 DS 的鼻骨发育情况开始进行广泛研究，试图通过超声检查胎儿鼻骨 来提高 DS 的产前筛查率 ,1-3, 。其中 Cicero 于 2001 年首次报道 DS 胎儿和整倍体 胎儿之间鼻骨缺失的发生率存在极其明显的差别，DS 鼻骨缺失发生率为 73%， 染色体正常组为 0( 5%。随后他们又在中孕期对 15 , 22 周胎儿鼻骨亦进行研 究，发现鼻骨缺失或发育不良的发生率为: DS 胎儿 62%，18-三体为 7%，非整倍 体胎儿 1( 2% ,1，2, 。Bromley 等 ,3, 对 15 ,20 周胎儿进行了研究，得到了类似结果。 本组 DS 胎儿鼻骨发育不良 24 例，包括鼻骨缺失 20 例，鼻骨发育不良 4 例( 其中 2 例为一侧鼻骨缺失) ，鼻骨发育异常的发生率为 57( 1% ( 24 /42) ，与文献报道的 中孕期鼻骨缺失发生率 ,2，5, 接近，但低于 11 ,14 孕周鼻骨发育不良的发生率 ,1, ， 可能与 DS 胎儿骨化差和骨化慢及在孕 11 ,14 周易出现鼻骨缺失的假象等原因 有关。本组病例仅 2 例为 11 ,14 周胎儿，鼻骨发育不良病例绝大部分为中孕期 病例，且大部分是产后高频超声检查证实，结果较可靠。文献报道鼻骨发育不良 是指鼻骨短小，低于其相应孕周正常胎儿鼻骨长度的第 5 百分位，且在整个孕期 鼻骨长度均维持在( 3( 5 ?0( 5) mm，本组也符合此标准，且还有 2 例胎儿鼻骨短 小同时存在一侧鼻骨缺失。本组产前发现染色体正常胎儿鼻骨发育不良仅 1 例， 表现为鼻骨短小，即低于同龄组正常胎儿鼻骨长度的第 5 百分位，发生率为 0( 4% ，与文献报道 ,3, 一致。 三、胎儿鼻骨产前超声检查方法 通过对本组病例的鼻骨进行产后高频超声检查，并对其产前超声图像进行回 顾性分析，本研究认为: 测量鼻骨必须要获得颜面部正中矢状切面，且声束应尽量 垂直鼻骨长轴，否则会因声波散射而导致测量误差; 另外当鼻骨缺失时，因未获得 标准的正中矢状切面而略向一侧偏斜，即可能将颌骨鼻突误认为鼻骨而漏诊鼻骨 缺失，本组产前漏诊的 5 例鼻骨缺失就属于此种情况。通过眼水平的鼻骨横切面 可避免未获得正中矢状切面而导致的鼻骨缺失漏诊，同时还非常有利于发现一侧 鼻骨缺失的存在，本组有 2 例鼻骨短小的 DS 胎儿引产后超声横切面显示尚存在 一侧鼻骨缺失。对于标准矢状切面发现的鼻骨缺失通过横切面可进一步验证而 提高诊断信心。横切面的获得较矢状切面相对容易，但声束应尽量从额前入射， 矢状切面技术难度较大，必须经过严格的 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 才能进行熟练的遗传学超声检查。 本组产前超声诊断鼻骨缺失及发育不良的总体诊断率不高，仅 54( 2% ( 13/24) ， 主要原因有: ( 1) 研究早期对诊断鼻骨发育不良的认识不够以及鼻骨检测人员技 术水平不同。本组产前漏诊的 1 例鼻骨发育不良就是因为对其发育不良的诊断 认识不够。( 2) 由于技术不熟练未获得标准的鼻骨矢状切面，极易将颌骨鼻突误 认为鼻骨，未重视横切面。本组有 5 例就属于此种情况。( 3) 因发现其他与 DS 有关的严重结构畸形而忽略了鼻骨的观察。也有文献报道，鼻骨筛查 DS 的敏感 性变化较大以及超声与组织学和 X 线检查之间存在差别的原因可能与鼻骨的正?1882? 中华医学超声杂志( 电子版) 2010 年11 月 第7 卷 第11 期 Chin J Med Ultrasound ( Electronic Edition) ，November 2010，Vol 7，No(11 中矢状切面获得技术难度大和技术不够熟练有关 ,6, ，目前无文献强调鼻骨横切 面的检查。本研究认为鼻骨横切面对鼻骨完全缺失或一侧鼻骨缺失的诊断非常 有用，可纠正因非正中矢状切面而漏诊的鼻骨缺失，有望提高鼻骨缺失的产前超 声检测率，从而提高 DS 的产前筛查率。 四、胎儿鼻骨的超声检查可作为 DS 产前筛查方法 Viora 等 ,7, 的研究结果提示，中孕期 DS 组胎儿的鼻骨缺失发生率为 55( 5%， 而正常对照组为0( 5%。本组 DS 病例鼻骨缺失和发育不良的发生率为 57( 1%， 与 Viora 等的报道一致，且 DS 胎儿鼻骨缺失和发育不良的发生率( 57( 1%) 明显 高于染色体正常胎儿( 0( 4%) 。也有研究者用鼻骨长度第 5 百分位作为截断值， 筛查 DS 的敏感度为59( 1%，假阳性率为 5( 1% ,8, 。如果采用双顶径/鼻骨长度比 值为 10 作为截断值，则 DS 组的发生率为 62( 5%，而对照组为 9( 8%。本组研究 尚未对双顶径/鼻骨长度比值和正常对照组鼻骨缺失发生率做统计研究分析。 Bromley 等 ,3, 认为孕15 ,22 周胎儿存在鼻骨缺如可使原有的 21-三体的风险增加 83 倍。通过对本研究结果以及相关文献的分析比较，本研究认为可将胎儿鼻骨 作为 DS 产前超声筛查的一个有效指标，可将鼻骨超声检测应用到临床 DS 筛查 DS 胎儿的出生率， 计划中，进行进一步的前瞻性研究，指导临床产科处理，降低 提高出生人口素质。 参 考 文 献 1 Cicero S，Longo D，Rembouskos G，et al( Absent nasal bone at 11-14 weeks of gestation and chromosomal defects( Ultrasound Obstet Gynecol，2003，22( 1) : 31-35( 2 Cicero S，Sonek JD，McKenna DS，et al( Nasal bone hypoplasia in trisomy 21 at 15-22 weeks’gestation( Ultrasound Obstet Gyne- col，2003，21( 1) : 15-18( 3 Bromley B，Lieberman E，Shipp T，et al B( Fetal nasal bone length: a marker for Down syndrome in the second trimester( J Ul- trasound Med，2002，21( 12) : 1387-1394( 4 李胜利，刘菊玲，陈琮瑛，等( 颜面部畸形胎儿尸体超声研究( 中华超声影像学杂志，2003，12( 5) : 316-317( Pilot study on the midsecond trimester examination 5 Chen M，Lee CP，Leung KY，et al( of fetal nasal bone in the Chinese popula- tion( Prenat Diagn，2004，24( 2) : 87-91( 6 Willian C，Jaquelyn P，Christopher P，et al( Fetal nasal bone length in euploid and aneuploid fetuses between 11 and 20 weeks’ gestation( J Ultrasound Med，2004，23( 10) : 1327-1333( 7 Viora E，Errante G，Sciarrone A，et al( Fetal nasal bone and trisomy 21 in the second trimester( Prenat Diagn，2005，25( 6) : 511-515( 8 Bunduki V，Ruano R，Miguelez J，et al( Fetal nasal bone length: reference range and clinical application in ultrasound screening for trisomy 21( Ultrasound Obstet Gynecol，2003，21( 2) : 156-160( ( 收稿日期: 2009-12-07) ( 本文编辑: 曹静) 陈琮瑛，李胜利，文华轩，等( 胎儿鼻骨超声检查对唐氏综合征产前筛查的价值,J/CD,( 中华医学超声 杂志: 电子版，2010，7( 11) :1875-1882(文 - 汉语汉字 编辑词条 文，wen，从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹，描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。 故文即为符。上古之时，符文一体。 古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，造书契，以代结绳(爻)之政，由是文籍生焉。--《尚书序》 依类象形，故谓之文。其后形声相益，即谓之字。--《说文》序》 仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。--《古今通论》 (1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。"文"是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。 (2) 同本义 [figure;veins] 文，英语念为:text、article等，从字面意思上就可以理解为文章、文字，与古今中外的各个文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋体、楷体等，都在这一方面突出了"文"的重要性。古今中外，人们对于"文"都有自己不同的认知，从大的方面来讲，它可以用于表示一个民族的文化历史，从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个"文"字，可用于表示一段话，也可用于人物的姓氏。 折叠编辑本段基本字义 1(事物错综所造成的纹理或形象:灿若,锦。 2.刺画花纹:,身。 3( 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 语言的符号:,字。,盲。以,害辞。 4(用文字记下来以及与之有关的:,凭。,艺。,体。,典。,苑。,献(指有历史价值和参考价值的图书资料)。,采(a(文辞、文艺方面的才华;b(错杂艳丽的色彩)。 5(人类劳动成果的 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf :,化。,物。 6(自然界的某些现象:天,。水,。 7(旧时指礼节仪式:虚,。繁,缛节(过多的礼节仪式)。 8(文华辞采，与“质”、“情”相对:,质彬彬。 9(温和:,火。,静。,雅。 10(指非军事的:,职。,治武功(指礼乐教化和军事功绩)。 11(指以古汉语为基础的书面语:552,言。,白间杂。 12(专指社会科学:,科。 13(掩饰:,过饰非。 14(量词，指旧时小铜钱:一,不名。 15(姓。 16( 皇帝谥号，经纬天地曰文;道德博闻曰文;慈惠爱民曰文;愍民惠礼曰文;赐民爵位曰文;勤学好问曰文;博闻多见曰文;忠信接礼曰文;能定典礼曰文;经邦定誉曰文;敏而好学曰文;施而中礼曰文;修德来远曰文;刚柔相济曰文;修治班制曰文;德美才秀曰文;万邦为宪、帝德运广曰文;坚强不暴曰文;徽柔懿恭曰文;圣谟丕显曰文;化成天下曰文;纯穆不已曰文;克嗣徽音曰文;敬直慈惠曰文;与贤同升曰文;绍修圣绪曰文;声教四讫曰文。如汉文帝。 折叠编辑本段字源字形 字源演变与字形比较 折叠编辑本段详细字义 〈名〉 1(右图是 “文”字的甲骨文图片，资料来源:徐无闻主编:《甲金篆隶大字典》，四川辞书出版社。1991年7月第一版。 “文”字的甲骨文字绘画的像一个正面的“大人”，寓意“大象有形”、“象形”;特别放大了胸部，并在胸部画了“心”，含义是“外界客体在心里面的整体影像、整体写真、整体素描、整体速写”。 许慎《说文解字》把“文”解释为“错画也”，意思是“对事物形象进行整体素描，笔画交错，相联相络，不可解构”，这与他说的独体为文、合体为字的话的意思是一致的。“说文解字”这个书名就表示了“文”只能“说”，而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速写，是人类进一步了解事物内在性质的基础，所以它是“字”的父母，“字”是“文”的孩子。“文”生“字”举例(以“哲”为例):先对人手摩画，其文为“手”;又对斧子摩画，其文为“斤”。以手、斤为父母，结合、生子，其子就是“折”(手和斤各代表父母的基因)。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从宀从子，“宀”表示“独立的房子”，子在其中，有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合，生出新“字”来。在本例，作为字的“折”与作为文的“口”结合，就生出了新的字“哲”。 2( 同本义 [figure;veins] 文，错画也。象交文。今字作纹。——东汉?许慎《说文》 五章以奉五色。——春秋?左丘明《左传?昭公二十五年》。注:“青与赤谓之文，赤与白谓之章，白与黑谓之黼，黑与青谓之黻。” 美于黼黼文章。——《荀子?非相》 茵席雕文。——《韩非子?十过》 织文鸟章，白旆央央。——《诗?小雅?六月》 斑文小鱼。——明? 刘基《诚意伯刘文成公文集》 3(又如:文驾(彩车);文斑(杂色的斑纹);文旆(有文彩的旗帜);文绣(绣有彩色花纹的丝织品;刺花图案);文织(有彩色花纹的丝织品);文鳞(鱼鳞形花纹)。 4(字，文字(“文”，在先秦时期就有文字的意思，“字”，到了秦朝才有此意。分别讲，“文”指独体字;“字”指合体字。笼统地说，都泛指文字。) [character] 饰以篆文。——南朝宋?范晔《后汉书?张衡传》 分文析字。——东汉?班固《汉书?刘歆传》 夫文，止戈为武。——《左传?宣公十二年》 距洞数百步，有碑仆道，其文漫灭。——王安石《游褒禅山记》 文曰“天启壬戌秋日”。——明? 魏学洢《核舟记》 文曰“初平山尺”。 5(又如:甲骨文;金文;汉文;英文;文迹(文字所记载的事迹);文书爻(有关文字、文凭之类的卦象);文异(文字相异);文轨(文字和车轨);文狱(文字狱);文钱(钱。因钱有文字，故称);文状(字据，军令状);文引(通行证;路凭);文定(定婚)。 6(文章(遣造的词句叫做“文”，结构段落叫做 “章”。) [literary composition] 故说诗者不以文害辞。——《孟子?万章上》 好古文。——唐? 韩愈《师说》 属予作文以记之。——宋? 范仲淹《岳阳楼记》 能述以文。——宋? 欧阳修《醉翁亭记》 摘其诗文。——清? 纪昀《阅微草堂笔记》 7(又如:文价(文章的声誉);文魔(书呆子);文会(旧时读书人为了准备应试，在一起写文章、互相观摩的集会);文移(旧时官府文书的代称);文雄(擅长写文章的大作家);文意(文章的旨趣);文义(文章的义理);文情(文章的词句和情思);本文(所指的这篇文章);作文(写文章;学习练习所写的文章);文魁(文章魁首);文价(文章的声价);文什(文章与诗篇)。 8(美德;文德 [virtue] 圣云继之神，神乃用文治。——杜牧《感怀诗一首》 9(又如:文丈(对才高德韶的老者的敬称);文母(文德之母);文武(文德与武功);文命(文德教命);文惠(文德恩惠);文德(写文章的道德);文薄(谓文德浅薄);文昭(文德昭著)。 10.文才;才华。亦谓有文才，有才华 [literary talent] 而文采不表于后世也。——汉? 司马迁《报任安书》 11(又如:文业(才学);文英(文才出众的人);文采风流(横溢的才华与潇洒的风度);文郎(有才华的青少年);文彦(有文才德行的人);文通残锦(比喻剩下不多的才华)。 12(文献，经典;韵文 [document;classics;verse] 儒以文乱法。——《韩非子?五蠹》 言必遵修旧文而不穿凿。——《说文解字?叙》 13(辞词句。亦指文字记载 [writings;record]。如:文几(旧时书信中开头常用的套语。意为将书信呈献于几前);文倒(文句颠倒);文过其实(文辞浮夸，不切实际);文义(文辞);文辞(言词动听的辞令);文绣(辞藻华丽)。 14(自然界的某些现象 [natural phenomenon] 经纬天地曰文。——《左传?昭公二十八年》 15(又如:天文;地文;水文;文象(日月星辰变化的迹象);文曜(指日月星辰;文星);文昌(星座名)。 16(文治;文事;文职。与“武”相对。 [achievements in culture and education;civilian post] 文能取胜。——《史记?平原君虞卿列传》 文不能取胜。 文武并用。——唐? 魏征《谏太宗十思疏》 精神折冲于千里，文武为宪于万邦。――明《袁可立晋秩兵部右侍郎诰》 17(又如:文臣，文吏(文职官吏);文席(教书先生的几席);文品(文官的品阶);文帅(文职官员出任或兼领统帅);文烈(文治显赫);文员(文职吏员);文阶(文职官阶);文道(文治之道);文业(文事);文僚(文职官吏)。 18(法令条文 [articles of decree] 而刀笔吏专深文巧诋，陷人于罪。——《史记?汲黯列传》 19(又如:文劾(根据律令弹劾);文法吏(通晓法令、执法严峻的官吏);文丈(规矩; 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 );文移(官府文书);文牓(布告;文告);文宪(礼法;法制)。 20(文言。古代散文文体之一;别于白话的古汉语书面语 [literary language]。如:半文半白;文语;文白(文言文和白话文)。 [rites] 21(文教;礼节仪式 则修文德。——《论语?季氏》 22(又如:文丈(崇尚礼文仪节);文俗(拘守礼法而安于习俗);文致(指礼乐);文貌(礼文仪节);文绪(文教礼乐之事);文仪(礼节仪式) 23(指表现形式;外表 [form;appearance]。如:文服(表面服从);文榜(告示、布告之类);文诰(诰令) 24(指鼓乐，泛指曲调 [music;tune]。如:文曲(指乐曲);文始(舞乐名) 25(谥号，谥法:勤学好问叫文 [study deligently] 何以谓之文。——《论语》 是以谓之文。 26(姓 〈动〉 1(在肌肤上刺画花纹或图案 [tatto (the skin)] 被发文身。——《礼记?王制》。注:“谓其肌，以丹青涅之。” 文绣有恒。——《礼记?月令》 2(又如:文笔匠(在人身上刺花的艺人);文身断发(古代荆楚、南越一带的习俗。身刺花纹，截短头发，以为可避水中蛟龙的伤害。后常以指落后地区的民俗);文木(刻镂以文采之木) 3(修饰;文饰 [cover up] 身将隐，焉用文之?——《左传?僖公二十三年》 饰邪说，文奸言，以枭乱天下。——《荀子?非十二子》 4(又如:文过饰非;文致(粉饰;掩饰);文冢(埋葬文稿之处) 5(装饰 [decorate] 舍其文轩。——《墨子?公输》 此犹文奸。 文车二驷。——明? 归有光《项脊轩志》 文马四百匹。——《史记?宋世家》 若将比予文木邪。——《庄子?人间世》 6(又如:文巧(文饰巧辩);文竿(以翠羽为饰之竿);文舫(装饰华丽的游艇);文饰(彩饰);文榭(饰以彩画的台榭);文舟，文艘(装饰华丽的船);文剑(装饰华丽的剑);文舆(饰以彩绘的车) 7(撰写文章 [write]。如:文匠(写文章的大家);文祸(因写文章而招来的灾祸);文雄，文杰(指文豪) 〈形〉 1(有文采，华丽。与“质”或“野”相对 [magnificent;gorgeous] 其旨远，其辞文。——《易?系辞下》 晋公子广而俭，文而有礼。——《左传?僖公二十三年》 2(又如:文巧(华丽奇巧);文朴(文华与质朴);文服(华美的衣服);文砌(华美的石阶);文背(不文雅，粗俗);文轩(华美的车子);文质(文华与质朴) 3.柔和，不猛烈 [mild;gentle]。如:文烈(指火候温猛) 4(美，善 [fine;good]。如:文徽(华美);文鸳(即鸳鸯。以其羽毛华美，故称);文衣(华 美的服装) 5(通“紊”。紊乱的 [disordered] 惇宗将礼，称秩元祀，咸秩无文。——《书?洛诰》 天子祭天下名山大川，怀柔百神，咸秩无文。——《汉书?郊祀志上》 王者报功，以次秩之，无有文也。——庆劭《风俗通义?山泽》 〈量〉 1(用于旧时的铜钱。如:一文钱 2(用于计算纺织物 五扶为一首，五首成一文。——《后汉书》