脚后跟痛是怎么回事
概述
脚后跟痛可称足跟痛,又称为跟痛症,是足
跟部周围疼痛性疾病的总称。多
表
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现为足跟疼
痛,行走困难,晨起疼痛明显,无法着地,活
动后减轻,行走负重后加重,影响人们的生活
质量,且易反复,是中老年人常见病。中医学
认为,足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因
所致。肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养,
复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞,气
血运行受阻,使筋骨肌肉失养而发病。
脚后跟痛的原因
脚后跟痛,其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛,步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪垫损伤引起,发病多与慢性劳损有关。临床上主要有:跟腱周围炎 跟骨骨刺;
跟骨骨膜炎;
跟骨下脂肪垫损伤;
跟骨骨折;
跟骨皮下滑囊炎;
跗骨窦软组织劳损;
跟骨结核、肿瘤等。
但平常最常见的是
1)跟骨骨刺:多见于老年患者,当有足跟痛时,经过拍摄X光片,可以发现跟骨结节处
但是,临床上发现骨刺不是导致疼痛的直接原因,只是有大小不一的骨刺形成。
隆起的骨刺,更容易使局部组织受到摩擦、劳损,产生无菌性炎症,其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关,而与骨刺大小无直接关系。
2)足底跖腱膜炎:足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重,都会引起跖腱膜的劳损,导致局部无菌性炎症,而出现疼痛症状。
3)足底脂肪垫萎缩:老年人的足跟痛较为复杂,除了以上两种可能的原因外,还有老年人本身的足底脂肪垫萎缩,其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱,使局部更容易受到损伤而出现疼痛。
4)鞋子原因: 鞋子是引起后跟疼痛的主要原因之一。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着人的整个体重,这就要求鞋子充分地支持足弓,使脚掌受力均匀,使韧带得到适当的放松。但是,有的制造商为降低成本,在鞋子的内部结构上偷工减
料,导致鞋内的构造不能有效地支撑足弓,力量集中于脚掌的某一部分,这样会加大韧带的压力,使韧带更容易发炎。
中医辨证足跟痛
传统中医对足跟痛之症早有研究,隋代著名医学家巢元方称足跟痛为“脚根颓”,
书
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云:“脚根颓者脚跟忽痛,不得着也,世俗呼为脚根颓。”金元四大家之一的大医学家朱丹溪在《丹溪心法》中称之为“足跟痛”。
一、气滞血瘀型:各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞,脉络被阻,则气血运行不畅而痛,且痛有定处,疼痛拒按,行走受限。
二、肝肾亏虚型:肝肾及其分支别络绕跟部行走,肝主筋、主藏血,而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体,肝肾不足,精血亏虚,经脉失充,则筋失所养,骨失所主,骨萎筋弛,故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力,疼痛喜按,触之痛减。
三、寒凝血瘀型:气血运行缓慢,复感寒邪,寒主凝滞、主收引,致使经络被阻、气血凝滞不通而痛,疼痛拒按,喜热怕凉。
脚后跟痛的治疗方法
一、中药治疗
选择具有消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍
透骨、祛风散寒等功效的中药进行治疗。
比如膏药,膏药是祖国医学的一朵奇葩,古有“外
治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,
法耳”、“膏药能治 病,无殊汤药,用之得法,其响
立应”等说法。
像治疗足跟痛的中药膏药“跟骨消痛贴”贴于足
跟肌表刺激神经末梢,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛之目的。可安全、经济、快速解除足跟病痛。
二、封闭治疗
可以打封闭针,效果快,相对费用便宜。先在疼痛点注射一针,看疼痛情况可以半个月以后加强一针。但封闭针不能保证彻底解决。 年轻女性慎用,是激素类药,会导致2-3个周期月经不调,半年内最好不要怀孕。
“封闭针是将药物注射到疼痛的部位,达到消炎、止痛的目的,并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管数年以上,短的数周,视病情轻重,时间长短不定。这是一种对症治疗
措施
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,对消除局部的疼痛症状有较好的效果。 三、手术治疗
?足跟骨刺切除术,对于顽固性跟骨痛,X片证实有骨刺者,在跟骨内侧作一切口,进入跟骨,将跟骨内侧 手术治疗足跟痛骨刺全部锉除。
?跟骨钻孔术:对跟骨内压高者适用,目的是使增高的跟骨内压降低,治疗顽固性无骨刺的跟痛症,仍在跟骨内侧切口,达跟骨后,将跟骨内侧钻孔7,10个,效果达90,。
?跟骨神经切断术:对于无原因顽固性足跟痛可采用此法,不过是一种破坏性手术,将跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。
?跟骨滑囊切除术:是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。
?平足症的跟骨截骨术:目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大,外翻的跟骨摆正,使跟骨有一个良好的生物支架。
四、其他治疗
1、理疗。
2、口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗;
3、矫正鞋垫缓解跖腱膜张力,减轻刺激,缓解疼痛;跟垫痛常见于老年人,跟垫弹力下降,整个足跟下方都有压痛。
注意事项
1、尽量避免穿戴一些软的、薄底的布鞋;
2、温水泡脚,有条件时辅以理疗,可以减轻局部炎症,缓解疼痛。
3、经常做脚底蹬踏动作,增强跖腱膜的张力,加强其抗劳损的能力,减轻局部炎症。
4、在足跟部应用厚的软垫保护,也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位,以减轻局部摩擦、损伤。
5、当有持续性疼痛时,应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗。