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中医针灸论文医学论文:银质针灸治疗慢性髌下脂肪垫损害26例
[关键词] 慢性髌下脂肪垫损害;银质针灸
2009年9月-2010年2月,我们采用银质针灸治疗慢性髌下脂肪垫损害26例,疗效满意,现分析
报告
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如下。
1 临床资料
1?1 一般情况 26例中,男11例,女15例;年龄40~73岁,平均51岁。病程6个月~10年,平均2?5年。单侧18例,双侧8例。单纯髌下脂肪垫损害28膝,合并胫腓侧副韧带损伤6膝。临床
表
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现:膝关节静止痛12例,上下楼痛14例,膝半屈位痛22例,轻度跛行5例。体征:髌下脂肪垫压痛26膝,膝关节活动受限11膝,胫腓侧副韧带骨附着处压痛6膝,股四头肌轻度萎缩6膝。X线检查:髁间脊突变尖14膝,关节间隙变窄13膝,胫骨平面骨密度增高12膝,髌骨增生10膝,关节间隙增宽8膝。
1?2 诊断要点 仰卧位,检查者用拇指及示指端按住髌骨上缘,将髌骨推向肢体远端,使髌尖部向前凸出,然后用另一手拇指腹侧朝上,指尖部针对髌骨下部粗糙面及边缘,由下向上、由后向前方向适度触压或滑动按压,若引出疼痛,或与健膝对比疼痛程度相差明显,即可判定为髌下脂肪垫挤压征阳性。
1?3 治疗
方法
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仰卧位,腘窝垫枕使膝关节处于微屈位,沿髌骨下1/2边缘(髌下脂肪垫髌尖粗面边缘附着处下1 cm处),用甲紫标出针距为1 cm成弧形开口向上的10~16个密集进针点。常规消毒皮肤,
铺无菌洞巾,进针点做皮丘局麻后,取相应数量银质针沿髌骨下缘进针点自前向后斜刺,以髌下脂肪垫髌尖粗面附着处为中心形成扇面状围刺。进针后采用纱布填塞针间空隙,再用直径1?5 cm、长2?0 cm的艾条装于针尾并点燃,待艾条烧尽针身冷却后起针,最后采用2%碘伏消毒针眼后包扎,注意保持针眼清洁,防止感染。本法一般为单次治疗,疗效不佳或复发者间隔2个月可重复治疗。
1?4 疗效评定
标准
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(1)治愈:症状及体征消失,髌尖粗面无压痛;(2)有效:症状及体征基本消失,仅在劳累或受凉时略感不适;(3)无效:治疗前后无变化。1?5 结果 本组治愈24例,占92?3%,有效2例,占7?7%;总有效率100?0%。
2 讨 论
慢性膝关节髌下脂肪垫损害较常见,主要表现为起病缓慢,膝部酸痛肿胀不适,怕冷发软,关节欠稳,内外侧痛,并逐渐由间歇性发展为持续性膝关节痛。根据宣蜇人《软组织外科学》理论和本组病例观察,我们认为,引发疼痛的主要原因是髌下脂肪垫无菌性炎症。髌下脂肪垫前上缘附着于髌尖粗面及髌骨下1/2段边缘,发生无菌性炎症时不但引起膝前下方痛,还可向上传导引起股四头肌酸胀不适,以及向下传导引起胫骨直至足部的酸麻痛等不适感。
由于以往对本病认识不足,常诊断为“髌腱末端痛、半月板病损、滑膜皱襞综合征、良性膝关节炎”等,故以上述诊断为依据进行的治疗往往不能获得理想疗效。本法治疗采用的银质针由85%的白银及少
许铜、鉻、镍等金属熔炼压铸而成,导热效果较好,针身直径为1?1 mm,长度分别为6 cm(1号)、8 cm(2号)、10 cm(3号)和12 cm(4号),针端尖而不锐。我们通常选用2号银质针,治疗中针身到针尖温度为40~55?,使热量能直接传导至病变部位,并向周围病变部位发散,以达到增加局部血液循环、促进气血流通、加速无菌性炎性产物消散等目的。
我们认为,采用本法治疗慢性膝关节髌下脂肪垫损害,操作简便,费用低廉,疗效满意,适合基层推广应用。
浙公网安备 33021202002483