美尼尔病的甲襞与球结膜微循环观察

美尼尔病的甲襞与球结膜微循环观察 中级医刊1993年第28卷第3,期 (上接第30负)sion.Cancer,1987,60:T41 77.8%(7/9),似乎后者优干前者,由于病例数尚少,2SaijoM,etal?Lymphangioma:ALong—term 两组疗效在统计上尚无显着差异.特别要指出的是博3:芝sGtu.dFy..Pmlu.s:.von. r M Su .. r i g, . 19 i 7 . 5 fil ,56:5 i , 1 莱霉素和平阳霉素存在潜在的肺纤维化致命并发 症,cystichygromaoftheneckininfancy.ArchDis 必须作肺部x线接片长期随访,虽然其发生率甚低 4. : ti.lymph.mt.tm.t. (4%),但使其应用前途受到很大的限制.在药理basedonanalysisof273cases.JapnJPed~atrSurg. 学上,两种药物虽然同属链球菌制剂,平阳霉素为免1984,16:931 疫抑制型抗肿瘤药物,抑制胸腺嘧啶参与DNA合0g’!,?.aLIn,tracystic协ject..ion,mOK-.432…:A 成,对人体有一定的损害作用;而沙培林为免疫赋活dren.BrJsurg,1987,74:690WCl~$rlIlI1~1-PYnyumaGIIII--..u’u苎’墨IuI?吕I?u 型药物,可增强吞噬细胞及T细胞的功能,从临床6荻田修平,他.,{管履0治廉:外科切除,Bleomycin 角度选择药物时,沙培林是更为合理与安全的.霎霎O8K9-,瘵法.此 毂梭刚,见外科 4参考文献:.=r.;M 1TanigwaN,eta1.Treatmentofcystichygromaand(1992—01—29收稿 1992-06-06修回) iymphagiomawiththeuseofBleomycinfatemul-[徐琪编发] 7内fl镦甲屐蝴, 美尼尔病的甲襞与球结膜微循环观察 ? 刘松孙于利华唐汉英’--___——一_-_- _--_-一 上海市宝山中心医院(201900) 美尼尔病是中年人的一种常见病.为了探讨微循 环障碍与此病发生的关系,一年来我们对6O例美尼尔 病进行微循环检查,仔细观察了甲襞与球结膜微循环 的变化,现报道如下. 1临床 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 1.1性别与年龄男性32例,女性28例;年龄 3O一,,6O岁,其中30~40岁2O例,41~,50岁36例, 51一,,6O岁4例. 1.2健康人(对照组)的选择为临床无症状, 耳部,听力及前庭功能检查均为正常者.对照组3O 名,男女各15名,年龄30~50岁. 2观察 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 2.1采用上海激光研究所研制的微循环显微镜,放 大6O倍,专人检查,观察甲襞微循环变化,室温在 14”~20.C.用田牛氏甲襞微循环加数积分法,综合定 量 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 资料, 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 16项微循环指标,按其生理病理意 义归纳为三类即管袢形态,流态及袢周状态.根据实 测结果确定各项指标的数值和变化等级,求出各项积 分值,再由各积分值之和得出综合积分值. 2.2采用苏州医疗器械厂出产再进行改装的裂隙灯 观察球结膜微循环,放大32倍,观察双眼颞侧与鼻侧 7, t 球结膜微循环,据田牛氏方法记录颞侧球结膜微循环 之变化. 3结果 3.1美尼尔病甲襞微循环常见病理变化发 生率见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1.美尼尔病患者甲襞微循环所发生的变 化,以渗出发生率最高,其次红细胞聚集,流速,清 晰度,输入数,输出数,袢顶与逝管畸形,变化最少 为袢周出血,管袢数. 3.2美尼尔病球结膜微循环常见病理变 化发生率见表2.美尼尔病患者在球结膜微循环 所发生的变化,以清晰度,管径变化.血管粗细不 均,红细胞聚集,渗出,流速为最多,其次血管走行 异常与血管边缘不清,变化最少的为网络结构. 3.3美尼尔病与健康人甲襞微循环变化的积 分值比较在形态积分值方面P<O.05,存在着显着 性差异;在流态积分值,桦周积分值与综合积分值方 面,P值均<O.01,存在着非常显着性差异见表3. 3.4美尼尔病与健康人在球结膜微循环变化 的积分值比较在形态积分值,流态积分值,袢周 积分值与综合积分值之P值均<O.Ol,存在着极显着 中级匮刊1995年第28卷第3期 表1甲襞微循环异常变化率(%) 表3美尼尔患者与健康人甲襞微循环积分值比较(?s) 的差异,见表4 4讨论 枯床微循环观测最常用的部位为甲襞微循环,近 年来也用球结膜,口唇,鼻腔等微循环进行观察.我 们采用前两者检测,尤其球结膜,因为它属颈内动脉的 分枝,更可以说明迷路微循环状况,迷路微循环也是 颈内动脉的分枝.观察Efr襞微循环有16项指标,即? 管袢清晰度,?管袢数,?管径变化如袢顶,输入 枝,输出枝,?管袢长度i?管袢形态,@流速, ?血管运动性;@红细胞聚集’?渗出;?出血’ @白细胞数,@自色微血栓;@’血色,@乳头下 静脉丛,@乳头,?汗腺导管.其中前1o项是许多 疾病常见的变化.管袢清晰度:指镜下观察毛细血管 (又称管袢)清晰程度,很多疾病清晰度可发生改变. 管桦数:是毛细血管数量多少,管袢数增减直接与病 情有关,严重疾病可大大减少甚至消失.管径t?是指 毛细血管的粗细,很多疾病在其病程中出现管径的变 化.渗出一是毛细血管通透性增加而从管袢中渗出液 体,可表示疾病的轻重.流速;是指血流的速度,正 常为线流,线粒流,异常有粒线流,粒流,粒缓,甚 至停滞,也是表示疾病严重程度的指征.观察球结膜 微循环指征有清晰度,管袢数,管径变化,粗细不均, 边缘不清,囊状扩张,走行异常,网络结构,漉速, 红细胞聚集,渗出,其他还有缺血压,血色,白细胞 数,白色微血栓,出血,含铁血黄素沉着等.边缘不 齐:指球结膜微血管边缘不整齐,可提示疾病的轻重. 囊状扩张:指微血管走行过程中,局部血管管径扩张, 其边缘整齐,有血液流通,可表示疾病轻重程度.网 络结构:是指微血管呈网络状结构,即微血管的分布 不呈树枝状,而出现上下左右相连结的血管,形成网 中级医刊1993年第28卷第3期 络状.它在急性疾病或疾病早期多属功能性,代偿性 改变,晚期多属漫性增殖性改变. 美尼尔病的一个发病原因是末梢血循环障碍,如 血管痉挛,血栓等病变.我们选择无其他影响血管变 化的美尼尔病6O例,详细观察其甲襞与球结膜微循环 的病理变化,与缝康人进行比较,初步探讨它与微循 环之间的关系,结果表明不论在甲襞还是球结膜微循 环,其综合积分值,流态积分值及袢周积分值均极明 显大于正常人,存在着非常显着性差异I球结膜微循 环在形态积分值方面,比健康者也存在着非常显着性 差异,而甲襞微循环在形态积分值仅存在显着性差异 (Pdo.05). 美尼尔病的病理变化,也可由于血液粘度增高, 影响内耳血管的血流,使流速变慢,造成内耳微循环 障碍.因微血管痉挛,使血流瘀滞,血管壁渗透性增 加,导致内淋巴渗出过多,直至弓I起膜迷路积水这一 恶性循环,而发生此病.在本资料中,无论甲襞还是 球结膜微循环,在流速变化中均变慢,而且后者更加 严重.甲襞微循环流速减慢者有48人,占80%,其 中粒线流46人,粒流2人I球结膜微循环流速减慢有 (总188)?3rc 粒缓2人.在红细胞聚集方面:甲襞微循环有聚集者 有50人,占83.3%,其中轻度聚集13人,中度聚集 37人;球结膜微循环方面,有红细胞聚集56人占 93.3%,其中轻度聚集17人,中室聚集39人.在渗 出方面,甲襞微循环有渗出者58人,占96.7%,其 中局部渗出26人,广泛渗出32人;球结膜微循环有 渗出者56人,占93.3Vo,其中局部渗出24人,广泛 渗出32人.总之,球结膜与甲襞微循环在美尼尔病均 有改变,并且前者变化冽数更多更严重.我们还对美 尼尔病患者作4O例脑血流图检查,结果有36例脑供 血不足,占9O,这也与球结膜,甲襞微循环改变相 一 致. 5参考文献 1田牛.微循环基础与临床.北京人民军医出版社,1986, 343 2陈惠敏,津丽字节译.美尼尔病的发病机理.国外医学 耳鼻咽喉科分册,1988,12(4):199 3田牛,等编.实用临床微循环学.军事科学出版社, 1989.28—31,170”-”176 (1990-12-17收稿1991-04-04修回) 【徐琪毒皇发] 轺主舢性鼻黼折 上海第二医科大学附属第九人民医院(200011) - 本文总结12例陈旧性鼻骨骨折所致外鼻畸形的 临床资料及治疗方法,同时讨论此法临床应用的价 值. 1临床资料 1.1一般资料从1987年9月刭1990年8月, 共治疗12例陈旧性鼻骨骨折.病程最短为6个月,最 长为4年,平均2.2年.年龄为21”-25岁,其中8例 为中国人,4例为摩洛哥人,均为男性. 1.2鼻骨畸形原因2例跌伤,2例被拳击伤, 3例被外物击伤,5例因车祸撞伤.其中3例在外伤 后当即行鼻骨复位,但在2—3周局部消肿后,仍遗留 较明显的外鼻畸形;其余9例因外伤后局部肿胀,裂 伤或头面其他部位损伤等原因,当时不能作鼻骨复 位. 1.3疗效12例一次手术复位后,都达到满意的 结果,鼻梁挺直,二侧鼻背对称,原塌陷测鼻腔通气 功能改善,鼻塞症状消失. 2方法 2.1麻醉先用1%麻黄素喷雾塌陷侧鼻腔,使鼻 甲收缩,并可减少术中出血.然后用1%地卡因作鼻 腔喷雾,共3次.最后再用1%地卡因棉片置放于鼻 骨塌陷粘膜处5min,少数紧张者可在表麻后再在塌 陷处粘膜下注射少量2%利多卡因作浸润麻醉. 2.2体位患者一般取仰卧位,也可取坐位,但 仰卧位优于坐位,因便于手术者操作,患者也较舒 适. 2.3宝位用普通鼻骨复位钳,钳子头部二矸合 并,外面包缠2,,,3层油纱布,缓慢伸入塌陷侧鼻腔. 钳子顶端置于塌陷处最低点上方约O5cm处,然后术 者双手握钳,适当向外用力,以造成鼻骨再次骨折, 并使骨折后的鼻骨片略高于对侧少许,退出复使钳作 前鼻腔填塞.鼻腔填塞期问口服或肌注抗生素,3”--5d % 占 人一