精蛋白锌赖脯胰岛素25注射液在胰岛素强化治疗中的作用

精蛋白锌赖脯胰岛素25注射液在胰岛素强化治疗中的作用 精蛋白锌赖脯胰岛素25注射液在胰岛素强 化治疗中的作用 中国医学创新2011年5月第8卷第l5期MedicalInnovalofinaay.Q0I!:?17? 肝细胞的运输需经历肝细胞由肝窦侧摄取胆汁酸,在肝细胞 内共价结合转运以及分泌到肝内胆小管系统三个环节.在 胆汁酸摄取和转运时需要能将Na和胆汁酸相结合的载体 蛋白,它能使两者同时进入细胞,而这一机制则由肝细胞膜 上Na/K一ATP酶泵调节的电化学梯度所推动.凡胆汁合 成,分泌或流动过程中发生的任何障碍均可导致胆汁淤积. 由于胆汁淤积可抑制肝细胞再生,促使肝细胞发生变性坏死 以及门脉周围发生纤维化,因此肝内胆汁淤积本身会加重肝 脏损害,形成不良循环.肝内胆汁淤积发生时,膜流动性降 低使肝窦侧和在底侧肝细胞膜Na/K一ATP酶泵活性降 低,引起膜电化学梯度改变而导致胆汁酸等运输系统的 障碍. 思美泰是近年来治疗肝内胆汁郁积的新药,其活性成分 为S一腺苷一L一蛋氨酸(即腺苷蛋氨酸).腺苷蛋氨酸普遍 存在于所有生物中,并在体内参与一系列的生化反应,在中 间代谢中起重要作用.腺苷蛋氨酸的最重要转甲基反应之 一 便是磷脂的生物合成,可增加膜的极化性,稳定位于膜上 的各种酶的功能,调节胆汁合成及代谢,防止肝窦血流中摄 取的胆盐减少,促进胆汁排泄,从而发挥防治肝内胆汁淤积 的作用J.其次,腺苷蛋氨酸的转硫基作用的代谢产物谷 胱甘肽和牛磺酸都对肝脏的解毒功能具有重要意义.其中 谷胱甘肽是肝脏细胞内主要解毒物质之一,使肝脏内,外源 性物质的抵御作用增强,减少有毒性的胆汁酸在肝细胞内聚 集,从而治疗肝内胆汁淤积J.另外,腺苷蛋氨酸的丙氨化 作用可促进肝细胞的再生. 目前,临床上对于新生儿肝炎所引致的梗阻性黄疸并无 特效的治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 .激素治疗对部分病例有一定疗效,但由于 激素的不良反应,故其临床应用价值尚有争议.清肝利胆类 的中药在成人的治疗中显示出较好的疗效,但难以在新生儿 科广泛使用.应用腺苷蛋氨酸治疗新生儿肝炎所致的梗阻 性黄疸时发现,患儿呕吐,腹胀等症状改善明显,吃奶量增 加,体重增加快,皮肤黄疸消退优于对照组,肝功能各项指标 下降程度优于对照组.本临床研究显示,腺苷蛋氨酸可有效 治疗新生儿肝炎所致的梗阻性黄疸,并能稳定肝细胞膜,降 低谷丙转氨酶,未见明显不良反应. 参考文献 [1]ShiroZ’no,ToshiroT,TakeshiM,eta1.Therapeuticeffectsof strongerneo—minophagerCatdifferentdosesonchronichepstitis andlivercimbosis.HepatologyResearch,2001,19(1):31. [2]江少虎.思美泰与利胆醇治疗新生儿肝内胆汁淤积症的临床疗 效观察.中国现代药物应用,2007,l(1):25—26. adenosyl—L—methionine [3]TsaiSM,LeeKT,TasiLY.EffectsofS— onLiverdamageinexperimentalobstructivejaundice.KaohsiungJ MedSci,2001,17(9):455—460. [4]袁转弟,谢丹字,戴志辉.思美泰治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床 观察.现代医药卫生,2007,10(23):1433—1434. (收稿日期:2011—03—17) (本文编辑:车艳) 精蛋白锌赖脯胰岛素25注射液在胰岛素 强化治疗中的作用 陈立 【摘要】目的应用动态血糖监测(DGMS)评价每日精蛋白锌赖脯胰岛素25注射液(优泌乐25)3次注射在 胰岛素强化治疗中的有效性和安全性.方法将2009年1月一2010年1月巴州人民医院VIP科住院2型糖尿病患 者3O例随机分为两组,分别给予优泌乐25每日3次(A组)和每日2次(B组)注射控制血糖,应用DGMS系统监测 血糖变化.结果两组患者早餐前,早餐后2h,午餐后2h,晚餐后2h血糖间差异均有统计学意义(P<0.05).两 组患者治疗后平均血糖,血糖达标时间及血糖>10mmol/L的时间百分比间差异均有统计学意义(P<0.05).A组 发生低血糖3例次,B组发生低血糖2例次,经过进食症状好转.两组均无伴有意识障碍的严重低血糖事件发生. 结论应用优泌乐25每日3次皮下注射安全,有效,是值得临床推广的胰岛素强化治疗模式. 【关键词】2型糖尿病;精蛋白锌赖脯胰岛素25注射剂;动态血糖监测 精蛋白锌赖脯胰岛素25注射液属于预混胰岛素类似物 之一.它的分泌模式更接近人的生理状态,本研究通过动态 血糖监测评价优泌乐25每日3次皮下注射控制血糖的有效 作者单位:841000新疆巴州人民医院 通讯作者:陈立 性和安全性. 1资料与方法 1.1一般资料选取2008年1月一2009年1月巴州人民医 院VIP科住院的2型糖尿病(T2DM)患者30例,均符合1999 年世界卫生组织(WHO)诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,其中男23例,女7例,年 . 18.中国医学创新2011年5月第8卷第15期MedicalInnovationofChina,May.2011.Vo1.8No.15 龄35—75岁,平均(51.7?9.9)岁,空腹血糖?10mmolfL, HbA1c?10.0%.排除严重肝,肾,心功能不全患者.随机分 为两组,每组各15例,两组患者性别,年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义,见表1. 1.2方法A组给予优泌乐25三餐前即刻皮下注射,B组 给予优泌乐25早晚餐前即刻皮下注射,每日监测空腹和三 餐后2h毛细血管血糖(血糖仪为美国强生稳步型血糖仪), 15d后使用美国美敦力公司动态血糖监测仪(CGMSGOLD) 监测72h血糖,记录低血糖(<2.8mmol/L)发病率. 1.3统计学处理应用SPSS10.0软件,计量资料以(?s) 表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1两组血糖控制情况比较两组患者早餐前,早餐后2h, 午餐后2h,晚餐后2h血糖差异均有统计学意义(P<0.05, 见表2).两组患者治疗后平均血糖,血糖达标时间及血糖> 10mmoL/L的时间百分比差异均有统计学意义(P<0.05). 见表3. 表1两组患者治疗前一般情况的比较(?s) 注:与B组比较,’P<O.05 表3两组治疗后其他观察指标比较(?s) 注:与B组比较,P<0.05 2.2低血糖发生情况A组发生低血糖3例次,B组发生低 血糖2例次,经过进食症状好转.两组均无伴有意识障碍的 严重低血糖事件发生. 3讨论 研究证实早期胰岛素强化治疗可以迅速,有效控制患者 的高血糖状态,解除高血糖对B细胞的糖毒性,从而及时纠 正代谢紊乱和减缓相关并发症发生J.目前常用的胰岛 素强化治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 有4次/d基础加餐时胰岛素注射和胰岛索 泵治疗,但是患者往往由于传统强化治疗方法的繁琐而延误 了强化治疗时机. 优泌乐25是一种新型双时相胰岛素类似物,它的分泌 模式更接近生理状态,其中速效部分起效快,作用时间短,用 药8h后,其血药浓度能迅速恢复到基础状态,与中效部分的 叠加少,可以保障有效降低餐后血糖同时更少出现餐前低血 糖.精蛋白结合的结晶赖脯胰岛素释放缓慢,作用时间较长 可以替代基础胰岛素J.本研究证实,优泌乐25每日2或3 次餐前即刻皮下注射,可以有效降低餐前和餐后血糖,尤其 是3餐前即刻注射,与每日早晚餐前注射相比,前者降糖效 果显着,餐后血糖控制平稳,减少了餐后血糖飘移,保证了血 糖快速达标.动态血糖监测显示24h血糖曲线平缓,在有效 降糖的同时,并未观察到低血糖发生增加. 优泌乐25每日3次皮下注射强化治疗,与胰岛素泵强化 治疗相比,避免了患者高额的治疗费用,与基础加餐时胰岛 素注射强化方案比较,减少了次注射,可以提高患者的依从 性,因此该方法是简单,经济,易于推广,依从性好,安全,有 效的强化治疗方法.患者还可以根据血糖调整胰岛素的注 射次数,临床使用简便,从而更加有利于患者血糖长期达标. 因此,优泌乐25每日3次皮下注射强化治疗是值得临床广泛 推广的胰岛素强化治疗模式. 参考文献 [1]111eDcCTP,.ese~chGroup.Theeffectofintensivetreatmentofdiabeteson thedevelopmentandprogressionoflong—-termcomplicationsininsu—— lin—dependentdiabetesmellitus.NEnglJMed,1993,329:977-986. [2]TheDCCT/EDICStudyResearchGroup.Intensivediabetestreat— menandcardiovasculardiseaseinpatientswithtypeIdiabetes.NEn— JMed,2005,353:2643—2653. [3]StmttonIM,AdlerA1,NeilHA,eta1.Associationofglycemiawmaero— vascularandmicrovascularcomplicationsoftype2diabetes(UKDS 35):prospectiveobservationalstudy.BrMedJ,2000,32:405-412. [4]SchwartzS,ZagarAJ,AlthouseSK,eta1.Asingle—cen—ter,ran- domized,double—blind,three—waycrossoverstudyexamining— postehallengeglucoseresponsestohumaninsulin70/30andinsu一 1inlisprofixedmixtures75/25and50/50inpatientswithtype 2diabetesmellitus.ClinTher,2006,28(10):1649—1657. (收稿Et期:2011,O2—22) (本文编辑:车艳)