国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞治疗原发型肿癌的临床观察
国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗
栓塞治疗原发型肿癌的临床观察
中国疗养医学2007巳月第!鲞笠!
文章编号:1005—619X(2007)07-0417-02
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临床园地?
国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞
治疗原发型肿癌的临床观察
066100秦皇岛市第八医院黄素贞李海妍陈丽萍
【摘要】目的通过胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞化疗治疗原发型肿癌,观察其有
效性,安全
性方法54例原发型肿癌患者分两组.治疗组:胸腺五肽十化疗药物经肝动脉灌注化疗栓塞
术,对照组:化疗
药物经肝动脉灌注化疗栓塞术结果胸腺五肽组介入后副作用明显低于单纯化疗栓塞组,细
胞免疫水平无明
显下降,NK细胞活性有所升高.结论胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉介入栓塞化疗治疗肝
癌安全有效,
【关键词】胸腺五肽;介入治疗;肝癌;细胞免疫
经肝动脉化疗栓塞(TACE)是目前非手术治疗原
发型肝癌的首选,TACE后病人免疫功能下降,直接
影响患者的预后.为了提高肝癌的治疗效果,近年
来化疗联合免疫调节剂治疗已成为治疗原发型肝癌
的重要手段.国内外关于日达仙(胸腺肽d)介入
化疗栓塞治疗恶性肿瘤能提高患者细胞免疫已得到
证实….但关于国产胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉
化疗栓塞治疗原发型肝癌报道不多,为此我们自2000
年1月,2006年l0月对24例丧失手术机会的原发型肝
癌患者行胸腺五肽联合化疗药物经肝动脉化疗栓塞
治疗,取得满意的临床疗效,现报告如下.
1资料和方法
1.1病例选择.入选
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
为确诊为原发型肝癌,丧
失手术机会,愿意接受该治疗的患者.治疗组24例,
男17例,女7例,年龄31,78岁,平均(58.3?8.6)
岁,结节型l0例,肿块平均大小5.2cm×3.7em?
1.5em×1.2era,块状型11例,肿块平均大小为
7.9em×6.0em?3.1em×2.2em,弥漫型3例,乙型肝
炎病毒性标记物一项或一项以上阳性者l8例
(75%),AFP阳性者l5例(70%),水平在150,
1080ng/mt,平均(512?220.7)ng/mt.对照组20例,肿
块平均大小5.1em×3.6em?1.6em×1.4em,块状型9
例,肿块平均大小7.1em×6.2em?3.0em×2.1em,弥
漫型3例,乙型肝炎病毒标记物一项或一项以上阳性
者l6例(80%),AFP阳性者l4例(72%),水平在
120,1000ng/mt,平均(488.5?221.4)ng/mt.
1.2治疗方法.TACE采取seldinger穿刺技术,股动脉
为穿刺血管,选择性将导管插入肝动脉,行血管造影
(DSA下).了解肿瘤大小,部位及供瘤动脉情况,然
后将5一氟尿嘧啶1000mg+丝裂霉素20mg+
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
阿霉素
20rag缓慢注入,后用40%碘化油+化疗药物乳化在透
视下缓慢注入肿瘤供应动脉栓塞,必要时用明胶海
绵颗粒+造影剂进行栓塞.治疗组在上述治疗基础
上,在注入化疗药物同时,注入胸腺五肽10mg,术后
第2天开始每天肌注1次胸腺五肽3mg,连用1周.
1.3临床观察指标.治疗后2周临床症状改善情况,
血常规,AFP,肝.肾功能,细胞免疫功能(CD3,CD4.
CD8,NK细胞水平),采用流式细胞仪检测.
1.4统计学处理.治疗前后症状用百分率表示,肝
肾功能,血常规,AFP及细胞免疫功能以X-i-s表示,采
用studentt—test处理,两组症状比较用×检验.
2结果
2.1IJ缶床情况.栓塞化疗后不良反应比较:食欲减
退,恶心呕吐,疼痛,发热,乏力等反应,治疗组较对
照组明显减轻;食欲减退,恶心呕吐,乏力两组间比
较有显着差异(表1).
表1两组患者不良反应的比较
P(O.05
2.2两组肿瘤标记物AFP均有不同程度下降,两组
比较无明显差异.两组治疗后白细胞下降对照组较
治疗组明显,有显着性差异.两组治疗后,肝肾功能
无明显差异(表2).
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418?
ChinJConvalescentMed,Ju1.2007,Vo1.16’No.7
表2治疗前后AFP,肝功能,白细胞的变化(R-?s)
}两组间比较P<0.05
23两组间免疫指标比较.治疗组:T细胞亚群治疗
后无明显下降,CD4,CD4/CD8上升,NK细胞活性增加,治
疗前后比较有显着差异.对照组治疗后均有下降,但比
较无显着差异(表3).
表3两组治疗前后免疫功能变化(?s)
治疗后CD4,CD4/CD8,NK细胞活性治疗组高于对照组,P<0.05
3讨论
大量研究表明,TACE可延长不能手术原发型肝
癌患者的生存率2.TACE后1年,3年,5年生存率分
另U为58.1%,61%,24.4%,30.7%,13.7%,18.9%以
上.肝癌患者除肿瘤本身的破坏作用外,还有免
疫低下的影响.肿瘤的发生与发展伴随着免疫功能
的低下,两者呈正相关.免疫功能的低下直接影响
着肿瘤患者的预后,尤其化疗后患者的免疫功能进
一
步下降.胸腺五肽是有诱导和促进T淋巴细胞及其
亚群分化,成熟和活化的功能,调节T淋巴细胞的比
例,促CD4/CD8趋于正常,调节和增强人体细胞免疫
功能的作用.我们应用国产胸腺五肽联合化疗药物
经肝动脉化疗栓塞,患者消化道症状,乏力较对照组
明显减少,生活质量优于单纯化疗栓塞组,且化疗药
物的血液毒性明显低于对照组,细胞免疫胸腺五肽
组无下降,CD4,NK细胞活性上升,说明胸腺五肽可
恢复化疗药物所致的免疫抑制,局部给药后能刺激肝
癌组织中的T细胞,促使各种细胞因子的分泌.最大
限度杀伤肿瘤细胞而提高疗效.
我们应用胸腺五肽经肝动脉注入,所有患者未
发现动脉给药的不良反应,因而是一种安全,可靠及
有效的免疫增强剂.
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(收稿13期:2007-01—23)
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十【原料1大枣5枚陈皮5克竹叶5克{
t【制作】将大枣,陈皮,竹叶水煎服.十
;【用法1每日1剂,分2次饮服,连服3,5荆.t
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【功效】健脾益气,止涎.适用于小儿流涎.?
十(请在医生指导下服用){
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