null胆道系统影像学(2)
胆道系统影像学(2)
胆系主要疾病胆石症胆石症胆色素结石
疼痛、呕吐提示并发炎症或结石嵌顿
分为胆管结石与胆囊结石
超声检查敏感度很高,成为临床诊断胆石症的首选方法
腹平片可发现阳性结石
胆囊造影胆囊造影阴性结石
判断结石的确切大小
纯阴性结石
外壳或中心钙化
层状结石伴钙化核心
外科术后结石残留
CT与MRICT与MRICT
高密度结石易于发现
等密度或低密度结石发现间接征象
MRI
主要为无信号或低信号
鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断腹平片须与下列钙化灶相鉴别
右肾钙化或结石——补照侧位斜位
右肾上腺钙化——临床病史
肝脏钙化:结核、外伤、感染
皮肤或肋骨钙化以及体表伪影
进一步检查的必要性
超声、造影、CT…鉴别诊断鉴别诊断胆囊造影时,胆囊内出现低密度影
肠内气体重叠
良性肿瘤
胆囊腺肌症
胆固醇沉着症
胆囊癌
超声检查
移动征
胆囊炎症胆囊炎症急性胆囊炎
胆囊壁增厚;周围水肿、积液
气肿性胆囊炎
慢性胆囊炎
胆囊壁增厚;萎缩;代谢异常
Mirrizzi syndrome
结石、炎症致胆总管梗阻的临床症候群
胆囊增生性疾病胆囊增生性疾病胆囊腺肌增生症
又称胆囊壁憩室、腺肌瘤病、罗阿氏窦等
胆囊粘膜上皮及肌层增生、变厚
上皮长入肌层
胆囊壁间小憩室、局部狭窄及变形、胆囊底部充盈缺损;胆囊功能异常
广泛型、节段型、局限型
先天性胆囊分隔与节段性狭窄的鉴别
胆囊增生性疾病胆囊增生性疾病胆固醇沉积病
局部胆固醇代谢紊乱
广泛型、局限型
难于与胆囊息肉相鉴别
神经组织、脂肪组织增生症等
缺乏特异性
胆系肿瘤胆系肿瘤良性肿瘤
胆囊腺瘤
胆管良性肿瘤
恶性肿瘤
胆囊癌
腺癌为主
合并结石
侵犯周围肝脏胆系恶性肿瘤胆系恶性肿瘤胆囊转移癌:少见
胆管癌
肝内、肝门、肝外
胆管狭窄致临床出现黄疸
淋巴转移常见
肉瘤(罕见)
横纹肌肉瘤胆管囊性疾患胆管囊性疾患肝外型
胆总管囊肿:间断性黄疸、腹痛、肿物
胆总管憩室
胆总管脱垂膨出
肝内型
Caroli氏病
肝内外混合型
胆管囊肿病梗阻性黄疸梗阻性黄疸良性梗阻性黄疸
胆石症为主
恶性梗阻性黄疸
良恶性鉴别
PTC、ERC
超声、CT
MRC胆道外伤胆道外伤医源性
钝挫伤、穿通伤
胆道造影
综合影像学检查
本文档为【胆道系统影像学(2)胆系主要疾病】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。