2010年度麻醉科工作总结

安全质量不是啃不动的硬骨头 医患纠纷不是赶不走的大困扰 ——2010 年度麻醉科工作总结（医疗部分） 分阶段、有步骤、有侧重，系统科学、循序稳健，三年迈出三大步： 08 年基本解决手术 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 问题；对于该过程中暴露出的低年资医生的 医疗技术问题于 09年初步解决；2010年着力解决医疗工作中存在的 深层次问题。三年做了一件事：2010 年实现零投诉、零纠纷。在这 个表象下，是业务的提高、 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的细化、更是团队的精诚团结。 一．?? 基础夯实，全年零投诉、零纠纷是发展的必然： 在焦头烂额的 08 年，痛心疾首的我们陪着病人家属在一起哭泣；心 存侥幸的 09 年，我们无法逾越漫长的第四季度，当我们笨拙地把忏 悔出来的无数个“如果”与“假设”实实在在地还原为现实，2010 年我们收获了从容与平静。全年重大突发抢救四例,其中与麻醉相关 的两例，除颤仪使用一次。抢救例次较上一年度减少 95%(即便是 100% 的抢救成功率也难以避免投诉与纠纷)。我们具体做了以下几方面的 努力： 1. 基本完成规模升级、设备配套： 我院 08 年手术数量急剧增长 30%。为满足临床需求、加快手术周转， 根据常规要求，我们把手术床位由 14张升级到了 20 张。而设备配套 工作，在各级领导的大力支持下、在设备管理委员会的政策倾斜保障 下，经过不懈努力，今年基本完成初步配套。 2. 扎硬寨、打死仗，面对不良习惯绝不后退半步：在高端监护水平 逐步与国内先进水平接轨的同时，更强调基础监护的扎实： 09 年我们套用“木桶理论”，总是在着力弥合短板的残缺，把较多的 注意力集中在底年资医生。而第四季度的惨痛教训告诫我们：我们要 打造每一块板的质地、我们要弥合整个团队各板块间的缝隙。要忠实 于生命，心存侥幸、模棱两可的监护是对生命的亵渎。我们明确要求： “三大基本监护缺少一项，不管是任何人、什么资历、不允许做麻醉”。 在展开上述业务的同时，我们更强调基础监护的扎实可靠、监护连接 确实可靠、线路走行顺畅规范。 矫枉必须过正：从头面部暴露开始，汞柱血压计、听诊器、望闻问切 等物理监护重新提到重要地位。我们非常清楚：世界上最难的事情就 是改变人的习惯。不管面对多少人，不管阻力有多大，不管有多少次 的反复与苦口婆心，绝对不能有丝毫的妥协。科室领导带领大家重启 七、八十年代的麻醉模式，重温责任心与物理监护的重要地位，摈弃 过份依赖机器的现代病与不良习气。 这是一场戈命（敏感词？），锻造的是团队成员朴素的敬业品质。 与此同时，常规化、深层次的解读现有监护参数：例如：气道压/肺 顺应性的监护。这种不需要任何成本的项目，解决了很多临床难题， 10 余次大的临床风险都是因为及早正确解读，及时发现而得以避免。 根据我院手术病人的危重程度，我们分析以前的不足，普遍展开了 CVP、IBP等项目检测。当我们很从容的面对几例突发、凶险的药物、 骨髓泥引起的过敏性休克、水中毒、肺水肿的考验，成功抢救的事实， 使大家明确认识其临床价值，认识最终达到了统一，执行的自觉性也 得到了提高。 目前，我院手术的安全性整体上大幅度提高，逐步在与国内先进水平 接轨。手术室已经不再是吵闹喧嚣、频繁慌张抢救的地方；工作环境 已变得紧张有序、流畅安静。 3. 临床技能大幅度提高： 针对练操作、练技术为目地的进修，科室明确宣布：彻底取消国内进 修！“我院不是无偿的廉价劳动力供应基地”。并且明确提出：进修只 允许为短期参观访问；而且进修必须取得科室认可的资格：即操作与 技术都基本过关。所以，其它医院开展临床技术，我院基本展开。而 且，科室主动提供机会，大家自觉实践的积极性持续高涨。2010 年 也是全科医生临床技能的提高年。 4. 三级医师负责制度更加细化： A. 组长负责制： 高年资副高/正高担任组长，与科主任签署安全质 量承诺书，而科主任把责、权、利三者毫不保留的全部下放四个组。 B. 纠正陋习：“关门做麻醉，老死不往来”。 有些医生年近四十、副 高职称了，操作很娴熟，但是理念仍然停留在本科毕业时的水平。因 为，我们医院的医生都是单兵操练的环境中成长起来的。而且，长期 工作在“不许串房间”的环境里面，个别时期，甚至有“串房间等同 于脱岗”的处罚。在过正矫枉之后，我们理性思考，要改变这种现状， 就必须彻底改变单兵操练的恶俗。根据实际情况，反其道而行之：鼓 励大家串手术间，时间控制在三分钟以内，出门与护士有交待。逐步 形成了“平时多商量，遇事大家帮”。这样一个和谐互动的局面。 C. 播种理念：“操作精熟，一念难求”是我们最大的尴尬，谁去开示 点悟？在临床诊断非此即彼的黑白分野处，谁去一锤定音？我们强调 组长要“传播理念，减少操作。”把更多的操作机会提供给底年资医 生，加快他们的成长速度。 D. 三三制值班体系牢不可破：同时在位班分一、二、三值，待班分 一、二、三线，垂直又分：住院总、正、副主任。纵横立体，系统完 善。 所以，2010 年也可以说是：沟通交流、商量麻醉、互帮互学的业务 提高年。这是科室团结问题彻底解决之后的必然结果。能者主动、庸 者不弃，这是一副多么生动感人的大写画卷啊。 5. 手术等级 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 更加严格： 大三甲医院的手术是大兵团作战，每天都是一场波澜壮阔的大战役， 每一个细小环节都可能关乎战役的全局。手术安排必须“看人下菜 碟”。科主任、组长、住院总必须对每个人的业务特点有很细致的了 解。年初发生的两例麻醉相关的抢救，主要原因还是我们在中午时段 对手术的等级管理审核不严，给底年资医生安排了超出其技术与能力 的手术。为此我们一再重申：护士长安排重大危重手术必须 请示 关于预备党员转正的请示关于招聘人员的请示增加职数的请示复产请示文档专项资金请示 住院 总、组长、或者科主任。 为加快底年资医生的培养速度，即能给他们提供等多的锻炼机会，又 能保障手术安全。同时规定：重大危重手术地年资医生必须在科主任、 组长的监控、指导下进行。 科主任的大量工作不再是完成一床一房的麻醉，而是巡视督导、纠正 不合理的手术安排。一年来，卓有成效。而且要求：住院总必须品行 方正、责任心强。把握到这一点，科室的安全与质量问题就奠定了好 的基础。 6. 创造性的贯彻临床危机值报告制度： 麻醉科是一支执行力很强的团队。历来贯彻上级的指示部署不折不 扣，而且能根据科室具体情况，从不教条地生搬硬套。譬如：在落实 危机值报告制度的过程中我们发现：这个制度不适合麻醉科工作的实 际，容易被医护人员误读。为此，我们把这项制度向前引申为“危机 趋势报告制度”。重在预防：早发现、早干预、早治疗。全年把麻醉 相关的抢救例次降低了 95%，这是个了不起的成绩。 7. 敬业精神强化，医护互动密切： 两个方面抓敬业精神： 个人教育，自我约束：09 年四季度整顿内容始终是科室工作的防范 重点，咬定青山不放松，持之以恒。在 09 年第四季度医疗安全质量 大整顿的基础上，2010 年根据护理工作暴露出来的问题，进行了护 理安全质量大整顿，成果斐然。 环境监督，集体约束：我们举行了以“他睡着了，我们在做什么？” 为题的大讨论，经过引导，大家终于认识到了：见难不救、遇事不帮， 比犯错误的人更可怕；“围观不是力量，互动方见真情”。为此，我们 在强化个体教育的同时，更注重了环境的约束，更加注重强调团队的 凝聚力。在明确个人责任的同时，特别强调每个手术组合/单元的责 任，并且提出了责任均等的原则。 医护之间不再是两张皮：医护之间可以各司其职、各讲原则，泾渭分 明、互相牵制。也可以相互学习、帮助、互动互补，结为一体，共同 把工作做好。在病人至上、手术至上的前提下，事后再追究责任，全 年没有出现推脱扯皮的现象。同事间、医护间的相互帮助蔚然成风， 譬如：护士打补液遇到困难，医生主动以深静脉弥补；医生操作遇困 难，护士主动帮忙找器械、找药品。形成了既有分工、又能互相弥补、 良性互动这样的一个格局。 人的生理有盲点，而每个人的观察、技术、思维也有盲点。认识并且 承认这一点才是科学的态度。我们强调团队力量，就是要力图通过集 体的力量消灭个人的生理、观察、技术、思维的盲点。 8. 教学工作严谨务实、收放有度： 实习、进修、低年资医生都要一个成长的过程，要加快培养速度，必 须多给他们锻炼、提高的机会。2010 年我们根据实际情况，把他们 编入夜班，在一线值班医生的带领和指导下，实战锻炼。日间常规的 危重疑难手术也有意识的安排了一些，但必须有明确的责任人，这样 即保证了手术麻醉的安全，又锻炼的年轻医生。即给机会、又保安全： 把需要培养的新、老医生放在密实的安全网络里放手锻炼、加快培养。 9. 积极探索通过有效沟通化解医患纠纷，初见成效： 在今年的争先创优活动中，科室开展了“多一点沟通，献一份爱心” 活动。其目的就是要增强医患之间、医务人员之间的沟通。拉近距离、 以诚相待；注重不尽人意的医疗行为的弥补；同时，交谈要适度淡化、 减轻疑虑。并且强调不可舍本逐末，把业务做到位是最好的防范。通 过沟通化解了电极板烧伤等纠纷苗头二十余起，有效的弥补了我们工 作中的不足。对于化解医患纠纷做了一些成功的探索。 10. 前两年致力解决的“三大薄弱环节”不再薄弱： 设备、人员、午饭午休时段三大薄弱环节，是前两年致力强化解决的 问题。基础设备初步配置到位；人员经磨合终成团队、管理弥合了个 别的技术缺陷；制度与责任心强化了午饭午休重点时段。 二、 科室各项工作全面提升 1. 手术流程优化彻底：07 年我们运转 4～50 台手术/天尚有难度， 而今年我们流畅自如的运转 8～90 台手术/天，其中我们仅增加了一 名医生。说明麻醉科是一支精诚团结、精干高效、能打硬仗的团队。 2. 效益来自于效率：牢牢把握院科两级分配 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的精神实质，开源 节流、拓展业务，工作高效运转同时，全科员工的经济收入随工作量 增长有一定程度的增长。 3. 临床路径管理线条更加清晰，细则逐步落实。 4. 教学工作严谨务实、拓展创新：已成为我市事实上的麻醉科主任 培训基地；全年培训二甲以上医院麻醉科主任四名。有效地弥补了临 床人力资源的不足，同时，进修人员的技术水平与级别大幅提高。 5. 服从大局、沉默付出；同时对医院医疗主管部门三项决断表示三 点遗憾：（略。家事不见光） 三、 科研： 科研立项：一项 进行中的科研项目：六项 2010年麻醉科已发表文章汇总：十一篇 四、 科室文化建设再展活力： 创优争先。。。略