奥司他韦治疗儿童流行性感冒疑似病例168例疗效观察 Summary：目的：观察奥司他韦治疗儿童流行性感冒疑似病例的临床疗效。方法：选取2017年7月～12月我院收治的疑似流行性感冒的患儿168例，男92例，女76例,年龄2～15岁，所有患儿诊断符合流感疑似患者的临床诊断标准，将其随机分为治疗组和对照组两组（n=84），两组患儿在年龄、性别、体重、病程等方面，经统计学处理，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。治疗组根据体重剂量表给予奥司他韦颗粒口服治疗，对照组给予抗病毒口服液治疗，两组疗程均为5d。所有患儿均未用其他抗生素药物进行治疗，观察患儿的发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞等症状变化，并
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药物不良反应。结果：治疗组有效率为89.3%，对照组有效率为71.4%，治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组和对照组的不良反应分别为3例（3.6%）和7例（8.3%），药物不良反应发生率治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥司他韦治疗儿童流行性感冒疑似病例疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。Keys：奥司他韦；儿童流行性感冒；疑似病例；疗效奥司他韦是治疗流行性感冒(简称流感)的药物，常用于成人和1岁及1岁以上儿童的流感治疗，磷酸奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白酶，其活性对新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放和感染性病毒在人体内进一步播散至关重要。为观察奥司他韦对儿童流感疑似病例的应用疗效，我院儿科对此类病例应用奥司他韦予以治疗，取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年7月～12月我院收治的疑似流行性感冒的患儿168例，男92例，女76例,年龄2～15岁，所有患儿诊断符合流感疑似患者的临床诊断标准，满足：(1)发热患儿符合流感症状：发热>37.5℃;并且至少具有两个下列症状：鼻塞/鼻卡他、咳嗽、纳差、精神不振、寒战/出汗;(2)出现上述症状不超过48h;(3)排除肺部感染;且观察病例无其他疾病如先天性心脏病、先天性免疫缺陷性疾病，将其随机分为两组（n=84）：治疗组84例，男48例，女36例，年龄2～14岁，平均年龄（5.1±0.9）岁；对照组84例，男44例，女40例，年龄2～15岁，平均年龄（5.2±0.8）岁。两组患儿在年龄、性别、体重、病程等方面，经统计学处理，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组患儿入院后均严密观察病情变化，注意隔离，避免交叉感染。治疗组给予奥司他韦颗粒（宜昌长江药业有限公司，国药准字H20080763，规格:15mg*10袋 ）口服治疗。具体用法：年龄≤1岁，3mg,2次/d；年龄>1岁,体质量≤15kg，30mg，2次/d；体质量15～23kg，45mg，2次/d；体质量23～40kg，60mg，2次/d；体质量＞40kg，75mg，2次/d；疗程为5d。对照组给予抗病毒口服液（河南百年康鑫药业有限公司，国药准字Z41022199）。具体用法：口服，1次5毫升，2～3次/d。所有患儿均未用其他抗生素药物进行治疗，观察患儿的发热、咳嗽、鼻卡他/鼻塞等症状变化，并记录药物不良反应。1.3疗效标准显效：48h体温稳定在38℃以下，72h体温正常，精神、饮食好转，咳喘减轻；有效：120h内体温正常，饮食正常，咳喘减轻；无效：体温、精神、饮食、咳喘1周以上不正常，或治疗过程中病情加重发展为支气管炎或肺炎。有效率（%）=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%1.4统计学方法所有数据分析均采用SPSS17.0统计学软件进行处理,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗组有效率为89.3%，对照组有效率为71.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。表1.奥司他韦和抗病毒口服液治疗流感疑似患儿的疗效比较（P<0.05）组别例数显效有效无效有效率（%）治疗组846015989.3对照组8433272471.42.2不良反应治疗组和对照组的不良反应分别为3例（3.6%）和7例（8.3%），表现为恶心、呕吐，经拍背处理2分钟左右缓解。3讨论流行性感冒是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经飞沫传播，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状较轻。儿童是流行性感冒的高危人群，原因在于儿童往往聚集生活，加之免疫功能相对不成熟，比成人更容易患流感，其中6个月～3岁的婴幼儿易发展为重型流感;5～20岁的儿童和青少年发病率较高。临床观察表明，儿童感染流感，症状往往较成人严重，尤其是先天性心脏病、应用免疫抑制剂治疗、哮喘及其他慢性肺部疾病的患儿，并发症的发生率明显增高，如喉炎、支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎、腮腺炎等。因而对流感患儿采取及时有效的治疗对控制疾病发展相当重要。国内呼吸道感染多由甲型及乙型流感病毒引起，目前应用的抗流感病毒的药物有两大类，即离子通道M2阻滞剂，如金刚烷胺，但仅对甲型流感病毒有效，且不良反应较多；另一类为神经氨酸酶的抑制剂，如奥司他韦，是WHO推荐的最为有效的治疗甲型和乙型流感病毒的药物之一。该药对甲型、乙型流感病毒均有作用。现有资料显示，抗流感病毒的药物仅在病程早期(起病1～2天内)使用才能发挥应有疗效。因此，目前流感诊断多属临床诊断，只要结合当地有上感发热病人的突然增多等流行病学史，患儿发热并伴有其他类似流感症状，即可诊断为疑似流感。除了休息和对症处理，早期可应用奥司他韦等进行抗病毒治疗。本研究结果显示，奥司他韦治疗儿童疑似流感的治疗组有效率为89.3%，对照组有效率为71.4%，差异有统计学意义（P<0.05），药物不良反应发生率治疗组为3.6%，明显低于对照组的8.3%，差异有统计学意义（P<0.05）因此，奥司他韦治疗儿童流行性感冒疑似病例疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。Reference[1]刘志懿，夏楠.小儿流行性感冒的抗病毒治疗对策[J].工企医刊，2013，(2).[2]陈丽.奥司他韦治疗小儿流行性感冒的疗效观察[J].当代医学，2015，(10).[3]王新妹.奥司他韦治疗小儿流感疑似病例的疗效观察[J].临床医药实践，2010，(19).通讯作者：林炜杰，通讯邮箱：1713031@zju.edu.cn -全文完-
浙公网安备 33021202002483