城乡居民及未成年人医疗保险参保申请
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城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表填表日期______年_____月_____日姓名出诞辰期户籍所在社区居（村）委会名称证件种类证件号码性别户籍迁入年代联系电话手机通信地点邮政编码非本市户籍未成年非本市户籍未成年人人参保家长姓名参保家长身份证号码参保时间起□从目前社保年度开始参保□从下一社保年度开始参保（每年3月此后开始办理）缴费方式□个人缴费一卡通□村居委会一致代缴□户籍5年以下老年居民□户籍5年以上老年居民□户籍5年以下低保居民□户籍5年以上低保居民城镇□户籍5年以下残疾居民□户籍5年以上残疾居民居民□户籍5年以下非从业人员□户籍5年以上非从业人员□5年以下港澳台非从业人员□5年以上港澳台非从业人员人□5年以下港澳台老年人员□5年以下港澳台老年人员员乡村□乡村居民□乡村低保居民身居民□乡村残疾居民份□本市未成年人□港澳台未成年人□本市残疾未成年人□本市低保未成年人未成□非本市户籍未成年人□非本市户籍残疾未成年人年人参保时段：（重生儿必填）□从出生之社保年度开始参保□从参保时间之社保年度参保说明：出生3个月内参保的重生儿，需办理医疗花费报销的，参保时段必要选择从出生之社保年度开始参保。并从出生之社保年度开始缴费。参保人（或代劳人）署名确认：受理机关（签章）：受理时间：填表说明：1、本表一式二份，一份参保个人保存，一份受理单位保存。2、户籍迁入年代：即户籍迁入厦门的年代。户籍5年以下全部城镇参保人员一定填写，其余参保人员无需填写。3、人员身份选择：截止参保当年6月30日户籍迁入厦门足5年的，人员身份即选择户籍5年以上的参保人员，不然选择户籍5年以下参保人员。证件种类非身份证的，还需填写证件种类及出诞辰期。4、缴费方式及一卡通拜托：缴费方式由各居（村）委会确立。选择缴费一卡通方式扣费的，参保人在参保月尾前前去银行办理一卡通拜托代扣事宜。5、扣费：地税部门于每年6月6日至6月25日集中缴费期内扣费，参保人扣款不可功的，采纳缴费一卡通扣费的参保人员可登录厦门地税网站（www.xm-l-tax.gov.cn）、—社保业务—社保缴费及查问，自行补缴医疗保险费款，也可到地税办税服务厅办理补缴手续。重生儿在参保的次月6日至25日扣费。村（居）委会代收代缴的由村（居）委会一致直地税部门申报缴费。6、错过集中参保期（每年3至5月）的可办理补参保手续，在校学生向所在学校申请参保，其余个人向所在地居（村）委会办理参保。错过集中参保期的参保人补办参保手续的次月地税部门进行扣费，补参保人从实质缴费到账的当月起享受城乡居民医疗保险待遇。7、请填写手机号（省内挪动、联通、天翼），便于获得地税部门免费的欠费短信提示。8、查问：登录厦门地税网站（www.xm-l-tax.gov.cn）、社保业务—社保缴费及查问，可查问参保登记及缴费信息。
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