正常人体结构与功能教学课件：第三单元 人体功能调控第二章神经系统第二节 周围神经系统

第2节周围神经系统一、脊神经二、脑神经三、内脏神经学习目标1.概述脊神经的分布和内脏运动神经的特点2. 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 12对脑神经出入颅腔的部位及分布概况3.说出交感神经和副交感神经低级中枢的部位4.比较交感神经与副交感神经的主要区别5.归纳含有副交感纤维的脑神经6.简述分布于舌的神经一、脊神经颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对(一)概述1.脊神经的数目和区分脊神经共31对C1枕骨与寰椎间C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5—Co1骶管裂孔2.脊神经穿出椎间孔的部位3.脊神的组成及纤维成分脊神经前根(运动性)躯体运动纤维内脏运动纤维后根(感觉性)内脏感觉纤维躯体感觉纤维脊神经节前根(运动)后根(感觉)骨骼肌肌梭内脏皮肤血管脊神经后根脊神经前根脊神经节4.脊神经的分支分支脊膜支椎管脊髓被膜、韧带交通支白交通支灰交通支内脏、腺体、竖毛肌后支躯干后部深层肌、皮肤前支胸神经：节段性分布颈丛：C1~C4腰丛：T12一部分,L1~3,L4一部分骶丛：腰骶干,S1~5，Co1臂丛：C5~C8、T1大部分脊神经节前根(运动)灰交通支白交通支后根(感觉)骨骼肌肌梭后支前支内脏皮肤血管前支后支交通支1.组成和位置C1~4的前支组成(二)颈丛2.颈丛的分支枕小神经(1)浅支:分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤。耳大神经锁骨上神经颈横神经枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经(2)膈神经(混合性神经)：1)运动纤维:支配膈肌2)感觉纤维:分布于胸膜、心包、膈下面腹膜,右膈神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道.膈神经膈损伤 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失,甚至有窒息感，受刺激可发生膈逆。膈神经(三)臂丛1.组成和位置斜角肌间隙C5-8、T1前支锁骨后方腋窝上干中干下干后束内侧束外侧束C6根C5根C7根C8根T1根臂丛的组成:颈肋臂丛支配臂肌前群(1)肌皮神经:穿过喙肱肌前臂外侧皮神经支配前臂外侧皮肤肌皮神经2.臂丛的主要分支肌皮神经前臂外侧皮神经肱二头肌喙肱肌肱肌(2)正中神经:正中神经伴肱动脉穿旋前圆肌经浅、深屈肌之间经过腕管手掌正中神经正中神经的分支分布:肌支--前臂屈肌(肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外)鱼际肌(拇收肌除外)、1、2蚓状肌..皮支--掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面.正中神经尺神经正中神经正中神经损伤正中神经损伤:前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显.(3)尺神经:尺神经前臂的肌支------尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半.手掌深支-----小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、第3-4蚓状肌.手背支------手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤.手掌浅支----小鱼际,小指和环指尺侧半皮肤.尺神经损伤:屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢手内侧缘明显.感觉障碍：尺神经正中神经正中神经和尺神经损伤(4)桡神经:桡神经臂部:皮支--臂和前臂背侧皮肤肌支:肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌桡神经深支----前臂伸肌桡神经浅支:手背桡侧半和桡侧2个半手指近节背面的皮肤桡神经浅支桡神经深支桡神经尺神经桡神经尺神经运动障碍:前臂伸肌瘫痪，“垂腕”感觉障碍:第1--2掌骨间隙背面皮肤最为明显桡神经损伤:(5)腋神经:肌支：三角肌、小圆肌皮支：肩和臂外侧皮肤腋神经损伤:肩关节不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍.小圆肌三角肌腋神经(四)胸神经前支1.分支肋间神经(T1-11对)肋下神经(T12前支)前皮支外侧皮支胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层肌支:肋间肌，腹壁肌的前外侧群2.节段性分布T2--胸骨角平面T4--乳头平面T6--剑突平面T8--肋弓平面T10--脐平面T12--脐与耻骨联合上缘连线中点平面肋间神经肋间神经(五)腰丛1.组成和位置组成T12一部分L1--3L4一部分位置：腰大肌深面2.主要分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经生殖股神经股神经股神经:腰丛股神经髂肌腰大肌间腹股沟韧带深面股三角分支至下肢股神经股神经的分支:肌支：股四头肌缝匠肌耻骨肌隐神经股神经的分支:前皮支大腿和膝关节前面小腿内侧面、足内侧缘股神经损伤：屈髋力弱,坐位时不能伸小腿,行走困难,股四头肌腱反射消失;感觉障碍表现在皮支分布区.闭孔神经(六)骶丛1.组成和位置组成腰骶干L4部分L5S1-5Co1位置:骶骨与梨状肌的前面2.主要分支臀上神经臀下神经阴部神经股后皮神经坐骨神经阴部神经坐骨神经:坐骨神经梨状肌下孔臀大肌深面坐骨结节与大转子间股二头肌深面腘窝上方胫神经、腓总神经坐骨神经胫神经小腿后群肌足底外侧神经足底内侧神经足不能跖屈,内翻力弱,不能以足尖站立,“钩状足”,感觉障碍以足底区明显.胫神经损伤:钩状足(胫神经损伤)腓总神经腓浅神经腓深神经腓深神经小腿前群肌第1、2趾背面相对缘的皮肤腓浅神经腓骨长、短肌小腿外侧、足背、2--5趾背侧皮肤足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足；感觉障碍在小腿外侧和足背明显.腓总神经损伤：马蹄内翻足二、脑神经Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经Ⅰ嗅神经嗅黏膜嗅细胞轴突嗅丝(嗅神经)筛孔嗅球筛孔嗅球嗅神经Ⅱ视神经视网膜节细胞视神经视神经管视交叉视束外侧膝状体视辐射距状沟周围轴突视神经视神经视交叉视束视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞Ⅲ动眼神经动眼神经副核(副交感纤维)动眼神经核(躯体运动纤维)动眼神经脚间窝海绵窦外侧壁眶上裂副交感纤维--睫状肌,瞳孔括约肌躯体运动纤维下支-下直肌、内直肌、下斜肌上支-上直肌、上睑提肌动眼神经下支动眼神经上支动眼神经Ⅳ滑车神经滑车神经上斜肌滑车神经核(躯体运动纤维)下丘下方(绕大脑脚前行)滑车神经海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌Ⅴ三叉神经三叉神经运动核三叉神经感觉核群三叉神经节疼温觉的纤维止于三叉神经脊束核触觉的纤维止于三叉神经脑桥核中枢突周围突眼神经上颌神经下颌神经三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经(1)眼神经:眼神经海绵窦外侧壁眶上裂眶额神经泪腺神经分布于眼球、泪腺以及鼻背和睑眼裂以上皮肤眼神经额神经泪腺神经泪腺泪腺神经眼神经额神经鼻睫神经眶上神经泪腺(2)上颌神经:上颌神经海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下神经上牙槽神经分布于睑裂、口裂之间的皮肤和上颌牙、牙龈等颧神经眶下神经上牙槽神经翼腭神经节上颌神经眶上神经下牙槽神经眶下神经(3)下颌神经:下颌神经卵圆孔咀嚼肌神经:咀嚼肌的运动颊神经:颊部皮肤、黏膜的感觉耳颞神经:颞部皮肤下牙槽神经:下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、黏膜的感觉舌神经:舌前2/3黏膜一般感觉分布于下颌牙、舌前2/3、口裂以下皮肤及咀嚼肌下颌神经颊神经舌神经下牙槽神经耳颞神经颏神经头面部皮神经分布下颌神经上颌神经眼神经枕小神经枕大神经耳大神经颈横神经Ⅵ展神经展神经核展神经延髓脑桥沟中部出脑经海绵窦、眶上裂外直肌展神经外直肌滑车神经动眼神经动眼神经上支动眼神经下支海绵窦:垂体视束海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经蝶窦横窦乙状窦窦汇海绵窦岩上窦岩下窦动眼神经滑车神经展神经眼神经上颌神经视神经眼静脉Ⅶ面神经面神经核上泌涎核孤束核面神经内耳门经面神经管茎乳孔面肌躯体运动纤维副交感纤维内脏感觉纤维--舌前2/3味觉泪腺下颌下腺舌下腺(1)面神经管内分支:膝神经节乳突小房面神经面神经管听小骨鼓索鼓索膝神经节面神经镫骨肌镫骨肌神经(2)面神经的颅外分支:胸锁乳突肌咬肌腮腺颊支颞支颧支下颌缘支颈支颞支颧支颊支下颌缘支颈支1.前庭神经前庭神经核前庭神经中枢突位觉感受器周围突前庭神经节(双极神经元)Ⅷ前庭蜗神经椭圆囊斑球囊斑壶腹嵴2.蜗神经蜗神经核蜗神经中枢突蜗神经节周围突听觉感受器(双极神经元)面神经前庭神经蜗神经(螺旋器)蜗神经蜗神经核前庭神经面神经前庭神经核Ⅸ舌咽神经疑核下泌涎核孤束核三叉神经脊束核舌咽神经颈静脉孔躯体运动纤维--茎突咽肌副交感纤维--腮腺内脏感觉纤维咽、舌后1/3黏膜颈A窦、颈A小球舌后1/3味觉躯体感觉纤维--耳后皮肤舌咽神经Ⅹ迷走神经疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核迷走神经颈静脉孔躯体运动纤维--咽喉肌副交感纤维-心肌平滑肌腺体内脏感觉纤维--胸腹腔器官躯体感觉纤维--耳郭外耳道迷走神经食管裂孔左喉返神经右喉返神经Ⅺ副神经副神经核副神经胸锁乳突肌、斜方肌副神经颈静脉孔Ⅻ舌下神经舌下神经核舌下神经舌下神经管出颅同侧舌肌一侧舌下神经损伤,伸舌时舌尖偏向患侧.舌下神经内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经内脏、心血管交感神经副交感神经平滑肌心肌腺体三、内脏神经分布于内脏、心血管和腺体内脏运动神经又称自主神经或植物性神经(一)内脏运动神经躯体运动神经内脏运动神经支配器官骨骼肌平滑肌、心肌、腺体一种交感、副交感神经纤维一个节前神经元-节前神经纤维节后神经元-节后神经纤维受不受纤维成分神经元数目是否受意识支配纤维粗细细粗1.交感神经(1)低级中枢：T1～L3脊髓灰质侧角(2)交感神经节:1)椎旁神经节:颈部3-4个胸部10-12个腰部4个骶部2-3个尾部两侧合成1个奇节2)椎前神经节:腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节椎旁神经节交感干节间支(3)交感干:灰交通支白交通支椎旁神经节腹腔神经节节间支脊神经节(4)交感神经纤维:后根前根腹腔神经节椎旁神经节白交通支灰交通支灰质侧角—前根—脊神经干—白交通支—交感干1)交感神经节前纤维的3种去向：①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元②在交感干内上升或下降后，终止于该处的椎旁神经节③穿过椎旁节后，终止于椎前神经节2)交感神经节后纤维的3种去向:③由交感神经节直接分布到所支配的脏器①经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。②攀附动脉走行,形成同名神经丛,并随动脉分布到所支配的器官。(5)交感神经分布概况:1)来自脊髓胸1～5节段灰质侧角的节前纤维,更换神经元后,其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、竖毛肌。2)来自脊髓胸6～12节段灰质侧角的节前纤维,更换神经元后,其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。3)来自脊髓腰1～3节段灰质侧角的节前纤维,更换神经元后,其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。2.副交感神经(1)低级中枢(2)副交感神经节脑干动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核脊髓-骶髓2～4节段骶副交感核器官旁节器官内节1)脑干的副交感神经:①动眼神经副核节前纤维动眼神经睫状神经节节后纤维睫状肌、瞳孔括约肌②上泌涎核节前纤维面神经岩大神经鼓索下颌下神经节翼腭神经节节后纤维节后纤维下颌下腺舌下腺泪腺③下泌涎核节前纤维舌咽神经耳神经节节后纤维腮腺④迷走神经背核节前纤维迷走神经器官旁节器官内节节后纤维胸腔脏器腹腔脏器(结肠左曲以上消化管)骶髓2-4节段骶副交感核骶神经前支(节前纤维)盆内脏神经节后纤维(2)骶部的副交感神经:器官旁节器官内节结肠左曲以下消化管及盆腔器官交感神经副交感神经低级中枢的位置周围神经节位置节前、节后纤维节前纤维短节后纤维长节前纤维长节后纤维短分布范围对同一器官所起的作用脊髓胸1--腰3节段灰质侧角脑干骶髓2--4节段骶副交感核椎旁、椎前神经节器官旁节器官内节范围较广互相拮抗互相统一心跳加快、血压上升支气管扩张瞳孔开大消化活动抑制心跳减慢、血压下降支气管收缩瞳孔缩小消化活动增强3.交感神经与副交感神经分主要区别范围较小4.内脏神经丛(二)内脏感觉神经1.内脏感觉神经的特点(1)痛阈较高，对一般强度刺激不产生疼痛;(2)定位不准确,传入途径分散;(3)内脏对切割等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀和痉挛等刺激敏感。当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉的现象称为牵涉性痛。2.牵涉性痛皮区内脏传入纤维(胸段1-5)皮肤传入纤维(胸段1-5)脊髓丘脑侧束11-1案例分析:患者,女,62岁,因头痛,说话困难,右侧半身运动障碍月余而来医院就诊。查体发现：右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪,伸舌时舌尖偏向左侧,且左侧半舌肌萎缩,考虑系延髓占位性病变。在讨论中提出了以下问题:1.与脑干相连的脑神经有哪些?2.延髓脑桥沟内连有哪些脑神经?3.延髓内有哪些重要中枢？4.分布于舌的神经有哪些?5.脑干内有哪些副交感神经核？它们发出的纤维分别参与哪几对脑神经的构成？目标检测1.不属于臂丛的分支是()A.尺神经B.桡神经C.膈神经D.腋神经E.正中神经C2.肱骨外科颈骨折最易损伤的是()A.尺神经B.桡神经C.腋神经D.正中神经E.肌皮神经CD.桡神经E.腋神经3.三角肌瘫痪说明损伤了()A.肌皮神经B.正中神经C.尺神经E4.支配股四头肌的神经是()A.生殖股神经B.闭孔神经C.股神经D.坐骨神经E.髂腹股沟神经C5.管理腮腺分泌的神经是()A.三叉神经B.舌咽神经C.面神经D.迷走神经E.舌下神经B6.交感神经()A.节前纤维长B.节后纤维长D.低级中枢位于脑干C.节后纤维短E.低级中枢位于脊髓B