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下颌骨骨折临床路径表单下颌骨骨折临床路径表单下颌骨骨折临床路径表单下颌骨骨折临床路径表单下颌骨骨折临床路径表单合用对象：第一诊断为下颌骨骨折（ICD-10：S02.6）行下颌骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：76.76）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天（手术日）□询问病史及体格检查□上级医师查房，确认治疗（手□达成手术□达成病历书写术）方案□开术后医嘱□开术前医嘱、达成术前准备□开术前化验...

下颌骨骨折临床路径表单

下颌骨骨折临床路径表单下颌骨骨折临床路径表单下颌骨骨折临床路径表单下颌骨骨折临床路径表单合用对象：第一诊断为下颌骨骨折（ICD-10：S02.6）行下颌骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：76.76）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天（手术日）□询问病史及体格检查□上级医师查房，确认治疗（手□达成手术□达成病历书写术）方案 □开术后医嘱□开术前医嘱、达成术前准备□开术前化验单、影像检查□术者达成手术记录 □牙齿洁治（视情况而定）主单、心电图检查单、会诊□住院医师达成术后病程□取牙模型（视情况而定）要单（根据病情需要）□术者查房□术前议论（视情况而定）诊□上级医师查房，初步确定□达成必要的有关科室会诊□向患者/家眷交代病情及疗手术方式和日期□签署手术知情同意书、自费用术后注意事项工□向患者或家眷交待诊断品协议书、输血同意书作过程和住院事项□签署手术麻醉知情同意书□向患者及家眷交待病情及围□开放性骨折按照急诊诊手术期注意事项疗程序办理□达成术前小结和上级医师查长久医嘱：□外科一/二/三级护理□饮食：◎普食◎半流食◎流食◎糖尿病饮食重临时医嘱：点□血尿便惯例检查、血型、医凝血功能、肝肾功能、感嘱染性疾病筛查□心电图（12岁以上患者）□超声心动图（视情况而定）□正位胸片□下颌曲面体层片+下颌正位片□颅面CT（视情况而定）主□介绍病房环境、设备及设要备□入院护理评估护□履行入院后医嘱理□指导进行心电图、影像学工检查等作病情□无□有，原因：变异1.记录2.护士签名医师签名房记录临时医嘱：□拟明日在麻醉下行下颌骨切开复位内固定术□术前6小时禁食水□术前留置胃管（视情况而定）□术前留置尿管（视情况而定）□惯例皮肤准备、口腔清洁□抗菌药物（术前30分钟使用）□备血（视情况而定）□患者既往基础用药□其他特殊医嘱□晨起静脉取血□卫生知识及手术知识宣教□手术地区皮肤准备及口腔清洁□嘱患者禁食、水时间□药敏试验□无□有，原因：1.2.长久医嘱：□全麻术后护理惯例□外科一级护理□禁食水12-24小时临时医嘱：□今天在麻下行下颌骨切开复位内固定术□心电监护（视情况而定）□持续/中断吸氧小时（视情况而定）□留置胃管（视情况而定）□留置尿管（视情况而定）□输液＋抗菌药物□术前换衣、遵医嘱插胃管、给药□察看术后病情变化□察看创口出血情况□保持各样管路通畅□赐予术后饮食指导□指导并辅助术后活动□无□有，原因：1.2.时间住院第4-6天住院第5-8天住院第9-14天（术后第1日）（术后第2-3日）（术后第4-7天，出院日）□上级医师查房，察看病情□上级医师查房，察看病情□上级医师查房，评估手术主□住院医师惯例病历记录□住院医师惯例病历记录效果和伤口愈合，明确是□察看引流量（视情况而定）□撤掉引流（视引流量而定）否出院要□察看体温、血压□检查咬合关系□住院医师达成出院记录、诊□察看伤口□拍摄曲面断层片或CT病案首页、出院证明书疗□察看咬合关系，如果发现咬等，向患者交代出院后的工合错杂，做颌间牵引或从头注意事项，如：返院复诊作手术复位的时间、地址，发生紧迫情况时的办理等长久医嘱：长久医嘱：出院医嘱：□一级护理□同术后第一日□停一级护理（第4日）□流食（未留置胃管者）临时医嘱：□二级护理（第4日），出□保存胃管（留置胃管者）□拍术后X光片（原则上应与院前应改为三级护理□鼻饲流食（留置胃管者）术前所拍的片位相同）□流食（未留置胃管者）重□陪住1人□保存胃管（术后5-7天拔点□口腔冲刷（颌间牵引者）2出胃管后停医嘱））医次/日□鼻饲流食（留置胃管者，嘱□抗菌药物拔出胃管后改为流食）□补液（视术后进食情况）□停陪住1人（第4日）□停口腔冲刷（术后5-7日翻开咬合后）□抗菌药物（术后5-7日停）临时医嘱：□明日出院（出院前1日）□察看患者病情变化□察看病情变化及饮食情况□指导办理出院手续□察看创口出血情况□心理与生活护理□指导复查时间及注意事主要□遵医嘱口腔冲刷，保持口腔□指导口腔功能锻炼项护理清洁□宣教保持口腔清洁、防止工作□保持各样管路通畅面部外伤、3个月内禁咬□察看进食情况并赐予指导硬物、开口训练等□心理与生活护理病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名

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小桥流水

从事母婴护理工作多年，经验丰富。

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