一、基本情况姓名:性别：（男、女）年龄岁地址急、慢性病史：药物、食物或其他过敏史：体重：kg二、受伤情况受伤地：受伤时间：年月日就诊时间：伤人动物（犬、猫、鼠、其他）疫动物（是、疑似、否）伤人方式（咬、抓、舔）受伤部位：受伤面积：受伤深度：暴露分级：三、处理情况（一）局部处理：1、肥皂水冲洗2、碘酊消毒3、清创4、其他（二）被动免疫：人狂犬病免疫球蛋白；支；生产厂家及批号：（三）狂犬疫苗接种注射：疫苗剂型：冻干、水剂；生产厂家及批号：注射部位：（1）三角肌（2）其他部位购药方式：一次性购药分次购药疫苗保存：（1）存放（2）带走（应于2-8°C避光保存和运输）接种
方案
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接种时间年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰接种剂量查抗体时间：加强接种：（四）其他处理：四、注意事项1、一般伤口尽量不包扎，不缝合，回去后用肥皂水反复冲洗10余次（30分钟）；2、忌：酒、浓茶、咖啡、辛辣、海鲜等刺激性食物；剧烈运动及烈日下活动；3、在产生抗体之前不得使用强的松、地塞米松、氯霉素等免疫抑制剂；4、狂苗接种经全程足量，才能获得有效预防。伤者必须在
规定
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时间接种；5、凡因自己保存不当引起疫苗失效、缺、漏、迟种造成不良后果的均自负；6、注射狂苗或狂球后少数患者可能出现轻微的局部反应（红、肿、热、痛），一般可自行缓解、严重副反应应立即到医院对症治疗。特别提示：目前，任何预防狂犬病的方法因为受个体差异、咬伤部位、深浅，病毒浸入量的多少等因素影响，都不能保证对患者100%的保护，通过正确的预防处理，发病率可降到1%以下。患者或家属意见（签名）：联系电话：医生签名：咨询电话：年月日第一联：接种门诊留存一、基本情况姓名:性别：（男、女）年龄岁地址急、慢性病史：药物、食物或其他过敏史：体重：kg二、受伤情况受伤地：受伤时间：年月日就诊时间：伤人动物（犬、猫、鼠、其他）疫动物（是、疑似、否）伤人方式（咬、抓、舔）受伤部位：受伤面积：受伤深度：暴露分级：三、处理情况（四）局部处理：1、肥皂水冲洗2、碘酊消毒3、清创4、其他（五）被动免疫：人狂犬病免疫球蛋白；支；生产厂家及批号：（六）狂犬疫苗接种注射：疫苗剂型：冻干、水剂；生产厂家及批号：注射部位：（1）三角肌（2）其他部位购药方式：一次性购药分次购药疫苗保存：（1）存放（2）带走（应于2-8°C避光保存和运输）接种方案接种时间年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰接种剂量查抗体时间：加强接种：（四）其他处理：四、注意事项7、一般伤口尽量不包扎，不缝合，回去后用肥皂水反复冲洗10余次（30分钟）；8、忌：酒、浓茶、咖啡、辛辣、海鲜等刺激性食物；剧烈运动及烈日下活动；9、在产生抗体之前不得使用强的松、地塞米松、氯霉素等免疫抑制剂；10、狂苗接种经全程足量，才能获得有效预防。伤者必须在规定时间接种；11、凡因自己保存不当引起疫苗失效、缺、漏、迟种造成不良后果的均自负；12、注射狂苗或狂球后少数患者可能出现轻微的局部反应（红、肿、热、痛），一般可自行缓解、严重副反应应立即到医院对症治疗。特别提示：目前，任何预防狂犬病的方法因为受个体差异、咬伤部位、深浅，病毒浸入量的多少等因素影响，都不能保证对患者100%的保护，通过正确的预防处理，发病率可降到1%以下。患者或家属意见（签名）：联系电话：医生签名：咨询电话：年月日第二联：患者留存
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