PICC导管拔管告知书

PICC导管拔管告知书经外周穿刺中心静脉导管(PICC)拔除风险告知书姓名年龄性别诊断住院号导管类型置管时间1、拔管适应症：1、PICC导管留置时间一年的患者2、PICC怀疑受到污染、出现不能解决的并发症或结束治疗2、拔管过程中可能出现的问题1、拔管困难2、导管断裂3、血栓脱落4、其他不可预知的风险我院执行拔管操作的护理人员将严格按照操作规程，尽量避免上述情况发生，但仍不能完全避免意外情况。长期留置导管的患者以及家属对拔管可能发生的风险已经知晓和充分理解，并愿意承担相应的风险、后果和费用，同意实施此操作，请签字如下:患者（或近亲属）签字...

经外周穿刺中心静脉导管(PICC)拔除风险告知书姓名年龄性别诊断住院号导管类型置管时间1、拔管适应症：1、PICC导管留置时间一年的患者2、PICC怀疑受到污染、出现不能解决的并发症或结束治疗2、拔管过程中可能出现的问题1、拔管困难2、导管断裂3、血栓脱落4、其他不可预知的风险我院执行拔管操作的护理人员将严格按照操作规程，尽量避免上述情况发生，但仍不能完全避免意外情况。长期留置导管的患者以及家属对拔管可能发生的风险已经知晓和充分理解，并愿意承担相应的风险、后果和费用，同意实施此操作，请签字如下:患者（或近亲属）签字：操作者签字：年月日

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分类：医药卫生

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