不同类型人体体质的中医药食美容探讨

重构。 1. 113　ACE I通过减少血管紧张素 II的生成而产生抗心血管 细胞增生 ,阻止或逆转心脏血管及肾脏重构。多项试验表明 还具有保护血管内皮细胞的作用 ,能逆转高血压、心力衰竭、 动脉硬化及高血脂引起的内皮细胞功能损伤。 112　ACE I的分类及特点 　第一类 :自身以活性形式存在 ,需 进一步代谢转变为二硫化物而发挥作用 ,代表药为卡托普利。 第二类 :为前体药物复合物在肝脏代谢转变为二酸时才具有 活性 ,代表药依那普利 ,培哚普利 ,贝那普利 ,福辛普利。第三 类 :无需代谢的水溶性化合物 ,不经代谢具有活性以原形从肾 清除 ,代表药为赖诺普利。 在特殊患者治疗中老年患者降压治疗应遵循一般的指 南 ,药物治疗应以噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂 (CCB )、ARB、 ACE I和β受体阻滞剂作为初始治疗。对于糖尿病肾病患者 , 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF 明确指出降低血压对延缓肾脏损害进展有益 ,使用肾素 2 血管紧张素系统 (RAS)阻断剂 (无论是 ARB还是 ACE I)可获 得额外益处。对于肾功能不全患者 ,需要使用 ACE I、ARB或 两者联合治疗 ,以减少蛋白尿。对于心肌梗死后幸存者 ,早期 给予β受体阻滞剂、ACE I或 ARB可以降低心肌梗死的复发 及死亡。对于代谢综合征患者 ,在进行降压治疗时应初始给 予不太可能促使糖尿病发生的药物 ,因此应采用 RAS阻断剂 (ACE I或 ARB) 113　治疗高血压的应用 　ACE I作为第一线有效降压药。据 报道 ,单用降低高血压的有效率为 60% ～70%。加用利尿剂 或 CCB对 95%的患者有效。对肾性高血压特别有效。临床 常用的 ACE I有 8种 ,卡托普利 ,依那普利 ,培哚普利 ,西拉普 利 ,贝那普利 ,雷米普利 ,福辛普利 ,赖诺普利。 单药的降压效果 :赖诺普利 10 mg >依那普利 10 mg、雷 米普利 5 mg =卡托普利 50 mg, 2次 / d、贝那普利 10 mg =卡托 普利 75 mg/d。 参考剂量 :卡托普利 :常用量 1215～25 mg, 2次 / d、饭前 1 h口服 ,对敏感者、老年人起始剂量 6125 mg,酌情逐渐加量 , 最大剂量 150 mg/d,不与保钾利尿剂合用 ,应低盐饮食。依 那普利 : 5～10 mg/d,作用与卡托普利相似。作用较强 ,应注 意用药剂量。雷米普利 :常用量是 215～5 mg/d,特点长效、 强效。实验提示对心肌与血管组织有特异性 ,对组织中的 ACE I抑制比依那普利更强。开始剂量 :第一周每日口服一次 1125 mg,逐渐增加到 215～715 mg,适用其他治疗失效的中度 高血压 ,原发性高血压。培哚普利 :常用剂量 4～8 mg,对脑 血管有保护作用 ,所以对脑梗 ,一过性脑缺血 ,推荐使用。西 拉普利 : 215～10 mg/d,贝纳普利 : 5～20 mg/d,福辛普利 : 10 ～20 mg/d,特点双通道排泄 ,在肝肾功能障碍时 ,可经另一通 道排泄 ,一般不需要减量。赖诺普利 : 10～20 mg/d,如果服用 ACE I出现不良反应 ,主要是顽固性刺激性干咳 ,遇到这种情 况可换用血管紧张素 II受体拮抗剂 (ARB)。 2　血管紧张素 II受体拮抗剂 (ARB) 211　血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 (ARB )是一类广泛应用于临 床的降压药物。近年来 ,大量动物实验研究和循证医学证据 表明 ,此类药物除具心血管保护作用外还有良好的肾脏保护 作用 ,且该作用独立于降压作用之外。K/DOQ I指南推荐 ,糖 尿病或肾病或非糖尿病肾病患者 ,无论是否伴有高血压 ,均应 选择一种 ARB或血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE I)类药物治 疗。JNC27也指出 , ARB可有效延缓糖尿病肾病和非糖尿病 肾病的进展。作为降压药物 , ARB对于肾脏疾病的治疗意义 远远超出了控制血压本身。 212　这类药可选择性阻断 AT　 II的 I型受体 ,也就是在受 体水平上阻断血管紧张素 II的作用 ,具有 ACE I相似的血流 动力学效应 ,而没有缓激肽浓度增高引起的不良反应。 络沙坦 : 50～150 mg/d,单次口服 ,用药 5天后收缩压和 舒张压明显下降 ,维持降压效果需 50 mg/d,增加剂量抗高血 压效果不再增加。降压量时未见明显不良反应 ,也不影响血 压波动 ,兼有促尿酸排泄作用。另有报道 ,在伴有尿蛋白的非 糖尿病 ,高血压患者使用络沙坦 ,降压的同时尿蛋白减 少 4613%。 缬沙坦 80～160 mg/d,伊贝沙坦 150 mg/d,无促尿酸排 泄作用 ,此类药与利尿剂合用 ,氢氯噻嗪 25 mg/d,可明显增 加疗效。 213　不良反应 　低血压脱水 ,血肌酐增高、高血钾、皮疹、味 觉改变、白细胞减少、血管性水肿。双侧肾动脉血管狭窄或单 侧肾动脉血管狭窄禁忌。 不同类型人体体质的中医药食美容探讨 粘芙蓉 【摘要 】　依据中医理论中关于人体体质的分类 ,阐述了各种体质与其常见损美性疾病的关系 ,在此 基础上 ,依据辨证论治的思想 ,针对气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质 8种 体质 ,提出了相应的美容原则 ,以及常用的药物、食物、药膳食用方法。 【关键词 】　体质 ;中医美容 ;药食 　　作者单位 : 264000 山东省烟台市中医医院 1　引言 中医美容是在中医整体观念和辨证施治原则的指导下加 以应用的。它是广义的美容 ,包括颜面、须发、躯体、四肢的美 感及心理上、社会和环境适应上的全方位的美化 [ 1 ]。根据中 医学理论 ,不同人的体质可能存在差异 ,因此需要根据人体体 质的具体情况 ,针对性地采取辨证的中医药食美容 ,以达到最 佳的中医美容效果。 2　人体体质与损美性疾病的关系 根据人体气血阴阳津液的多少 ,可将人体分为 9种基本 体质类型 ,即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热 质、血瘀质、气郁质、特禀质 [ 2 ]。平和质者体形肥瘦适当、匀 称、健壮 ,头发盛长色黑 ,面色红润 ,肤色红黄隐隐、明润含蓄 , 目光有神 ,精采内含 ,鼻色明润 ,嗅觉通利 ,口唇红润 ,肢体轻 健有力 ,耐受寒热 ,睡眠良好 ,性格平和开朗 ,因而体内气血阴 ·151·中国实用医药 2008年 11月第 3卷第 31期　China Prac Med, Nov 2008, Vol. 3, No. 31 阳平和是美容的内在依据。当体质偏颇时 ,就容易出现损美 性疾病 ,不同的体质会出现一定的损美倾向。 气虚质的常见美容问题 :干性皮肤较多见 ,也可见敏感性 皮肤 ,易出现消瘦 ,面色萎黄 ,眼脸或肢体浮肿 ,黄褐斑等。阴 虚质的常见美容向题 :皮肤明显偏干 ,易生皱纹 ,肤色苍白或 潮红 ,易出现失眠 ,黑眼眶 ,便秘 ,白发等。阳虚质的常见美容 问题 :中性皮肤多见 ,皮肤松弛 ,肤色发白 ,易脱发、肥胖等。 痰湿质的常见美容问题 :油性皮肤多见 ,面色多油腻 ,易出现 肥胖、黄褐斑 ,黑眼眶等。湿热质的常见美容问题 :油性皮肤 多见 ,易出现体臭、口臭、痤疮、酒糟鼻、黄褐斑、脱发等。瘀血 质的常见美容问题 :干性皮肤多见 ,肤色较暗 ,面部或有雀斑 , 易出现黄褐斑 ,黑眼眶等。气郁质的常见美容问题 :干性皮肤 多见 ,毛发无光泽 ,易患失眠 ,抑郁症等。特禀质的常见美容 问题 :皮肤多为敏感性 ,易出现皮肤过敏 ,哮喘 ,鼻炎 ,荨麻 疹等。 3　不同体质的药食美容原则及方法 中医美容多采用自然疗法 ,如中药、食疗、针灸等。通过 内服、外治等手段 ,起到美容保健和治疗损美性疾病 ,以保证 身体健康和外在之美 [ 3 ]。对于常见的损美性疾病如肥胖、皮 肤瘙痒症、慢性荨麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎、酒糟鼻、斑秃、 皮脂溢出、痤疮、多汗症、雀斑、黄褐斑、黑眼眶等。在治疗中 若注重改善体质 ,常能事半而功倍 [ 4 ]。 311　气虚质的药食美容 　气虚质的美容原则是培补元气 ,健 脾养颜。药物美容的代表方为四君子肠 ,补中益气汤。常用 药为党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、大枣等中药。由于肾 为气之根 ,因此 ,可酌加菟丝子、五味子、枸杞子等益肾填精。 食疗举例 :气虚质应多食具有益气健脾的食物 ,如粳米、糯米、 小麦、黄豆、扁豆、红薯、牛肉、莲子、大枣、桂圆、饴糖、蜂蜜等 ; 美容药膳可食用人参粥、人参莲肉汤、黄芪炖母鸡、薯蓣粥、大 枣粥、山药粥、薏苡仁粥、黄芪粥等。对气虚消瘦 ,面色无华 , 神情疲惫等有良好的改善作用。 312　阳虚质的药食美容 　阳虚质的美容原则是温阳补肾 ,益 火养颜。药物美容的代表方为金匮肾气丸、右归丸、还少丹 等 ,常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、 鹿角胶、附子、肉桂等。由于阴阳双方互为根基 ,所以多酌加 熟地、枸杞子等养阴助阳之品。食疗举例 :阳虚质应多食温性 食物 ,如高粱、牛肉、狗肉、羊乳、鳝鱼、带鱼、虾、韭菜、辣椒、 葱、蒜、栗子、核桃等。美容药膳可食用韭菜粥、胡桃仁粥、苁 蓉羊肉羹、壮阳狗肉汤、枸杞酒、当归生姜羊肉汤等。对阳虚 体胖 ,浮肿便溏 ,怕冷倦怠等有改善作用。 313　阴虚质的药食美容 　阴虚质的美容原则是滋补肾阴 ,壮 水养颜。药物美容代表方为六味地黄丸、大补阴丸等。常用 药物有熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、女贞子、何首 乌、菟丝子、龟版、阿胶等。但滋阴之剂应用时应防止过于滋 腻。食疗举例 :阴虚质应多食滋润养阴的食物 ,如梗米、猪 肉、兔肉、牛乳、鸭肉、禽蛋、海蜇、龟鳌、海参、枇杷、杨梅、菠 萝、香蕉、葡萄、荸荠、芝麻、百合等。美容药膳可服用枸杞子 或石斛泡茶长期饮用 ,或食用山萸肉粥、天门冬粥、枸杞肉丝、 雪羹汤、百合鸡子黄汤等。对阴虚质出现的皮肤干澡、失眠、 消瘦、黄褐斑、便秘等有改善作用。 314　痰湿质的药食美容 　痰湿质的美容原则是健脾化痰 ,泻 浊养颜。药物美容代表方为参苓白术散 ,三子养亲汤等。常 用药物有党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、扁豆、砂仁、莲子肉、 白芥子、冬瓜皮、荷叶等。痰湿质肥胖者 ,可加入海藻、昆布 等。食疗举例 :痰湿质饮食以清淡为宜 ,可多食化痰降脂食 物 ,如海藻、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、萝卜、芥茉、桂花等食物 , 并少食猪肉、猪油及一切滋腻的食物。美容药膳可服用山楂 汤 ,荷叶薏仁梗米茶 ,橘皮粥 ,燕麦粥等。对痰湿质肥胖 ,浮 肿 ,神疲等有改善作用。 315　湿热质的药食美容 　湿热质的美容原则是分消湿浊 ,清 热养颜。药物美容代表方为枇杷饮、甘露消毒丹等 ,常用药物 有枇杷叶、桑白皮、金银花、黄芩、茵陈、苦参、地骨皮、贝母、茯 苓、泽泻等。因清热药多为苦寒之品 ,易伤脾胃 ,服用不宜过 量。食疗举例 :湿热质应多食凉性食物 ,并宜戒烟限酒 ,少食 辛辣香燥之品。常食绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、蔬菜、荞麦、玉 米、赤小豆、泥鳅、黄花菜、丝瓜、莴苣、菱白、竹笋等。美容药 膳宜服用银花露、扁豆薏苡粥、绿豆车前子汤、薏苡仁汤、赤小 豆鲫鱼汤。对湿热质出现的痤疮、口臭、浮肿、黄褐斑、酒糟鼻 等有改善作用。 316　瘀血质的药食美容 　瘀血质的美容原则是活血祛瘀、通 络养颜。药物美容代表方为桃红四物汤、血府逐瘀汤等 ,常用 药物有桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、丹参、茜草、蒲黄、山楂 等。食疗举例 :瘀血质应多食具有活血作用的食物 ,如荞麦、 黄花菜、蘑菇、木耳、紫菜、山楂、红酒、醋、玫瑰花、桂花、绿茶、 咖啡等。美容药膳可服用丹参酒、红花酒、玫瑰花汤、鸡血藤 首乌卤黑豆、茜草猪蹄汤、月季花茶等。对瘀血质出现皮肤干 燥、黄褐斑、雀斑、黑眼眶等有改善作用。 317　气郁质的药食美容 　气郁质的美容原则是疏肝行气 ,解 郁养颜。药物美容代表方为逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸等 , 常用药物有柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、甘草、当归、薄 荷等。食疗举例 :气郁质应多食行气解郁作用的食物 ,如小 麦、黄花菜、芹菜、百合、佛手、金橘、橙、柚、榛子、玫瑰花、绿茶 等食物。美容药膳可服用百合粥、小麦粥、酸枣仁粥、玫瑰花 茶、百合鸡子黄汤。对气郁质出现的失眠、抑郁、黄褐斑等有 改善作用。 318　特禀质的药食美容 　特禀质的美容原则是益气固表、养 血养颜。药物美容代表方为玉屏风散、消风散、过敏煎等 ,常 用药物有黄芪、白术、荆芥、防风、蝉衣、乌梅、益母草、当归、生 地黄、黄芩、牡丹皮等。食疗举例 :特禀质的美容疗法主要是 针对过敏性损美疾病 ,饮食宜不含致敏物质的食物如少食荞 麦、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、带鱼、蛤蚌类、田螺、牡蛎 肉、贝类、鲍鱼、虾、蟹、乌贼骨、海参、酒、辣椒等。美容药膳可 服用如薏苡仁山药粥、黄芪红枣汤、玉屏风粥、人参黄芪粥。 对特禀质出现的皮肤过敏、过敏性鼻炎等有改善作用。 参 　考 　文　献 [ 1 ]　金宏柱 , 陈筑君 ,等. 中医美容临床研究近况. 南京中医药大学 学报 , 2005, 21 (2) : 132. [ 2 ]　吴承玉. 中医体质与辨证论治的相关性研究. 南京中医药大学 学报 , 2008, 24 (1) : 123 [ 3 ]　王俊 , 陈冰 ,等. 中医美容保健方法及临床应用. 中国美容医 学 , 2007, 16 (3) : 4022403. [ 4 ]　郑小伟 , 陈明显. 药膳在中医美容学中的应用. 浙江中医学院 学报 , 2005, 29 (3) : 88. ·251· 中国实用医药 2008年 11月第 3卷第 31期　China Prac Med, Nov 2008, Vol. 3, No. 31