中药大剂量应用二则
中药大剂量应用治验二则
李成年
湖北中医学院各家学说医史教研室（!"##$%）
关键词：麻黄；延胡索；临床治疗；戒毒；大叶性肺炎
中图分类号：&’() 文献标识码：* 文章编号：%##+,)+-.（’##’）#",##(#,#%
! 麻黄、石膏的大剂量运用
麻黄主要有辛温解表、宣肺平喘、利水消肿等功效，在五
版《中药学》教材上明确写出常用剂量为/0(!%#1，或者说是
%#1以下。然而在临床治疗小儿大叶性肺炎中，我们使用麻
杏石甘汤给予治疗时，麻黄的剂量用到了"#1，而石膏的用量
用到了%’#1。用石...
中药大剂量应用治验二则
李成年
湖北中医学院各家学说医史教研室（!"##$%）
关键词：麻黄；延胡索；临床治疗；戒毒；大叶性肺炎
中图分类号：&’() 文献标识码：* 文章编号：%##+,)+-.（’##’）#",##(#,#%
! 麻黄、石膏的大剂量运用
麻黄主要有辛温解表、宣肺平喘、利水消肿等功效，在五
版《中药学》教材上明确写出常用剂量为/0(!%#1，或者说是
%#1以下。然而在临床治疗小儿大叶性肺炎中，我们使用麻
杏石甘汤给予治疗时，麻黄的剂量用到了"#1，而石膏的用量
用到了%’#1。用石膏凉性有效地牵制了麻黄的温热之性，充
分发挥了麻黄宣肺平喘之功效，对小儿大叶性肺炎中的喘息
症状的控制效果十分显著。另外，大剂量的使用石膏也充分
利用了其凉性降温的作用，配合麻黄的辛散之力，共奏清散
内热、宣肺平喘之功。临床用之平喘迅速，降温平稳，屡试屡
效。
案%：朱某，女，五岁半，%)+-年!月%’日初诊。其母代
诉：一周前不慎感冒，症见恶寒发热，头昏头痛，鼻塞流涕，偶
尔咳嗽。遂口服23银翘片及止咳糖浆，无效。三天后高
烧，体温高达")43!")0+43。当地卫生院以抗生素治疗收效
不显，转黄梅县中医院治疗。入院时症见：形寒、壮热、精神
萎靡、微喘。查体：体温")0$43，双下肺有明显的湿性罗音，
其它未见异常，舌红苔薄黄，脉浮数。证属：风寒束表，内郁
积热，热郁于肺，肺不得宣，肺气上逆所致。笔者在黄梅县芦
凯院长的指导下，治以宣肺泄热，方用麻杏石甘汤投之，处
方：麻黄"#1，杏仁)1，石膏%’#1，甘草)1。"剂，取水
%(##5/，中煎取汁%###5/，乘温热少量频服。%剂后，小儿体
温降至"+0!43，中间没有体温的反弹。第二天再服第’剂，
服药后体温降"-0+43。"剂后，小儿体温恢复如常，诸症皆
失，观察一天出院。后追访无反弹现象发生。
此后工作中，笔者也曾多次使用此方治疗风寒束表、内郁
积热型的高热（相当于大叶性肺炎之类的高热），均获痊愈。
" 大剂量延胡索戒毒
案’：周某，男，’!岁，’##%年%月%’日经介绍用中药戒
毒。自诉烫吸海洛因三年半，曾多次戒毒失败。其中包括两
次强戒，三次自戒，每次戒断时，都伴有肢体酸胀疼痛，寒颤，
周身蚁行感，失眠，焦虑等症状。查体：面色蜡黄，精神萎靡，
反映迟钝，舌淡苔薄白，脉细弱，两脉迟无力。因阿片辛温性
燥，味苦助火，可灼伤津液，使吸食者出现津液虚损甚至枯
竭。如果阿片久积体内，则会耗损肾阴，久之损阴及阳［%］。
故其治则应以行气止痛、滋阴安神、温阳补肾为法。方用六
味地黄丸合小麦甘草大枣汤加味：延胡索"#1，熟地、山茱萸、
丹皮、泽泻、肉苁蓉、巴戟天、甘草各)1，山药、朱茯苓各%(1，
小麦、大枣各%’1。(剂。一剂药服三次，第一天每三小时服
一次，第二天每四小时一次，第三至五天每六小时服一次，第
六至十天每八小时服一次。中途因患者对中药戒毒有怀疑，
曾自行去某戒毒所戒毒，但因身体的蚁行感难以忍受，遂又
转求服中药。于是上方加凌霄花)1，连服七剂后，再守原方
十四剂。唯失眠外，诸症明显改善或消失，患者诉此次戒毒
比以前任何一次都舒服。
延胡索有活血、行气、止痛的作用，五版《中药学》教材中
明确规定使用剂量在(!%#1之间。而在江明性主编的第三
版《药理学》教材中又将其纳入了镇痛药的范畴，并较详尽阐
述了其镇痛的作用原理。在治疗药物依赖患者的过程中，此
药作为中药戒毒的常用药物大量使用，一般常用剂量在
"#1!$#1间，临床疗效明显，没有任何副作用。
用中药戒毒，笔者曾多次在临床中重用延胡索，配合辨
证论治治疗戒断症状和稽延性症状，均获良好效果。
参考文献
% 宋树立，高学敏6中医辨证戒毒理论［7］6中国药物依赖性杂志，
’###，)（"）：%-#!%-%6
（收稿日期："##"$#%$#& 编辑：任桂华）
王清任活血化瘀法临床应用
蒋桂希 王咏初
湖北省罗田县万密斋医院（!"+$##）
关键词：王清任；活血化瘀法；治疗应用
中图分类号：&’!)0’ 文献标识码：* 文章编号：%##+,)+-.（’##’）#",##(#,#%
清代著名医学家王清任运用活血通络逐瘀法治疗许多
疑难顽症，开创了祖国医学活血化瘀法之先河，为提高临床
治疗疑难、危重病证奠定了坚实的基础。笔者遵崇王氏活血
化瘀法，治疗许多疑难杂症，颇有收获，今摘录数例，敬请同
道指正。
! 癫狂案（精神失常症）：
吴某，女，’’岁，学生，%))+年+月’#日初诊。因失恋
而致心烦易怒，言语甚多，夜不能寐，不思饮食，行为不能自
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湖北中医学院学报
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’##’年)月第!卷第"期
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万方数据
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