意外伤害急救技术中国石油中心医院刘创建意外伤害急救技术一、止血二、包扎三、固定四、搬运意外伤害急救技术挽救伤员生命防止病情恶化减少伤员痛苦预防并发症……应用及时方法得当目的：一、止血术：成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000mL，如果一次失血量在800～1000mL时，将会出现失血性休克，甚至导致死亡。所以当人体发生大量出血现象时，止血是一种急救措施。不同血管损伤致出血的特点：按损伤血管动脉出血静脉出血毛细血管出血常用急救止血的方法：1.直接压迫止血法。2.指压动脉止血法。3.冷敷止血法。4.屈肢加垫止血法。5.加压包扎止血法。6.止血带止血法。1）头顶部出血：用拇指压迫伤侧的颞浅动脉（耳屏前上方）。2）面部出血：用食指或拇指压迫同侧的面动脉（在下颌骨下缘前方约3cm处的凹陷处，此处可摸到明显的搏动）。3）头颈部出血：向后压于在胸锁乳突肌中点前缘，将伤测颈动脉压在第五颈椎上。4）前臂出血：一手抬高患肢，另一受压迫上臂内侧的肱动脉。5）手掌出血：将患肢抬高，用双手拇指分别压迫手腕部的尺动脉和桡动脉。6）手指出血：将患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分别压迫手指根部两侧。7）大腿出血：指用手指或手掌向后用力压迫股动脉。8)足部出血：用双手拇指压迫足背动脉（系鞋带处）和内踝与跟腱之间的胫后动脉。3.冷敷止血法：在患处冷敷，可使血管收縮，流血变缓慢，有助止血；如冰袋冷敷法或湿气冷敷法。宜在受伤后24小时內使用，可减少皮下出血、肿胀、疼痛(如挫伤、扭伤、鼻眼部创伤等)。4.屈肢加垫止血法：适用于前臂、小腿止血，骨折及脱位禁用。5.加压包扎止血法:适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法：根据伤口大小，用敷料或其它洁净的毛巾、手绢等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。：6.止血带止血法（有潜在危险性）：当四肢动脉大出血，用其他方法不能止血才用止血带。•橡皮止血带——橡皮管和橡皮带•气性止血带——血压计袖带，充气止血带•布制止血带——此类替代物的宽度应在5cm以上切忌用细绳、电线、铁丝类，以免伤及皮肤和内层组织。使用止血带的注意事项（7个字）：快——动作快，抢时间；准——看准出血点，准确上好止血带；垫——垫上垫子，不要直接扎在皮肤上；上——扎在伤口的上方，(不能扎在上臂的中1／3处)；宜——松紧要适宜，出血停止，动脉搏动消失；标——要加上红色标志，并注明时间；放——每隔一小时，放松一次止血带，每次1～2min，并用指压法代替。橡皮管止血带：橡皮带止血带：卡式止血带：充气止血带（手动）：充气止血带（电动）：自制布带止血带：可选用一种几种结合用最快最有效最安全如何选择止血方法？二、包扎术：包扎的目的：保护伤口、减少感染、局部加压、帮助止血、减轻疼痛。包扎器材：三角巾、绷带等。如无准备，可就地取材，如：毛巾、衣服等物品。包扎要点：包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛;接触伤口面的敷料尽量保持无菌；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。1.三角巾包扎法：使用形式：可将三角巾择成不同形式使用。1）头部包扎：用于头部外伤。将三角巾底边向外上翻3cm宽，盖住头部，经眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回额中央打结，最后将顶角塞于交叉处。2）背部三角巾包扎法：3）胸部三角巾包扎法：4）肘部带状三角巾包扎法：5）手掌带状三角巾包扎法：6）膝部带状三角巾包扎法：宽，宽，2.绷带包扎法：1）滚动条绷带展开之一端为带端ａ，另一端为滚动条ｂ，包扎时右手紧握滚动条，左手提带端，绷带外面贴附患者包扎部。2）包扎时先固定绷带，A使带端斜置包扎部位之下方，把绷带环扎，B将斜出之一角露出，C再把斜出部份下折，D环扎二至三圈。3）包扎完毕可用下列方法固定：用胶布或安全别针固定之，或以绷带留适当长度剪开。A.环状包扎法：用于用于固定开始或结束。B.螺旋包扎法：用于粗细相同肢体。C.疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用。D.螺旋回返法：用于细长或粗细不同肢体。E.８字形包扎法：多用于固定关节敷料。3.尼龙网套：4.特殊伤的处理颅脑伤：颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。开放性气胸：应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。异物插入：无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。肢体离断的保存：三、固定术固定术主要是针对骨折的急救措施。骨折急救固定的目的：减少伤病人的疼痛避免损伤周围组织减少出血和肿胀防止闭合性骨折转化为开放性骨折便于搬动病人骨折固定要点：就地取材，例如树枝、竹竿、硬纸板等。以健肢固定伤肢，达到稳定骨折部位的作用，使骨折端不能随便移动以防骨折端刺伤血管、神经。对开放性骨折，首先要处理伤口、包扎止血，然后固定。怎么固定：四肢——绷带、三角巾、夹板、小腿骨折可利用健肢固定，利用身边可取到的方便器材固定：竹棒、木棍、树枝脊柱——颈托、门板胸部——胸带腹部——腹带颈托常用固定方法图示：常用固定方法图示：常用固定方法图示：用一块长夹板置于伤肢的外侧，内侧以健肢固定，外侧夹板的长度从腋下至足跟，然后用7条宽带固定夹板，在外侧打结。常用固定方法图示：颈椎骨折：固定头部，颈两侧用沙袋固定或用颈托，肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。常用固定方法图示：胸腰椎骨折固定：放于担架或木板上，用四条带子固定。经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原则搬运。对怀疑有脊柱骨折的伤病员，必须使脊柱保持平直。在搬运全过程中，要随时观察伤病员的
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情，监测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。四、搬运术搬运图示脊柱损伤的搬运方法：常用方法：滚动法和平托法。要点：搬运脊柱损伤伤员时，应三人或四人用手托住伤员，保持脊柱平直，动作一致将伤员搬起，平放在硬板、门板或担架上。搬运时严禁一人抱头、一人抱脚，或一手抱脊背，一手抱腿等不合理的动作，以免躯干变曲而加重损伤。脊柱损伤搬运方法示意图：合并颈椎骨折伤员搬运方法：总结急救主要遵循以下几个原则：（1）保持冷静。（2）尽快求救。（3）服从统一指挥。（4）先抢后救。（5）先救命后治伤。（6）先分类再运送。（7）做好交接工作。
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