老年护理学论文老年人心理护理论文

2010 年 9月第 17卷第 25期护理研究 中国当代医药 CHINA MODERN MEDICINE 晶体混浊的眼病称为白内障[1]。其主要表现为视力减退、视 力物模糊，甚至失明，仅有光感。 WHO统计全世界有 3 500万 白内障患者，我国就有 1 300 万。 本院眼科于 1996 年开始开 展白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术，它是白内障目前 最为理想的治疗方法，是一种切口小，恢复快，手术时间短， 无须住院的治疗白内障的新技术。由于老年性白内障患者都 是老年人，普遍存在文化程度低，对手术缺乏了解，担心术后 视力恢复，心理普遍紧张恐惧。 随着护理工作内涵和外延不 断深化，健康教育已成为整体护理的主要 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 [2]。为缓解老年 患者的心理压力，提高对手术的适应度，笔者 2005 年 1月~ 2009 年 12 月对 6 250 例老年白内障患者进行围术期心理护 理，达到满意效果，受到广泛好评，现将心理护理 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如 下： 1 老年患者的生理和心理特点 1.1 生理特征 1.1.1 多伴有其他疾病，抵抗力、代偿力和应激能力较差。 1.1.2 思维和语言表达能力欠连贯和流畅，注意力不集中，记 忆力减退，反应缓慢，感觉迟钝，视力下降。 1.2 心理特征 1.2.1 一般心理特点：孤独感，失落感，失尊感，绝望，无价值 感。 1.2.2 术前心理特点：确定手术后，老年患者容易出现忧郁、 紧张、焦虑、恐惧的心理，对手术顾虑多，担心身体无法承受 手术，愈合效果差，生命有危险；经济方面存在困难；害怕无 人照料或拖累子女等。 2 护理 2.1 术前访谈 2.1.1 了解患者病情，评估患者耐受手术的身体状况。 超声乳 化白内障摘除并人工晶体植入术是一项在门诊开展的手术， 心理护理就从手术预约开始。对前来预约手术的患者进行面 对面的沟通，了解患者的一般情况，例如血压、血糖、心电图、 肝肾功能、过敏史和晶体检查结果。通过交谈增进护患关系， 了解患者的心理问题。 2.1.2 针对患者存在的心理问题进行心理疏导。 老年患者最 担心术后视力恢复问题，手术是否成功，术中是否疼痛及经 济问题。 针对这些问题要耐心解释视力恢复的效果，可以用 许多成功的例子介绍给患者，让患者对患者进行现身说法， 使其解除对手术的顾虑，树立战胜疾病的信心。 同时请家属 共同参与了解手术的必要性和重要性，以及手术的风险与安 全共存。 了解自己所装晶体的价格功能以及优缺点，获得患 者和家属的理解和配合，使手术得到亲情的支持，经济的支 持，以使患者更好地配合手术。 2.1.3 多数老年患者感觉不灵敏，反应迟钝 [3]。 而该项手术是 在局部麻醉下进行，手术过程患者始终保持清醒。 为了更好 心理护理在老年性白内障围术期的应用 吕若凤 （苏州大学附属第一医院眼科中心，江苏苏州 215006） [摘要] 如何让老年患者顺利渡过围术期，对医护人员是一个重要课题。 手术室护士在围术期对患者实施心理护理， 可以预防和减轻手术性心身反应，提高了对手术的应激水平，从而为保证患者安全，减少术后并发症，促进康复起到 了重要作用。 [关键词] 心理护理；老年性白内障；围术期 [中图分类号] R473.77 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2010）09（a）-116-02 清醒，因时刻担心怕出事，而产生紧张感，造成非常大的心理 压力。 本研究结果还是提示：有 12.5%的精神科护士有强烈的 离职意向，其中 35 岁以上护士 9 名，占 33.3%； 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 制护士 13名，占 48.1%。 其原因可能是：①高年资护士长期处于工作 超负荷状态，频繁的夜班又打乱正常的生活节奏，体力不支 导致生理性疲劳。有研究也显示护士职业“最深的体验”就是 身心疲劳。 ②目前护士专业面临的现实仍是“吃青春饭”，老 护士往往面临着二次就业问题，而残酷的现实是年龄越大越 找不到接收的科室。 因此，处在身心疲惫状态中的高年资精 神科护士在不至于没人要的情况下选择及早离开。③精神科 与其他科室的合同制护士相比，劳动强度大，工作环境差，不 安全隐患多，工资及各方面待遇均不高。 综上所述，护理管理者应采取多种形式，加强对精神科 护士身心健康的维护，从而减少该护士群体的流失。 有关教 会精神科护士采取积极的应对方式来面对工作压力的研究 还有待于今后开展。 [参考文献] [1] 梅锦荣.新加坡护士维持精神健康的社会心理因素[J].中华护理杂志, 1999,34(2):71-72. [2] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护 理杂志,2000,35(11):645-649. [3] 李永鑫,李艺敏.护士倦怠与自尊,健康和离职意向的相关性研究[J].中 华护理杂志,2007,42(5):392-395. [4] Becksteda JW.Confirmatory factorical analysis of the maslach burnout iventory among Forida.nurses[J].Jnternational Journal of Nursing Studies, 2002,39:785-792. (收稿日期：2010-06-18) 116 CHINA MODERN MEDICINE 中国当代医药 2010 年 9月第 17卷第 25期 护理研究 地配合手术进行可以让患者进行术前训练。①训练术中控制 咳嗽和打喷嚏：用舌尖顶住上腭、深呼吸。 ②术前眼位训练， 每天平卧床上，眼睛注视上方，保持眼球固定三五分钟。③手 术当天可以吃清淡早餐，排空小便，以免术中憋尿引起眼压 升高。 2.1.4 根据老年患者的特点，尊重患者，把患者当成长辈。 与 患者交谈时语速要慢，语言通俗易懂，态度和蔼可亲。对一些 重要的、关键的问题要反复强调、讲解，以消除患者疑虑。 如 果患者语言交流障碍可给予清晰的图片，同样让患者熟悉手 术环境，熟悉手术医生和护士，以消除和减轻患者术前恐惧 和焦虑，给予安全感，以最佳状态接受手术。 2.2 术中护理 2.2.1 患者进入手术室后巡回护士要热情接待，了解前 1 d 的 睡眠，饮食和服药情况，认真做好查对工作，进行各种操作前 要耐心、细致地进行说明，以取得他们的理解和配合。 2.2.2 老年患者受寒冷的刺激容易造成呼吸抑制，术后并发肺 炎等，因此在患者进入手术间前调好温度和湿度（室温 22～ 24℃，湿度 50%～60%），在皮肤消毒时和手术即将结束时可 适当调高室内温度，手术结束后立即盖好被子。 2.2.3 麻醉前患者的紧张心理达到最高峰，护士应在床旁照 看，做好解释和安抚工作，同时可以使用握住或抚摸患者的 手和轻抚患者头部等非语言交流，让患者产生安全感和温暖 感。 2.2.4 摆放手术体位时，动作应轻柔，根据患者的体型、肢体 的活动度调整，不要过分牵拉。老年人反应慢，调整动作应缓 慢， 同时仔细观察患者面部表情并随时询问其舒适的感觉， 以免造成损伤，骨骼突出部位垫好软枕，防止压伤。 2.2.5 创造一个良好的手术环境，不要高声谈笑，不要谈论与 手术无关的话语，尽量避免各种嘈杂声、物品碰击声。患者处 局麻清醒状态，在手术过程中应经常询问其有何不适，告知 手术进展情况，对患者提出的 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 和问题尽可能满足和解 答，开导和安慰患者，使其感到安心和暖心。 2.2.6 老年患者多伴有其他慢性疾病，术前应做好各脏器功 能的评估，准备好所需的抢救药品和物品，密切观察生命体 征，及时发现潜在并发症。 2.3 术后回访 2.3.1 术后指导。手术后坚持定量、定时使用眼药水，每天 4次， 每次 1 滴，每次只滴手术眼，滴眼时保持药水的无菌，切勿牵 拉上眼皮，以免影响手术切口愈合。激素药水应用 4周即可， 不可长期应用，使用前应充分摇匀，夏季应保存在阴凉干燥 处。手术眼的卫生很重要，避免污水流入眼睛，术后 3周方可 洗澡洗头。 平时可用挤干的湿毛巾轻轻擦洗眼周皮肤，保持 清洁。阳光强烈的天气佩戴墨镜保护眼睛，平时注意休息，减 少剧烈活动，避免低头取重物。 手术当天回去如果出现剧烈 呕吐头昏应立即前来复查[4]。 2.3.2 饮食指导。 制定合理的饮食种类， 建立良好的饮食习 惯，保证饮食的营养;多食清淡高蛋白、高热量、高维生素、易 消化食物；多吃水果、蔬菜；多饮水；戒烟酒不吃辛辣、煎炸的 食物；糖尿病患者要进食合理的糖尿病饮食[5]。 3 护理体会 针对老年患者特殊的心理、生理特点，通过术前访谈，术 中护理，术后回访消除了患者紧张、焦虑、恐惧的心理，加深 了对手术的认识，增强了战胜疾病的信心，增进了其对护理 人员的信任，使其能够积极主动地配合手术，术后的健康指 导能减少并发症的发生，提高了治愈率和康复率。 [参考文献] [1] 苏启明.眼耳鼻喉口腔学[M].4 版.北京:人民卫生出版社,2002:1. [2] 刘秀香 .健康教育在老年性白内障患者中的应用 [J].当代护士 ,2005, (2):77. [3] 顾磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:22-24. [4] 宋乐民,谢连永,王明利.小切口非超声乳化囊外白内障摘除术[J].中国 现代医生,2008,46(4):159. [5] 曹玉可.老年性白内障患者围术期健康教育[J].中国医药导报 ,2009,7 (2):86-87. (收稿日期：2010-06-24) 护理研究栏目介绍 探讨护理学领域某一方面的理论研究、护理学的发展趋势、护理模式的研究、中外护理的比较；护理实践中的新 技术，护理管理与教学中的新经验；有关整体护理、专科护理、社区护理、健康教育、个案护理、护理工作者的自身防护 及其他与护理学科有关的内容。 结合本学科特点与社会发展趋势，对新兴的社区护理，心理精神卫生护理，康复护理 等热点、难点问题进行研讨。 来稿请寄：北京市朝阳区通惠家园惠润园 5-3-602《中国当代医药》杂志社 邮政编码：100025 投稿热线：010-59679076/59679077 传 真：010-59679056 投稿信箱：zgddyy@163.com 117