护士资格证第二章 循环系统疾病病人的护理（A3_A4型题）

第二章 循环系统疾病病人的护理（A3/A4型题） [材料题]1、患者女，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年多。近日，上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，乏力，稍事活动即心慌、憋气，伴有食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿��音，心率128次/分。 [子母单选]1.护士应如何指导患者的休息 A.活动不受限制 B.从事轻体力活动 C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动 D.卧床休息，限制活动量 E.严格卧床休息，采取半卧位 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.经地高辛治疗后，患者出现明显食欲减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率50次/分，心律不齐。应考虑出现以下哪种情况 A.心力衰竭加重 B.颅内压增高 C.洋地黄中毒 D.心源性休克 E.低钾血症 参考答案：C 参考解析：1.心功能Ⅲ级表现，为体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。此患者心功能Ⅲ级，应当卧床休息，限制活动量，故正确答案为D。其余均为其他分级护理的休息要点。 2.洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。故选项C。 [材料题]2、患者，女性，35岁。因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。 [子母单选]1.二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A.水肿 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.咳嗽 E.端坐呼吸 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是 A.二尖瓣 B.三尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 E.静脉瓣 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.室性期前收缩 C.窦房传导阻滞 D.阵发性室上速 E.房室传导阻滞 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]3、患者男，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。 [子母单选]1.应首先考虑可能发生 A.急性胃肠炎 B.食物中毒 C.胃癌 D.急性心肌梗死 E.急性胰腺炎 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护理上述病例，下列哪项措施不需要 A.监测血压 B.监测心电图 C.拍X线胸片 D.抽血查心肌酶 E.查血、尿、便常规 参考答案：C 参考解析：1.A.急性胃肠炎：一般不伴血压变化。B.食物中毒：有进食不洁食物史。C.胃癌：胃溃疡病史，无并发症发生时一般无恶心、呕吐、血压下降。E.急性胰腺炎：多有胆道疾病或暴饮暴食的病史。故本题选D。解题关键：急性心肌梗死部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，脑卒中样发作可见于年龄大的患者。 2.急性心肌梗死患者应该绝对卧床休息，予以心电监护和监测血压，并查血、尿、便常规以明确诊断。 X线胸片对本病的诊断无重要意义，且患者不适宜搬动，故不应采取。本题C为正确选项。解题关键：心肌梗死是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。临床上多伴白细胞增高、发热、血沉加快，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。 [材料题]4、患者女，62岁，因心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗、恐惧来院急诊。 [子母单选]1.下列检查中，目前最不重要的是 A.监测血压 B.心电监护 C.摄X线胸片 D.抽血生化送检 E.简单护理体检 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士应对患者立即进行的检查是 A.心电图检查 B.B超检查 C.血常规 D.肝功能检查 E.尿常规检查 参考答案：A 参考解析：1.急性心肌梗死的诊断主要根据典型的临床表现、特征性心电图改变及血清心肌酶检查。题中患者心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗、恐惧符合急性心肌梗死的临床表现，此时，为了进一步确诊，应立即进行心电图检查。故选A。解题关键：急性心肌梗死的诊断主要根据典型的临床表现、特征性心电图改变及血清心肌酶检查。 2.本题中A、B、D、E均是急性心肌梗死的护理措施，X线胸片目前没有意义。故本题选C。 [材料题]5、患儿男，2岁。生后3个月起出现青紫，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇青紫，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。 [子母单选]1.患儿于第2天晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥，其原因是 A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛 B.脑血栓形成 C.中毒性脑病 D.心源性休克 E.化脓性脑膜炎 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.最可能的原因是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患儿应采取的体位是 A.平卧位 B.仰卧位 C.胸膝卧位 D.左侧卧位 E.右侧卧位 参考答案：C 参考解析：1.法洛四联症的典型表现有青紫、缺氧发作、踞蹲症状、杵状指，体检可发现患儿生长发育迟缓。心前区可稍隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱或消失。故选C。解题关键：法洛四联症的四种畸形有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。 2.患儿晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥，考虑为缺氧发作，缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。故本题选A。解题关键：法洛四联症长期缺氧、红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢引起脑栓塞。 3.患儿需采用胸膝卧位减轻心脏负担。故选C。 [材料题]6、患者，女性，28岁，4个月来自觉胸闷，2个月来有低热、盗汗，近3周来劳累后觉气促入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率96次/分，律齐，无杂音。两肺阴性。肝肋下2.5cm，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包大量积液。 [子母单选]1.目前对该患者应采取的最主要处理措施是 A.心包穿刺抽液 B.心导管检查 C.PPD试验 D.胸部X线检查 E.血清病毒抗体测定 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该疾病最可能的病因是 A.细菌（链球菌）性 B.结核性 C.肿瘤性 D.遗传性 E.化脓性 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]7、患者，男性，66岁。冠心病史10年，最近频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。 [子母单选]1.实验室检查该患者的心肌酶和心肌蛋白，其中最有特异性的是 A.肌酸激酶同工酶 B.肌钙蛋白 C.门冬氨酸氨基转移酶 D.乳酸脱氢酶 E.肌红蛋白 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.患者入院后，护士首先为其进行的操作是 A.进行心电监护 B.心电图检查 C.抽血标本送检 D.吸氧 E.肌内注射哌替啶 参考答案：B 参考解析：1.CK-MB的敏感性和特异性均较高，增高的程度能较准确地反映梗死的范围。 2.心电图检查是急性心肌梗死最有意义的辅助检查。 [材料题]8、患者，女性，62岁。因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，护士今日在观察患者脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过期前收缩动。 [子母单选]1.护士对于服用洋地黄类药物的患者，给药前应注意观察患者的 A.心率和心律 B.液体出入量 C.脉搏 D.体温 E.血压 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士应采取的护理措施是 A.立即停药 B.服用硝酸甘油 C.通知医生 D.嘱患者卧床休息、勿剧烈运动 E.做心电图 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该护士考虑患者的异常脉搏为 A.期前收缩 B.交替脉 C.绌脉 D.奇脉 E.二联律 参考答案：E 参考解析：1.使用洋地黄类药物应严密观察药物毒性反应，给药前详细询问患者有何不适，听心率、心律，如心率低于60次/分或节律发生变化，应立即停药并通知医生，进行心电图检查，了解心律失常的性质，分析原因做出处理。 2.洋地黄的治疗剂量和中毒剂量非常接近，中毒反应最常见的是心律失常，如室早二联律，故应听心率和心律。 3.每隔一个正常搏动后出现1次过期前收缩动称为二联律。 [材料题]9、患者女，36岁，中学教师。近年来，感觉双下肢站立后沉重酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。 [子母单选]1.入院检查后，决定先采用非手术治疗，以下护理措施中错误的是 A.穿弹力袜 B.局部血管注射硬化剂 C.避免久站 D.保持大便通畅 E.应久坐休息 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.最可能的原因是 A.下肢静脉曲张 B.动静脉瘘 C.深静脉血栓形成 D.血栓闭塞性脉管炎 E.动脉硬化闭塞 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.若采用非手术治疗后，症状改善不明显，必须行手术治疗，以下护理措施错误的是 A.密切观察病情变化 B.术前皮肤准备 C.术后抬高患肢 D.术后绝对卧床 E.术后弹力绷带包扎 参考答案：D 参考解析：1.教师职业长期站立，易增加下肢血柱重力，是下肢静脉曲张的高发人群，加之患者有站立后下肢沉重酸胀感，考虑患者下肢静脉曲张可能性大，选A。解题关键：增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。 2.下肢静脉曲张患者的非手术治疗可有穿弹力袜、注射硬化剂和压迫疗法、保持合适体位、避免负压和静脉压增高因素。患者宜避免久站或久坐，休息或卧床时抬高患肢，以利于静脉回流，故久坐休息做法不妥，E选项错误。 3.下肢静脉曲张行手术治疗患者，术后应抬高患肢，卧床期间做足部运动，术后24小时鼓励患者下地，以促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成，故术后绝对卧床做法错误，选D。解题关键：下肢静脉曲张患者，术后应早期运动以预防下肢深静脉血栓形成。 [材料题]10、患者，女性，36岁。近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团， Trendelenburg试验阳性。 [子母单选]1.可能的诊断是 A.下肢静脉曲张 B.动静脉瘘 C.深静脉血栓形成 D.血栓闭塞性脉管炎 E.动脉硬化闭塞 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.治疗的根本方法是 A.穿弹力袜 B.局部血管注射硬化剂 C.中医中药治疗 D.加强行走锻炼 E.手术治疗 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.目前最主要的护理诊断是 A.焦虑 B.自理缺陷 C.活动无耐力 D.潜在并发症：出血 E.组织完整性受损 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.若决定手术治疗，还必须作的检查是 A.Pratt试验 B.Buerger试验 C.Trendelenburg试验 D.Perthes试验 E.腰交感神经阻滞试验 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]11、患者女，60岁。3小时前胸骨后压榨样疼痛，伴呕吐、冷汗及濒死感入院。查体：神志清，合作，心率112次/分，心律齐，交替脉。心电图显示急性广泛性前壁心肌梗死。 [子母单选]1.在监护过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少，应警惕发生 A.严重心律失常 B.急性左心衰竭 C.心源性休克 D.并发感染 E.紧张、恐惧 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.对患者第1天的护理措施正确的是 A.高热量、高蛋白饮食 B.协助患者翻身、进食 C.协助患者如厕 D.中流量持续吸氧 E.指导患者床边活动 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.患者存在的最主要的护理问题是 A.活动无耐力 B.心排血量减少 C.体液量过多 D.潜在心律失常 E.潜在感染 参考答案：A 参考解析：1.此时患者由于心肌坏死导致心脏功能下降，以至于患者活动受限，本题中A、B、C、D、E均为急性心肌梗死的护理诊断，但最主要的护理问题应选A。故选A。解题关键：急性心肌梗死活动无耐力与心肌坏死心脏功能下降有关。 2.急性心肌梗死急性期应严格卧床休息尽量避免搬动，B、C、E错误；发病最初2～3天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食，食物应低脂、易消化，A错误，只有D正确。解题关键：急性心肌梗死急性期应严格卧床休息饮食应给予低脂、易消化饮食。 3.题中烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少等症状是休克的表现，由于患者有急性心肌梗死的病史，此时，应考虑患者发生了心源性休克，故选C。解题关键：急性心肌梗死患者应预防心源性休克的发生。 [材料题]12、患儿4岁，室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上呼吸道感染后诱发急性心力衰竭，按医嘱用毛花苷丙，患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。 [子母单选]1.上述临床表现的原因是 A.上呼吸道感染加重 B.胃肠感染 C.急性心力衰竭加重 D.强心苷中毒的反应 E.室间隔缺损的表现 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.此时你应采取的措施是 A.调慢输液速度 B.给患儿吸入酒精湿化的氧气 C.禁食以减轻胃肠道负担 D.暂停使用强心苷并通知医生 E.密切观察患儿心率变化 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.要确定上述判断，还应做的检查是 A.粪便检查 B.心脏B超检查 C.X线检查 D.心电图检查 E.心导管检查 参考答案：D 参考解析：1.洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。因患儿运用毛花苷丙后出现恶心、呕吐、视物模糊，故正确答案为D。解题关键：洋地黄类中毒出现视力模糊、黄视、绿视为特异性临床表现。 2.洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。因此可以做心电图检查发现心律失常。故选D。 3.洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄。纠正心律失常。因此正确答案为D。调慢输液速度，给患儿吸入酒精湿化的氧气，密切观察患儿心率变化是抢救急性左心衰竭的护理措施。故都不正确。过关定睛：熟记洋地黄类中毒反应的处理首先是立即停用药物并通知医生处理。 [材料题]13、患者男，28岁。诉突然心慌、胸闷。听诊：心率200次/分，律齐，血压正常。 [子母单选]1.心电监护该患者时，如果屏幕上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波均消失。下列哪项处理措施不妥 A.严密观察病情变化 B.心内注射利多卡因 C.施行同步电除颤 D.施行非同步电除颤 E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.考虑患者是 A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.心房颤动 E.心室颤动 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.若该患者病情发作持续时间较长，病史尚不清楚，应该采取以下哪种措施 A.刺激呕吐反射或嘱其屏气 B.静脉推注毛花苷丙 C.静脉推注去氧肾上腺素（新福林） D.静脉推注利多卡因 E.口服阿托品 参考答案：A 参考解析：1.由题心率200次/分，判断此患者发生了心动过速，排除D、E。窦性心动过速频率大多在100～150次/分；室上性心动过速心率快而规则，心率常在160～220次/分；室性心动过速心律略不规则，心率常在140～180次/分。由题律齐判断此患者发生了室上性心动过速。故选B。 2.本题中B、C、D、E均是药物治疗，在病情尚不清楚之前，可先采用机械方法，如：①令患者深吸气后屏住气，用力作呼气动作；②用手指或压舌板刺激咽部，引起恶心反射；③压迫颈动脉窦；④压迫眼球。可见，本题只有A正确。故选A。解题关键：持续时间长，病史不清的室上性心动过速患者首先应用机械方法治疗。 3.由题突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波均消失可知，此时患者发生了室颤，应紧急给予非同步电除颤，并严密观察病情变化，心内注射利多卡因，做好心搏骤停的抢救工作。本题A、B、D、E均符合题意，只有C错误。故选C。解题关键：室颤患者应立即给予非同步电除颤，恢复心律，并做好心搏骤停的抢救工作。 [材料题]14、患者男，59岁。饭前与家人争执，饭后出现心前区胸痛，放射至左肩，自含硝酸甘油后逐渐缓解。 [子母单选]1.护士告诉患者如何避免心绞痛发作的诱因，其内容不包括 A.保持情绪稳定，避免过度劳累 B.避免饱餐及受凉 C.需戒烟，可多饮酒以达活血目的 D.宜少食多餐，不宜过饱 E.积极控制高血压 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.考虑该患者可能发生了 A.自发性气胸 B.急性胰腺炎 C.心肌梗死 D.心绞痛 E.急性右心衰竭 参考答案：D 参考解析：1.根据题干中信息，疼痛有情绪激动诱因，心前区胸痛放射至左肩，且含硝酸甘油可缓解，考虑为心绞痛发作表现，故选D；心肌梗死通常硝酸甘油疗效不佳，故不选C。其他选项为干扰项。解题关键：心绞痛与急性心梗疼痛的鉴别为常见考点，疼痛时间及硝酸甘油疗效是其主要鉴别点。 2.心绞痛常因劳力或情绪激动诱发，也可在饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时发病，故A、B、D、E均正确，大量饮酒后血液中乙醇含量升高，引起神经系统、内分泌失调，心律加快，损害心肌细胞的正常代谢，故应限制饮酒，C错。解题关键：为避免心绞痛发作，应保持情绪稳定，戒烟限酒，避免过度劳累、饱餐、受凉等诱发因素。 [材料题]15、患者男，50岁，干部。因心前区压榨样疼痛5小时不缓解，伴冷汗、恐惧，有精神紧张和濒死感，速来院急诊。 [子母单选]1.当考虑为急性心肌梗死时，护士必须迅速采取的措施不包括 A.马上给予吸氧 B.准备好急救药品 C.立即肌注哌替啶 D.进行心电监护 E.使用溶栓药物 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士收集哪项资料有利于评估病情 A.家庭史 B.职业 C.吸烟史 D.生活习惯 E.心绞痛病史 参考答案：E 参考解析：1.心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。患者心前区疼痛与典型的心绞痛性质相符，要明确诊断，既往的心绞痛病史和心电图帮助最大。故选E。解题关键：本题主要考查心肌梗死的诊断要点，心前区压榨样疼痛绝对要想到心绞痛病史。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。 2.当考虑为急性心肌梗死时，应立即给予吸氧，以缓解缺氧和患者疼痛；准备好急救药物，肌注哌替啶以尽快解除疼痛；进行心电监护以监测生命体征。而溶栓治疗需先排除禁忌证，因此不是迅速采取的措施。本题选E。解题关键：溶栓治疗的护理应询问患者是否有脑血管病病史、活动性出血和出血倾向、严重而未控制的高血压、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌证。先检查血常规、出凝血时间和血型。 [材料题]16、患者，男性，48岁，风湿性心脏病，心力衰竭。患者应用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐，视物模糊。心电图示室性期前收缩呈二联律。 [子母单选]1.其次护士应注意为其补充的药物是 A.硝酸甘油 B.钾盐及苯妥英钠 C.氯化钙 D.利多卡因 E.葡萄糖盐水 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.病区护士首先应采取的护理措施是 A.吸氧 B.立即停用利尿药 C.加用血管扩张药 D.立即停用洋地黄 E.静脉注射利多卡因 参考答案：D 参考解析：1.患者用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐，心电图示室性期前收缩呈二联律或三联律，这是洋地黄中毒的表现，需立即停用洋地黄类药、停用排钾利尿药、积极补充钾、纠正心律失常。 2.患者用洋地黄和利尿药后，出现恶心、呕吐，心电图示室性期前收缩呈二联律或三联律，这是洋地黄中毒的表现，需立即停用洋地黄类药、停用排钾利尿药、积极补充钾盐、纠正心律失常。 [材料题]17、患儿3个月，消瘦，气短，因“肺炎”住院治疗，体检中心发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。 [子母单选]1.下列不符合室间隔缺损的说法是 A.可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音 B.杵状指 C.小型缺损能自然关闭 D.护理中应避免过度激动和剧烈哭闹 E.常发生心力衰竭 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.此类心脏病易并发下列哪种疾病，除外 A.支气管肺炎 B.心力衰竭 C.亚急性细菌性心内膜炎 D.上呼吸道感染 E.脑血栓 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患儿属下列哪一型先天性心脏病 A.右向左分流型 B.左向右分流型 C.无分流型 D.青紫型 E.无青紫型 参考答案：B 参考解析：1.室间隔缺损应属于左向右分流型。故选B。解题关键：室间隔缺损指室间隔在胚胎期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。 2.室间隔缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以至于影响发育。左向右分流型（潜伏青紫型）因肺血增多，易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭及亚急性细菌性心内膜炎；体循环血量减少，常影响生长发育。脑血栓为右向左分流型心脏病的并发症，故本题A、B、C、D均正确，因此答案为E。解题关键：室间隔缺损的症状有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现发绀，本病易罹患感染性心内膜炎。 3.室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，其症状的轻重取决于缺损的大小。小型缺损患儿无症状，随着身体发育可能自然关闭（A正确），多在体检时发现心脏杂音。大型缺损，体循环流量减少，影响生长发育，体格发育落后于同年龄正常儿童，患儿多消瘦、乏力、多汗、喂养困难，易患肺部感染和心力衰竭（E正确）。胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音（A正确），并广泛传导，可于杂音最响处触及收缩期震颤。当剧烈哭闹、屏气或在病理情况下，临床上出现暂时性青紫，因此护理时应尽量避免过度激动和剧烈哭闹（D正确）。本题A、C、 D、E均正确，B不属于室间隔缺损的特点，为法洛四联症的表现。故选B。解题关键：杵状指属于法洛四联症的表现。法洛四联症可见发育迟缓，胸前隆起，杵状指。 [材料题]18、患儿，男，2岁。诊断为法洛四联症。 [子母单选]1.对该患儿的护理措施正确的是 A.无需限制食盐摄入 B.缺氧发作时将小儿置于平卧位 C.为避免加重心脏负担，应少饮水 D.钙剂可与洋地黄类药物同时使用 E.超过2日无大便，禁止患儿下地独自排便 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.患儿拟近期手术，护士对家长的健康教育错误的是 A.预防肺炎 B.防止便秘 C.增加营养 D.增加活动量 E.调整心功能至最佳状态 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.此病最主要的临床表现是 A.青紫 B.杵状指 C.蹲踞现象 D.缺氧发作 E.生长发育迟缓 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]19、患者，女性，55岁，血压升高1年。患者血脂偏高，劳累后感心前区疼痛，休息可缓解。查体：血压160/100mmHg，心电图示T波倒置。诊断冠心病。 [子母单选]1.患者对血压持续升高有些紧张，护士对其的健康指导，不正确的内容是 A.嘱患者注意休息 B.避免情绪激动 C.嘱患者避免剧烈运动 D.注意安慰患者 E.选择低脂、高盐饮食 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.有关患者病情的描述，不正确的是 A.患者为高血压 B.患者为1级高血压 C.患者有心绞痛 D.患者可能有冠状动脉狭窄 E.心前区疼痛为心肌缺血所致 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]20、患者女，39岁。心脏病史8年。急性胃肠炎输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰。查体：心率120次/分，两肺底可闻及湿��音，诊断为左心衰竭，心功能Ⅲ级。 [子母单选]1.以下护理措施不妥的是 A.给氧吸入 B.注意保暖 C.保持排便通畅 D. 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 出入水量 E.给予高热量饮食 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.患者此时最适宜的体位是 A.半坐位 B.平卧位 C.侧卧位 D.俯卧位 E.头低脚高位 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.此患者静脉输液最适宜的速度是 A.10～20滴/分 B.20～30滴/分 C.30～40滴/分 D.40～50滴/分 E.>50滴/分 参考答案：B 参考解析：1.对于心脏病患者输液速度不能过快过多，以免造成急性左心衰竭。一般为20～30滴/分。故选B。其余答案不正确。解题关键：掌握不同患者的输液速度，防止发生心衰。 2.出现急性左心衰竭立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。故选A。 3.急性左心衰的抢救处理包括半坐卧位，给氧吸入、注意保暖，保持排便通畅及记录出入水量等，但不包括给予高热量饮食，心脏病患者应限制总热量。因此E是护理措施中不妥的，故选E。 [材料题]21、患者男，49岁。患风湿性心瓣膜病。因感染、心功能Ⅲ级入院，给予抗感染和抗心衰治疗。近日，出现乏力、腹胀、心悸，心电图显示U波增高。 [子母单选]1.患者出院后，预防链球菌感染的措施是 A.坚持锻炼，防止呼吸道感染 B.注意个人卫生，多休息 C.高营养饮食，限制钠盐摄入 D.减轻心理压力，增强康复信心 E.定期复查，必要时做痰细菌培养 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.目前患者出现的并发症是 A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.代谢性酸中毒 参考答案：B 参考解析：1.题中患者出现乏力、腹胀、心悸，心电图显示U 波增高符合低钾血症的表现，由于给予抗感染和抗心衰治疗，抗心衰中的利尿剂如果应用排钾利尿剂容易引起低血钾，应该引起重视。因此，本题选B。解题关键：排钾利尿剂容易引起低钾血症。 2.预防链球菌感染是防治风湿热的关键。应嘱患者加强身体锻炼，增强体质，提高对上呼吸道感染的抵抗力，彻底治疗咽炎、扁桃体炎。因此，本题选A。解题关键：对反复发生扁桃体感染的患者劝其及早行手术摘除术。 [材料题]22、患儿，男性，1岁。生后3个月开始出现口唇青紫，并逐渐加重，诊断为法洛四联症。 [子母单选]1.患儿哭闹后，出现面色青紫，呼之不应，可能是 A.肺动脉高压 B.缺氧发作 C.脑出血 D.脑栓塞 E.心力衰竭 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.此时护士处理方法正确的是 A.置患儿于膝胸位 B.进行心电监测 C.查看瞳孔 D.压迫眶上神经 E.建立静脉通路 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]23、患者女，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。 [子母单选]1.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是 A.肺部感染 B.心律失常 C.缺乏休息 D.恶劣的气候 E.用药不当 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.引起该患者发生心力衰竭的基本病因是 A.原发性的心肌损害 B.右心房代偿性扩张 C.心室后负荷过重 D.心室舒张充盈受限 E.心室前负荷过重 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级 参考答案：B 参考解析：1.心力衰竭的基本病因有①原发性心肌损害；②心脏负荷过重；③心脏舒张受限，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受损。该患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，导致心室舒张充盈受限，故本题选D。解题关键：原发性心肌损害为心力衰竭最常见的病因。 2.心衰的诱发因素主要有感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加和其他治疗不当等。故此题选A。解题关键：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。 3.心功能分级为：Ⅰ级：日常活动不限。Ⅱ级：体力活动轻度受限。日常活动可引起心衰症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。故此题选B。 [材料题]24、患者，女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。 [子母单选]1.可能的诊断是 A.小隐静脉曲张 B.大隐静脉曲张 C.深静脉血栓形成 D.血栓闭塞性脉管炎 E.动脉硬化性闭塞症 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.目前患者最主要的护理诊断是 A.知识缺乏 B.活动无耐力 C.疼痛 D.潜在并发症：出血 E.潜在的皮肤完整性受损 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.若对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施有 A.弹力绷带包扎2天后拆除 B.休息时双足下垂 C.术后12小时内下地活动 D.绝对卧床1周 E.观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.若采取手术治疗，必须是 A.交通静脉试验阳性 B.深静脉通畅试验阳性 C.交通静脉试验阴性 D.深静脉通畅试验阴性 E.腰交感神经阻滞试验阴性 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]5.该患者出现此病的主要诱因是 A.深静脉阻塞 B.动脉硬化 C.循环血量增多 D.长期站立工作 E.静脉瓣膜缺陷 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]6.预防此病的措施为 A.坐时避免双膝交叉过久 B.穿紧身衣裤 C.休息时双足下垂 D.经常坐位或站立，减少活动 E.尽量减少运动锻炼 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]25、患者，女性，26岁。慢性风湿性心脏病，联合瓣膜病。患者自幼好发扁桃体炎，5年前于劳动时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰并双下肢水肿。 [子母单选]1.护士向患者解释双下肢水肿的原因是 A.左心衰竭 B.全心衰竭 C.呼吸衰竭 D.右心衰竭 E.下肢静脉栓塞 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.查体：水冲脉、毛细血管搏动征阳性。分析其原因是 A.脉压增大 B.肺动脉高压 C.病毒感染 D.大循环淤血 E.呼吸衰竭 参考答案：A 参考解析：1.患者因慢性风湿性心脏病导致右心衰竭、静脉淤血，出现下肢水肿。 2.主动脉收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征，如水冲脉、明显颈动脉搏动、点头运动、毛细血管搏动、枪击音和双重杂音等。 [材料题]26、患者女，66岁。肥胖，近来发现血压升高波动在160～170/90～100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常，心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。父亲有高血压和糖尿病。 [子母单选]1.医生给患者开了降压药，下列护士告知患者的注意事项中错误的是 A.服药后最好平卧一会儿 B.定期复诊 C.注意不要突然变换体位 D.血压平稳后即可减量或停药 E.每天测量血压3～4次 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士对患者健康指导不妥的是 A.控制体重 B.积极治疗糖尿病 C.增加运动量 D.可自服安眠药以保证睡眠 E.保持平和心态 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患者的高血压危险分层属于 A.无任何危险 B.低危 C.中危 D.高危 E.很高危 参考答案：D 参考解析：1.高血压分层：确定分层的4个依据：根据高血压患者的①血压升高水平、②其他心血管危险因素、③靶器官损害程度、④有关的临床并发症情况确定危险分层。 根据题意，患者为2级高血压，危险因素包括：高血压2级、女性大于65岁、有高血压家族史等，≥3个危险因素，故选D。 2.高血压患者的注意事项有：定期复诊，根据患者的危险分层及血压水平决定复诊时间；避免迅速改变体位；每天测量血压；强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，故D选项是错误的，选D。解题关键：高血压患者不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。 3.指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。饮食护理包括①限制钠盐摄入，每天应低于6g。②保证充足的钾、钙摄入。③减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。④增加粗纤维食物摄入，预防便秘。⑤戒烟限酒。⑥控制体重，控制总热量摄入。合理安排运动量。积极治疗糖尿病等并发症。高血压患者应按照医师的指示服药，不可随意使用安眠药。故选D。解题关键：失眠患者在心理护理的同时可配以药物治疗。 [材料题]27、患者，女性，50岁。因“先天性心脏病、心房颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。 [子母单选]1.护士为其测量心率、脉率的正确方法是 A.先测心率，再测右侧脉率 B.先测左侧脉率，再测心率 C.一人同时测心率和脉率，共测1分钟 D.一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟 E.一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.此脉搏属于 A.频率异常 B.波形异常 C.节律异常 D.强弱异常 E.动脉壁弹性异常 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患者常见的脉搏为 A.洪脉 B.速脉 C.绌脉 D.缓脉 E.丝脉 参考答案：C 参考解析：脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动患者。 [材料题]28、患儿，男，出生3天。发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。诊断为动脉导管未闭。 [子母单选]1.其临床症状取决于 A.肺动脉狭窄程度 B.动脉导管的形态 C.动脉导管的粗细 D.动脉导管的长短 E.动脉导管的大小 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.重要的护理措施是 A.避免哭闹 B.拍背、吸痰 C.雾化吸入 D.增减衣服 E.新鲜空气，安静环境 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.首选治疗药物是 A.抗生素 B.利尿剂 C.氧气吸入 D.吲哚美辛（消炎痛） E.血管扩张剂 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]29、患者女，15岁，中学生。约半月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌、胸闷，乏力加剧，查脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P波后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒性心肌炎”收入监护病房治疗。该同学担心功课要求出院。 [子母单选]1.对该患者首要采取的护理措施是 A.绝对卧床休息 B.消除紧张情绪 C.准备临时心脏起搏仪器 D.给予易消化食物 E.进行健康教育 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.患者的首先护理问题是 A.活动无耐力 B.缺乏相关知识 C.焦虑 D.潜在并发症：心力衰竭 E.潜在并发症：心脏停搏 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.根据心电图提示该学生的心律失常为 A.一度房室传导阻滞 B.二度Ⅰ型房室传导阻滞 C.二度Ⅱ型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.交界性逸搏心律 参考答案：C 参考解析：1.二度房室阻滞病人可有心悸与心搏脱漏。二度房室传导阻滞可分两型：①二度Ⅰ型（文氏型）心电图表现PR间期进行性延长，相邻RR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传至心室。包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍，最常见的房室传导比例为3:2或5:4。②二度Ⅱ型（莫氏型）心电图表现为P-R间期固定，每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏，下传心动周期的PR间期可正常或延长。故此题选C。解题关键：Ⅱ型病人有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。 2.二度Ⅱ型房室传导阻滞的护理诊断有活动无耐力，与心律失常导致心排血量减少有关；潜在并发症：猝死。为首要的护理诊断。故选E。解题关键：对二度Ⅱ型房室传导阻滞的潜在并发症应持续心电监护。 3.窦性停搏、二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞、持续性室性心动过速等严重心律失常病人应卧床休息，以减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。故选A。 [材料题]30、患者，男性，80岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。 [子母单选]1.心室纤颤的临床表现不包括 A.意识丧失 B.面色苍白 C.血压测不清 D.脉搏触不到 E.心音消失 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是 A.心房颤动 B.室性心动过速 C.室上性心动过速 D.室性期前收缩 E.三度房室传导阻滞 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]31、患者女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年。近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。 [子母单选]1.为减轻心脏负荷采取的护理措施是 A.照常活动 B.稍事活动，增加间歇休息时间 C.绝对卧床休息 D.限制活动，多卧床休息 E.逐渐增加活动量 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒 A.脉率减慢为78次/分 B.脉律转规则 C.水肿消退 D.无心慌、气短 E.体重减轻 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.给地高辛的主要目的是 A.减慢心率 B.扩张动脉 C.扩张静脉 D.增强心肌收缩力 E.利尿作用 参考答案：D 参考解析：1.心功能分级：Ⅰ级：病人表现为日常活动不限，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：病人表现为体力活动轻度受限，日常活动可引起心衰症状。患者应增加休息，但能起床活动。Ⅲ级：病人表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。患者应限制活动，增加卧床休息时间。Ⅳ级：病人表现为体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。患者绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。故本题最佳选项为B。解题关键：患者在体力活动轻度受限，为Ⅱ级心功能不全的特征。 2.洋地黄类药物能增强心肌收缩力，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭。故本题选D。解题关键：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统。对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点，长期应用地高辛，可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响。 3.洋地黄中毒的临床表现：①胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中枢性；②心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室早呈二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞及心房颤动伴加速性交界性心律等；③神经系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠及黄绿视等症状。房颤患者脉律转规则应考虑洋地黄中毒，故本题答案为B。解题关键：地高辛是临床常用的强心药，该药有效治疗的安全范围狭窄，治疗量与中毒量非常接近，个体差异亦较大，若服用不当，极易发生中毒反应。 [材料题]32、患者，男性，69岁，情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。心率110次/分，血压82/60mmHg，心电图示V- V导联ST段弓背抬高，心律不齐。 [子母单选]1.急诊护士对患者评估后，认为首优护理诊断是 A.活动无耐力 B.恐惧 C.潜在并发症：感染 D.焦虑 E.疼痛 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士为患者采取的护理措施应险处 A.卧床休息 B.开放静脉通路 C.发作时应尽可能描记心电图 D.准备气管切开用物 E.了解患者发生心绞痛的诱因 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.护士根据患者的病情，考虑患者可能出现的危险病情变化是 A.恶化型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.急进型高血压 D.不稳定型心绞痛 E.长期应用硝酸甘油可能产生耐药性 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]33、患者，男性，48岁，因左下肢沉重、乏力，下肢静脉纡曲前来就诊，医生诊断为左下肢静脉曲张。 [子母单选]1.下肢静脉曲张形成的主要病因是 A.腹腔内负压改变 B.心功能不全 C.下肢运动过多 D.静脉瓣膜功能不全 E.长期卧床 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.治愈下肢静脉曲张的方法是 A.多休息、抬高患肢 B.硬化治疗 C.手术治疗 D.抗生素治疗 E.戒烟 参考答案：C 参考解析：静脉壁软弱、浅静脉内压力升高和静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因。 [材料题]34、患者36岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日，轻度活动即感心悸、气促。 [子母单选]1.此患者并发心律失常，最常见的类型为 A.室性期前收缩 B.房性期前收缩 C.阵发性心动过速 D.心房颤动 E.房室传导阻滞 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.评估此患者心功能分级属于 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.不能确定 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.遵医嘱给予洋地黄治疗时，评估疗效有效的指标是 A.心率减慢 B.心率加快 C.尿量减少 D.血压下降 E.视物模糊 参考答案：A 参考解析：1.心功能Ⅲ级表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状等症状。此患者符合Ⅲ级的表现。故选C。 2.风湿性心脏病患者并发心律失常常见类型为心房颤动。故选D。 3.洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统。对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点，因此正确答案为A。洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等，故其他答案不正确。解题关键：洋地黄的药理作用主要是增强心肌收缩，抑制传导，可使心率减慢。