乳腺癌是“女性头号杀手〞第一页，共二十六页。乳腺癌防治－群策群力全世界每年新患乳腺癌：120万我国发生率：逐年增长目前我国的乳腺癌患者：47万局部城市女性恶性肿瘤的首位普及乳腺癌防治知识：一项重要的公共卫生策略第二页，共二十六页。医生的作用？疗效与生存改善生活质量预防复发转移普查与早诊早治肿瘤预防健康宣教第三页，共二十六页。哪些人容易患乳腺癌呢？不能改变的因素性别种族家族史初潮早停经晚月经周期短可以改变的因素未生育晚生育未哺乳肥胖嗜酒补充雌激素治疗第四页，共二十六页。如何发现乳腺癌？乳腺自我检查医生健康查体钼靶检查……第五页，共二十六页。自我检查步骤对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常第六页，共二十六页。自我检查步骤用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体：正常：透明或白色的液体不正常：铁锈色或脓性液体第七页，共二十六页。自我检查步骤仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。第八页，共二十六页。自我检查步骤用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。第九页，共二十六页。自我检查时间乳房自我检查最适合的时间：每次月经期后一星期内进入更年期之妇女：每个月的第一日或自定某日每月自我检查乳房一次第十页，共二十六页。乳房肿块不等于乳腺癌切记！！触摸到的乳房肿块中，80%以上为良性。但是发现乳房肿块应及时看医生，通过超声波检查、乳房X光片检查以及必要时的组织切片检查，做进一步诊断。第十一页，共二十六页。哪些异常表现需要重视？乳腺新发结节乳头溢液乳头糜烂乳头回缩乳房皮肤凹陷绝经后乳腺疼痛第十二页，共二十六页。典型异常表现－凹陷第十三页，共二十六页。典型异常表现－桔皮征第十四页，共二十六页。一般妇女普查原那么18～39岁：每月一次乳房自我检查3年一次健康体检40岁以上：每月一次乳房自我检查每年一次健康体检和乳腺钼靶检查第十五页，共二十六页。严重高危因素的妇女乳腺癌严重高危因素:明显乳腺癌家族遗传史母亲姐妹绝经前被诊断为乳腺癌既往有乳腺癌或不典型增生病史等自发现高危因素起每月一次乳腺自我检查每4-6月一次医生体检35岁起每年一次乳腺钼靶检查第十六页，共二十六页。乳腺癌能预防吗？高危因素的控制育龄生育母乳喂养减少雌激素暴露药物预防？手术预防？重视普查的作用，争取早诊早治第十七页，共二十六页。乳腺癌是一种基因病吗？乳腺癌的发病机理目前仍然没有搞清楚。与乳腺癌相关的基因：BRCA1和BRCA2。这两个基因发生变异的女性，有40%至80%的患乳腺癌的风险，然而另外20%至60%病例无法用基因解释，80%的乳腺癌病例并没有明确的家族史。尚需客观对待第十八页，共二十六页。得了乳腺癌怎么办？及时就诊正规医院、正规医生合理安排、综合治疗个体化治疗切忌盲目照搬第十九页，共二十六页。乳腺癌的治疗原那么——多学科综合治疗手术化疗放疗内分泌治疗靶向治疗切除已知肿瘤杀灭迅速分化的肿瘤细胞包含临近组织的肿瘤细胞杀灭迅速分化的肿瘤细胞抑制激素依赖性肿瘤细胞的生长与存活抑制特异性的肿瘤生长途径第二十页，共二十六页。雌激素受体〔ER〕阳性和/或孕激素受体〔PR〕阳性通常化疗结束后使用，持续至术后5年甚至更长是否已经绝经，对内分泌药物的选择很重要不受是否绝经影响：他莫昔芬〔三苯氧胺〕托瑞米芬〔法乐通、枢瑞〕只适用于绝经后状态：芳香化酶抑制剂阿那曲唑〔瑞宁得、艾达〕来曲唑〔弗隆、芙瑞〕依西美坦〔阿诺新、速来〕内分泌药物的选择第二十一页，共二十六页。HER-2/C-erbB2/P185乳腺癌的一种重要的病理特征免疫组织化学检测结果：(－)、(＋)、(++)、(+++)高表达：可能复发转移的风险增高或者对一些治疗的效果不好，但也有很多这样的病人终生没有复发针对HER-2受体的治疗曲妥珠单抗〔商品名：赫赛汀〕拉帕替尼〔Lapatinib，商品名：Tykerb〕HER-2受体的意义第二十二页，共二十六页。乳腺癌的中医药治疗西医治疗的同时并不排斥中医药治疗强调“整体观念、辩证施治〞，注重“扶正和驱邪〞到正规医院找正规中医医生中医医生需要懂得西医治疗肿瘤的根本原那么切记：不要轻易相信小广告、土方、密方、江湖医生！！！第二十三页，共二十六页。一定要定期复查从手术开始2年内：每3-6个月复查一次2-5年：每6-12个月复查一次5年后：每12个月复查一次第二十四页，共二十六页。减轻乳腺癌危害，需要做好“三级预防〞乳腺癌一级预防病因预防乳腺癌二级预防：三早早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌三级预防：康复治疗尽量提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生存质量；注重康复、姑息和止痛治疗。第二十五页，共二十六页。感谢阅读本文档，谢谢！
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