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家庭病床病历家庭病床病历作者:日期:家庭病床病历记录时间:年月日健康档案号:A患者姓名：性别：年龄：“患者住址：电话：A联系人姓名：与患者关系：联系电话：建床时西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、A家庭病床分型:治疗型口康复型口舒缓照顾型口主观资料⑸:客观资料（O）：4综合评价(A)：防治计划(P):名：4责任医师签年月日家庭病床查床记录（SOAP记录）年月日主观资料⑸：（包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史）客观资料（o）：（包括体格检...

家庭病床病历

家庭病床病历作者:日期:家庭病床病历记录时间:年月日健康档案号:A患者姓名：性别：年龄：“患者住址：电话：A联系人姓名：与患者关系：联系电话：建床时西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、A家庭病床分型:治疗型口康复型口舒缓照顾型口主观资料⑸:客观资料（O）：4综合评价(A)：防治计划 (P):名：4责任医师签年月日家庭病床查床记录（SOAP记录）年月日主观资料⑸：（包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史）客观资料（o）：（包括体格检查、辅助检查）综合评价（A）:（包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后）防治计划（P）:（包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育、下次查床时间）其他需要说明：与联系人沟通情况:家庭病床阶段小结A患者建床日期：小结日期:“建床西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、4建床情况评估：A阶段治疗经过:I阶段治疗评估：好转□无变化口恶化□其他亠护理干预：相关疾病的健康教育次时间/次：20分钟口20-40分钟口小于20分钟药物副作用及服药方法的讲解运动的干预口患者对疾病的认知度:清楚口不清楚口模糊口目前患者情况：A目前西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、A责任医师签名：责任护士签名:年月日家庭病床撤床记录建床日期：撤床日期：共天西医诊断：中医诊断：1、1、2、2、治疗经过：转归：痊愈口好转口平稳口转院口死亡撤床医嘱：责任医师签名:年月日

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