此将HR降低于适度最为重要。动脉压对心肌氧供需平衡起双
重作用, BP升高可增加冠脉灌注压而增加心肌氧供, 但亦增加
心肌氧耗,另外, 由于缺血心肌的血流量呈压力依赖性, BP 降低
亦将减少心肌灌注,故应维持 BP稳定, 避免剧烈波动。本组病
例麻醉期间采用了各种相应措施如适宜的麻醉深度、适量的液
体输入及合理的心血管活性药物的应用等, 力争 HR 维持在 70
次�min左右, BP变化小于其基础值的20% ,并略高于基础值,较
好地维持了心肌氧供需平衡。( 2)合理应用血管活性药及正性
肌力药物。老年冠心病患者常有不同程度的心功能受限, 多见
于舒张期功能减低,难以承受强度较大的刺激。本组 89%病例
术前有舒张期心功能减低,应用非洋地黄类正性肌力药物即环
磷酸腺苷葡甲胺,麻醉手术期间无 1 例发生心衰。此与心先安
对心脏收缩和舒张功能均有增强作用, 并能降低心肌氧耗、增
加心肌氧供,保护缺血心肌有关[3]。�受体阻滞剂降低 HR, 不
仅增加冠脉灌注时间及心内膜下血流, 同时降低心肌氧耗, 是
预防心肌缺血的有效药物,并能降低冠心病患者围术期的致残
率和死亡率。硝酸甘油在降低心肌氧耗的同时, 改善心肌缺
血,并提供 NO直接保护心血管。通过本组病例体会到: BP 升
高伴HR增快者应用�受体阻滞剂, 对心肌缺血或以 BP 升高为
主者宜静脉滴注硝酸甘油。
3. 4� 积极防治 ACO � 本组在气管插管、术中及术后均有个别病
例发生频发室性早搏, 此可能与插管、手术及术后疼痛等因素
刺激, 使循环动力学不稳,加重心肌缺血有关。因此, 应在稳定
血压、心率,改善心肌缺血的基础上, 控制心律失常。冠心病患
者麻醉期间心肌梗死的机会比一般人高 40 倍, 本组 1例术后心
肌梗死者可能与麻醉苏醒时交感神经反应剧烈, 以及疼痛、烦
躁、寒颤等使心肌氧耗增加, 而老年冠心病者在应激状态下相
应增加心室射血分数的能力下降, 不能满足心肌需氧量的增
加,易发生心肌缺血有关。因此, 术后应充分镇静、镇痛, 避免
寒战或高热等不利因素, 对心肌缺血明显者, 应延用硝酸甘油。
对HR增快、而 BP 下降应高度警惕有可能发生心肌梗死, 予采
取应急措施。
参考文献
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perioperat ive complicat ions and length of stay in patients undergoing
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and long�t erm adverse outcomes in non�cardiac surgical patients. Anaesthesia,
2001, 56: 630�637.
3� 孙自君,张子彬.心先安的药理作用及临床应用进展.滨州医学院学
报, 1998, 21: 306�308.
4 � 谷震,王观宇,李佳,等.老年冠心病患者麻醉并发心肌梗死 137例报
告.哈尔滨医药, 1997, 17: 1�2.
(收稿日期: 2006- 11- 04)
�短篇报道�
对新生儿抚触增加体重的疗效
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
孙会平
作者单位: 054001� 河北省邢台市人民医院妇产科
� � 国内外报道抚触可以增加新生儿食欲、睡眠、体重。近两
年来我院对新生儿进行抚触, 通过临床研究, 对新生儿体重增
加方面取得满意效果。
1 � 资料与
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
1. 1� 一般资料 � 将 200 例新生儿随机分成抚触组和未抚触组
各 100例, 对增加体重进行比较。2 组在年龄、性别比及体重方
面无统计学差异。
1. 2� 抚触方法 � 在给婴儿抚触前先温暖双手,然后倒一些婴儿
润肤油或爽身粉于掌心, 轻轻放在婴儿皮肤上进行滑动 , 开始
时轻轻抚触, 然后逐渐增加压力, 用力要适当。对新生儿每次
抚触 10 min即可,对大一点的婴儿约需 10 min 左右, 要根据婴
儿的需要,一般每天进行 3 次抚触。具体方法如下: ( 1)轻的抚
触头部,并用拇指在婴儿上唇画一笑容, 同一方法抚触下唇。
( 2)双手平放在两侧肋缘, 右手向上滑向婴儿右肩、复原 , 左手
以同样的方法进行。( 3)按顺时针方向按摩脐部, 在脐痂未脱
落前不要按摩脐区。( 4)双手平放背部从颈部向下按摩 , 然后
用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉, 再次从颈部向底部迂回运
动。( 5)按摩婴儿手臂, 将婴儿双手下垂, 用一只手捏住婴儿胳
膊, 从上臂到手腕部轻轻挤捏,然后用手指抚触手腕, 用同一方
法抚触另只手。( 6)按摩婴儿的大腿、膝部, 小腿 , 从大腿到踝
部轻轻挤捏, 然后按摩脚踝及足部, 在确保脚踝不受伤的前提
下, 用拇指从脚后跟按摩到脚趾。
1. 3 � 统计学方法 � 计量资料以 �x s 表示, 采用 t 检验, P <
0. 05为差异有统计学意义。
2� 结果
抚触组新生儿平均每日增加体重( 25. 33 2. 84) g, 未抚触
组新生儿平均每日增加体重( 17. 02 6. 30) g, 两组相比 P <
0. 05,表明对新生儿抚触能增加体重。
3� 讨论 � 体重增加是由于刺激了迷走神经, 使胃泌素、胰岛素
分泌增加,食物吸收增加, 从而体重增加。抚触能促进母子间
感情的交流, 使婴儿感到舒适, 减少哭闹,增加睡眠, 增加食欲,
有利于婴儿的健康发育, 减少疾病的发生。
(收稿日期: 2006- 08- 11)
343河北医药 2007年 4 月第 29卷第 4 期 � Hebei Medical Journal, Apr 2007, Vol 28, No. 4
浙公网安备 33021202002483