急性胰腺炎教学护理查房PPT课件

重症胰腺炎护理教学查房重症医学科一病区邵富霞掌握急性胰腺炎的定义、临床表现、常见护理诊断及护理措施。熟悉急性胰腺炎的并发症、病因及发病机制。了解胰腺的解剖特点和生理功能，胃肠减压的意义。查房目标一、重症胰腺炎的定义及分型二、病因、发病机制及临床表现三、实验室检查、影像学检查四、治疗要点五、患者病情简介六、护理措施及重症PIO七、健康教育学习目录急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症反应什么是急性胰腺炎？按轻重程度轻症急性胰腺炎（MAP）重症急性胰腺炎(SAP)以胰腺水肿为主，呈现自限性，预后良好以胰腺出血为主，常继发感染、腹膜炎、休克等分型：按病理型态充血水肿性胰腺炎出血坏死性胰腺炎腹膜炎体征、血、尿淀粉酶升高黄疸加深、神志模糊、腰部或脐周青紫淤斑分型：急性胰腺炎胆道疾病十二指肠肠液反流暴饮暴食手术与创伤内分泌与代谢障碍感染【病因】主要因素：次要因素：饮酒过量胰腺自身消化胰酶激活【发病机制】胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱生理性胰蛋白酶抑制物减少【临床表现】腹痛：多在暴饮暴食后起病、普通解痉药不能缓解、弯腰、坐起前倾可减轻主诉重而体征轻恶心、呕吐发热水电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克腹部持续剧痛驰张高热低血压与休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑（Gray-Turner（格雷特纳征）、Cullen（卡伦征））重症急性胰腺炎:轻急性胰腺炎:【体征】（1）Grey-Turner征（格雷特纳）：腰部、季肋部，腹部皮肤出现青紫色渐变为青色再浅至暗灰蓝色瘀斑，多出现于急性胰腺炎症状出现后三天到一周内，发生左侧者居多。（2）Cullen征(卡伦)：脐周围皮肤出现蓝紫色瘀斑（少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死溶解的组织沿组织间隙到达皮下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血）1．血清淀粉酶测定起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊为本病2．血清脂肪酶测定在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值3，尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12-14h开始升高，持续1-2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量的影响4.血常规多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移5血钙降低，若低于1.75mmol/L则预后不良。血糖升高较常见，持久空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。三实验室检查三影像学检查腹部X线平片可见肠麻痹或麻痹性肠梗阻征象；腹部B超与CT显像可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，对并发胰腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助。132治疗原则减轻腹痛减少胰腺分泌【治疗要点】防止并发症盲插鼻空肠管胃内注入空气的技术是通过向胃内注入一定量的气体，促进幽门口打开及促进胃的蠕动，有利于鼻肠管顺利通过幽门进入小肠。盲插鼻空肠管判断营养管端的位置1.听诊法：最常见的方法听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比胃区最强脐周无声减弱或消失最强判断营养管端的位置2.抽吸肠液法：回抽肠液用PH试纸测试碱性为胃液酸性为肠液3.拍X光片确定位置四患者病情简介姓名：杨某性别：女年龄：52岁民族：汉族入院时间：2017-9-2入院诊断：急性重症胰腺炎主诉：上腹部疼痛72小时现病史患者于09月2日3.50因“呼吸困难”转入我科。上腹部疼痛不适，呈阵发性胀痛，伴恶心，呕吐。否认发热。T：37℃，P：96次/分，R：28次/分，BP：161/95mmHg，SPO2:100%患者神志为清醒，持续鼻塞吸氧4L/min。精神差，未进食，大便通畅，尿量少，体重无明显改变，体力下降。既往史：平时健康状况一般，高血压病史，否认过敏史。01020304跌倒坠床危险因素评估：50分压疮风险因素评估：13分疼痛评分：1分营养评分：4分康复筛查：阴性心理评估：恐惧患者入院各类评分泵入药物5%葡萄糖注射液50ml+盐酸右美托咪定注射液0.4mg4ml/h泵入去甲肾上腺素50mg+0.9%氯化钠注射液47.5ml8ml/h泵入盐酸精氨酸注射液60ml30ml/h泵入0.9%氯化钠注射液50ml+善宁0.3mg3ml/h泵入5%葡萄糖注射液40ml+硝酸甘油50mg5ml/h泵入5%葡萄糖注射液30ml+持续氯化钾20mg15ml/h泵入日期病情发展9-26:26PCO274mmHg给予无创呼吸机械通气9-27:15鼻肠管胃肠减压9-215:27PCO262mmHg报危急值， 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 赵渊博大夫。9-300:25床旁气管插管日期病情发展9-31:20锁骨下中心静脉置管CVP波动范围：6-139-32:00入院测腹内压13厘米水柱腹内压波动范围7-16厘米水柱9-413:50李建大夫经皮腹腔静脉穿刺置管术9-617:30床旁纤支镜检查9-914:00拔出气管插管，给予面罩吸氧4L/分日期`24小时入量（ml）24小时出量（ml）平衡量（ml）9-210401050-109-327483830-10829-4313625106269-519004390-24909-617502150-4009-720502095-459-8231321102039-926432670-279-10241720703471.PC：气体交换受损：与肺部炎症有关2.潜在并发症：低血容量性休克3.清理呼吸道低效：与痰液粘稠有关4.PC：体温过高5.PC：腹腔积液6.营养失调：低于机体需要量与禁食水、消化道功能紊乱有关7.疼痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关8.恐惧：与环境陌生及担心疾病预后有关体温护理问题日期护理诊断预期目标护理措施评价完成日期9-24:15PC：气体交换受损肺部炎症导致肺部组织有效呼吸面积减少有关患者在ICU期间气体交换受损得到改善。1.评估患者气体交换受损的的原因。2.协助医生积极治疗原发病。3.遵医嘱给予双通道高流量吸氧及无创呼吸机辅助呼吸。4.密切观察患者血氧饱和度，口唇面色，监测血气指标。5.做好家属的健康宣教患者在ICU期间气体交换受损得到改善日期护理诊断预期目标护理措施评价完成日期9-24:15潜在并发症：低血容量性休克患者在ICU期间护士能及时发现低血容量性休克并通知医生，配合采取治疗。1.评估患者发生低血容量性休克的原因。2.协助患者取中凹卧位，注意保暖，给予氧气吸入。3.快速建立静脉通道，遵医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。4.根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量及速度。5.做好家属的宣教。患者在ICU期间未发生低血容量性休克日期护理诊断预期目标护理措施评价完成日期9-300:30清理呼吸道低效：与痰液粘稠有关患者在ICU期间呼吸道通畅1.评估患者痰液的粘稠度、性状、量、气味不能有效咳痰的原因。2.协助医生积极治疗原发病。3.遵医嘱给予化痰药物及雾化吸入治疗。4.置管期间，拔管前后密切观察患者生命体征，口唇面色，监测血气指标。5.做好家属的健康宣教患者在ICU期间呼吸道通畅日期护理诊断预期目标护理措施评价完成日期9-24:17PC：体温过高38.4℃与胰腺周围组织炎症有关患者ICU期间体温降至37.5℃以下1.评估引起体温过高的原因。2.持续监测生命体征、体温变化。3.给予降温毯物理降温，注意保暖， 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 降温效果。4.遵医嘱应用抗生素。5.严格无菌操作,手卫生。6.密切监测患者血常规、生化指标，体温超过38.5℃，遵医嘱留取血培养。7.做好家属的健康宣教。患者ICU期间体温降至37.5℃以下日期护理诊断预期目标护理措施评价完成日期9-24:19PC:腹腔积液患者在ICU期间护士能及时发现引流液颜色、性质、量的改变，及时通知医生配合采取措施。1.评估患者造成腹腔积液的原因及因素。2.协助医生积极治疗原发病。3.密切观察并记录腹腔引流管引出液的颜色、性状、量。4.加强引流管护理，按时更换引流袋，严格无菌操作，预防管路打折、脱出。5.做好家属的健康宣教。患者在ICU期间护士及时发现引流液颜色、性质、量的改变，及时通知医生配合采取措施日期护理诊断预期目标护理措施评价完成日期9-24:19营养失调-低于机体需要量，与禁食水有关。营养评分4分患者在ICU期间机体需要量得以满足1.评估患者营养状况，及引起营养不足的原因2.协助医生积极治疗原发病。3.请营养科会诊、制定合理的膳食方法。4.必要时遵医嘱给予患者肠内营养及肠外营养5.做好家属的健康宣教患者在ICU期间机体需要量得以满足日期护理诊断预期目标护理措施评价完成日期9-24:17疼痛CPOT1分：与胰腺周围炎症水肿有关患者在ICU期间疼痛有所缓解1.定时评估患者疼痛的程度。2.协助患者采取舒适的体位。3.遵医嘱给予镇痛药、缓解疼痛，并观察疼痛的缓解情况。4.协助医生积极治疗原发病。5.向家属进行疼痛的知识宣教。患者在ICU期间疼痛可耐受日期护理诊断预期目标护理措施评价完成日期9-24:19恐惧：与腹痛剧烈及担心疾病预后有关患者在ICU期间恐惧得到改善。1.评估患者引起恐惧的原因。2.建立良好的护患关系，鼓励患者回忆或自述恐惧的感受，讨论和应用正确的应对方式。3.提供安全舒适的环境，减少应激源的刺激。4.在恐惧害怕时，陪伴患者，及时给予安慰、解释和支持。5.给患者讲述成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。6.做好患者和家属的相关疾病知识宣教。患者在ICU期间恐惧得到改善预防胰腺炎首先要避免或消除胆道疾病，另外管住嘴，迈开腿也很重要1.减少脂肪的摄入，避免暴饮暴食2.少饮酒或不饮酒，忌食辛辣或刺激性的食物，以减少对胃粘膜的刺激3.保持心情愉悦，及避免情绪起伏过大，注意休息健康教育科室重视定期 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 熟知 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 科室重视很重要正确理解感谢各位老师的聆听！