心脑血管疾病意外急救ppt课件

常见心脑血管疾病预防及急救知识 15912002112 心脑血管意外属于个案吗？21世纪三大常见疾病讲解目标：重点关注心脑血管疾病——该疾病已成为导致人类死亡的首要原因讲授时间：3分钟讲解要点：1.自1940年以来，心血管疾病就成为美国和某些工业化国家因疾病死亡的头号杀手，死因中70%为冠心病。1996年美国心脏病协会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ，在美国每33秒钟就有一个美国人死于心血管疾病。全世界每年有1600万人死于心脑血管疾病，占总死亡率的50%以上。2.50-60年代我国人口死亡原因中心血管病和脑血管病分别居第五六位，1975年以后则分别上升至第二三位，心脑血管疾病死亡者已占全部疾病死因第一位。据统计，我国每年死于心脑血管疾病的总人数是260万人，每小时有300人被心脑血管疾病夺去了生命。并且该病的发病率呈逐年上升趋势，年龄呈年轻化。3.这些资料充分说明，心脑血管疾病不仅是危害人类健康的主要疾病，更是目前和未来20年内人类致死、致残的“头号杀手”。不要死于无知 有人认为：现在心脑血管病多，肿瘤、糖尿病多是因为经济发达了，生活富裕造成的。是这样吗？ 在美国： 白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低； 白领跟蓝领相比：生活富裕，而患病率低； 说明什么？因为白领人受到较好的健康教育，卫生知识、自我保健意识高。 许多人不是死于疾病，而是死于无知。因为很多病是可以不让它发生的，死亡是可以避免的。心脑血管疾病：人类生命的头号杀手！（死亡率（1/10万）恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系统疾病损伤及中毒内分泌代谢疾病消化疾病泌尿生殖系统疾病神经系统疾病精神障碍2006年中国卫生事业发展情况统计公报如果有人被確診患有癌症，他會立刻感到非常驚恐；如果是被確診患有高血壓，他就不會覺得情況很糟。可實際上，死于高血壓的人數是死于癌症人數的４倍。高血壓最初不會帶給患者什麽不適感，可它一發病，症狀就可能是因腦卒中或心肌梗塞而導致的死亡。2006年中国卫生事业发展情况统计公报，2006年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，尽管恶性肿瘤已经跃居第一，但心脑血管疾病仍然是我国主要致死原因。但是，根据最新的流行病学研究结果，脑血管病是我国城镇居民第一位死亡原因，农村居民第二位死亡原因。脑血管病世界平均发病率约为200/10万/年，我国每年有200多万人发生脑血管病。脑血管病病死率约为45%，存活者50%～80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等。甚至出现痴呆。其中约有3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。讲解要点：心脑血管疾病之所以被称为人类健康头号杀手，是因为它的特点是“五高三低一多”，对于心脑血管疾病的患者来说，不仅要忍受疾病的痛苦折磨，经济的压力，有时甚至威胁生命，缩短寿命。五高:1.发病率高:我国心脑血管疾病发病率高达13.6%，每天以两万人的速度递增，目前已超过1.8亿。2.死亡率高:全球每年有1500万人死于心脑血管疾病，占总死亡人数的51.9%。我国每年有300万人死于心脑血管疾病，死亡率高达45%。发生脑中风后的死亡率为30%，存活率为70%，但只有15%才能完全康复；17%的人第一次发作心脏病的时候，也是最后一次发作；在36岁以上的人群中，患心脑血管疾病的人已经达到了16%.3.致残率高:脑中风病人致残率高达75%，冠心病病人成为半劳力。4.复发率高:心脑血管疾病5年内复发率高达42%。5.治疗费高:据世界卫生组织（WHO）报告，在发达国家，用于心脑血管疾病的平均治疗费用几乎占直接卫生费用的10%。在我国，冠心病、脑梗塞等严重的心脑血管疾病的平均治疗费用为1.8万元/人。三低：由于该病是因血液的病变所引起，它对人体的损害是隐秘的、逐渐的，全身性的，没有明显的临床症状，因而被称为“沉默的疾病”。并且发现以后难于控制病情，治疗效果也无法达到预期。一多：由心脑血管疾病引发的呼吸系统、消化系统、泌尿系统病症较多。心脑血管疾病的这些特点使人们闻之色变，她夺去了千百万人的幸福生活甚至生命！因此治疗和预防心脑血管疾病是目前世界医学界非常重要的课题。 脑血管疾病脑部血液供应颈内动脉眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉椎动脉大脑后动脉脑血管疾病是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。临床上脑血管疾病以急性发病居多，多为中、老年患者， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为半身不遂、言语障碍等，俗称中风或卒中。脑梗死血液循环脑卒中脑出血功能障碍脑中风概念脑血管意外是以各种脑梗死、脑出血为特征的发展急骤的脑局部血液循环和功能障碍性疾病，又称为脑卒中。当供应脑部的血液突然中断，氧气和营养不能输送到脑部而导致该部份的脑细胞死亡。受该部份控制的身体机能亦因而受到影响。分类年人群发生率在150-200人/10万，缺血性占75-85%，出血性占10-15%。脑组织需用的血液供应占心搏出量的15％～20％脑组织需要血液循环连续地供应氧和葡萄糖。好发因素（可干预因素与不可干预因素）动脉粥样硬化高龄高血压、（H型高血压，同型半胱氨酸升高是脑卒中的独立危险因素）房颤脑梗死家族史吸烟我国脑血管疾病巨大的后备军 高血压 血脂异常 糖尿病 肥胖 烟民 被动吸烟 1.6亿1.6亿2000万2亿3.5亿9亿一、脑梗塞（一）定义：由于脑的供应动脉狭窄或闭塞，导致脑供血障碍，脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化、坏死。（二）病因：1.血管壁病变2.血液成分改变及血液流变学异常3.血流动力学改变4.血管受压迫1、血管壁病变：动脉粥样硬化(约70%的脑血管病患者有之)、动脉炎(风湿、结核等)、先天性异常(动脉瘤、血管畸形等)、外伤、中毒、肿瘤等;2、血液成分病变：如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等兔子的故事4个星期后兔子胆固醇增高8个星期后兔子动脉粥样硬化12个星期后兔子个个得了冠心病 高胆固醇组：1%胆固醇、7.5%蛋黄粉和8%猪油，喂养12周对照组：普通饲料喂养12周疾病根本：动脉粥样硬化血栓形成Head卒中Heart心肌梗死动脉粥样硬化血栓的全身表现心绞痛脑卒中心肌梗死外周动脉疾病 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死肾动脉狭窄心脏猝死短暂性脑缺血发作　　（三）诱因季节变化：两个小高峰(分别为秋冬和冬春交接)　　2.情绪波动；3.生活习惯和环境改变时；4.长期卧床或睡眠中；5.长时间禁水、禁食一、脑梗塞一、脑梗塞（四）临床特点 一般多发于50-60岁以上，男多于女。 常在睡眠中或安静休息时发病，起病急骤。3.既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；4.临床表现取决于梗死灶的大小及部位。一般意识清楚，头痛，可伴语言障碍，肢体功能障碍，吞咽困难，口眼歪斜5.可有其他内脏或肢体的栓塞。当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。（五）并发症及后遗症 心肌梗死 尿路感染： 肾功能不全： 褥疮： 关节挛缩： 应激性溃疡： 继发性癫痫： 痴呆、精神异常一、脑梗塞（五）先兆症状当血栓的体积微小堵塞某一脑血管时，会出现短暂性脑缺血，神经功能障碍，表现为眩晕、共济失调、口唇周围麻木、复视（或是一过性黑目蒙）、两侧或对侧肢体轻瘫等症状，一般在24小时内恢复，无任何后遗症。血栓的形成有一个从小到大的过程，当血栓的体积微小堵塞某一脑血管时，会出现短暂性脑缺血，发作时会持续出现约2~15分钟神经功能障碍，一、脑梗塞（四）快速识别——STR原则 S(smile)： 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 患者笑一下； T(talk)：要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性） R(raise)：要求患者举起双手。要求患者伸出舌头，如果舌头「弯曲」或偏向一边，那也是中风的征兆。患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻打120！！！一、脑梗塞（五）救护国外对脑卒中后神经元丢失情况的研究显示，卒中后每过一秒钟，就有3.2万个神经元丢失，有2.3亿神经突触丢失，有200公里的有髓纤维丢失，寿命减少8.7小时。溶栓治疗是目前最有效的药物治疗，最佳时间窗是发病4.5小时内，错过了就可能错失血管再通的机会，缺血性脑组织会出现不可逆死亡拨打120，尽快送院，把握有效溶栓时机！脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。一、脑梗塞（五）救护（最快的速度，最好的医院）拨打120，尽快送院，把握有效溶栓时机（时间窗：3-4.5小时）！脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。1、科学用药，预防复发2、日常生活训练3、尽早、积极地开始康复治疗（六个月内）4、有效调整情绪一、脑梗塞（五）救护属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。二、脑出血属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。（一）定义：指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，又叫脑溢血（原发性或自发性脑出血）。（二）病因：1.高血压（>80%，收缩压一般160-240mmHg，舒张压90～160mmHg。2.脑动脉硬化、脑血管畸形二、脑出血高血压病患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础，一是脑动脉粥样硬化，二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化，就像埋下了两颗脑出血的“定时炸弹”，（三）诱因（凡是能使血压骤然升高的因素）季节变化（冬春两季发病率较高）过度饮酒剧烈运动情绪波动大便用力二、脑出血（四）临床特点 好发年龄40-70岁，男性稍多于女性。 多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至 数小时内达到高峰。3.多有高血压病史，肥胖，高脂，高盐饮食习惯；4.多有血压明显升高。主要表现为偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。50%伴有头痛、呕吐，10%抽搐发生。可呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。二、脑出血当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。（五）并发症 上消化道大出血 颅内高压、脑水肿 高热 继发性癫痫二、脑出血（五）先兆症状1.突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。2.与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。3.暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。4.突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。二、脑出血思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措二、脑出血（五）救护原则：把握黄金6小时！拨打120，第一时间送院。2.接受CT、X光片或血管造影检查，以最快的速度查出病因。3.接受外科支架手术。“对于颅内出血发病后3至4小时的病人,进行极早期止血治疗,也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化Mayer.Stroke2003;34:224-229属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。二、脑出血（五）救护1．保持镇静并立即将患者平卧，头偏向一侧。2．迅速松解患者衣领和腰带。3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。4．可用冷毛巾覆盖患者头部。5．不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。稳血压调情志择饮食免劳累不蹲便防跌倒动左手饮足水避寒冷二、脑出血（六）预防复发不仅可以减轻大脑左半球的负担，还能锻炼大脑的右半球，增强右半球的协调功能。医学研究表明，脑出血最易发生在血管比较脆弱的右脑半球。所以预防脑出血，最好的方法是经常在早晚用左手转动两个健身球。 心血管疾病高血压—1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南一、高血压急症 高血压急症是指原发性和继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高，同时伴有心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。包括了舒张压达到或超过120~130mmHg以上，且出现下列任一并发症者：高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）、主动脉夹层、急性肾功能衰竭、儿茶酚胺危象、子痫等。*插入您所在国家/地区的地图。 原发性高血压——病因不明 继发性高血压——与原发疾病有关 高血压危象——一定有诱因！！！停药或调整用药不当？应激？重要脏器供血不足？ 靶器官损害可以在血压升高之前。一、高血压急症 临床表现特点共同的临床特征是血压急剧升高，患者收缩压（SBP）≥210～240mmHg，DBP≥120～130mmHg，同时，出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急和视力模糊等。一、高血压急症一、高血压急症 急救镇定、安静，卧床休息；2.保持呼吸道通畅，给氧；3.及时服用降压药（含服硝酸甘油）；4.通知急救中心；5.严密观察。常见的心脏病类型 高血压性心脏病－因长期高血压所致 冠状动脉性心脏病－冠状动脉发生病变所引起 风湿性心脏病－A族溶血性链球菌引起 先天性心脏病－心脏先天畸型 胸痛或心绞痛－冠状动脉被堵塞无法供应足够的氧气和血液 急性心肌梗塞－心血管突然被堵住，血管完全失去供血供氧功能，导致心肌停止运作心脏病的症状 呼吸困难、气喘。 心跳加速、心悸。 身体虚弱，容易头晕。 食欲不振、肠胃不适。 水肿。 胸部疼痛(有此症状，必须迅速就医)。 心律不整。二、冠心病——冠状动脉粥样硬化性心脏病如果在冠状动脉血管壁上沉积过多脂肪，出现动脉硬化“粥样斑块”，就会使血管受阻，引起心肌缺血缺氧，发生心绞痛、心肌梗死，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。它的发展是渐进性的，如果血管部分阻塞，就容易出现心绞痛，血管完全阻塞，就出现急性心肌梗死。心肌局部缺血缺氧心绞痛、心肌梗死高血压高脂血症冠状动脉粥样硬化可以改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病 肥胖 紧张 缺乏锻炼不能改变的 遗传因素 性别——男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患二、冠心病致病因素有很多危险因素可以导致冠心病，有的是可改变的，有的是不能改变的。如：吸烟，高脂血症，高血压，糖尿病，肥胖，紧张和缺乏锻炼等是可以改变的因素，也就是说是可以避免的。而遗传因素，性别，年龄是不能改变的因素。二、冠心病发作之“心绞痛” 疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射。 疼痛性质：压迫、发闷或紧缩感。 持续时间及缓解：多在3~5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。舌下含化硝酸甘油能很快缓解。 发作：可以几天或几个星期一次，逐步加重；也可一天内多次。二、冠心病发作之“心绞痛”TRAVELJuly10,2015心绞痛的位置？July10,2015疼痛选择的药物？检查July10,201560%不典型？July10,2015二、冠心病发作之“急性心肌梗死”先兆症状二、冠心病发作之“急性心肌梗死” 多突然发病。约1/2~1/3在起病前1~2天至1~2周或更长时间有心绞痛频繁发作史。可在休息或睡眠时发作。疼痛最早出现而突出。为胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余，或时轻时重达数天之久。休息或硝酸甘油不能缓解。少数为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。发作特点二、冠心病发作之“急性心肌梗死”并发症 心力衰竭：表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。 休克：表现为面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。 心律失常：老年人发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而加剧。 胃肠症状：仅可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年患者多见。二、冠心病发作之“急性心肌梗死”警告！发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。心梗并发症？如何做到早发现 1.TTM技术可用于指导临床初筛，预警，诊断，疗效判定，疾病预测，科学研究等。 2.心电图/血管等相关检查。分享几个病例 某女，34岁，心前区温度较正常减低，2年随访，心梗住院。预警 某男，38岁，体检发现心前区温度减低，随访4年后急性冠脉综合症住院治疗。预警 某男，体检发现心前区温区明显扩大，随访未见异常，复查后心前区温未见改变。冠心病热图正常心脏热图冠心病冠心病PTCA后Coronaryarteryatherosis现场救护原则 立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持安静，不得随便搬动病人。 使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。 硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。 通风，有条件应立即吸氧。 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 必需时进行CPR。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。关于用药 是否只要胸闷、胸痛都可以服用呢？如何正确使用硝酸甘油 1、是突发心脏病的首选药物。 2、不是所有胸闷、胸痛都可以服用。 3、扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因；降低心肌耗氧量，增加心肌的供血来达到止痛的作用。 4、如果使用方法不对，会导致低血压、晕厥甚至死亡。如何正确使用硝酸甘油 硝酸甘油一般含在舌下，在1-3分钟内可起效，3-5分钟可达最大药效。前5分钟起到重要作用。 除了硝酸甘油，在没有溃疡的禁忌的情况下嚼服阿司匹林300毫克左右也可起到救急作用。服用硝酸甘油应该注意 1、事不过三 2、舌下含服 3、快慢结合 4、不要站立事不过三 1片无效、5分钟后再服一次，3次仍不缓解，考虑心梗或其它病症，不能在加大药量，立即120、可以给患者20-40Ml少量温水。舌下含服 舌下毛细血管丰富，1-2分钟起效，嚼碎后在压在舌下，见效更快。快慢结合 心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作时服用一些长效制剂，消心痛、长效硝酸甘油，可以持续4-8小时。不要站立 出现直立性低血压、晕厥等。那些情况不能乱用硝酸甘油 1、低血压患者（90/60mmHg） 2、青光眼患者、脑出血患者（脑压、眼压升高） 3、心肌梗死早期：心梗早期有严重低血压和心动过速时禁用 4、不可与万艾可同时服用。 心脑血管疾病的防治目标减少死亡、致残、并发症及再发率 建立急性脑中风急救意识公众意识、医护人员意识 建立急性脑中风急救系统救护系统：120急救系统、 建立急性脑中风院内急救通道院内急救“绿色通道”、实施急性期“中风单元”的基本标准要求公众对早期中风的预警信号不了解“假如你看到一个人突然跌倒、不能站立、不能说话、不能握你的手，你是否会马上打120？”公众教育提出：6R: Recgnise:迅速识别中风 React:立即打急救电话 Response:送病人到有中风资质的医院 Reveal:迅速而正确的诊断 RⅩ:在 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 的医院内接受治疗 Rehabilitation:康复治疗公众教育提出：5S(5Sudden): 突然面瘫、上下肢无力，尤其在一侧。 突然语言、意识或理解障碍。 突然头晕平衡障碍、行走困难。 突然单眼或双眼失明。 突然未曾经历过的剧烈头痛。 心脑血管疾病的预防心脑血管疾病预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展！通过以上的介绍，大家已经了解心脑血管疾病的危害。预防是最积极的治疗，其根本又在于防治动脉粥样硬化的发生和发展，归其根本，降脂治疗则是重中之重。因此，注意调节血脂，未雨绸缪，“防患于未然”，是中老年人的健康之道。糖脂代谢障碍TTM表现调节饮食结构改善生活方式调节血脂三大法宝药物治疗在高血脂的非药物治疗中，讲究三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动改善生活方式包括：减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。增加有氧运动：如步行、骑车、爬山。合理膳食 七八成饱适可而止 衡量指标：BMI体重＜身高-100腰围男：？女：？心跳50~70次/分气质不凡传奇英国女王的健康瘦身饮食 洋葱、大蒜、豆、西红柿、生菜和马铃薯 自然种植的谷物，她最爱的胡桃面包 女王更喜欢吃家常菜，比如羊肉片或烤牛肉 女王还坚持饮用温莎附近的矿泉水。 牛奶一袋 主食适量 少量多餐 适可而止适量运动 最好的运动是步行 太极拳怎么样步行才最有效 三-----一次三公里三十分钟 五-----每个星期运动五次 七-----运动后的心率加你的年龄等于170两个“三个半” 让你减少一半以上的中风和心肌梗死的发生率三个半分钟 醒过来床上躺半分钟 坐起来坐半分钟 两腿下垂半分钟 可以减少你晚上起来发生的心脑事件的80%三个半小时 早上起来运动半小时 午睡半小时 傍晚散步半小时让你神情气爽,精力充沛太极拳 可以改善神经系统(平衡功能)戒烟限酒戒烟：绝对禁止 烟中的尼沽汀,焦油加速血管硬化 抽烟多一倍.危险多四倍限酒：酒越少越好 少量酒可以改善血液循环 酗酒加速心跳,加重心脏负荷健康的金钥匙-----心理平衡 大量长寿老人的调查显示一个共同点就是-----他们个个都是心胸开阔,性格随和,心地善良 情绪与健康 性格与健康 语言与健康养心八珍汤 慈爱心一片 好肚肠两寸 正气三分 宽容四钱 孝顺常想 老实适量 奉献不拘 回报不求六大作用第一，诚实做人第二，认真做事第三，奉献社会第四，享受生活第五，延年益寿第六，消灾去祸四句话概括健康 一个中心 两个基本点 三大作风 八项注意一个中心 以健康为中心没有健康什么也就没有了两个基本点 糊涂一点 潇洒一点三大作风 助人为乐 知足长乐 自得其乐八项注意 四大基石------合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 四个最好------最好的医生自己最好的药物时间最好的心情是宁静最好的运动是步行 第一条防线：防发病（一级预防） 第二条防线：防复发（二级预防） 第三条防线：防后果（三级预防） ABCDE构筑心脑血管疾病的全面防线一级预防改善生活方式降压调脂阿司匹林降糖脑血管疾病一级预防措施Aaspirin（阿司匹林）：抗血小板聚集anti-anginals（硝酸甘油）：抗心绞痛Bbeta-blocker（心得安）：预防心律失常bloodpressurecontrol：控制好血压Ccholesterollowing：控制血脂水平cigarettesquiting：戒烟Ddietcontrol：控制饮食diabetestreatment：治疗糖尿病减少钠盐摄入每人每日食盐量逐步降至6g以下（WHO于07年卢森堡会议上建议摄盐上限降至5g）控制总热量减少膳食脂肪多吃新鲜蔬菜和水果您在工作中是如何建议患者控制食盐摄入的尽量少吃或不吃超市中的熟食烹调放盐时使用定量的小勺子不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、酱油、咸菜等做菜时用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味，以增加食欲。。。。。。控制食物总量“饭吃八分饱”“合理搭配不过分”Eeducation普及有关冠心病的教育exercise鼓励有 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的、适当的运动锻炼心理平衡常想开心事淡泊名利广交朋友多做实事善待自己　　魏文王问名医扁鹊说∶“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答说∶“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问∶“那么为什么你最出名呢？”扁鹊答说∶“我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。”文王说∶“你说得好极了。”扁鹊治病的故事RootsofHMTheory健康管理的理论溯源 TCMCanon:Thebestdoctorswhocarethepersonswithoutsickness,thegooddoctorswhocarethepersonsnearsickness,andso-sodoctorswhotreatthepersonsalreadyinsickness.黄帝内经《素问四季调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 上医治未病，中医治欲病，下医治已病。祝愿 祝各位：身体健康不生病自己不受罪家人少受累节省医药费 愿各位：快乐工作活百岁自己幸福家庭幸福国家幸福！InterheartStudy可防可控!!!心脑血管疾病美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防欢迎大家提问，尽力满意答复！讲解目标：重点关注心脑血管疾病——该疾病已成为导致人类死亡的首要原因讲授时间：3分钟讲解要点：1.自1940年以来，心血管疾病就成为美国和某些工业化国家因疾病死亡的头号杀手，死因中70%为冠心病。1996年美国心脏病协会报告，在美国每33秒钟就有一个美国人死于心血管疾病。全世界每年有1600万人死于心脑血管疾病，占总死亡率的50%以上。2.50-60年代我国人口死亡原因中心血管病和脑血管病分别居第五六位，1975年以后则分别上升至第二三位，心脑血管疾病死亡者已占全部疾病死因第一位。据统计，我国每年死于心脑血管疾病的总人数是260万人，每小时有300人被心脑血管疾病夺去了生命。并且该病的发病率呈逐年上升趋势，年龄呈年轻化。3.这些资料充分说明，心脑血管疾病不仅是危害人类健康的主要疾病，更是目前和未来20年内人类致死、致残的“头号杀手”。如果有人被確診患有癌症，他會立刻感到非常驚恐；如果是被確診患有高血壓，他就不會覺得情況很糟。可實際上，死于高血壓的人數是死于癌症人數的４倍。高血壓最初不會帶給患者什麽不適感，可它一發病，症狀就可能是因腦卒中或心肌梗塞而導致的死亡。2006年中国卫生事业发展情况统计公报，2006年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，尽管恶性肿瘤已经跃居第一，但心脑血管疾病仍然是我国主要致死原因。但是，根据最新的流行病学研究结果，脑血管病是我国城镇居民第一位死亡原因，农村居民第二位死亡原因。脑血管病世界平均发病率约为200/10万/年，我国每年有200多万人发生脑血管病。脑血管病病死率约为45%，存活者50%～80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等。甚至出现痴呆。其中约有3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。讲解要点：心脑血管疾病之所以被称为人类健康头号杀手，是因为它的特点是“五高三低一多”，对于心脑血管疾病的患者来说，不仅要忍受疾病的痛苦折磨，经济的压力，有时甚至威胁生命，缩短寿命。五高:1.发病率高:我国心脑血管疾病发病率高达13.6%，每天以两万人的速度递增，目前已超过1.8亿。2.死亡率高:全球每年有1500万人死于心脑血管疾病，占总死亡人数的51.9%。我国每年有300万人死于心脑血管疾病，死亡率高达45%。发生脑中风后的死亡率为30%，存活率为70%，但只有15%才能完全康复；17%的人第一次发作心脏病的时候，也是最后一次发作；在36岁以上的人群中，患心脑血管疾病的人已经达到了16%.3.致残率高:脑中风病人致残率高达75%，冠心病病人成为半劳力。4.复发率高:心脑血管疾病5年内复发率高达42%。5.治疗费高:据世界卫生组织（WHO）报告，在发达国家，用于心脑血管疾病的平均治疗费用几乎占直接卫生费用的10%。在我国，冠心病、脑梗塞等严重的心脑血管疾病的平均治疗费用为1.8万元/人。三低：由于该病是因血液的病变所引起，它对人体的损害是隐秘的、逐渐的，全身性的，没有明显的临床症状，因而被称为“沉默的疾病”。并且发现以后难于控制病情，治疗效果也无法达到预期。一多：由心脑血管疾病引发的呼吸系统、消化系统、泌尿系统病症较多。心脑血管疾病的这些特点使人们闻之色变，她夺去了千百万人的幸福生活甚至生命！因此治疗和预防心脑血管疾病是目前世界医学界非常重要的课题。脑血管意外是以各种脑梗死、脑出血为特征的发展急骤的脑局部血液循环和功能障碍性疾病，又称为脑卒中。当供应脑部的血液突然中断，氧气和营养不能输送到脑部而导致该部份的脑细胞死亡。受该部份控制的身体机能亦因而受到影响。脑组织需用的血液供应占心搏出量的15％～20％脑组织需要血液循环连续地供应氧和葡萄糖。1、血管壁病变：动脉粥样硬化(约70%的脑血管病患者有之)、动脉炎(风湿、结核等)、先天性异常(动脉瘤、血管畸形等)、外伤、中毒、肿瘤等;2、血液成分病变：如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。血栓的形成有一个从小到大的过程，当血栓的体积微小堵塞某一脑血管时，会出现短暂性脑缺血，发作时会持续出现约2~15分钟神经功能障碍，脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。高血压病患者潜藏着发生脑出血的两大病理基础，一是脑动脉粥样硬化，二是微动脉瘤、夹层动脉瘤等脑血管特殊病理性变化，就像埋下了两颗脑出血的“定时炸弹”，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。属于高复发性的慢性脑血管意外疾病，脑梗塞病人出院后仍需按医生嘱咐坚持服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。有条件的患者，配合保健品增加机体抵抗力，协助改善亦可，但保健品没有治疗作用，所以绝不可替代正规药品治疗。除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。不仅可以减轻大脑左半球的负担，还能锻炼大脑的右半球，增强右半球的协调功能。医学研究表明，脑出血最易发生在血管比较脆弱的右脑半球。所以预防脑出血，最好的方法是经常在早晚用左手转动两个健身球。*插入您所在国家/地区的地图。如果在冠状动脉血管壁上沉积过多脂肪，出现动脉硬化“粥样斑块”，就会使血管受阻，引起心肌缺血缺氧，发生心绞痛、心肌梗死，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。它的发展是渐进性的，如果血管部分阻塞，就容易出现心绞痛，血管完全阻塞，就出现急性心肌梗死。有很多危险因素可以导致冠心病，有的是可改变的，有的是不能改变的。如：吸烟，高脂血症，高血压，糖尿病，肥胖，紧张和缺乏锻炼等是可以改变的因素，也就是说是可以避免的。而遗传因素，性别，年龄是不能改变的因素。通过以上的介绍，大家已经了解心脑血管疾病的危害。预防是最积极的治疗，其根本又在于防治动脉粥样硬化的发生和发展，归其根本，降脂治疗则是重中之重。因此，注意调节血脂，未雨绸缪，“防患于未然”，是中老年人的健康之道。在高血脂的非药物治疗中，讲究三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗改善生活方式包括：减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉粥样硬化的外在标志。戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。增加有氧运动：如步行、骑车、爬山。