洁尔阴洗液治疗真菌性中耳炎疗效观察

洁尔阴洗液治疗真菌性中耳炎疗效观察洁尔阴洗液治疗真菌性中耳炎疗效观察郑文彬双流县中医医院 (四川双流 610200) � � 摘要: 目的 : 观察局部滴药治疗真菌性中耳炎的疗效。方法: 局部用洁尔阴洗液滴耳治疗真菌性中耳炎 20 例, 并进行疗效分析。结果: 观察 6个月以上, 痊愈 18 例 ( 90% ) , 无效2 例 ( 10% )。结论: 洁尔阴洗液局部滴耳治疗真菌性中耳炎, 具有疗效可靠、使用方便、无刺激疼痛、无明显副作用等特点。 � � 关键词: 真菌性中耳炎 � 中医治疗 � 洁尔阴洗液 � � 中图分类号: R76...

洁尔阴洗液治疗真菌性中耳炎疗效观察郑文彬双流县中医医院 (四川双流 610200) � � 摘要: 目的 : 观察局部滴药治疗真菌性中耳炎的疗效。方法: 局部用洁尔阴洗液滴耳治疗真菌性中耳炎 20 例, 并进行疗效分析。结果: 观察 6个月以上, 痊愈 18 例 ( 90% ) , 无效2 例 ( 10% )。结论: 洁尔阴洗液局部滴耳治疗真菌性中耳炎, 具有疗效可靠、使用方便、无刺激疼痛、无明显副作用等特点。 � � 关键词: 真菌性中耳炎 � 中医治疗 � 洁尔阴洗液 � � 中图分类号: R764�21 � � 文献标识码: B � � 文章编号: 1000�3649 ( 2006) 04�0092�01 � � 真菌性中耳炎是临床一种少见病, 常表现为中耳炎迁延不愈、耳心刺痛伴头痛、分泌物伴臭味等症状。笔者于 2000年~ 2004年 9月采用局部滴洁尔阴洗液治疗真菌性中耳炎 20 例, 取得较好的疗效。现将方法介绍如下。 1� 临床资料 � � 20例患者均主诉中耳炎反复发作, 耳心刺痛, 伴头痛, 分泌物呈灰白色伴臭味。体征: 鼓膜中央性穿孔, 鼓膜略充血, 中耳腔有灰白色粘液性分泌物, 有 2例可见鼓室内明显肉芽生长。所有患者均采用细菌培养和药物敏感试验确诊为真菌感染, 符合真菌性中耳炎诊断标准 [ 1]。其中男性患者 15 例, 单耳感染 13例, 双耳感染 2 例; 女性患者 5例, 均为单耳感染。年龄 17~ 60岁, 病程 1月~ 6月。 2� 治疗方法 � � 患耳先用3%H2O2耳浴, 清洁净分泌物后, 取洁尔阴洗液 1ml滴入患耳, 按压耳屏数下, 以便药液充分进入中耳腔, 每日 4~ 5次, 连用 20 天为 1疗程, 1疗程结束后观察疗效。 3� 治疗结果 3�1� 疗效标准 � 痊愈: 症状消失, 干耳, 鼓膜无充血, 半年内未复发; 无效: 症状减轻, 中耳腔有灰白色粘液性分泌物, 鼓膜充血, 或半年内复发, 细菌培养和药物敏感试验确诊为真菌感染。 3�2� 治疗结果� 痊愈 18例 (占 90%) , 其中男性患者14 例 (单耳 13例、双耳 1例) , 女性患者 4 例; 无效 2 例 (占 10% ) , 其中男性患者 (双耳) 1 例, 女性患者1例。无效 2例均为鼓室内有肉芽生长。总有效率为 90%。 4� 病案举例 � � 雷� , 女, 35岁, 右耳反复溢液 1月, 伴耳心刺痛, 先后采用中西药物治疗, 疗效不佳, 于 2001 年 6月 25日就诊。检查: 右耳外耳道皮肤充血, 未见真菌斑, 鼓膜中央性大穿孔, 分泌物呈灰白色粘液性, 伴有臭味, 取分泌物作细菌培养和药物敏感试验确诊为真菌。诊断: 右耳真菌性中耳炎。治疗先用 3%H2O2耳浴后, 清洗干净分泌物后, 滴洁尔阴洗液 1ml, 按压耳屏数下, 每日 4~ 5次。患者第 3 日症状明显减轻。20天后复诊, 右耳无溢液, 无耳心刺痛, 外耳道充血消失, 鼓膜无充血, 中耳腔干燥。于 2002年 3月复诊, 未再复发。 5� 讨 � 论 � � 真菌性中耳炎是耳鼻咽喉科一种少见疾病, 其发病常由于用不洁器械挖耳或伴手脚癣, 有可能耳内长期无规律滴用广谱抗生素溶液有关。其临床常表现为耳溢液、耳鸣, 听力减退, 耳溢液有臭味, 鼓膜穿孔, 鼓室内有肉芽生长。治疗无效 2例, 可能与鼓室内肉芽生长有关。洁尔阴洗液由苦参、蛇床子等组成。苦参性味苦寒、归心、肝、胃、大肠、膀胱经, 具有清热燥湿、祛风杀虫功效; 蛇床子性味辛苦温, 归肾经, 具有散寒祛风、燥湿杀虫功效。两种药物合用则杀虫止痒、清热燥湿功效更强, 治疗效果较满意。所有患者均未采用全身抗真菌药物。治疗时应告诫患者坚持用药 20天, 避免挖耳或无规律滴用广谱抗生素溶液, 有手足癣者应治疗手足癣, 避免引起外耳道中耳腔真菌感染。参考文献 � � [ 1] 黄选兆、汪吉宝主编 � 实用耳鼻咽喉科学 [M] �北京: 人民卫生出版社, 2001: 1114 (收稿日期 � 2005�12�15) � � 耳聋是一种症状或体征, 可以发生在很多疾病中, 根据患者或家属提供的详细病史, 对于耳聋的诊断极为重要。发病初期及时正确的用药是治疗成功的关键。中医认为该病是肾精亏损、胃气不足、肝火痰浊上蒙以及风邪上袭耳窍, 耳窍失却温养所致。病久者, 亦与气血不和, 经脉运行不畅, 耳窍脉络痹阻密切相关。所以, 在进行辨证论治的同时, 必须适当加入活血化瘀药物疏通经脉, 保证血流通畅。同时, 根据证型不同, 针灸取穴, 采用虚则补、实则泻的方法增强疗效。 � � 现代医学认为感音神经性耳聋是内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变, 阻碍声音的感受与分析或影响声音讯息的传递, 由此引起的听力减退或听力丧失。临床上应早期发现、早期诊断、早期治疗, 争取恢复或部分恢复已丧失的听力, 尽量保存并利用残余的听力。西医采用扩容、吸氧、供给能量及给予神经营养药, 以解决耳内缺血、缺氧, 修复神经细胞, 有利于疾病的恢复。尽管中西医对该病认识不尽一致, 但联合用药治疗已成为发展趋势。实践证明, 中西医结合治疗感音神经性耳聋疗效显著, 值得推广。 (收稿日期 � 2005�12�13) �92� 四 � 川 � 中 � 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 2006 年第 24卷第 4 期Vol�24, No�4, 2006�

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