卫生部办公厅关于印发2010年县医院能力建设项目信息化建设技术方案的通知

dell 中华人民共和国卫生部 卫办综函〔2011〕 号 卫生部办公厅关于印发2010年县医院能力建设项目信息化建设技术 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 各省、自治区卫生厅,重庆市卫生局,新疆生产建设兵团卫生局: 根据《财政部、卫生部关于下达2010年医改补助资金的通知》（财社〔2010〕270号）和《卫生部办公厅关于做好2010年县医院能力建设项目的通知》（卫办医管函〔2010〕1074号）精神，我部制定了《2010年县医院能力建设项目信息化建设技术方案》。现印发给你们，请遵照执行。 联系人：卫生部统计信息中心信息标准处 胡建平 汤学军 联系电话：68792481、68792477 二〇一一年一月三十日 （信息公开形式：依申请公开） 2010年县医院能力建设项目 信息化建设技术方案 一、摘要 为贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，切实提高县医院服务能力，卫生部、财政部下发医改补助资金支持中西部地区县（市、区）、新疆生产建设兵团及东部地区陆路边境县、民族自治县、省级贫困县的县医院信息化建设。根据《卫生部办公厅关于做好2010年县医院能力建设项目的通知》（卫办医管函〔2010〕1074号）要求，为从技术层面指导各地切实做好县医院的信息化建设，特制定本技术方案。 （一）建设目标。 推进县医院信息化建设，建立基于医院信息平台的、以电子病历为核心的医院信息系统，提高县医院的管理水平和医疗服务水平。 （二）建设任务。 加强县医院硬件网络基础设施建设，完善和健全县医院信息系统。重点为有信息化基础的项目县县医院建立和完善医学影像存档与通讯系统（Picture Archiving and Communication Systems ，简称PACS），初步建立以电子病历为核心的医院信息平台，逐步推进医院信息系统的互联互通和数据共享。 二、概述 （一）编制背景。 县医院是我国省、市、县城市三级医疗卫生服务网的基础，又是农村三级医疗卫生服务网的龙头，是与广大农村地区群众关系最为密切的公立医院，在我国医疗服务体系中起着承上启下的重要作用。大力加强医疗机构的信息化建设，是推进公立医院改革、提高医院管理和服务水平的重要手段。 我国县医院信息化建设经过多年的发展已具备一定的基础，90%以上的县及县级以上医院建立了挂号收费、药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系统。但总体而言，我国县级医院信息化建设水平还比较低，与地区级、省级医院信息化建设相比还存在差距；发展不平衡，中西部地区明显落后于东部沿海地区。 为 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 和指导县医院信息化建设，结合县级基层医疗卫生改革工作实际需要，编制县医院信息系统建设技术方案。 （二）建设目标。 推进县医院的信息化建设，建立和完善县医院信息系统及网络基础设施；重点为有信息化基础的项目县县医院建立和完善PACS系统，初步建设基于电子病历的医院信息平台。改善县医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提高服务和管理水平。推进县医院信息系统的互联互通和数据共享,为实现未来的医疗信息区域共享打下基础。 （三）建设任务。 1.总体建设任务。 (1)加强县医院硬件网络基础设施建设，在医院现有硬件网络基础设施的基础上,增加适当规格的服务器设备、数据存储与备份设备、网络设备，保证医院信息系统安全、稳定的运行。 (2)建设县医院信息系统，满足基本医疗服务和管理的需求。有信息化基础的县医院，重点建立和完善PACS。 (3)初步建立以电子病历为核心的医院信息平台，逐步推进医院信息系统的互联互通和数据共享, 支持医疗监测与管理数据上传，为实现未来的医疗信息区域共享打下基础。 2.2011年建设任务。 为县医院专项配备PACS，推进县医院信息化建设。购置相应硬件和配套软件，支持建立和完善、延伸医院信息系统。 已建立管理信息系统的医院，重点加强PACS建设，完善医生工作站、手术室和麻醉监护、基于电子病历的医院信息平台建设。未建立信息系统的医院，要建立满足门急诊挂号、划价收费、药事管理、财务管理、新农合结算等工作的医院管理信息系统。对于少数信息化建设较好的医院，重点推动基于电子病历的医院信息平台建设。要逐步将医院信息系统与区域卫生信息平台对接，支持日常监测信息自动采集、上报和开展远程会诊。 （四）建设原则。 1.统筹规划、分步实施。根据公立医院改革重点任务和“十二五”卫生信息化建设发展规划的有关要求，统筹制定项目建设方案，并按照深化医药卫生体制改革的总体工作部署，结合各地实际需求和能力条件，突出重点，以点带面，循序渐进。 2.统一标准、分类指导。严格按照卫生部统一制定的各项业务规范和信息标准，建立、健全医院信息系统，加强以患者为中心、以电子病历为基础的医疗信息资源整合和充分利用，强化医院信息系统建设项目的规范化、标准化管理和制度建设。在此基础上，充分考虑各县医院自身资源条件和发展状况，实行分类指导，务求实效。 3.分级负责、合力建设。中央负责投入引导扶持资金，重点支持县医院信息化基础设施建设，地方负责落实相关配套建设资金，主要承担业务应用系统开发完善及应用推广工作。充分调动各县医院和医务人员的积极性，鼓励创新。 （五）规范性依据。 1.《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）。 2.《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）。 3.《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（国办函〔2010〕67号）。 4. 《卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号）。 5.《卫生部健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕46号）。 6.《卫生部关于印发〈卫生系统电子认证服务管理办法（试行）〉的通知》（卫办发〔2009〕125号）。 7. 卫生部《电子病历基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕130号）。 8. 卫生部《中医电子病历基本规范（试行）》（国中医药发〔2010〕18号）。 9.卫生部《电子病历系统功能规范（试行）》（卫医政发〔2010〕114号）。 10.卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》。 三、需求分析 （一）现状分析。 “十一五”期间，卫生信息化建设取得较快发展。90%以上的县及县以上医院建立了挂号收费、药品器材、医疗管理等内容的医院管理信息系统，而在全国范围内，只有少数县医院使用以电子病历为核心的临床和运营管理系统（如临床路径、临床检验、医学影像、医疗管理、运营管理等）。总体而言，我国县医院信息化建设水平比较低，医院信息系统不够完善，医院信息化规划和总体设计不足，信息孤岛和信息烟囱问题突出，不能满足医药卫生体制改革提出的“建立实用共享的医药卫生信息系统”总体要求。 （二）业务需求分析。 县医院信息化建设水平比较低，无法满足人民群众日益增长的健康需求。为适应深化医改形势下公立医院改革的要求，县医院迫切需要建立以电子病历为核心的院内信息共享的医院信息系统，提高医院医疗服务和管理水平。 1.通过加强信息化建设，进一步优化就医流程，改善就医环境，方便群众看病。 2.通过加强信息化建设，强化医院内部管理和财务核算，提高医疗服务效率，降低医疗服务成本，合理控制医疗费用。 3.通过加强信息化建设，提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务。 4.加强各类业务数据的采集、传递、存储和使用管理，促进医院内信息共享，并为实现未来医疗信息的区域共享打下基础。 四、总体框架 县医院信息系统主要包括临床服务系统、医疗管理系统和运营管理系统，并通过以电子病历为核心的医院信息平台实现互联互通和数据共享，形成便捷、高效、一体化的医疗服务信息系统，同时支持今后的医疗行为监管、决策支持、电子病历浏览。总体框架设计如图4-1所示： 县医院信息系统是为实现医院临床业务、医疗质量和医院管理的数字化运作服务的。主要包括临床服务、医疗管理和运营管理三部分。它们既相对独立，又是有机整体。 医院信息平台是连接医院内各业务信息系统数据交换和共享的平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。 网络基础设施指支撑整个系统安全、稳定运行的硬件设备、网络设施及其他相关基础设施。 图4-1 县医院信息化建设总体框架 五、主要建设内容 （一）医院信息系统。 1.临床服务。临床服务是指以病人为中心，实现患者临床诊疗活动全过程的数字化运作。主要包括门急诊挂号系统、门诊医生工作站、分诊管理系统、住院病人入出转系统、住院医生工作站、住院护士工作站、电子化病历书写与管理系统、合理用药管理系统、实验室信息系统、PACS、超声/内镜/病理管理系统、手术麻醉管理系统、临床路径系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统、体检管理系统。 2.医疗管理。医疗管理是指对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控，保障医院医疗活动的质量和安全，合理控制医疗费用。主要包括门急诊收费系统、住院收费系统、护理管理系统、医疗质量控制系统、医务管理系统、院感、传染病管理系统、科研教学管理系统、病案管理系统、医疗保险/新农合系统接口。 3.运营管理系统。运营管理指医院“物流、资金流、信息流、业务流”的统一管理。主要包括人力资源管理系统、财务管理系统、药品管理系统、设备材料管理系统、物资供应管理系统等。 （二）医院信息平台。 基于电子病历的医院信息平台是连接医院内各业务信息系统数据交换和共享的平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。医院信息平台主要包括平台基础服务和公共应用服务两方面功能的系统开发建设。其中，平台基础服务主要包括注册服务、电子病历存储服务、电子病历索引和数据访问服务以及由信息交换层提供的信息接口服务等功能；公共应用服务主要包括电子病历档案管理、医疗服务协作、公众信息服务等功能。 （三）硬件网络基础设施。 主要包括支撑医院信息系统稳定运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备、系统软件及其他相关的基础设施。其中，服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜；系统软件包括操作系统、数据库等。 六、系统设计及技术实现 （一）系统架构。 县医院信息系统的架构主要包括医院信息系统、基于电子病历的医院信息平台及相关的硬件网络基础设施、信息安全体系和标准体系。系统架构如图6-1。 其中，基于电子病历的医院信息平台是基础，医院业务信息系统通过医院信息平台实现各子系统的一体化集成、互联互通和信息整合，并为基于医院信息平台的应用系统提供信息数据。基于医院信息平台的应用系统主要是通过医院信息平台最大化利用医院业务信息系统产生的数据资源，为医院管理和决策服务。 图6-1 以电子病历为核心的医院信息平台架构图 （二）系统组成与基本功能。 1.系统组成。医院信息系统功能架构如图所示： 图6-2 医院信息系统功能架构 2.基本功能。 （1）临床服务信息系统。 门急诊挂号系统。门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人标识码、减少病人排队时间、提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。系统基本功能包括门急诊医生排班、病人挂号、预约挂号、分诊功能、查询和统计功能等。 门诊医生工作站。门诊医生工作站系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。 分诊管理系统。医院分诊排队叫号系统主要是用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、分诊对外显示模块等。 输液管理系统。输液管理系统是用于门诊部护士进行日常业务处理的信息系统，通过信息系统接诊病人、对就诊患者进行分诊和导诊以及对病人的输液流程实施管理等工作具体包括登记输液病人、分配座位、管理配药流程、核对输液药品及管理输液药品的配置。 住院病人入出转管理系统。住院病人入出转管理系统是用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续，严格住院预交金 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，支持医保、新农合患者就医，促进医院合理使用床位，提高床位周转率是该系统的主要任务。系统基本功能包括入院登记、病案号管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理、出转查询、空床查询及统计报表。 住院医生工作站。住院医生工作站系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。 住院护士工作站。住院护士工作站系统是协助病房护士对住院患者完成日常护理工作的计算机应用程序。主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，并对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。内容包括床位管理、医嘱处理、费用管理等。 临床路径系统。临床路径模块主要由临床路径的制定、调用、费用控制等日常业务功能，对应病种费用的综合查询以及相关的统计分析功能组成。具体包括临床路径制定、规定临床路径的调用、质量管理与控制评估、费用控制、差异性分析、单病种病人明细查询、单病种病人相关信息统计、单病种相关非特异性指标统计、单病种的节收和超支费用统计等。 临床检验系统。临床检验系统是协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度，提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。功能主要包括预约管理、检验单信息、登录功能、提示查对、检验业务执行、报告处理、检验管理、检验质量控制、统计功能等。 医学影像存档与通信系统（PACS）。医学影像存档与通信系统（PACS）是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。功能主要包括：数据接收、影像处理、报告管理、系统参数设置等。 超声/内镜/病理信息系统。系统包括放射科信息系统、超声医生工作站、内镜医生工作站、病理系统、web 浏览工作站等模块。功能主要包括医技开单、放射结果数据录入、报告打印、明细汇总、信息采集和统计分析等。 手术麻醉系统。手术麻醉系统是指专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。 输血管理系统。输血管理系统是对医院的特殊资源——血液进行管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。其主要目的是保质、保量的满足医院各部门对血液的需求，保证病人用血安全。系统基本功能包括入库管理、配血管理、发血管理、报废管理、自备血管理、有效期管理、费用管理、查询与统计等。 重症监护管理系统。重症监护单元（Intensive Care Unit，简称ICU）是重症病人加强监护病房的简称，是专为重症病人设立的观察病房，提供深度、精准治疗和护理。系统基本功能包括重症监护数据实时采集、监护仪采集、实时重症监护（监护仪波形、呼吸机波形实时监控、趋势分析、报警功能）等。 合理用药管理系统。合理用药咨询系统是实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不科学规范用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、对重点药物使用及不良反应情况进行监控，促进临床科学规范用药工作的应用系统。系统功能主要包括医嘱（处方）审查、药物相互作用审查、注射液体配伍审查、剂量审查、药物过敏史审查、禁忌症审查、副作用审查、重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）、给药途径审查（剂型—给药途径、药品—给药途径审查）、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查、医药信息在线查询、审查结果的统计和分析功能等。 体检管理系统。体检管理系统是用于个人体检或单位集体体检登记、结果录入、总检报告以及体检结算等业务的计算机程序,它同时提供各种查询统计功能，辅助体检工作人员提高服务质量和效率。系统基本功能包括体检登记、结算管理、退费管理、体检结果录入、总检报告、职业禁忌及疑似职业病人报告、抽血管理、档案管理、体检套餐管理、查询统计等。 （2）医疗管理信息系统。 门急诊收费系统。门急诊收费系统是用于处理医院门急诊划价和收费的计算机应用程序，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，主要目的是减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务监督制度的流程。系统基本功能包括收费功能、作废、退费功能、门急诊收费报销凭证打印、结算功能、统计查询功能等。 住院收费系统。住院收费系统是用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。系统基本功能包括住院费用管理、病人费用查询、作废、退费功能、日结账、旬、月、季、年结帐、住院财务分析、住院收费科室工作量统计、月科室工作量统计、年科室工作量统计、查询统计功能、打印输出功能、查询统计、打印日结帐汇总表、打印日结帐明细表、打印月、旬结帐报表、打印科室核算月统计报表。 院感、传染病管理系统。院感、传染病管理系统是用于提高疫情上报的准确性和及时性，使卫生决策和疾病控制部门更快、更准地掌握传染病疫情动态，以便及时有效地进行传染病的预防和控制。系统基本功能包括基础数据维护、感染病例监测、食源性病例监测、现患率调查、手术感染监测数据录入、ICU病人感染监测、高危新生儿监测、抗菌药物监测、危险因素监测、细菌耐药监测、针刺伤监测、爆发预警、传染病控制、感染数据上传和突发公共卫生事件报送等。 医疗质量管理系统。医疗质量控制系统是医院在成功建设了电子医嘱、电子病历、电子护理病历、实验室信息系统Laboratory Information System，简称LIS) 及医学影像存档与通信系统（PACS）的基础上，供给质控办、医务部使用，使其能够对全院临床病人进行有选择、有重点的管理、监督、监控的系统。基本功能包括全院病人病情监控、全院手术病人质控、危重病人质控、ICU病人质控、医院临床工作质量控制。 护理管理系统。护理管理系统是用于护理人员情况、护理工作质量考核与管理的计算机应用程序，辅助护理部做好医院护理管理工作。系统基本功能包括护理人员管理、护理质量管理与评分、护士长工作手册、护士教育学习情况及岗位培训考核、统计查询等。 医务管理系统。医务管理系统主要用于医院日常医疗业务工作的管理，是医务管理部门进行科学管理的主要工具，包括各医疗临床科室的病历检查、医疗质量控制、重大医疗抢救活动跟踪控制等等。系统基本功能包括病历检查、医疗质量控制、院内感染管理质控、手术质控、麻醉质控、放射质控、病理质控、重大灾害事故救援活动记录、临床活动的安排督导、医务相关事务报表等。 科研教学管理系统。针对医疗、教学、科研并重的指导方针，为医院科研、教育部门建立个性化的管理平台。基本功能包括科研管理、重点学科建设、组织继续医学教育、教学管理。 病案管理系统。病案管理系统是医院用于病案管理的计算机应用程序。该系统主要指对病案首页和相关内容及病案室(科)工作进行管理。病案是医院医、教、研的重要数据源，向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。基本功能包括病案首页管理、病案借阅、病案追踪、病案质量控制、病人随诊管理等。 医疗保险及新农合系统接口。医疗保险/新农合系统接口是用于协助整个医院，按照国家医疗保险、新农合政策对医疗保险/新农合病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序，其主要任务是完成医院信息系统与上级医保/新农合部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理医保/新农合病人在医院中发生的各种与医疗保险/新农合有关的费用，并做到及时结算。系统基本功能包括下载内容及处理、上传内容及处理、医疗保险/新农合病人费用处理、医疗保险/新农合系统接口维护。 （3）运营管理信息系统。 人力资源管理系统。人力资源管理系统内容涵盖组织机构、人事管理、招聘管理、考勤管理、薪酬管理、保险福利、高级人才、合同管理、个人自助等，是以医院业务为中心的综合运营系统的基础，是真正面向医疗行业人力资源管理的集中体现。系统基本功能包括员工花名册管理、工资等级管理、保险管理、日常考勤管理、节假日管理、合同管理、工资方案的配置、工资标准信息的浏览等。 财务管理系统。财务管理系统是通过计算机信息系统对医院日常经济活动相关业务，按照医院现行会计制度，实现制单、审核、记账、往来管理、现金银行管理、票据管理、财务分析、财务报表管理等功能，来帮助医院达到财务业务科学规范化的管理。系统基本功能包括科室核算、科研项目核算、往来单位核算、供应商往来核算、职工往来核算、投融资核算、病种核算、医院现金流量核算、科研项目核算账管理、医院票据管理、医院的科室核算账、期末结转、末管理费用分摊、业务自动转帐、医疗行业的财务分析。 药品管理系统。药品管理系统是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。系统基本功能包括药品库房管理、门诊药房管理、住院药房管理、药品会计核算及药品价格管理、制剂管理、合理用药咨询。 设备材料管理系统。设备材料管理系统是指用于医院设备管理的计算机应用程序，包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。系统的基本功能主要有设备的出库入库管理、设备的增值损耗管理、设备字典管理、系统维护等功能。 物资供应管理系统。物资供应管理系统是指用于医院后勤物资管理的计算机应用程序，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。系统基本功能包括物资的出库入库管理、物资调拨、字典维护、系统管理等。 绩效考核系统。绩效考核系统是针对医院管理特点，建立全院、科室、班组、个人的护理考核、医疗考核、岗位绩效等多维度的绩效考核指标体系，以落实医院总体战略目标，并将考核结果与奖金分配、职位晋升、薪资调整挂钩，实现以人为本，公平竞争，合理分配，有效激励的考评目标，从而帮助医院建立持续、稳定、健康发展的管理流程。系统基本功能包括全院、科室绩效管理、护理部绩效管理、岗位绩效考核、奖金分配。 成本核算系统。成本核算系统是通过全成本核算理论实现科室全成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算。通过比较分析、趋势分析、构成分析、本量利分析、智能分析等分析方法和数据挖掘手段，帮助医院寻找成本控制点，为医院经营决策提供可靠的参考依据。 （三）医院信息平台。 医院信息平台包含但不限于下列服务。 1.注册服务。注册服务用于医院信息平台各种共享服务资源的注册，通过服务资源的发布—发现—访问机制，实现服务资源共享。注册服务包括对个人、医疗卫生人员、医疗卫生机构、医疗卫生术语的注册管理服务。系统针对各类实体形成各类注册库（如个人注册库、医疗卫生机构注册库等），对这些实体提供唯一的标识，每个注册库都具有管理和解决单个实体具有多个标识符问题的能力。 2.电子病历存储服务。电子病历存储服务包括一系列存储库，用于存电子病历信息，形成电子病历数据中心。根据电子病历基本架构标准，电子病历数据中心至少分为七个存储库，即个人基本信息存储库、病历摘要存储库、门急诊记录存储库、住院病历记录存储库、健康体检记录存储库、转诊记录存储库以及法定医院证明及报告存储库。 电子病历存储服务除了对业务系统子平台和医疗卫生服务点提供电子病历的访问服务，也负责对来自业务系统子平台和医疗卫生服务点的原始业务文档按照电子病历的数据模型进行解析和封装，使其成为电子病历文档。 3.电子病历档案服务。电子病历档案服务用于处理医院信息平台内与数据定位和管理相关的复杂任务，是医院信息平台系统架构的核心组件。该服务负责实现平台互联互通，利用医院信息平台内提供的组件和服务，通过区域卫生平台与其它医院信息平台互动来完成某一项事务。电子病历档案服务主要包括索引服务、业务服务、数据服务、事务处理等组件。 4.信息交换层与信息接口服务。信息交换层是一个将本系统平台基础架构与所有应用系统平台（包括区域卫生信息平台在内）和远程用户访问（公共领域用户或区域卫生信息平台用户）隔离的层。它为访问本系统平台的任何授权应用或服务提供一个统一网关。信息接口服务为医院信息平台提供基本的服务支持，主要包括支持系统平台上服务与其它应用系统平台之间低级别通信的通信总线服务，还可提供可在整个系统平台中重复使用的通用软件功能的平台公共服务。 （四）硬件网络基础设施。 硬件网络基础设施指主要包括支撑医院信息系统稳定运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备、系统软件及其他相关的基础设施。其中，服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜；系统软件包括操作系统、数据库。 图6-3信息系统服务器和存储部署方案 （五）安全保障体系。 信息安全需覆盖医院全网信息系统，通过技术手段保障系统相关数据的安全性，包括边界访问控制、防病毒系统、桌面管理、第三方身份认证四个方面。其中，边界访问控制包括防火墙、入侵防御系统；病毒检测包括服务器防病毒系统和终端防病毒系统；桌面管理主要是客户端管理系统；第 三方身份认证主要是CA（数字证书认证中心）认证。技术实现方面，通过公钥基础设施技术中的数字证书等服务来实现计算环境、区域边界、通信网络的安全、物理安全，并基于关联分析技术建立统一的安全管理中心，实现数据、系统、网络等层次安全防护的数据交换和关联分析，从而全面满足医院信息平台中的信息安全和隐私保护需求，各试点单位应选择通过卫生部复审测试的数字证书认证服务机构进行合作。 （六）数据标准。 数据标准是系统运行和应用的数据基础，县医院信息化建设需遵循电子病历基本数据集（标准详细信息参见《电子病历基本架构与数据标准（试行）》）。《电子病历基本架构与数据标准（试行）》是我国卫生领域制定、发布的首部国家级具有中西医结合特点的电子病历业务架构基本规范和数据标准。主要包括两部分内容，第一部分是“电子病历基本架构”，包括电子病历的基本概念、系统架构、基本内容和信息来源；第二部分是“电子病历数据标准”，包括电子病历数据结构、电子病历临床文档信息模型、电子病历临床文档数据组与数据元标准、电子病历临床文档基础模板与数据集标准。 七、部署方案建议 县医院分布地域广、发展水平不一、信息化基础水平各不相同。为了更好地完成县医院信息化建设，按照统筹规划、分步实施的原则，根据各县医院信息化建设的基础条件，提出了初、中和高三个等级部署标准，分级标准如下： 初级：建立以病人为中心，以门诊处方和临床医嘱为驱动的信息系统(如门急诊收费系统、住院护士工作站)，实现医嘱和收费信息的关联与共享，实现对医院医疗行为管理的基本要求。 中级：针对已建有以经济核算为核心的医院管理信息系统的县医院，支持其建立医院信息平台，并建成基于医院信息平台、以电子病历为核心的医院信息系统，同时实现对医疗行为管理的基本要求。 高级：针对信息化基础较好的县医院，建立基于医院信息平台的以电子病历为核心的医院信息系统，全面实现数据共享和互联互通，极大地提高管理和医疗服务水平，同时实现医疗行为管理的基本要求。 各级软件部署的标准见附表1，相应的硬件网络设施配置见附表2。 鼓励各地积极探索、创新建设模式，集中人力、物力、财力进行集中建设、分散部署，以便控制总投入，降低项目管理的难度和技术复杂性，保证项目顺利按时完成。 附表1 医院信息系统三级部署表 系统功能模块 初级 中级 高级 临床服务 门诊医生工作站 √ √ 住院医生工作站 √ √ 护士工作站 √ √ √ 实验室信息系统 √ √ 医学影像存档与通信系统 √ √ 超声内镜信息系统 √ √ 手术麻醉管理系统 √ 体检保健系统 √ 医疗管理 门急诊挂号系统 √ √ √ 门急诊收费系统 √ √ √ 住院病人入、出、转系统 √ √ √ 住院收费系统 √ √ √ 院感、传染病管理系统 √ 医疗保险新农合接口 √ √ √ 运营管理 药品管理系统 √ √ √ 设备材料管理系统 √ √ 物资供应管理系统 √ √ 经济核算系统 √ √ √ 医院信息平台建设 √ √ 附表2 硬件网络基础设施配置表 一、硬件网络基础设施配置表（初级） 序号 设备及软件名称 主要性能要求 数量 备注 （一）服务器设备 1 数据库服务器 PC 服务器 2颗CPU，8G内存以上，2*300G硬盘以上，RAID 支持，冗余FC HBA卡，冗余千兆网卡，冗余电源。 2 机架式PC服务器 (二）存储备份设备 2 磁盘 支持RAID5，300G 8 直接接于PC服务器内， （三）网络设备 3 交换机 1个24个1000Base-T 千兆以太网端口。 1 　 （四）客户端PC机及打印机 4 客户端PC机 CPU：多核CPU、内存：1G以上、硬盘：100G以上、网卡：百兆、预装主流 系统、预装杀毒软件 15 　 5 客户端打印机 　 15 　 （五）系统软件 6 数据库管理系统 用户组级数据库 1 　 7 服务器操作系统 主流服务器操作系统 2 　 二、硬件网络基础设施配置表（ 中级） 序号 设备及软件名称 主要性能要求 数量 备注 （一）服务器设备 　 　 1 数据库服务器 PC 服务器 2颗CPU，16G内存以上，2*300G硬盘以上，RAID 支持，冗余FC HBA卡，冗余千兆网卡，冗余电源。 2 应采用中高端PC服务器 2 应用服务器 PC 服务器 1颗CPU，8G内存以上，2*300G硬盘以上，RAID 支持，冗余FC HBA卡，冗余千兆网卡，冗余电源。 1 应采用低高端PC服务器 (二）存储备份设备 　 　 3 磁盘阵列 FC 存储系统，冗余控制器，全交换架构，2Gb CACHE以上，4TB 裸容量，主机直接接入存储系统，各种操作系统使用 许可 商标使用许可商标使用许可商标使用许可商标使用许可商标使用许可 。 1 用于在线存储 （三）网络设备 4 交换机 1个48个1000Base-T 千兆以太网端口以上，大于4个1000Base-X SFP以太网端口。 1 　 （四）客户端PC机及打印机 5 客户端PC机 CPU：多核CPU、内存：1G以上、硬盘：100G以上、网卡：百兆、预装主流 系统、预装杀毒软件 80 　 6 客户端打印机 　 80 　 （五）系统软件 7 数据库管理系统 用户组级数据库 1 　 8 服务器操作系统 主流服务器操作系统 1 　 　 　 　 三、硬件网络基础设施配置表（高级） 序号 设备及软件名称 主要性能要求 数量 备注 （一）医院基础设施升级改造 　 　 1 机房改造 机房建筑装修 1 　 2 不间断电源 10 kVA以上，延时2小时以上，支持网管，支持在线 1 　 3 机柜 标准42U 国产机柜，冗余PDU 2 　 （一）服务器设备 　 　 1 数据库服务器 PC 服务器 8颗CPU，32G内存以上，3*300G硬盘以上，RAID 5 支持，冗余FC HBA卡，冗余千兆网卡，冗余电源。 2 应采用高端PC 服务器。 2 应用服务器 PC 服务器 4颗CPU，16G内存以上，2*300G硬盘以上，RAID 支持，冗余FC HBA卡，冗余千兆网卡，冗余电源。 4 应采用中端PC 服务器。 (二）存储备份设备 　 　 3 磁盘阵列 FC 存储系统，冗余控制器，全交换架构，2Gb CACHE以上 ,5TB 以上容量，主机直接接入存储系统，各种操作系统使用许可。 2 用于在线存储 （三）网络设备 4 交换机 1个48个1000Base-T 千兆以太网端口以上，大于4个1000Base-X SFP以太网端口。 1 　 （四）客户端PC机及打印机 5 客户端PC机 CPU：多核CPU、内存：1G以上、硬盘：100G以上、网卡：百兆、预装主流 系统、预装杀毒软件 100 　 （五）系统软件 7 数据库管理系统 用户组级数据库 1 　 8 服务器操作系统 主流服务器操作系统 1 　 （六）应用软件和数据库开发建设 9 临床服务类应用软件 至少增加LIS、PACS和手术麻醉系统 1 　 （七）医院信息平台集成开发 9 集成平台软件 　 1 　 （八）信息安全保障体系建设 11 网络版防病毒软件 　 1 　 13 防火墙 　 1 　 卫生部办公厅 2011年2 月 日印发 校对：童心