登高作业票

登高作业票高处作业票编号：工程名称填写人施工单位作业地点作业内容作业类别作业高度施工单位监护人现场人员姓名施工区域监护人派工单位监护人作业时间年月日时分至年月日时分相关作业票编号序号主要安全措施选项确认人 1 作业人员身体条件符合要求。 2 作业人员着装符合要求。 3 作业人员佩戴安全带。 4 作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。 5 作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气呼吸器。 6 现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。 7 垂直分层作...

高处作业票编号：工程名称填写人施工单位作业地点作业内容作业类别作业高度施工单位监护人现场人员姓名施工区域监护人派工单位监护人作业时间年月日时分至年月日时分相关作业票编号序号主要安全措施选项确认人 1 作业人员身体条件符合要求。 2 作业人员着装符合要求。 3 作业人员佩戴安全带。 4 作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。 5 作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气呼吸器。 6 现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。 7 垂直分层作业时中间有隔离措施。 8 梯子和绳梯符合安全规程。 9 在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。 10 高处作业应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。 11 30米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。 12 其他补充安全措施：危害识别施工单位意见：签名：部门意见：签名：公司领导审批意见：签名：完工时间年月日时分验收人签名：验收人签名：备注：登高作业前需提前办理登高作业票，准备好相关安全管理保障措施，并严格遵守相关安全管理规定，安排专人监督操作票的实施。

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