《系统脱敏法与冲击疗法》

心理咨询技能 （二级） 安徽省精神卫生中心 董 毅 Tel：0551-3169194 E-mail: dongyi0999@126.com 13855128109 个体心理咨询 第一单元 系统脱敏 概述 学习目标：掌握系统脱敏法的基本原理和操作 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。 治疗对象：对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑的求助者。 基本方法：让求助者用放松替代焦虑。 概述 基本步骤： ◆ 第一步：教求助者掌握放松技巧； ◆ 第二步：把引起焦虑的情境划分等级； ◆ 第三步：让求助者想象引起焦虑的情境 同时放松练习； 经过反复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。 工作程序 学习放松技巧： ◆ 让求助者靠在沙发上，全身各部位处于 舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发 扶手上； ◆ 让求助者想象自己处于令人轻松的情境 中，使其达到一种安静平和的状态； 工作程序 指导语：“我静静地俯卧在海滩上，周围没有其它人，我感受到了阳光温暖地照射，触到了身下海滩上地沙子，我全身感到无比地舒适，微风带来一丝丝海腥味，海涛在有节奏地唱着自己地歌，我静静地、静静地谛听着这永恒地波涛声……” 工作程序 指导语：“我躺在麦地里，望着蓝蓝的天空，白云在我眼前飘过，带走了我一切烦恼，麦苗的清香味，让我昏昏欲醉，太阳洒下一缕阳光，像一双温柔的手，轻轻地抚摸着我的身体，我感到非常地舒适和放松，我静静地凝听着虫儿的鸣叫声，感受着微风的轻抚，沐浴着太阳的温暖------”。 工作程序 ◆ 咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助 者依次练习放松前臂、头面部、颈、 肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部 肌肉放松； ◆ 每日一次，每次20分钟； ◆ 要求求助者在家中反复练习，直至能在 实际生活中运用自如，一般6~8次即可学 会放松。 放松训练 手臂部的放松： ◆ 伸出右手，握紧拳，紧张右前臂，然后 放松； ◆ 伸出左手，握紧拳，紧张左前臂然，然 后放松； ◆ 双臂伸直，两手同时握紧拳，紧张手和 手臂部。 放松训练 头部的放松： ◆ 皱起前额部肌肉，似老人额部一样皱 起，然后放松； ◆ 皱起眉头，然后放松； ◆ 皱起鼻子和脸颊（可咬紧牙关，使嘴角 尽量向两边咧，鼓起两腮，似在极痛苦 状态使劲一样） ，然后放松。 放松训练 躯干部地放松： ◆ 耸起双肩，紧张肩部肌肉，然后放松； ◆ 挺起胸部，紧张胸部肌肉，然后放松； ◆ 拱起背部，紧张背部肌肉，然后放松； ◆ 屏住呼吸，紧张腹部肌肉，然后放松。 放松训练 腿部的放松： ◆ 伸出右腿，右脚向前用力像在蹬一堵 墙，紧张右腿，然后放松； ◆ 伸出左腿，左脚向前用力像在蹬一堵 墙，紧张左腿，然后放松。 放松训练 肌肉放松训练的步骤（指导语）： ◆ 集中注意：“现在请注意你的手臂” ◆ 肌肉紧张：“好，伸出你的右手，握紧 拳，使劲儿握，就好像要握碎什么东 西一样，注意手臂紧张的感觉。” 放松训练 ◆ 保持紧张：“你感觉到了手臂肌肉的紧张 感吗？好，坚持一下， ……再坚持一 下。” ◆ 解除紧张：“好，现在可以松开你的手， 使你手臂放松下来，就这样，很好。” ◆ 肌肉松弛：“和刚才的肌肉紧张感相比， 你现在是不是感到手臂很放松了，好， 就这样让你的手臂放松下来……。” 工作程序 建构焦虑等级： ◆ 在求助者说出引起焦虑的事件或情境 后，要求其本人把引起焦虑的事件或情 境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最 大的焦虑； ◆ 让求助者给每个事件指定一个焦虑分 数，最小焦虑是0，最大焦虑是100； ◆ 焦虑等级表：0代表完全放松，100代表 高度焦虑； 工作程序 ◆ 理想的焦虑等级建构：各等级之间级差均 匀，是一个循序的系列层次； ◆ 注意：每一级刺激因素引起的焦虑，应小 到能被全身松弛所拮抗的程度------系统脱 敏治疗成败的关键之一； ◆ 要使这一等级的刺激定量恰到好处，要使 各等级之间的级差比较均匀，主要取决于 求助者本人，可以让求助者闭目想像或用 实际刺激物来激发情绪反应进行评估分级。 案例 基本情况 白雪（化名），女，某大学物理系大三学生。于2004年12月2日来访。学习非常刻苦努力，有进取心，平时成绩也很好。但一遇到重大考试，就不能正常发挥，考不出平时的水平。而且这种情况在初中时就有。那时就连月考她都很紧张，考试的前一天晚上有失眠现象。中考和高考都因此而受到影响，没有考入自己理想的大学。 案例 在大学期间，她的 英语 关于好奇心的名言警句英语高中英语词汇下载高中英语词汇 下载英语衡水体下载小学英语关于形容词和副词的题 学得很好，在平时做四、六级模拟题时，能达到85分以上，而在实际的考试中，由于紧张，只考了70多分。而且在与她谈话过程中发现她情绪非常敏感，自我保护意识非常强，对周围的人缺乏信任感。 面临的问题： 她将在2004年12月18日有一次公共英语 案例 等级考试，这对她来说很重要，而以前考试的经历使她非常担心由于考试时的紧张，而影响到她这次考试的成绩，这已经成为她目前最大的成长障碍。因此，她希望在这次公共英语等级考试中能够做到不紧张，发挥出正常水平。所以，这次考试对她来说是一次机会也是一次挑战。她想通过这次的咨询得到彻底的帮助。 案例 症状表现： 她属于典型的考试焦虑。平时学得非常好，一旦面临重大考试，就发挥失常。距考试还有一个星期时，就觉得状态不好，食欲不振。在考试的前一天晚上紧张失眠。在考试当天早晨更加紧张，越临近考试，越紧张，考前半个小时出现手凉和神经性尿急（刚去完厕所还想去）等现象。在考试过程中有手抖现象。在考场上，当听到别人翻卷子的声音就觉得心烦。有一些本来是平时会做的题，在考场上由于紧张， 案例 导致大脑一片空白，什么也想不起来。而且当遇到难题时，情绪很受影响，心烦意乱，觉得很慌张，以致影响做下面的题。 找出的刺激情境，构建焦虑等级： ◆ 离考试还有一周的时间，一想起考试就觉 得心烦； ◆ 考试前两三天，她就觉得紧张； ◆ 考试前一天晚上，她睡不着觉； 案例 ◆ 考试当天，走进考场，坐在座位上，看见 监考老师走进考场，她就觉得更紧张，心 都绷着； ◆ 考试铃声响起，开始发抖，她就觉得心跳 加速； ◆ 考试过程中，一看表，发现时间可能不够 用了，这时她就觉得心慌，大脑一片空白。 工作程序 系统脱敏：学会放松技巧后，按照 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏： ◆ 让求助者想象或接触最低等级的刺激事 件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张 时，令其停止想象，并进行全身放松， 待求助者平静重复上述过程； 工作程序 ◆ 每次放松后，咨询师都要询问求助者有多 少焦虑分数，如果分数超过25分，就需要 继续放松，所复次数不限，直到求助者如此 想象不再感到紧张焦虑时为止，此时算一级 脱敏； ◆ 接着让求助者想象高一等级的刺激事件 或情境，然后又全身放松，反复多次， 直到想象这一刺激不再焦虑紧张时为止； ◆ 如此逐级而上，直到求助者对最高的刺 激脱敏。 基本原理 学者：J. Wolpe ； 时间：20世纪40年代末； 方法的来源：动物实验性神经症的研究； 基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用； 治疗机制：交互抑制作用。 注意事项 如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练； 系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同； 注意事项 在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了，此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大； 有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 案例-07-11-3 一般资料：求助者，女性，20岁，大学三年级学生。 案例介绍：求助者从大一第二学期开始，每到考试就紧张焦虑，就会想：“又要考试了，要是考不好可怎么办我怎么见老师、同学？家人、朋友又会怎么看我？”考试一天天临近，好的情绪一天比一天紧张，甚至想到考试的场景，就会心跳加快，浑身发抖。明明知道没有什么可害怕的，可就 案例-07-11-3 是控制不住。求助者晚上入睡困难，有时半夜突然醒来，再也睡不着，只能睁着眼睛等到天亮，有时感觉不到饿，看什么菜都没胃口，吃什么都不香。受这种情绪困扰，无法正常复习，注意力不集中、记忆力下降、厌学，感到身心疲惫。考试时或大脑一片空白，或越想越乱、会答的题也答不出。考试成绩一次比一次差。求助者认为这样下去会越来越糟，心里十分痛苦 案例-07-11-3 ，前来寻求帮助。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小成绩好，家长对其期望很高，特别关心她的学业，而她从小也比较懂事，对自己要求很严格，自尊心较强，容不得失败。进入大学后，由于学习环境、学习方法与高中相比有很大的变化，求助者觉得学习较以前吃力，虽然老师同学也帮助其进行调整，但效果不明显，压力变大，精神紧张。 案例-07-11-3-问答题 1、对于该求助者，可以使用的咨询方法有： （多选） A、合理情绪疗法 B、模仿疗法 C、系统脱敏疗法 D、厌恶疗法 案例-07-11-3-问答题 2、如对该求助者使用系统脱敏疗法，求助者想象的次数多少取决于不同的： （多选） A、求助者 B、情境 C、咨询师 D、心境 案例-06-11-2 一般资料：女，23岁，单位职员。 求助者主诉：与人交往紧张，不敢看人2年，伴失眠6个月。 了解求助者基本情况后，心理咨询师决定采用系统脱敏法为求助者治疗。下面是心理咨询师实施系统脱敏过程中的一个片断： 心理咨询师： 能把你想象的场面描述给我听吗？ 案例-06-11-2 求助者： （继续闭着眼睛慢慢描述）我在一个幽静的地方漫步，脚下是弯弯曲曲的石板小道，道旁是参差不齐的灌木丛。远处，远处有一口池塘，塘中有几只鸭子在嬉戏------ 心理咨询师：能看清楚是几只吗？ 求助者：能，3只。 案例-06-11-2 心理咨询师：请你告诉我，此情此景，此时此刻，你紧张吗？ 求助者：不。 心理咨询师：如果按焦虑等级评分，该评多少？ 求助者：0分。 ------ 案例-06-11-2-问答题 1、系统脱敏疗法基本步骤包括（多选）： A、学习放松技术 B、建构焦虑等级 C、系统脱敏 D、充分暴露 案例-06-11-2-问答题 2、系统脱敏疗法的原理是（单选）： A、交互性抑制 B、分化性抑制 C、保护性抑制 D、消退性抑制 案例-06-11-2-问答题 3、系统脱敏疗法的创始人不是（多选）： A、巴甫洛夫 B、华生 C、沃尔普 D、斯金纳 案例-06-11-2-问答题 4、系统性脱敏疗法起源于（单选）： A、精神分析的临床案例 B、斯金纳的动物实验 C、沃尔普的动物实验 D、Crafts害怕乘汽车的案例 案例-06-11-2-问答题 5、建构理想的焦虑等级的具体要求包括（多选）： A、每一级焦虑，应小到能被全身松弛所拮 抗的程度 B、各焦虑等级之间级差尽量均匀 C、焦虑等级的设定主要取决于求助者本人 D、焦虑等级的设定主要取决于心理咨询师 本人 案例-06-11-2-问答题 6、系统性脱敏训练的具体做法是（多选）： A、按照焦虑等级表，由小到大逐级脱敏 B、当求助者感到焦虑时，令其停止想象， 全身放松 C、对同一级焦虑水平，可以反复想象和放 松多次 D、求助者的焦虑分数低于25分，方可进行 下一级的训练 案例-06-11-2-问答题 7、针对多种敏感情境的系统脱敏处理方法不包括（多选）： A、多种情境一并处理 B、每种情境单独处理 C、制定一张综合的焦虑等级表 D、每种情境制定一张焦虑等级表 案例-08-05-8 一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大专学生。（下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话） 求助者：我从初二开始，只要与男同学的眼光相遇，就会脸红，害怕与男同学讲话，根本没有男性朋友，现在就要毕业了，一想到走向社会肯定得接触异性，就害怕得不行。我自己知道不该怕异性，但就是无法摆脱。 案例-08-05-8 心理咨询师：可以啦，你的情况我了解了，咱们来商量咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 吧，关于恐惧你准备怎样处理？ 求助者：我想克服对男人的恐惧。 心理咨询师：如果你目前对男人的恐惧程度是100%，经过咨询，你想使这种恐惧降到多少？ 求助者：最好降到0，别人和异性交往时，一点都不害怕，我也不应该害怕。 案例-08-05-8 心理咨询师：从你目前的情况看，降到0的可行性怎么样？ 求助者：好像要求太高，我从小性格比较内向，那您看降到多少合适？ 心理咨询师：这主要由你来定，你看降到目前的30~40%怎么样？ 求助者：可以，但我怎么降呢？ 心理咨询师：我给你使用系统脱敏的方法，系统脱敏法是专门针对恐惧、焦虑的 案例-08-05-8 一种心理治疗方法，它的原理是让一个原来引起你恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时你用全身放松去替代，从而使这一刺激逐渐失去引起你恐惧的作用，再面对这个刺激，你就不恐惧了。 求助者：我有些不明白。 心理咨询师：是有些难懂，你按照我说的做就行了。 求助者：好吧。 案例-08-05-8 心理咨询师：第一步，咱们通过想象学会放松；第二步，整理你对见人的恐惧程度；第三步，一步一步地用放松来代替恐惧，最终战胜恐惧。 求助者：好吧，我得做多长时间啊？ 心理咨询师：要根据你的具体情况而定。 案例-08-05-8-问答题 1、心理咨询师对系统脱敏法过程的理解，正确的是：（多选） A、第一学会放松； B、第二整理恐惧等级； C、第三实施系统脱敏； D、第四评估下降程度。 案例-08-05-8-问答题 2、心理咨询师对每一级刺激所给的刺激量的理解，正确的是： （多选） A、能被全身松驰所对抗； B、不可引发求助者焦虑； C、大到引起求助者焦虑； D、引起焦虑的1/2量。 案例-08-05-8-问答题 3、求助者学习放松时，重点应强调的是： （单选） A、恐惧心情放松； B、手部肌肉放松； C、面部肌肉放松； D、四肢肌肉放松。 案例-08-05-8-问答题 4、最能影响系统脱敏法效果的因素是： （单选） A、想象能力； B、恐惧情绪； C、想象次数； D、焦虑等级。 个体心理咨询 第二单元 冲击疗法 概述 暴露疗法：是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中； 冲击疗法：即满灌疗法，暴露疗法之一，是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中； 概述 现实冲击疗法：持续一段时间暴露在现实的恐惧中而不采取任何缓解恐惧的行为------焦虑可得到迅速缓解； 想象冲击疗法：持续暴露在想象的恐惧之中，其优点：不限于产生焦虑情境的性质，可以以一种对求助者不会带来消极后果的方式或再造创伤的情境； 概述 治疗疾病： ◆ 恐惧症 ◆ 焦虑相关障碍 ◆ 创伤后应激障碍 ------ 工作程序 一、筛选确定治疗对象： 详细的体格检查和必要的实验室检查，排除下列情况： 严重心血管疾病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等； 中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等； 严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等； 工作程序 内分泌疾病，如甲状腺疾病等； 老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体弱者； 各种精神病性障碍。 工作程序 二、签订治疗 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 （行为治疗协约）： 咨询师已反复讲解了冲击疗法的原理、经过及其效果。求助者和家属已充分了解，并愿意接受冲击疗法。 咨询过程中求助者将受到强烈的冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保治疗顺利完成，必要时咨询师可以强制执行治疗计划。这些治疗计划，包括所有细节应该都是经求助者及家属明确认可的。 工作程序 咨询师应本着严肃认真的态度对治疗全过程负责，对求助者求治的最终目的负责。 如求助者及家属在治疗的任何阶段执意要停止治疗，治疗均应立即终止。 工作程序 三、治疗准备工作： 确定刺激物： ◆ 是求助者最害怕的最忌讳的事物； ◆ 如刺激物不止一种，就选择求助者看来 最可怕的事物； 根据刺激物的性质决定治疗场所：如刺激物具体、无害、可带至室内，则易在治疗室进行； 工作程序 治疗室布置要求： ◆ 不宜太大； ◆ 布置简单、一目了然，除刺激物外别无 其他； ◆ 求助者处在任何一种方位都可以感受到 刺激物的存在，没有可以回避之地； ◆ 房门原则上由咨询师把持，求助者无法 随意地夺路而逃。 工作程序 如刺激物非具体物件，而是一种气氛或特定环境，则治疗应选定的现场进行； 配备应急药品：安定、心得安、肾上腺素等。 工作程序 四、实施冲击治疗： 治疗当日，之前应正常进食、饮水，排空大小便，穿戴简单、宽松； 治疗中有条件者可同步监测血压和心电； 治疗师让求助者在治疗室内指定的位置坐下，并迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物，并不顾求助者的惊恐反应，持续不断地呈现刺激物； 工作程序 治疗中应严密观察求助者可能出现的气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况，除非情况严重，或血压和心电的监测指标显出异常情况，治疗应继续进行； 如果求助者提出中止治疗，或因激怒而出言不逊，应保持理智和冷静，一般情况下应给予鼓励、规劝或漠视； 每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定； 工作程序 情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限； 极限以逆转为标志------情绪反应和生理反应已过高潮，逐渐减轻； 达到极限要求后，再呈现5-10分钟的刺激物，求助者将显得精疲力竭，对刺激物视而不见，听而不闻，此时便可停止呈现刺激物，让求助者休息； 工作程序 通常一次治疗要持续30-60分钟，实施2-4次，1日1次或间日1次； 如果治疗中求助者未出现应激反应的逆转趋势，其原因：刺激物的刺激强度不够，或该求助者不适合冲击疗法。 基本理论 学者：Crafts 、Malleson、London、Stampft等； 时间：20世纪60年代初； 方法的来源：动物实验研究； 基本原理：迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，最终情绪反应自行减轻或消除； 治疗机制：消退性抑制。 基本理论 优点：方法简单 疗程短 收效快 缺点：无视求助者的心理承受能力 求助者痛苦大 实施难，可能欲速则不达 注意事项 1、从理论的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑，经求助者同意，签订协议，方可采用此法； 2、在冲击治疗实话过程中，求助者因无法忍受而提出中止治疗是十分普遍的现象，咨询师若有求必应则会一事无成，应尽量说服、鼓励求助者完成治疗； 注意事项 3、如果求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止，咨询师切不可以协议为凭，一意孤行； 4、治疗中求助者出现以下情况时，应停止治疗，并对症处理： 注意事项 通气过度综合症： ◆ 表现：过度换气，呼吸深而快，伴有胸 闷、口干、呃逆、心悸、四肢发麻、刺 痛，甚至抽搐和呼吸暂停； ◆ 处理： ▼ 平卧，用纸袋罩于求助者口鼻部； ▼ 抽搐者可静脉注射10%葡萄糖酸钙 10ml，输入含5%二氧化碳的氧气。 注意事项 晕厥或休克： ◆ 表现：面色苍白，心跳过缓，脉搏细 弱，昏倒，血压下降； ◆ 处理： ▼ 平卧，测血压 ▼ 氨水刺激 ▼ 吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5- 1ml。 案例-06-5-8 某女，30岁，职业医师，因惧怕花圈来临床心理科咨询与治疗。体检未见异常。心理咨询师与其认真协商后，双方（包括家属）签订了进行满灌疗法的协议。 在一间小的治疗室，所有墙壁均粘上花圈图案，室内放有十个大花圈，中间桌上堆满小花圈。求助者进入治疗室内，呼吸加快，全身颤抖，手足无措。突然响起哀乐，也想退出，但门已关闭，只能在治疗 案例-06-5-8 室内。求助者企图远离花圈，但治疗室太小，花圈几乎碰到了她。求助者喘息不止，大汗淋漓，跌坐在椅子上。40分钟后，颤抖减轻，呼吸渐渐平稳，虽一脸疲惫，但如释重负。 第二次治疗方法同上，但求助者几乎没有明显的情绪反应，植物性神经反应也大为减轻。 其后追踪显示，她已不再惧怕花圈。 案例-06-5-8-问答题 1、满灌疗法还可称为 疗法（多选）： A、生物反馈 B、冲击 C、厌恶 D、暴露 案例-06-5-8-问答题 2、满灌疗法适用于（单选）： A、神经衰弱 B、恐怖性神经症 C、精神分裂症 D、偏执性人格障碍 案例-06-5-8-问答题 3、满灌疗法属于 治疗方法（单选）： A、示范 B、反馈 C、剧烈 D、温柔 案例-06-5-8-问答题 4、实施满灌疗法过程遇有 情况应中止治疗（多选）： A、求助者无法忍受 B、通气过度综合症 C、情绪性昏厥 D、家属提出取消治疗 案例-06-5-8-问答题 5、满灌疗法的机理是（单选）： A、交互性抑制 B、分化性抑制 C、保护性抑制 D、消退性抑制 案例-06-5-8-问答题 6、满灌疗法一般可实施（多选）： A、2~4次 B、8~10次 C、1日1次 D、隔日一次 案例-06-5-8-问答题 7、满灌疗法不适于（多选）： A、儿童 B、老人 C、孕妇 D、体弱者 案例-06-5-8-问答题 8、满灌疗法的准备工作不包括（单选）： A、使求助者放松状态 B、选择强烈的刺激物 C、布置治疗室，使求助者随时随地感觉强 烈刺激物的存在 D、准备应急药物 案例-07-11-9 一般资料：求助者，女性，47岁，农民。 案例介绍：求助者自称生小孩时受凉，得了“月子病”，只要受凉就双腿疼痛、麻木，甚至发抖、僵硬，不能走路。因此即使到了夏天，下身仍穿得厚厚的，求助者也嫌穿穿脱脱麻烦且不方便，而且干活、走路多了，裤子都湿透了，曾尝试夏天穿一条裤子，但穿少了就不能站立和走路，为此很痛苦。心理咨询师决定采用冲击疗法治 案例-07-11-9 疗，地点为治疗室，室温为290C，求助者上身只穿单衣，下身穿衬裤、薄棉裤。心理咨询师已对求助者进行了认知矫正，启发她下肢和上肢的功能一样，在室温下不会发生僵硬，同时还准备了注射药物和电刺激仪器以预防可能出现的意外情况。取得求助者的同意后，心理咨询师要求助者躺在治疗床上，迅速将其所穿各种裤子脱下，只留衬裤，结果求助者下肢并未出现 案例-07-11-9 发抖、僵硬的现象，之后要求病人在床上活动下肢，数分钟后要求下地行走，一次治疗获得成功。 案例-07-11-9-问答题 1、冲击疗法又称： （多选） A、厌恶疗法 B、满灌疗法 C、暴露疗法 D、认知疗法 案例-07-11-9-问答题 2、冲击疗法中的所谓极限的标志是： （单选） A、紧张害怕 B、情绪逆转 C、逃避行为 D、如释重负 案例-07-11-9-问答题 3、通过本案例的实施可以看到冲击疗法的特点有： （多选） A、易实施 B、疗程短 C、收效快 D、痛苦大 案例-07-11-9-问答题 4、实施该疗法的时间与次数一般是： （多选） A、1日1次 B、2日1次 C、2~4次 D、5~7次 案例-07-11-9-问答题 5、冲击疗法的机理是： （单选） A、保护性抑制 B、逆反性抑制 C、交互性抑制 D、消退性抑制 案例-08-05-7 一般资料：求助者，女性，33岁，机关公务员。 案例介绍：求助者一年前在家里做饭时因煤气管道泄漏，不慎发生爆炸，求助者多处烧伤，面部毁容。从此不敢进厨房，一进厨房就感到非常恐惧。出现惊慌、心跳加快，呼吸急促，四肢发抖的症状。因不敢进厨房做饭，每天只能等丈夫回来做饭，孩子经常因饿抱怨。求助者心疼孩子，也曾试着去做 案例-08-05-7 饭，但还没进入厨房，就开始紧张，勉强进去，最终都因为害怕而逃了出来，求助者也知道当时地发生了意外，不是每次进厨房都会发生爆炸，但就是摆脱不了恐惧，因此内心极其痛苦，经认知矫正、系统脱敏等效果不理想，心理咨询师决定采用冲击疗法治疗。 心理咨询师让求助者进入厨房，其立刻出现恐惧反应，反应非常强烈，要求停止 案例-08-05-7 治疗，但心理咨询师坚决不允许，求助者在厨房内痛苦不已，但症状逐渐减弱，见此心理咨询师方允许求助者出来，求助者如释重负。隔日又进行了一次，求助者反应明显减弱。第3次治疗后，求助者进入厨房后没有明显恐惧反应，治疗获得成功。 案例-08-05-7-问答题 1、心理咨询师在本案例中所使用的治疗方法属于： （多选） A、冲击疗法； B、现实冲击疗法； C、满灌疗法； D、认知疗法。 案例-08-05-7-问答题 2、心理咨询师在其他方法无效后使用此疗法，最能说明其知道该疗法： （单选） A、是治疗恐惧症的首选方法； B、治疗强迫性神经症； C、是治疗恐惧症的可选方法； D、治疗疑病性神经症。 案例-08-05-7-问答题 3、心理咨询师不允许求助者走出厨房的目的是： （单选） A、制止焦虑情绪； B、为做治疗一意孤行； C、制止回避行为； D、实施现实想象治疗。 案例-08-05-7-问答题 4、在本案例治疗中，心理咨询师的失误是： （多选） A、构建焦虑等级过粗； B、未进行身体检查； C、选用厌恶刺激过强； D、未签订治疗协议。 案例-08-05-7-问答题 5、通过本案例的实施可看到冲击疗法的特点是： （多选） A、方法简单 B、疗程短 C、实施困难 D、痛苦小 案例-08-05-7-问答题 6、心理咨询师让求助者进入厨房治疗，说明其理解冲击治疗的刺激是： （单选） A、危害最小的刺激 B、强度适中的刺激 C、强度最大的刺激 D、形式适合的刺激 案例-08-05-7-问答题 7、冲击疗法的机理是： （单选） A、消退性抑制 B、逆反性抑制 C、交互性抑制 D、保护性抑制 案例-07-05-案例问答题 一般资料： 求助者，男性，33岁，汉族，已婚，本科毕业，某航空公司飞行员，因害怕飞行一年多前来咨询。 求助者自述： 有一天自己驾驶飞机时，自动驾驶系统出现故障，排除故障时，突遇气流影响，飞机颠簸了几下，自己急忙操作控制飞机，也许是动作太猛，突然抽筋，怎么也 案例问答题-07-05 使不上劲，当时飞机猛的摇摆起来，并迅速下降，幸亏及时控制住了，否则就是机毁人亡的大事故。当时觉得心都要跳出来 了，气也喘不上来，手脚都在发抖，全身都是冷汗，自己也不知道是怎样飞回来的，着陆后腿还在发抖根本就下不了飞机。第二天一见到飞机，心就乱跳，惊慌的不行，手脚发抖，出冷汗，勉强坐到飞机的座椅上，症状更加严重，根本无法驾驶，只能终止飞行。当时以为是身体的原 案例问答题-07-05 因，觉得休息休息就好了。可是休息几天后，一坐上飞机的座椅，上述情况又发生了，非但没有改变反更重了。自己非常着急，不知是怎么了，内心非常痛苦，一天到晚总想着这件事，晚上翻来覆去的睡不着，心情很不好，很烦。单位领导很关心我，让别人带着我试飞教练机，别人飞，我看着，虽然很害怕，但却坚持下来了，换成自己飞，老毛病又犯了。单位让我检查身体，我把医院里能做的检查都做过了 案例问答题-07-05 ，没发现什么异常。在此期间又增加了新毛病，我居然连骑电动自行车都感到很害怕，也出现了心慌、出冷汗，害怕等，害怕自己控制不了会出事。就这样一年多过去了，我想尽了各种办法，中间也试了很多次，就是不能自己飞。我是一个飞行员，不飞行怎么能行哪！现在一想到飞行就感到很害怕、焦虑、紧张不安、心跳加快，总害怕自己控制不了飞机，害怕飞机 案例问答题-07-05 会掉下去。症状越来越重，精神疲乏，忧心忡忡，注意力难以集中，自己基本上不工作了，做了也经常出错，睡眠越来越差，食欲明显减退，体重下降了10多斤。自己有时也明智这种害怕没有必要，但就是不能摆脱，内心十分痛苦，请求心理咨询师帮我解决害怕、不能飞行的问题。 心理咨询师了解的情况： 求助者生活区在城市，父母均为公务员， 案例问答题-07-05 家教非常严格，从小就很懂事要强，学习上很用功，学习成绩较好，还是班干部，尽管性格较内向，相对与他人交流较小，但与老师同学的关系还比较好。高考后考入飞行学院，毕业后如愿当上飞行员。工作和学习要求很严格，工作努力、勤奋，在同期同学中进步最快，第一个当了机长，是连续多年的优秀飞行员，从来没有发生过安全事故。自从上次飞行后，出现 案例问答题-07-05 了明显的症状，虽经休假、体检、试飞等调整措施，都没有解决问题。平素身体健康，吸烟但量不大。该航空公司在八十年代曾发生过一起机毁人亡的事故，近年来未发生大的安全事故。 经心理咨询师的帮助，求助者最终克服了恐惧，已能重新驾驶飞机。 案例问答题-07-05 简述满灌疗法的原理？ 简述系统脱敏疗法的过程？ 简述满灌疗法的原理 基本原理：迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，最终情绪反应自行减轻或消除； 治疗机制：消退性抑制。 简述系统脱敏疗法的过程 基本步骤： ◆ 第一步：教求助者掌握放松技巧； ◆ 第二步：把引起焦虑的情境划分等级； ◆ 第三步：让求助者想象引起焦虑的情境 同时放松练习。 谢谢各位！ 敬请指教！