窒息病人的抢救和护理
窒息病人的抢救和护理
安徽省立医院呼吸科吴雪莲
窒息的概念
是一种机械性阻塞 ,多由上呼吸道的异物所引起的,这类异物多为食物 ,而引起机体缺血 缺氧。一旦发生窒息,患者往往还能呼气,但吸气受到阻碍,于是肺内含气量愈来愈少,引起严重的后果。
大咯血窒息和痰液窒息
窒息
咯血的概念
咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何
部位的出血,经口排出 。
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窒息病人的抢救和护理
安徽省立医院呼吸科吴雪莲
窒息的概念
是一种机械性阻塞 ,多由上呼吸道的异物所引起的,这类异物多为食物 ,而引起机体缺血 缺氧。一旦发生窒息,患者往往还能呼气,但吸气受到阻碍,于是肺内含气量愈来愈少,引起严重的后果。
大咯血窒息和痰液窒息
窒息
咯血的概念
咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何
部位的出血,经口排出 。
一次咯血量大于200ML
24小时咯血量大于400ML
48小时咯血量大于600ML
持续咯血需输液以维持血容量
咯血引起气道阻塞而发生窒息
大咯血的定义
判断是否发生窒息
大量咯血阻塞呼吸道
病人体弱、咳嗽无力
病人极度紧张诱发喉头痉挛
应用强效镇静剂或麻醉剂
窒息先兆
窒息先兆:咯血突然停止、表情恐惧、胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安、张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、大汗淋漓
大咯血的急救
<一>体位引流
对大咯血无窒息征象者,可采用体位引流:取头低脚高位(头部倾斜40°~60°),并取患侧卧位。
对大咯血已有窒息征象者,应迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血块,托起病人下半身使其俯卧倒立,使身体与床边45°~90°角,另一人将病人的头托向背部屈曲,并轻拍其背部,促使气管内淤血排出。
急救<二>
气管切开,气管插管及支气管镜协助吸取血块。
呼吸道通畅后应给予高流量氧气吸入,4-6L/分,直至呼吸困难及紫绀消失、
急救<三>
使用止血药物:常用的有脑垂体后叶素和利其丁,还有立止血等.
对发生失血性休克的病人,应迅速纠正休克,接医嘱输新鲜全血、补液、静滴升压药。
大咯血患者的介入治疗
SBAF<选择性支气管动脉栓塞术>
方法:经右侧股动脉入路,以导管做选择性支气管动脉插管造影后,用1mmx1mmx1mm明胶海绵颗粒与适量造影剂混合栓塞靶血管远端,再以抗生素溶液灌注靶血管主干经一次栓塞即达到止血效果。
介入治疗的术后护理
体位
取仰卧位,术后股动脉穿刺处按压15-20分钟,
以彻底止血,加压包扎,沙袋压迫6小时,患侧制
动12小时,卧床24小时。
.
术后其他护理
观察足背动脉搏动是重点观察内容
鼓励患者轻轻咳嗽
术后24小时后可轻微活动,72小时后方可离开床活动.
加强营养
一般护理
一方面积极抢救,另一方面表情镇静,表 现为内紧外松
大咯血病人应绝对卧床休息,取患侧卧位,也可取半卧位
暂禁食水
静脉补充营养
保持大便通畅
心理护理
休息
饮食护理
严密观察病情
尽早发现先兆出血,病人出现精神疲倦、全身无力、烦躁不安、胸闷、喉痛、咳嗽、口有腥味,常是咯血的先兆
对咯血的病人不仅要注意咯血量,还要注意咯血速度及次数,及尿量的变化。观察病人的T、P、R , Bp及心率的变化 。
缓解期的护理
缓解期需尽可能避免或减少一切咯血的诱发因素:
保持病房安静,避免强光刺激
戒烟戒酒
不要用热水洗脸、洗头、洗脚或热水浴;饮食应忌辛辣刺激性食物,同时要保持大便通畅
减少或限制家属探视
各项治疗护理操作,轻柔娴熟
清理床旁圬物
态度和蔼 关爱患者
避免诱因
观察药物的疗效及副作用
注意药物的副作用 : 使用脑垂体后叶素应该注意禁忌症,如冠心病、高血压、肺心病 、心衰者禁用,注意观察病人有无恶心头痛、面色苍白、心悸、出汗、胸闷、腹部不适、血压升高等,如出现上述不良反应,应立即减慢用药速度或停止用。
静滴升压药时,应根据血压情况随时调整滴速。并注意不能漏于皮下。
健康教育
咯血停止康复期病人应告诫其合理安排休息与活动,避免过度疲劳,
注意营养搭配,增强抗病能力。
对肺结核病人 详细说明坚持规律全程用药的重要性,以取得病人和家属的主动配合
;同时应嘱病人定期复查,以了解病情变化,调整治疗方案。
痰液窒息
神志不清
咳嗽反射减弱或消失
呼吸道分泌物过多或粘稠
呼吸肌衰竭
痰液窒息的急救
分秒必争准备抢救用物
经口鼻腔机械吸痰
必要时建立人工气道:气管插管或气管切开
适时有效地吸痰
对痰液过多且无力咳嗽者,护士在翻身前应该:
选项:
A.给病人吸氧
B.给病人吸痰
C.指导病人有效咳嗽
D.给病人拍背
E.慢慢移动病人
选择题
有关护理
指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰
协助翻身,给于正确的拍背方法
正确使用抗生素
密切观察痰的色、质、量
仔细听诊肺部呼吸音,评估病人咳痰的能力
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