住院患者难免压疮上
报表
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病区 床号 姓名 性别 年龄
入院日期 诊断 住院号
Braden Scale:
感觉
潮湿
活动方式)
活动能力
营养
摩擦/剪切力
1、 完全受限
2、 极度受限
3、 轻度受限
4、 没有改变
1、 一直浸湿
2、 潮湿
3、 偶尔浸湿
4、 很少浸湿
1、 卧床
2、 轮椅
3、 偶尔行走
4、 经常行走
1、 完全不能移动
2、 重度受限
3、 轻度受限
4、 没有改变
1、 非常差
2、 可能不足
3、 充足
4、 营养摄入极佳
1、 存在问题
2、 潜在问题
3、 无明显问题
目前Braden评分结果: 分。
评分标准:最高23分,最低6分,15-18分低级危险,13-14分中度危险,10-12分高度危险,〈9分非常危险
高危因素补充说明:
申报理由:
□昏迷 □肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □偏瘫 □高位截瘫 □骨盆骨折 □生命体征不稳定 □强迫体位需要严格限制翻身 □其他:
并存条件:
□高龄≥70岁 □血清白蛋白< 30g/ L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁:
□其他:
已采取的干预措施:(在相应措施前打√)
1、定时翻身:q h。
2、保持皮肤清洁干燥,使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品 。
3、使用棉枕、海绵垫 、翻身枕、脚圈。
4、营养支持。
5、减压用具(气垫床、减压敷料、赛肤润)。
6、告知与健康心理指导+床单位
7、其它
报告
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人签名: 病区护士长签名:
报 告 时 间: 年 月 日 时
护理部意见: 难免压疮申报条件□符合 □不符合
压疮转归: □ 无压疮发生 □ 发生压疮 □出 院 □死 亡
注:压疮发生高度危险者(总分≤12分)可填写难免压疮上报表并上传至护理部。护理部3-7天跟踪评估一次。