护理质量
管理制度
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成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会负责全面督导、检查全院各护理单元护理质量。负责制订、修改和完善各项质量检查
标准
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,定期组织检查发现问题及时反馈。建立由护理部护士长及各级护理质控员组成的二级质量管理体系。1、一级由各科士长和科室质控员组成,负责所在科室护理质控管理,每月进行科室护理质控检查并按时将检查结果向护理部汇报。2、二级由护理部主任及分管质控的干事组成,在分管院长的领导下负责全院护理质控管理,定期对全院护理质量进行检查、分析和汇总。由护理部组织制订各项护理工作质量检查标准和质量管理
方案
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。一级质控组对科室护理质量,每月进行全面自查,并将自查结果上报护理部,二级质控组每月组织一次护理质量抽查,抽查结果进行全院排名。定期召开质控工作会议,科室每月1次。对本科护理质量进行分析讨论、落实整改措施并作好
记录
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,护理部每季度1次对全院护理质量进行全面分析、奖优、惩劣并督促改进,不断修订和完善质量管理措施,保证护理质量的持续改进。七、护理质量评价指标1、基础护理合格率≥95%2、特护、一级护理合格率≥90%3、专科护理合格率≥95%4、急救物品完好率100%5、护理病历书写合格率≥95%6、住院患者满意度≥90%7、灭菌物品合格率达100%八、院内压疮发生率争取为0九、护理事故发生次数为0十、护理“三基三严”院内
培训
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率达100%院外培训率≥15%十一、护理技术操作合格率≥95%十二、一次性耗材不得重复使用十三、每百张床位护理严重差错率≤0.5%十四、院内感染率≤8%