2019年临床医学检验学(中级)历年真题精选［代码：352］

2019年临床医学检验学(中级)历年真题精选［代码：352］[单项选择题]1、幼红细胞糖原染色可呈阳性的疾病是（）A.骨髓增生异常综合征B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.骨髓纤维化E.缺铁性贫血参考答案：A[单项选择题]2、自动生化分析仪开机前操作者应检查的内容不包括A.检查清洗剂是否足够B.检查待测样品是否准备就绪C.进行光度计自检D.检查冲洗用水是否足够E.检查仪器光源参考答案：B参考解析：自动生化分析仪开机前操作者应检查的内容有检查清洗剂是否足够、进行光度计自检、检查冲洗用水是否足够和检查仪器光源。[单项选择题]3、下列检测程序按不确定度增加顺序排列，正确的是A.一级参考测量程序，二级参考测量程序，厂家选定／常务测量程序，用户常规测量程序B.二级参考测量程序，一级参考测量程序，厂家选定／常务测量程序，用户常规测量程序C.一级参考测量程序，厂家选定／常务测量程序，二级参考测量程序，用户常规测量程序D.厂家选定／常务测量程序，一级参考测量程序，二级参考测量程序，用户常规测量程序E.二级参考测量程序，厂家选定／常务测量程序，一级参考测量程序，用户常规测量程序参考答案：A参考解析：根据ISO17511，常规检验结果的溯源性通过不间断的、交替出现的测量程序和测量标准而建立，这些程序和校准物通常具有不断降低的测量不确定度。计量学溯源链应以相反方向的降序校准等级描述，即从最高计量学参考到最终用户结果。按不确定度增加顺序排列为：一级参考测量程序，二级参考测量程序，厂家选定／常务测量程序，用户常规测量程序。[单项选择题]4、在饮用水中检出下列哪种细菌，不能推定为粪便污染（）A.大肠埃希菌B.沙门菌C.志贺菌D.产气肠杆菌E.弧菌属参考答案：D[单项选择题]5、尿液渗透量测定，与尿中溶质的A.分子大小有关B.分子（离子）数量有关C.分子（离子）所带负电荷有关D.离子大小有关E.分子（离子）所带正电荷有关参考答案：B参考解析：尿渗量指尿中具有渗透活性的全部溶质微粒总数量，与颗粒大小及所带电荷无关。[单项选择题]6、下列哪些不是存在于血浆的凝血因子（）A.因子ⅠB.因子ⅢC.因子ⅤD.因子ⅦE.因子Ⅸ参考答案：B参考解析：凝血因子目前包括14个，除因子Ⅲ存在于全身组织中，其余均存在血浆中。[单项选择题]7、关于免疫球蛋白IgE的特点说法错误的是A.是血清中含量最低的免疫球蛋白B.半衰期较其他免疫球蛋白短C.分解率高D.对热最稳定E.Ⅰ型超敏反应患者显著增高参考答案：D参考解析：IgE在5类免疫球蛋白中，血清含量最低、半衰期最短、分解率最高、对热最不稳定。[ 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 题]8、A.吖啶酯B.碱性磷酸酶C.三联吡啶钌D.邻苯二胺E.磷酸酯[配伍选择题]1.以催化反应或能量传递参与发光反应的标记物是参考答案：B[配伍选择题]2.以能量传递参与氧化反应的非酶标记物是参考答案：C[配伍选择题]3.直接参与发光反应的标记物是参考答案：A参考解析：3.化学发光免疫分析中直接参与发光反应的有吖啶酯类标记物；以催化反应或能量传递参与发光反应的有辣根过氧化物酶和碱性磷酸酶标记物；以能量传递参与氧化反应的非酶标记物有三联吡啶钌。邻苯二胺和磷酸酯是酶底物。[单项选择题]9、关于巨幼细胞贫血的叙述，正确的是A.可出现异食癖、反甲等临床表现B.粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多现象C.可见细胞浆发育落后于细胞核现象D.小细胞低色素性贫血E.骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼变参考答案：B参考解析：巨幼细胞贫血的血象呈大细胞正色素性贫血，以椭圆形大细胞多见，网织红细胞绝对值减少。其骨髓增生多为明显活跃，以粒系、红系、巨核系三系细胞均出现巨幼变为特征；中性粒细胞自中幼阶段以后见巨幼变，以巨晚幼粒和巨杆状核细胞多见，可见巨多叶核中性粒细胞。[单项选择题]10、牛肉膏汤是常用的培养基，它的特点是（）A.可培养需求较高的细菌B.可作有糖基的培养基C.可作无糖基的培养基D.培养要求苛刻的细菌E.可培养难以生长的细菌参考答案：C[单项选择题]11、血小板黏附功能与下列哪一项无关（）A.血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白B.需有血管性血友病因子（vWF）C.需有血小板膜糖蛋白（GPⅠb）D.需有血浆纤维蛋白原E.以上都是参考答案：D[单项选择题]12、检查阴道毛滴虫以下哪种 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 不正确A.生理盐水涂片法B.粪便涂片C.尿沉淀涂片D.涂片后染色E.前列腺分泌物涂片参考答案：B参考解析：阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎。为寄生于阴道的致病性原虫，生长的最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25～42℃，故检查时需注意保温，方可观察到毛滴虫的活动。检测方法中直接湿片高倍镜检查法简便易行，是最常用的方法，标本送检时需注意保温；胶乳凝集快速检查法(LAT)优于直接湿片镜检和培养法，适合于临床常规应用。粪便中检测不到。[单项选择题]13、血小板膜受体中没有A.胶原受体B.vWF受体C.纤维蛋白原受体D.TSP受体E.糖脂受体参考答案：E参考解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa／Ⅱa胶原受体；糖蛋白Ⅱb／Ⅲa是纤维蛋白原受体；糖蛋白Ⅳ是TSP受体，糖蛋白Ⅰb／Ⅸ是vWF受体。[单项选择题]14、血清IgA含量水平是A.mg／LB.g／LC.pg／LD.g／mlE.pg／ml参考答案：B参考解析：血清IgG、IgA、IgM的含量为g／L，而IgD、IgE和体液中的IgG、IgA、IgM含量仅为mg／L水平。[单项选择题]15、以下哪种说法是错误的（）A.大肠杆菌能分解色氨酸生成吲哚B.变形杆菌能分解色氨酸生成吲哚C.霍乱弧菌能分解色氨酸生成吲哚D.吲哚试验阳性时呈黄色E.枸橼酸盐利用试验阳性反应颜色变化为绿色→蓝色参考答案：D参考解析：吲哚试验原理：某些细菌具有色氨酸酶，能分解蛋白胨水中的色氨酸生成吲哚，当加入吲哚试剂对二甲氨基苯甲醛后形成红色的玫瑰吲哚。[单项选择题]16、具有抗原提呈能力的吞噬细胞是（）A.树突状细胞B.B细胞C.T细胞D.并指状细胞E.巨噬细胞参考答案：E[单项选择题]17、男，38岁。精液检查显示：精子存活率为75%，精子活力a级和b级精子占58%，精子计数50×10／L，异常形态的精子占25%，白细胞数为3／HPF。此患者精液检查异常的是A.精子计数B.精子活力C.精子活率D.精子形态E.白细胞数参考答案：D参考解析：精子形态，正常精液中异常精子＜20%，超过40%会影响精液质量，超过50%常可导致不育。[单项选择题]18、患者男性，78岁。因发烧3天前来就诊。血液细菌培养阳性，血液分析外周血白细胞计数降低，血涂片发现明显的核左移及毒性改变，说明机体A.感染严重，机体反应性差B.感染严重，机体反应性良好C.感染较局限，机体反应性差D.感染较局限，机体反应性良好E.与机体反应性无关参考答案：A参考解析：白细胞计数降低伴有明显的核左移称退行性核左移，多见于机体抵抗力低下时的严重感染，如伤寒、伴中毒性休克的败血症。出现退行性核左移说明感染严重而机体反应性差。[单项选择题]19、确定贫血严重程度时，主要依据的指标是A.RBCB.HctC.RDWD.HbE.MCH参考答案：D参考解析：判断贫血的严重程度，主要依据Hb的量。[单项选择题]20、不能作为肺炎链球菌鉴定试验的是A.胆汁溶解试验B.荚膜肿胀试验C.CAMP试验D.Optochin试验E.菊糖发酵试验参考答案：C参考解析：CAMP试验是无乳链球菌鉴定试验。[单项选择题]21、对金属镍的皮肤过敏反应（）A.是由IgE介导的B.由嗜碱性粒细胞的浸润C.可用P-K试验诊断D.是由对镍和蛋白复合物致敏的T细胞引起E.可用组胺拮抗药进行有效治疗参考答案：D[单项选择题]22、与自身抗原形成的主要相关因素不包括A.隐蔽抗原的释放B.机体免疫损伤C.自身成分的改变D.共同抗原引发的交叉反应E.以上均不是参考答案：B参考解析：免疫损伤与自身抗原的形成无关，但是自身免疫病的发生因素。[单项选择题]23、下列哪种因素不会引起红细胞沉降率加快A.高胆固醇血症B.恶性肿瘤C.室温过低D.急性细菌性炎症E.严重贫血参考答案：C参考解析：红细胞沉降率增快主要见于：生理性原因：女性高于男性，妇女月经期，妊娠3个月以上者红细胞沉降率增快；老年人红细胞沉降率增快。病理性增快：各种炎症，组织损伤及坏死，恶性肿瘤，高球蛋白血症，贫血，高胆固醇血症，免疫球蛋白增高。[单项选择题]24、糖异生过程中哪一种酶代替糖酵解中的己糖激酶催化相反的生化反应A.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶B.果糖二磷酸酶ⅠC.丙酮酸羧化酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.磷酸化酶参考答案：D参考解析：糖酵解中的葡萄糖经己糖激酶催化生成6-磷酸葡萄糖，该步反应的相反生化反应在糖异生中由葡萄糖-6-磷酸酶完成。[单项选择题]25、SDS-Hb测定法血红蛋白最大的优点是A.呈色稳定B.操作简便C.准确性高D.精确性符合要求E.没有公害参考答案：E参考解析：SDS-Hb测定血红蛋白法是血红蛋白测定的次选方法，其优点是操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，最大的优点是无公害。[单项选择题]26、珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的鉴别点是A.HbB.MCVC.MCHD.MCHCE.RDW参考答案：E参考解析：珠蛋白生成障碍性贫血RDW正常、MCV减低、MCH减低、MCHC减低；缺铁性贫血RDW升高、MCV减低、MCH减低、MCHC减低。[单项选择题]27、骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞居多，比例＞50%，外周血中淋巴细胞比例也升高＞60%，本病考虑为A.慢性粒细胞白血病B.MDSC.类白血病反应D.急性白血病E.慢性淋巴细胞白血病参考答案：E参考解析：骨髓中分化较好的淋巴细胞比例＞50%，血片＞60%，符合慢性淋巴细胞白血病的标准。[单项选择题]28、骨髓检查的适应证包括A.外周血细胞数量、成分及形态异常B.不明原因的发热、肝脾淋巴结肿大C.不明原因的骨痛、肾功能异常及黄疸等D.恶性血液病化疗后疗效观察E.以上都包括参考答案：E参考解析：骨髓检查的适应证外周血细胞数量、成分及形态异常、不明原因的发热、肝脾淋巴结肿大、恶性血液病化疗后疗效观察。[单项选择题]29、关于样品和加样正确的说法是A.为了方便比色分析，加样只能按比色杯顺序号进行加样B.在加样的同时不能对另一个反应杯加试剂C.同一样品盘内不能同时放置不同类型的标本D.加入的样品量一般大于等于2μlE.样品盘不能同时放置样品杯和抽血试管参考答案：D参考解析：加入的样品量一般大于等于2μl。[单项选择题]30、有关质量管理体系程序文件的描述，错误的是A.质量管理体系程序文件简称为程序文件，属于第二层次文件B.程序文件是质量手册的核心内容C.程序文件具有较强的可操作性和可执行性，但无须强制执行D.程序性文件规定的对象是“影响质量的活动”，它不涉及纯技术细节E.程序性文件上承质量手册，下接作业指导书参考答案：C参考解析：程序文件编制的重点是对“影响质量的活动”进行描述，因此具有较强的可操作性和可执行性，必须强制执行。[单项选择题]31、反映红细胞体积变异的参数是（）A.RDWB.HCTC.MCHD.MCVE.MPV参考答案：A参考解析：本题考查RDW的临床意义。RDW是红细胞体积分布宽度，反映红细胞体积的均一性。[单项选择题]32、双扩试验平板法中，若抗原抗体含量相似，则反应沉淀线应（）A.靠近抗原孔B.靠近抗体孔C.在两孔之间D.呈多条沉淀线E.不出现沉淀线参考答案：C参考解析：本题考查双糖试验平板法的结果判读。双糖试验平板法中，若抗原抗体含量相似则反应沉淀线应在两孔之间。[单项选择题]33、关于放射免疫分析的叙述，不正确的是A.敏感性高B.特异性高C.对人体有一定危害性D.精密度高E.可测定小分子量物质，但不适于大分子量物质测定参考答案：E参考解析：放射免疫技术灵敏度高、特异性强、重复性好，可用于小分子量和大分子量物质定量测定。[单项选择题]34、新鲜尿液中白细胞主要是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞参考答案：A参考解析：新鲜尿液中白细胞主要是中性粒细胞。[单项选择题]35、PSP(酚红试验)是检测A.集合管的浓缩功能B.远曲小管酸化功能C.近曲肾小管排泌功能D.肾小球滤过率E.肾小管的重吸收功能参考答案：C参考解析：PSP(酚红试验)是检测近曲肾小管排泌功能。[单项选择题]36、在补体结合试验中，采用以下哪项为补体A.豚鼠血清B.人血清C.马血清D.兔血清E.羊血清参考答案：A参考解析：在补体结合试验中，采用豚鼠血清为补体。[单项选择题]37、免疫应答过程不包括()A.APC对抗原的处理和呈递B.T淋巴细胞在胸腺内分化成熟C.免疫活性细胞对抗原的特异性识别D.T淋巴细胞和B淋巴细胞的活化、增殖与分化E.效应细胞和效应分子的产生和作用参考答案：B参考解析：本题考查免疫应答过程。免疫应答过程包括APC对抗原的处理和呈递，免疫活性细胞对抗原的特异性识别，T／B细胞的活化、增殖和分化以及效应细胞和分子的产生和作用。[单项选择题]38、高比密尿可见于以下疾病或情况，不包括A.急性肾小球肾炎B.急性肾衰竭少尿期C.心功能不全D.周围循环衰竭E.喝大量饮料参考答案：E参考解析：高比密尿见于急性肾小球肾炎，急性肾衰竭少尿期，肝病，心功能不全，周围循环衰竭，高热，脱水及糖尿病，蛋白尿，使用放射造影剂等。[单项选择题]39、LD同工酶的四聚体组成为A.HB.MC.HMD.HME.HM参考答案：A参考解析：本题考查LD同工酶的四聚体组成，分别是LD(H、LD(HM)、LD(HM)、LD(HM)、LD(M)。[单项选择题]40、关于红细胞的叙述错误的是（）A.脆性大的红细胞不易溶血B.脆性大的红细胞易溶血C.脆性小的红细胞不易溶血D.正常男性成人红细胞多于女性E.正常新生儿红细胞多于成人参考答案：A[单项选择题]41、容易造成NSE假阳性的是A.高血脂B.高胆红素血C.溶血D.高尿酸血E.高血糖参考答案：C参考解析：神经元烯醇化酶(NSE)在正常人脑组织中含量最高，其升高见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤等；但在正常红细胞中也少量含有，高度溶血可能造成NSE假阳性。[单项选择题]42、患者，男，3岁。反复化脓性细菌感染，血清IgG＜2g／L，淋巴结无生发中心，T细胞数量和功能正常，初步诊断A.先天性胸腺发育不良B.Bruton综合征C.缺铁性贫血D.AIDSE.急性淋巴细胞白血病参考答案：B参考解析：Brulon综合征为原发性B细胞免疫缺陷病，由于B细胞发育缺陷或对T细胞传递的信号无法产生有效应答所致的抗体生成障碍。患者外周血T细胞数正常，B细胞可减少或缺陷，体内IgG水平降低或缺失，主要临床特征为反复化脓性感染。[材料题]43、A.总补体活性B.溶血性疾病的不完全抗体C.红细胞的脆性D.待测抗原或抗体E.溶血素滴度[配伍选择题]1.一般情况下补体结合试验只是用来检测参考答案：D[配伍选择题]2.抗球蛋白试验可用于检测参考答案：B[配伍选择题]3.溶血反应主要是用来检测参考答案：A参考解析：1.溶血法主要是根据抗原与其特异性抗体结合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。2.补体结合试验是经典途径的抗原抗体反应之一，是用免疫溶血机制作为指示系统，来检测另一反应系统的抗原(或抗体)与待测抗体(或抗原)的实验。3.抗球蛋白试验是在间接凝集反应的基础上改进的一种方法，用于检测红细胞上不完全抗体。利用抗球蛋白抗体作为第二抗体达到桥梁作用，连接与红细胞表面抗原结合的特异性抗体，使红细胞凝集。[单项选择题]44、下列临床情况均出现尿pH降低，但除外A.痛风B.酸中毒C.糖尿病D.频繁呕吐E.慢性肾小球肾炎参考答案：D参考解析：频繁呕吐会使胃液大量丢失，机体的pH偏高。[单项选择题]45、能在高盐(6.5%NaCl)、高碱(pH9.6)条件，40%胆汁培养基上和10～45℃的环境下生长的细菌是A.肠球菌B.B群链球菌C.大肠埃希菌D.草绿色链球菌E.表皮葡萄球菌参考答案：A参考解析：通常根据在血琼脂培养基中溶血现象的不同可以将链球菌分为α溶血性链球菌，β溶血性链球菌，γ溶血性链球菌。[单项选择题]46、免疫组织化学的结果判断不正确的是A.对照主要针对第一抗体进行B.阳性细胞可呈散在、灶性和弥漫性分布C.非特异性反应常成片均匀着色D.只有少数细胞抗原部位阳性，应判断为阴性结果E.质量控制是取得满意结果的必要条件参考答案：D参考解析：阳性表达有强弱之分，哪怕只有少数细胞阳性(只要在抗原所在部位)也应视为阳性表达。[单项选择题]47、间接血凝试验阳性A.红细胞溶解B.红细胞不溶解C.红细胞凝集D.红细胞不凝集E.乳胶颗粒不凝集参考答案：C参考解析：间接血凝试验是将抗原(或抗体)包被于红细胞表面，成为致敏载体，然后与相应的抗体(或抗原)结合，从而使红细胞被动地凝集在一起，出现可见的红细胞凝集现象。[单项选择题]48、Hugh-Leifson设计的O-F培养基中加入的指示剂为A.酚红B.亚甲基蓝C.溴麝香草酚蓝D.溴甲酚紫E.结晶紫参考答案：C参考解析：O-F培养基含0.2%蛋白胨，1%的糖和指示剂溴麝香草酚蓝。[单项选择题]49、IFCC推荐及国内应用较多的测定ALP的底物为A.磷酸对硝基酚B.2-氨基-2-甲基丙醇C.对硝基酚D.对硝基苯胺E.5-氨基-2-硝酸苯甲酸盐参考答案：A参考解析：本题考查ALP的测定方法，磷酸苯二钠比色法曾在我国应用较广，目前国内应用较多的方法为连续监测法，以磷酸对硝基酚为底物。[单项选择题]50、肠道细菌的分离培养所需培养基为以下哪种（）A.巧克力琼脂培养基B.麦康凯琼脂培养基C.戊烷脒选择性培养基D.改良柯小夫培养基E.三恩培养基参考答案：B[单项选择题]51、尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是（）A.3%磺柳酸法B.10%磺柳酸法C.加热醋酸法D.双缩脲法E.试带法参考答案：C参考解析：尿蛋白定性试验中，经典且特异性较好的方法是加热醋酸法，能同时检出清蛋白和球蛋白；磺基水杨酸法操作简便、灵敏，与清蛋白、球蛋白、糖蛋白、本周蛋白均能发生反应，被NCCLS作为干化学法检查尿蛋白的参考方法。[单项选择题]52、灰尘细胞是下列何种脱落细胞学涂片的标志物A.尿液B.胸腔积液C.腹腔积液D.痰液E.胃液参考答案：D参考解析：灰尘细胞为痰液脱落细胞学涂片的标志物。[单项选择题]53、诊断心肌梗死，特异性最好的酶是A.GOTB.LDHC.α-HBDHD.CK-MBE.CPK参考答案：D参考解析：CK-MB主要用于心肌梗死的诊断，此酶对诊断心肌梗死较AST、LD的阳性率高，特异性强。[单项选择题]54、免疫接种后首先产生的抗体是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD参考答案：C参考解析：IgM是个体发育最早合成的抗体，也是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体。IgA分血清型和分泌型，大部分血清型IgA为单体，分泌型slgA性能稳定，是参与黏膜局部免疫的主要抗体。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫应答的主要抗体。IgE为亲细胞抗体，介导Ⅰ型超敏反应，在特异性过敏反应和寄生虫早期感染患者血清中可升高。IgD血清中含量很低，其作用尚不清楚。[单项选择题]55、以2种浓度的质控物对某检验项目进行室内质控时，下列图形中箭头所指的“点”违背Westgard多规则质控方法质控规则中的A.4B.1C.2D.10E.R参考答案：D参考解析：以1种浓度的质控物对某检验项目进行室内质控时，Westgard推荐6个基本质控规则。当在不同分析批采用2种浓度的质控物检验时，对“Westgard规则”进行了补充：①用4规则判断时，当最近的4个连续质控测定值同时超过+1s或-1s，则判断为失控；②用10规则判断时，当最近的10个连续质控测定值落在平均值的同一侧，则判断为失控。[单项选择题]56、抗体对B细胞的反馈抑制作用（）A.与抗体浓度无关B.与抗体类别无关C.与抗体特异性无关D.与抗体激活补体的能力有关E.与抗体完整性有关参考答案：E[单项选择题]57、遗传性球形红细胞增多症的血常规结果可出现A.MCV增大，RDW正常B.MCV增大，RDW增大C.MCV增大，RDW减小D.MCV减小，RDW正常E.MCV正常，RDW增大参考答案：D参考解析：遗传性球形红细胞增多症的血象：红细胞呈球形，直径变小(6.2～7.0μm)，大小一致，数量占10%～70%，硬度增加，中心淡染区消失，简易红细胞滚动实验阳性。[单项选择题]58、室间质量评价活动中，偏倚的计算公式是A.(测定结果-靶值)/靶值×100%B.(测定结果-均值)/标准差C.测定结果/均值×100%D.测定结果-靶值E.测定结果-均值参考答案：A参考解析：偏倚（Bias%）=(测量结果－靶值)/靶值×100%[单项选择题]59、再生障碍性贫血与PNH最主要鉴别点是（）A.前者有全血细胞减少B.前者为正细胞性贫血C.前者有血小板减少D.前者出血倾向较轻E.酸溶血试验参考答案：E[单项选择题]60、在外周血中，成熟B淋巴细胞表型一般为A.SmIgMSmIgDCD5B.SmIgMSmIgDCD5C.SmIgMSmIgDCD5D.SmIgMSmIgDCD5E.SmIgMSmIgDCD5参考答案：A参考解析：成熟B淋巴细胞表面表达SmIgM和SmIgD，根据CD5的表达与否可将B细胞分为B1细胞和B2细胞，B2细胞不表达CD5，是外周血中主要的B细胞。