可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------密闭式静脉输液法物品准备车上治疗盘内:碘伏、无菌棉签、液体、治疗巾、止血带、一次性输液器、输液贴、瓶贴。治疗盘外:笔、
表
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、输液记录卡、弯盘、洗手液车下:医用垃圾袋、生活垃圾袋、锐器收集盒、用后止血带回收桶。检查液体质量,加药,贴已写好的瓶贴,套瓶套,检查输液器,消毒后插入输液器。解释核对“李先生您好,昨晚睡得好吗?”“早餐吃了吗?”“我是您的责任护士XXX。”“由于您……根据医嘱给您进行静脉输液治疗,输入的药物是0.9%NS250mlivgtt,今天由我来继续为您进行此项操作可以吗?”手拿治疗卡核对:“为了操作的准确性,请您再说一下您的姓名。”进行双向核对,核对床头卡(腕带)。同时核对液体:“5床,李立,0.9%NS250mlivgtt。”患者准备与评估患者“李先生,您现在要上趟洗手间吗?”“您这个体位,现在感觉还舒适吗?”可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------“那现在我们来进行操作可以吗?”评估局部皮肤:“让我看一下您的手。”“您的此处皮肤完整无破溃,血管粗直,弹性良好,适合静脉输液”操作洗手(六步洗手法),戴口罩液体一次排气。注意:应保持头皮针在输液袋内,并将其放于治疗盘内。铺治疗巾,在穿刺点上方10-15cm处扎止血带,选择血管:“您的这根血管疼吗?”“血管现在无肿胀无破溃,适合输液。”松开止血带用无菌棉签一正一反两次消毒8*10cm,注意:蘸完碘伏的棉签避免倒置。备胶布,贴于治疗盘上。操作中核对:“5床,李立,0.9%NS250mlivgtt。”扎止血带。注意:避免跨越无菌区。二次排气与穿刺。“李先生,请您握拳。”15°-30°进针,见回血后再进针少许使针头斜面全部进入血管。注意:针头朝下,液体排于弯盘内。三松。松止血带,“请您松拳”,松调节器。“您局部有疼痛或不适的感觉吗?”观察穿刺部位有无肿胀,并询问主诉有无疼痛感。可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------固定。针柄→针头→输液管环绕后固定。调节滴数。根据患者年龄、病情及药液性质看表调节,成人:40-60滴/分,儿童:20-40滴/分。“李先生,我已将滴数调为60滴/分,请您在输液过程中不要自行调节。”操作后核对:“5床,李立,为您输入的药物是0.9%NS250ml。”协助卧位并整理用物。回收治疗巾与止血带,呼叫器放于易取处。洗手,摘口罩。记录:时间,滴数,并签全名。健康教育“李先生,输液已经为您操作完毕了,请问您现在有什么不适的症状吗?”“那请您在输液过程中不要剧烈活动穿刺侧的肢体,以免输液外渗。”“床旁呼叫器已放在您的枕旁,可以够到哈。如有不适,请及时按呼叫器叫我。我也会按时经常过来看看的。”“那您现在这体位感觉还舒适吗?”“您还有其他需要吗?”“感谢您的配合!”可编辑可编辑------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------可编辑------------------------------------------------------------【注意事项】严格执行无菌操作及查对
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。根据病情安排输液顺序,按急、缓、半衰期合理分配药物。长期输液者,要注意保护和合理使用静脉,由远端向近端。严防空气栓赛,做好排气。注意药物配伍禁忌;对刺激性较强的药物,先确认在静脉内再输入。严格掌握输液速度:对有心、肺、肾病者,老年人,婴幼儿及输入高渗、含钾或升压药物时,要适当减慢速度。输液过程中要加强巡视:通路通畅,针头无脱出,输液管无扭压打折。局部皮肤:无外渗、肿胀、疼痛。输液反应:心悸、畏寒、持续性咳嗽。巡视记录。若为静脉留置针,一般3-5天,最长不超过7天。..