结核病病历

结核病病历结核病病历患儿XX，2岁，男童，因“低热、咳嗽、盗汗15+天”入院。1.患儿系学幼儿期儿童；2.起病急，病程短；3.主要表现：患儿于入院前15+天前无明显诱因出现发热，呈持续性低热，偶有升高，伴咳嗽、盗汗、纳差、疲乏等症状，在外口服退热药治疗后无明显好转；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“小儿原发性结核病”收入我科住院治疗；患儿病后精神较差，未饮食，大小便正常。4.入院查体：T℃，P120次/分，R25次/分，W12kg，慢性病容，神清，精神较差，抱入病...

结核病病历患儿XX，2岁，男童，因“低热、咳嗽、盗汗15+天”入院。1.患儿系学幼儿期儿童；2.起病急，病程短；3.主要表现：患儿于入院前15+天前无明显诱因出现发热，呈持续性低热，偶有升高，伴咳嗽、盗汗、纳差、疲乏等症状，在外口服退热药治疗后无明显好转；患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“小儿原发性结核病”收入我科住院治疗；患儿病后精神较差，未饮食，大小便正常。4.入院查体：T℃，P120次/分，R25次/分，W12kg，慢性病容，神清，精神较差，抱入病房，查体欠合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇紫绀，咽充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。胸廓对称，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音。心界不大，心率120次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未扪及，双肾区无叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。5.辅助检查：结核菌素试验；实验室检查：1）痰查结核菌检查，2）抗结核抗体检测，3）红细胞沉降率（血沉，ESR）；X线检查：诊断小儿肺结核的重要方法-原发综合征：目前小儿原发性肺结核在X线胸片上呈现由原发病灶、病灶周围炎、淋巴管炎所组成的典型哑铃状双极影者已少见，而居首者是胸腔内淋巴结结核，以支气管淋巴结结核最为常见。初步诊断及依据：小儿原发性结核病依据：患儿系学幼儿期儿童，起病急，病程短；因“低热、咳嗽、盗汗15+天”入院；查体：T℃，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音；辅查支持；故诊断。鉴别诊断及依据：肺炎依据：有结核中毒症状，故排除。诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，给予抗结核、解热、对症、支持等治疗。☆结核中毒症状：低热、纳差、疲乏、盗汗　　☆重症患儿：高热，持续2～3周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难　　　☆高度过敏状态小儿：眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎等。　　☆压迫气管分叉处——类似百日咳样的痉挛性咳嗽　　☆压迫支气管使其部分阻塞——引起喘鸣　　☆压迫喉返神经——声嘶

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