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危重患者呈报表急、危、重患者呈报表科室：内二脑病科 2015 年 2 月 26 日患者姓名关荣森床号306-2性别男年龄61岁诊断脑梗塞简要病史及护理措施：患者关荣森，：“以意识不清28小时”为主诉。于2015年2月25日15时，平车推入病房，中医诊断“中风”.西医诊断“脑梗塞”.测T：36.2℃P:92次/分R：23次/分BP：144/64mmHg。现患神昏，呼吸促，舌苔黄腻，脉弦数，左侧瞳孔2.0毫米。右侧瞳孔3.0毫米。对光反射迟钝。遵医嘱给予内科一级护理。吸氧、心电监护。给予清...

危重患者呈报表

急、危、重患者呈报表科室：内二脑病科 2015 年 2 月 26 日患者姓名关荣森床号306-2性别男年龄61岁诊断脑梗塞简要病史及护理措施：患者关荣森，：“以意识不清28小时”为主诉。于2015年2月25日15时，平车推入病房，中医诊断“中风”.西医诊断“脑梗塞”.测T：36.2℃P:92次/分R：23次/分BP：144/64mmHg。现患神昏，呼吸促，舌苔黄腻，脉弦数，左侧瞳孔2.0毫米。右侧瞳孔3.0毫米。对光反射迟钝。遵医嘱给予内科一级护理。吸氧、心电监护。给予清热化痰醒神开窍，活血化瘀，配合改善循环，营养脑神经，抗炎等对症治疗，现患入院第二天。护理措施：1.保持病房安静整洁，空气清新，床单位平整，干燥。2.每2小时翻身，循经拍背，按摩压处皮肤，防压疮及肺炎。3.保持患者患肢功能位，按摩患肢。责任护士：王伟存在问题：1清理呼吸道无效2体温升高3有外伤的危险4有皮肤受损的危险5潜在的并发症：脑疝坠积性肺炎改进措施：1病人平卧，头偏向一侧，及时清理呼吸道，必要吸痰。2遵医嘱给氧，以满足体内高代谢状态下对氧的需要。遵医嘱给予退烧药，注意保暖，认真记录体温变化。3昏迷者安排专人护理，做好记录。4加气垫床，定时翻身，保持局部清洁。5定时测量是生命体征，准备急救药品。密切观察病情，注意神志，瞳孔，血压，呼吸，舌苔，脉象的变化。头偏向一侧，以免造成误吸。定时翻身，合理使用抗菌素，预防和控制感染。患者姓名关荣森床号306-2性别男年龄61岁诊断脑梗塞

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