中医防病与养生讲座 ppt课件

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秋冬季包括立秋、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒等个节气，秋冬季是一年中寒气最盛的时期，这一季节的特点是天寒地冻，霜雪冷风，阳气潜伏于内，阴气至盛太极，自然界万物封藏。中医如何认识秋冬季防病与养生？根据中医天人相应的理论，人体的新陈代谢也处于蛰伏封藏的缓慢时期，在秋冬季养生应注重顾护和填补阴精，敛阳兼温补气血。秋冬季封藏之季，是一年中人体处于养精蓄锐的时期，如果秋冬季损阳伤阴，耗损气血，则来年春夏，机体必然难以适应春生夏长这一代谢旺盛时期的需要，容易旧病复发或产生新的疾病。秋冬季饮食上应适当进食一些厚味补肾之食品或进食一些补益气血的血肉有情之品，如羊肉、狗肉、黄芪老鸡汤、乌骨鸡炖木耳、甲鱼枸杞汤、山药羊肉煲、鹿角猪髓汤等。秋冬季适宜进食哪些食物？秋冬季在起居方面应该防止暴寒而伤及肺阳，肺阳为寒气所伤则咳嗽、肺气不利。同时，室内亦不可过温过暖，否则，室内外温差过大，会影响人的调节适应机制，易患疾病秋冬季应经常保持室内空气流通，若室内空气缺氧又污浊，易致人精神不振，神疲乏力，或产生呼吸道疾病。秋冬季在起居方面应注意些什么？秋冬季应保持一定时间的户外有氧运动，这样可以提高机体的御寒能力，增强呼吸道的免疫力，还可以改善中枢神经系统的兴奋与抑制的平衡调节机能，振奋精神。运动形式可丰富多样，如跑步、武术、球类等，其中效果较好的有太极拳、长跑等。当血浆中胆固醇或甘油三酯含量高于正常时，分别称为高胆固醇血症或高甘油三酯血症。几种血脂或所有血脂成分均增高则称为高脂血症。血脂高在什么季节治疗效果较好？甘油三酯：总胆固醇：在临床具有重要意义的血脂成分是甘油三酯和胆固醇。患有糖尿病、肾病综合征、肝胆疾病、胰腺炎等疾病时，可伴有血脂增高。我国正常成人空腹时血脂的含量如下：近年来更发现高脂血症与动脉粥样硬化有密切关系，动脉粥样硬化最早期的病理变化是动脉壁胆固醇和胆固醇酯的沉积，患者的血胆固醇或甘油三酯的浓度常高于健康人。对胆固醇或甘油三酯升高的人群进行随访观察，动脉粥样硬化的发病率比血脂正常的人群为高。动物实验也证明，给动物喂饲大量的胆发实验性动脉粥样硬化。目前认为，脂类的代谢失调（血脂的蓄积）是动脉硬化的标志，高脂血症是冠心病的“促进因素”或“危险因子”，因此，探讨高脂血症的治疗成为防治冠心病的重要手段之，也就是说，及时地治疗高脂血症，有可能减轻或推迟动脉粥样硬化及冠心病的发生。本病属于中医学“痰饮“”、湿热“”、肥胖”等病证范畴。本病的发生与素体禀赋、饮食习惯、精神状态乃至起居情况密切相关，并以直接或由肾虚、肝郁等因素间接损伤脾运为其发病原因，就其自身发生发展的全过程而言，无不始于脾失健运，滋生湿浊，且多以饮遏胸阳，瘀阻心脉为最终转归。秋冬季天寒阴盛，阳气被遏，津液不布，脂液凝聚，加之秋冬季户外活动减少，水液运行更加缓慢、停滞，从而加重高脂血症的发生。故高脂血症容易在秋冬季加重。为什么高脂血症秋冬季会加重？夏季阳热当令，此时借助自然界阳热之气，配合药物治疗，可使体内阳气振奋，水津四布，五精并行，改善脂凝液聚的状态，故在夏季治疗高脂血症有较好的疗效。为什么夏季治疗高脂血症较好？方药一：白金丸（成药，内含白矾、郁金）。每次服克，每日次，饭后服，日为个疗程，连服个疗程。本方适用于食少痰多的高脂血症患者。方药二：三七克，山楂克，泽泻克，决明子克，虎杖克（近年来研究证明，泽泻每日用量大于克方有明显降脂作用）。水煎服。本方适用于高脂血症伴高血压患者。方药三：首乌克，丹参克，赤芍药克，红花克，琥珀克，当归克，黄精克，大枣克，夜交藤克。水煎服。本方适用于失眠、便秘的高脂血症患者。方药四：桑寄生克，杜仲克，玄参克，菌灵芝（先煎）克，金樱子克，枸杞子克，骨碎补克。水煎服。本方适用于有肾虚 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现的高脂血症患者。方药五：水牛角粉克，加水煎小时后分次连渣服。服后有轻泻、腹胀等反应，不需处理。本方不仅能降低胆固醇和甘油三酯，而且还能减轻体重，适用于肥胖的高脂血症患者。本方药源广泛、价廉，可用水牛角加工时刨下的刨花磨粉，煎服。方药六：草决明克，山楂克，丹参克。上药分别粉碎后，留草决明粉克，其余水煎次浓缩成稠膏，放冷至℃时，加入草决明细粉克，制成片剂口服，每片含浸膏克，相当于生药克。每次服片，每日服次，个月为个疗程。本方适用于高脂血症伴高血压、冠心病患者。方药七：丹参克，首乌克，黄精克，桑寄生克，葛根克，甘草克。水煎服。每日剂，亦可作成片剂常服。本方适用于有明显肾虚表现的高脂血症患者。饮食忌宜在本病的发生发展过程中，外源性饮食虽然不起决定性作用，但却不失为一种促发与加剧因素，对于合并肝、胆、胰疾病及糖尿病者，更具有重要意义，所以通常都需忌食荤腥滋腻之品，特别是富含胆固醇的动物内脏；同时还需限制糖的摄入。一般可多食内含不饱和脂肪酸或低饱和脂肪酸的植物油，也可经常选食以薏苡仁、秋冬瓜、丝瓜、山楂等制作的饭菜汤羹，多饮乌龙茶、龙井茶，或以茶树根、决明子泡水代茶等。高血压病容易在夏季发生，如能在秋冬日养阴，滋阴以潜阳，使肝阳不亢，则血压可得到较好控制。因此在秋冬季进行预防和治疗有其积极意义。在秋冬季如何防治高血压？风阳上扰：头痛眩晕，面赤目红，烦躁多怒，口苦咽干，小便黄少，舌质红，脉弦数有力。治宜清泻肝热，兼顾阴液。方药：龙胆草克，栀子克，草决明克，白芍药克，生地黄克，泽泻克，白术克。水煎服。一般可分以下三型辨证治疗：阴虚阳亢：眩晕耳鸣，失眠多梦，烦躁易怒，腰膝酸软，遗精，舌质暗红，脉弦细。治宜育阴潜阳。方药：生牡蛎克，怀牛膝克，桑椹克，白芍药克，玄参克，珍珠母克，丹参克，麦门秋冬克，天麻克，钩藤（后下）克。水煎服。阴阳俱虚：头痛眩晕，耳鸣，口干，失眠，自汗，肢冷，腰腿酸软，夜间多尿，舌质红，脉细弦。治宜滋肾阴，补肾阳。方药：附片（先煎）克，熟地黄克，泽泻克，山茱萸克，牡丹皮克，山药克，黄苓克。水煎服。单方验方杞菊地黄丸：每次服9克，每日次。罗布麻叶20克，煎水代茶饮（日量）。菊花20克（1日量），煎水代茶饮。龙胆泻肝片，每次服6克，每日2-3次。丹参片，每次服6克，每3日次。向日葵盘（去籽），水煮成膏，制成蜜丸，每丸重克，每次服丸，每日次。杜仲皮克。水煎服。饮食疗法：醋泡花生：花生米适量，加食醋浸泡日，每日早晚吃花生粒，有助降压。海带草决汤：海带克，草决明克，水煎汤饮服。适用于肝阳上亢型高血压伴高脂血症者。楂芹果冰饮：鲜山楂、鲜芹菜根、苹果，均切碎加水拌匀，隔水蒸熟，入冰糖，渣汤均服用。适用于一般高血压病。海蜇荸荠汤：海蜇皮克，荸荠克，共煮汤饮用。适于一般高血压病。发菜蚝豉瘦肉汤：发菜克，蚝豉克，瘦猪肉克，共煮汤饮服。适于阴虚阳亢型高血压病。蚌玉汤：玉米须克，蚌肉克，将玉米须洗净装入纱布袋内扎紧，蚌肉洗净切片，二物共置于沙锅内，加水适量，放于武火上烧沸，然后以文火炖至蚌肉熟即成，食时加味精、精盐少许调味。除此之外，高血压病人应多吃富含维生素的蔬菜和水果（如青辣椒、油菜、白菜、菠菜、广柑、柠檬等），饮食宜清淡，多吃植物油、豆制品、海带、芹菜等；尽可能少吃胆固醇含量高的食物（如羊脑、猪脑、鱼肝油、鳝鱼、动物内脏、肥猪肉、香肠、奶粉等），戒烟酒，睡眠时间要充足，心情要舒畅，避免忧虑和紧张，还要保持大便通畅。失眠又称“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。其表现多样有入睡困难，有睡而易醒，有醒后不能再寐，亦有时睡时醒者，更有甚者，整夜不能入睡中医历代文献对本病有较多记载。失眠为何在夏季多发？失眠原因很多，但总与心肝脾肾有关，阴血不足是其主要特点，其主要病机是阳盛阴衰，阴阳失交。因为中焦受纳水谷之气，水谷化而为血，上奉于心，心有所养，受藏于肝，肝体柔和，流于脾，则生化不息，内化为精，则肾精充足。肾精上承于心，心气下交于肾，则心肾相交，神安志宁。反之则成不寐。一方面因夏季是万物生长之时，人体新陈代谢亦处于旺盛时期，对体内阴血精津的需求相应增多；另一方面，夏季阳盛，容易耗伤阴液，所以，夏季更易患阴虚阳盛之疾病，若人体素体阴虚血少，或秋冬季失于滋养，则夏季常常会出现心肾失交，阴阳不和的失眠症。夏季失眠多发的原因？由于失眠的主要原因是阳盛阴衰，阴阳失交，其中肝肾阴虚、心血亏耗最为常见。若肾精充足，肾水可以上济于心，心血不虚，心血可以养心安神，则失眠可治。秋冬季治疗失眠为何效果较好？根据中医天人相应理论，秋冬季万物潜藏，人体新陈代谢较慢，又秋冬季应五脏于肾，应五行于水，所以秋冬季治疗易于补益肾阴，养益心血，更有利于失眠的治疗。若秋冬季治疗得当，产生肾精充、心血旺的效果，则可以在来年减少失眠发病的程度或次数，甚至可望在根本上治愈失眠。阴虚火旺：表现为心烦不安，心悸多梦，头晕耳鸣，健忘，五心烦热，口干少津，舌红，脉细数。方药：茯神克，黄连克，生龙骨克，生牡蛎克，灵磁石克，麦门秋冬克，柏子仁克，五味子克，女贞子克。水煎服。心脾两虚：表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，乏力神疲，纳差，舌淡脉沉。方药：太子参克，白术克，生黄芪克，炙甘草克，炙远志克，酸枣仁克，茯神克，全当归克，五味子克，合欢皮克，夜交藤克。水煎服血虚阳浮：表现为不寐多梦，心悸易惊，或虚烦浮躁不适，口干咽痛，舌红少津，脉细数。方药：酸枣仁克，川芎克，茯苓克，知母克，黄连克，夜交藤克，生龙齿克，珍珠母克，白芍药克，生地黄克辨证分型治疗如下：单方验方灵芝五味子饮服用。交泰丸：肉桂黄连服用？克，每日次，用于心肾不交型。夜交藤克、麦门秋冬克、生地黄克。水煎，每日服次，星期为个疗程针灸疗法针刺常用穴：内关、神门、安眠、足三里、后溪。备用穴：风池、百合、丝竹空、中脘、脾俞、肾俞、命门、关元、气海、行间、郄门。上述穴位可交替选用，每次选穴即可，均用轻刺激，留针分钟左右。关元、命门、气海、足三里等穴，并可用灸法。耳针穴：皮质下、交感、心、肾、脾、内分泌、神门。每次选用穴，留针约分钟。颈椎病又名颈椎综合征，为颈部长期劳损等原因引起颈椎间盘组织以及颈椎骨与关节逐渐发生退行性改变而出现各种临床症状的一种疾病，人在中年以后尤为多见，病情绵延不愈，时轻时重。症状有颈肩疼痛，上肢麻木，颈活动受限制，握力减弱，经常落枕，肌肉萎缩等。线摄片可以确诊。颈椎病为何与秋冬季关系为密切？脑力劳动者由于长期静坐，低头伏案工作，容易促使颈椎间盘退化变薄，骨质增生，形成骨刺，以致椎间隙逐渐变窄，椎间孔缩小，或韧带、关节囊松弛，因而使颈髓或颈神经根受到压迫或刺激，受这些神经支配的区域如头、颈、肩、背、臂、手及胸前区产生疼痛和麻木感，头颈活动受限。部分病人还有因椎体压迫椎动脉而引起脑部供血不足的症状。颈椎病患者最大的痛苦是头颈不能自由活动，手臂有刺痛和麻木感，尤其是在头向后仰时，神经受压加重，疼痛和麻木感更加强烈。神经根型：本型发病率最高。主要由于患侧突出物刺激或压迫神经根所致。临床表现为颈、肩、背疼痛和沿颈脊神经节段走行方向的烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样或过电样麻感。患侧上肢发沉、无力、握力减退，受压后有酸胀、麻木等症状。根据颈椎病的临床表现大致可分为四型：脊髓型：此型症状乃脊髓血运障碍所引起。病人早期常出现一侧的上、下肢或两侧上、下肢单纯的运动障碍、感觉障碍或两者同时存在的症状，亦可为一侧上肢和对侧下肢出现运动障碍。有些病人还有头痛、头晕等头部症状和排尿障碍等神经症状。随着病情的发展，可逐渐出现脊髓明显的受压症状，甚至四肢瘫痪，卧床不起。椎动脉型：患者颈肩痛或颈枕痛与神经根型症状大体相同，且还有头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、耳鸣耳聋、视物不清等椎动脉供血不足的症状。这些症状往往因转动头部、侧弯头部而诱发或加重。交感神经型：病人除有神经根型或脊髓型颈椎病的临床表现外，尚合并有眼部症状（眼窝部胀痛、视物模糊、瞳孔扩大）、头部症状（头晕、头痛、枕部痛）、心脏不适（心动过速或心动过缓）、周围神经血管症状（血管痉挛引起的肢体发凉、肢体与头面部麻木感，或因血管扩张引起指端发热、疼痛或痛觉过敏）和多汗或少汗等一系列交感神经症状痹证型：表现为：颈项剧痛，转动不便，掣引肩背。遇冷及感冒易发，颈背旁可扪及条索状硬块结节，伴枕部头痛等。按中医的辨证分型可分为下列五型：气虚血痹型：气虚与血瘀互为因果，构成了“本虚标实“”、虚中挟实”的病理特征。气虚血痹型颈椎病的症状表现为：头痛如裂，或头晕，眩晕耳鸣，头重似倾，项强，手指麻木，颈肩部有结节可扪及，压痛明显，四肢乏力，神疲心悸，畏寒气短，或眼睑无力，稍有感冒、受凉、疲劳、失眠等易诱发颈椎病的上述症状。痰瘀交阻型：痰与瘀既是两种不同的病理产物，又是两种主要致病因素（痰瘀致病），痰瘀之间存在着不可分割的内在联系，它们互存互依，互相转化，共同消长，瘀血阻络可使津液难行，聚为痰浊；痰浊滞经，亦可使血运不畅而成瘀血。痰瘀交阻型颈椎病的症状表现为：头痛如刺或钝痛，放射至肩臂，手指麻木，头目昏蒙，项背剧痛，颈背扪及结节硬块，压痛明显。发作时伴恶心呕吐，胃纳不佳，心悸，肢体软弱无力，或肌肉萎缩，或喉间痰粘，或大便不调，或面部充血，或一时性精神失常，昏迷，失眠，或嗜睡。气滞血瘀型：中医认为“气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血滞”。说明气滞可导致血瘀。肝以血为体，以气为用，若失疏泄，初病在气，久则伤血，以成瘀血之证。气滞血瘀型颈椎病的症状表现为：头痛如掣，行走不定，但有一固定痛点，手指发麻，头晕，胸闷，心悸，时而精神兴奋，时而抑郁不振，喜叹息，大便不调，女子以月经前发作明显，舌有瘀斑。肝肾不足挟瘀血型：肝肾不足，筋骨失养，气血不足，瘀血阻络，精血亏虚，髓海不足。肝肾不足挟瘀血型颈椎病的症状表现为：肢体沉重，抬举乏力，步履蹒跚，头痛绵绵而不移，肢体麻木，肌肉萎缩，脑转耳鸣。综上所述，颈椎病的基本病机为风、寒、湿三气（以寒为主）侵袭人体，气血痹阻于经络、关节、筋骨而成，而寒为秋冬季之主气，故颈椎病大多在秋冬季发生或加重。谢谢!