恢复联系党员身份确认表 姓名 性别 民族 照片 出生日期 入党时间 学历 健康状况 身份证号码 组织关系所在单位党组织名称 工作单位、职务或职业 现居住地 失去联系时间及原因 查找人签字:年月日 本人态度 本人签字:年月日 支委会核实认定情况 支部书记签字:党支部(盖章)年月日 基层党委意见 (盖章)年月日
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