急诊科__ 一．单选题（共577题，每题0分）1．HCO3-度低于多少需用碳酸氢钠治疗： ( A )A．15mmol/L B．25mmol/L C．35mmol/L D．45mmol/L 2．体温每升高1℃，基础代谢率提高： ( B )A．10% B．13% C．15% D．23% 3．关于十二指肠球部溃疡的治疗，最佳措施是： ( B )A．少食多餐 B．制止胃酸 C．保护黏膜 D．早期手术 4．男性50岁，从自行车上跌下，右髋着地，局部明显疼痛，不能活动，检查：右髋有压痛，不能活动，检查右髋压痛，叩痛。右下肢轻度外旋畸形，临床最可能的诊断是： ( A )A．右股骨颈骨折 B．右股骨大转子骨折 C．右股骨转子间骨折 D．右髋臼骨折 5．男性工人，25岁，3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3m高处跳下，检查：神智清，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，P120次/分，白细胞计数20×109/L。左第9、10肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是： ( D )A．大剂量抗生素治疗并观察 B．输血，补液并观察 C．立即肋骨牵引固定 D．输血同时急症剖腹探查 6．下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是： ( D )A．盆腔感染所致的腹膜炎 B．败血症继发腹膜炎 C．阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成 D．急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者 7．以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述，正确的是： ( A )A．指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭 B．心力衰竭时心率>100次/分 C．肾功能衰竭时婴儿尿量<10ml/h D．弥散性血管内凝血时血小板<100×109/L 8．高血压合并哮喘。降压药应避免使用： ( B )A．钙离子拮抗剂 B．β-受体阻滞剂 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．利尿剂 9．下列关于肛门闭锁分类，正确的是： ( B )A．直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁 B．直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁 C．直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁 D．直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁 10．高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用： ( A )A．β-受体阻断药 B．α1-受体阻断药 C．利尿药 D．扩血管药 11．患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P：140次/分，Bp：8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是： ( D )A．胰腺断裂伤 B．外伤性肝破裂 C．外伤性胃破裂 D．外伤性脾破裂 12．静息电位由正常的-90mV改变为-95mV时，其兴奋性： ( B )A．升高 B．降低 C．先升高后降低 D．先降低后升高 13．急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素： ( A )A．高度房室传导阻滞 B．右束支传导阻滞 C．阵发性室上速 D．室性早搏 14．脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。出血部位可能在： ( B )A．外囊 B．内囊 C．丘脑 D．小脑 15．中度低氧血症的氧分压的范围是： ( C )A．5.34～4.66kPa B．6～13.3kPa C．4.66～4kPa D．<4kPa 16．眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支，不会出现： ( C )A．眶上裂综合征 B．眼球运动受限 C．同侧瞳孔缩小 D．前额部感觉障碍 17．胃复安止吐作用机制是： ( A )A．阻断5-HT3受体 B．激动5-HT3受体 C．激动多巴胺受体 D．阻断多巴胺受体 18．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物： ( A )A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．多巴胺 D．尼可刹米 19．急性肝衰竭的主要
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现有： ( B )A．乏力，食欲下降，厌食 B．黄疸迅速加深，进行性神志改变 C．躁狂、嗜睡、昏迷 D．出血倾向与出血 20．以下不是宫颈浸润癌的类型的是： ( D )A．外生型 B．内生型 C．溃疡型 D．扩散型 21．最常用的洗胃液是： ( B )A．白陶土混悬液 B．温开水 C．2%～5%碳酸氢钠溶液 D．1：5000高锰酸钾 22．注射造影剂后休克属于： ( C )A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 23．肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气不足，其发生机制错误的是： ( D )A．呼吸肌活动障碍 B．胸廓顺应性降低 C．肺顺应性降低 D．气道狭窄 24．新型隐球菌脑膜炎的致病菌是一种： ( C )A．细菌 B．病毒 C．真菌 D．支原体 25．以下应进行洗胃的病人是： ( B )A．口服800ml白酒，呕吐咖啡样液体 B．口服40ml百草枯 C．口服100ml洁厕灵 D．误服体温计中水银 26．开放性胸外伤的诊断主要依据是： ( D )A．胸壁有开放性伤口 B．食管破裂 C．肋骨骨折刺破胸膜 D．胸壁有创口与胸膜腔相通 27．下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是： ( D )A．肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍 B．促红细胞生成素生成减少 C．体内蓄积的毒性物质(如甲基胍)对骨髓造血功能的抑制 D．毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血 28．中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部X线平片见多个气液平面，首先应考虑： ( C )A．原发性腹膜炎 B．急性弥漫性腹膜炎 C．急性机械性肠梗阻 D．阑尾炎合并穿孔 29．新生儿溶血病不属于换血指征的是： ( A )A．生后4小时血胆红素>3.5～4mg/dl B．生后24小时血胆红素>16mg/dl C．生后48小时血胆红素>20mg/dl D．生后任何时候血胆红素>20mg/dl 30．百草枯中毒后最为突出的临床表现是： ( C )A．肝损伤 B．肾损伤 C．肺损伤 D．脑损伤 31．CO2分压增高引起呼吸兴奋，主要是通过： ( A )A．刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢 B．直接刺激呼吸中枢 C．刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 D．刺激脊髓呼吸神经元 32．危重伤员的伤员标记卡为： ( C )A．黑色 B．黄色 C．红色 D．绿色 33．宫颈癌的确诊
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是： ( C )A．血CEA B．宫颈刮片 C．宫颈活组织病理检查 D．阴道镜 34．肝硬化患者一次放液一般不超过： ( C )A．1000ml B．2000ml C．3000ml D．4000ml 35．形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是： ( C )A．K+内流，Na+内流 B．Ca2+内流，Na+内流，K+外流 C．Ca2+内流，K+外流 D．Na+内流，Ca2+外流 36．张力性气胸急救原则中，首先应是该： ( B )A．输血、输液治疗休克 B．立即排气解除胸膜腔的高压状态 C．剖胸探查 D．气管切开 37．外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非： ( B )A．给予止血药后 B．胸内有大量出血 C．补充多种凝血因子后 D．同时合并食管损伤 38．阿卡波糖的降糖作用机制是： ( C )A．促进胰岛素释放 B．促进组织摄取葡萄糖 C．抑制α-葡萄糖苷酶 D．增加肌肉对胰岛素的敏感性 39．对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是： ( D )A．动脉氧分压低于8kPa(60mmHg) B．二氧化碳分压高于5.3kPa(40mmHg) C．pH低于7.35 D．以上均是 40．消化性溃疡与下列何种细菌有关： ( C )A．大肠杆菌 B．葡萄球菌 C．幽门螺杆菌 D．链球菌 41．禁食24小时后，体内能量的供应是： ( B )A．肝糖原 B．蛋白质 C．肝糖原、蛋白质均有 D．脂肪 42．急性肝衰竭合并肝肾综合征表现为： ( D )A．氮质血症、少尿或无尿 B．低血钠与低尿钠、高钾血症 C．酸中毒 D．以上都是 43．正常脑电图具有4种基本波形，即α波，β波，θ波，δ波。但成人在清醒状态下一般
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不到的波形是： ( D )A．α波 B．β波 C．θ波 D．δ波 44．下列关于引起心肌收缩性减弱的基本机制的叙述中，错误的是： ( C )A．收缩相关蛋白质的破坏 B．心肌兴奋-收缩耦联障碍 C．心肌肥大的平衡生长 D．心肌能量代谢紊乱 45．异位妊娠最常见的部位是： ( D )A．输卵管伞部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部 D．输卵管间质部 46．下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是： ( D )A．睁眼反应 B．口语反应 C．运动反应 D．疼痛反应 47．呼吸基本节律产生部位是： ( B )A．脊髓前角运动神经元 B．延髓呼吸神经元 C．脑桥呼吸中枢 D．大脑皮层 48．急性肾衰竭患者每日所需能量应为每公斤体重： ( A )A．35kcal B．70kcal C．105kcal D．140kcal 49．新生儿溶血病主要发生于： ( A )A．母亲为O型而胎儿为A型或B型 B．母亲为A型、胎儿为O型 C．母亲为AB型、胎儿为A型 D．母亲为B型、胎儿为B型 50．外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml，以后约100ml/h，3h后减至50ml/h，血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，心率110次/min，面色苍白，呼吸28次/min，气管移位不明显，最恰当的处理是： ( B )A．升压药 B．输血，继续观察 C．开胸探查术 D．止血剂 51．河豚毒素是一种： ( C )A．麻醉剂 B．腐蚀剂 C．神经毒 D．内毒素 52．急性肾衰竭时尿渗透压为： ( A )A．低于350mmol/L B．低于500mmol/L C．高于350mmol/L D．高于500mmol/L 53．下列有关传导特点的选项，错误的是： ( D )A．双向性 B．安全性 C．不衰减性 D．有“全或无”现象 54．下列肝性脑病昏迷期的饮食，哪项最适宜： ( C )A．高热、高脂、低盐、低蛋白质 B．高热、高碳水化合物、高维生素、无蛋白质流质 C．高热、高碳水化合物、高维生素、高蛋白质 D．高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质 55．老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用： ( C )A．吗啡皮下注射 B．口服可待因 C．肋间神经阻滞 D．肋骨牵引固定 56．CO2在血液中运输的主要形式是： ( C )A．物理溶解 B．形成碳酸 C．形成碳酸氢盐 D．形成氨基甲酸血红蛋白 57．下列关于三腔双囊管的叙述，错误的是： ( A )A．胃气囊内注入空气100～200ml B．食管气囊内注入空气100～150ml C．每8～12小时放松食管气囊一次 D．气囊压迫一般总时间3～5天 58．急症哮喘患者，病因不明，为缓解症状，应立即首选： ( A )A．氨茶碱 B．糖皮质激素 C．肾上腺素 D．洋地黄类药物 59．下列关于睾丸扭转，正确的是： ( C )A．鞘膜外型睾丸扭转一般发生在青少年期 B．鞘膜内型睾丸扭转一般发生在新生儿 C．鞘膜内型睾丸扭转一般发生在青少年期 D．鞘膜外型睾丸扭转一般发生在青年 60．导致急性左心衰竭的原因是： ( B )A．左室舒张末压增高 B．肺静脉压升高 C．肺动脉压升高 D．外周动脉压升高 61．正常人尿液比重通常在： ( A )A．1.015～1.025 B．1.025～1.035 C．1.035～1.045 D．1.045～1.055 62．低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧统称为： ( D )A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．组织性缺氧 D．循环性缺氧 63．男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3cm×3cm团块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是： ( D )A．腹股沟直疝嵌顿 B．股疝嵌顿 C．滑动疝嵌顿 D．腹股沟斜疝嵌顿 64．Swan-Gans导管的并发症肺栓塞的原因是： ( A )A．导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导管周围血栓均可导致 B．管道过粗 C．破坏血管壁 D．球囊破裂 65．与前置胎盘无关的因素是： ( A )A．脐带绕颈 B．子宫内膜病变与损伤 C．胎盘面积过大 D．胎盘异常 66．胰岛素在血中的半衰期只有几分钟，主要在肝脏中灭活，肌肉与肾等组织也能使胰岛素失活。胰岛素的半衰期是： ( D )A．4min B．3min C．8min D．5min 67．骨折经石膏或夹板固定后，最应注意的是： ( D )A．松脱 B．骨折再移位 C．压迫性溃疡 D．血循环受阻 68．一男性患者，32岁，高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)，血常规示WBC26.4×109/L，N94.2%，脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数25×106/L，分类多核细胞25%，单核细胞75%。蛋白0.55g/L，糖4.2mmol/L，氯化物120.3mmol/L。诊断为： ( B )A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．结核性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 69．下列选项中，不属于前置胎盘类型的是： ( D )A．完全性前置胎盘 B．部分性前置胎盘 C．边缘性前置胎盘 D．附着性前置胎盘 70．口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃： ( D )A．泰诺 B．百草枯 C．安定 D．洁厕灵 71．下列有关红细胞血型的选项，正确的是： ( D )A．红细胞膜上只含B抗原者为A型 B．含A抗原的为B型 C．含有A与B两种抗原的为O型 D．A和B两种抗原都没有的为0型 72．低钙血症是指血清钙低于： ( C )A．1.5mmol/L B．2.0mmol/L C．2.5mmol/L D．3.0mmol/L 73．下列关于溃疡病急性穿孔的叙述，最正确的一项是： ( C )A．均有溃疡病史 B．腹痛剧烈，患者翻转不安 C．约80%病人有膈下游离气体 D．腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转 74．伴有意明显意识障碍的疾病是： ( C )A．热痉挛 B．热衰竭 C．热射病 D．日射病 75．甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是： ( B )A．复方碘溶液 B．PTU C．糖皮质激素 D．β-受体阻滞剂 76．CVP的正常值为： ( B )A．3～5cmH2O B．5～12cmH2O C．8～12cmH2O D．6～14cmH2O 77．判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是： ( A )A．压痛和反跳痛 B．频繁呕吐 C．腹胀加重 D．肠鸣音减弱 78．抑制胃液分泌的物质是： ( C )A．促胃泌素 B．组胺 C．盐酸 D．乙酰胆碱 79．化学性肺炎最重要的治疗是： ( B )A．应用抗生素 B．维持呼吸 C．应用肾上腺糖皮质激素 D．对症处理 80．细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水，多见于： ( B )A．等渗性缺水 B．高渗性缺水 C．低渗性缺水 D．继发性缺水 81．男21岁农民，被石头砸伤1h后入院。病人烦躁，脉搏细弱。腹部膨隆，压痛明显，髂前上棘部有5cm长皮肤裂口，骨盆分离试验阳性，应进行的最重要的措施是： ( A )A．腹腔试穿 B．立即缝合创口并骨盆吊带固定 C．吸氧 D．应用镇静止痛药 82．急性肾衰竭时： ( B )A．pH升高、血钠降低、血钙降低、血磷降低 B．pH降低、血钠正常、血钙降低、血磷升高 C．pH升高、血钠升高、血钙升高、血磷升高 D．pH降低、血钠降低、血钙降低、血磷降低 83．创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应： ( B )A．清创 B．引流 C．缝合 D．植皮 84．新生儿溶血病的主要诊断依据是： ( D )A．血常规示贫血 B．胆红素升高 C．血型抗体检查提示血型不合 D．以上都是 85．急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是： ( D )A．胸内子弹留存 B．多根多处肋骨骨折合并血气胸 C．张力性气胸 D．气胸闭式引流后仍持续大量漏气 86．平均动脉压(MAP)为： ( A )A．(收缩压+舒张压×2)/3 B．(收缩压+舒张压)/2 C．(收缩压+舒张压×3)/4 D．(收缩压+舒张压)/3 87．去大脑状态是： ( B )A．表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B．表示中脑受损 C．自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D．表示额叶受损 88．男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑： ( D )A．急性阑尾炎合并穿孔 B．绞窄性肠梗阻 C．急性胆囊炎合并穿孔 D．胃十二指肠溃疡急性穿孔 89．下列关于糖的吸收的说法，错误的是： ( C )A．小肠只吸收单糖 B．单糖吸收途径是血液 C．Na+主动转运受阻，对糖吸收无影响 D．葡萄糖进入小肠黏膜上皮细胞需要消耗能量 90．急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加： ( C )A．≥11μmol/L B．≥22.1μmol/L C．≥44.2μmol/L D．≥52μmol/L 91．调节胰岛素分泌的最重要因素是： ( A )A．血糖 B．氨基酸和脂肪酸 C．激素 D．神经调节 92．中、重度哮喘患者，应用药物治疗的最主要目的是： ( D )A．解除支气管平滑肌痉挛 B．抑制气道炎症 C．降低气道高反应性 D．以上都是 93．不宜用糖皮质激素治疗的疾病是： ( C )A．荨麻疹 B．湿疹 C．麻疹 D．风湿性心肌炎 94．下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是： ( C )A．在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿一斯综合征者 B．上呼吸道感染、腹泻等感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者：传导阻滞、ST-T改变、室上性或室性心律失常 C．明确病原学检查 D．排除甲状腺功能亢进、β-受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患 95．中毒性表皮坏死松解症的主要病因是： ( A )A．药物 B．感染 C．肿瘤 D．胶原血管病 96．目前肺血栓栓塞症诊断的“金
标准
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”是： ( B )A．核素肺通气/灌注扫描 B．肺动脉造影 C．螺旋CT电子束CT或MRI D．超声心动图 97．尿钠排泄分数正常为1，若>1说明： ( C )A．为肾前型氮质血症 B．肾小球肾炎 C．急性肾小管坏死或尿路梗阻 D．间质性肾炎 98．下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的是： ( D )A．肾脏降压物质生成减少 B．肾素分泌增多 C．钠、水潴留 D．抗利尿激素增多 99．无尿为24小时尿量低于： ( D )A．400ml B．300ml C．200ml D．100ml 100．肾血流自身调节，动脉血压变动于多少范围内时于肾血流量通过自身调节保持相对恒定： ( C )A．90～160mmHg B．80～160mmHg C．80～180mmHg D．90～180mmHg 101．急性结膜炎急性期禁忌采取： ( D )A．滴眼液滴眼 B．眼膏涂眼 C．冲洗结膜囊 D．包扎患眼 102．非酮症高渗性糖尿病昏迷的临床表现为： ( C )A．重度水肿 B．高热 C．脱水貌 D．呼出气中有酮味 103．洋地黄中毒时，以下治疗错误的是： ( D )A．立即停用洋地黄类药，严密心电监测 B．对快速性心律失常，血钾浓度低者，静脉补钾，血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠 C．有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品 D．电复律常规应用 104．急性额窦炎时，头痛表现为： ( D )A．上午轻，下午重 B．上午重，下午轻 C．上午下午一样重 D．清晨起床后开始头痛并逐渐加重，中午疼痛最重，下午渐轻 105．血液中除去血细胞的液体部分是： ( C )A．细胞内液 B．细胞外液 C．血浆 D．血清 106．治疗接触性皮炎关键在于： ( D )A．抗组胺药物 B．糖皮质类同醇 C．抗生素 D．寻找和去除刺激物 107．心搏、呼吸骤停救治的首选药物： ( A )A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．阿托品 108．下列哪种疾病可有血性脑脊液： ( D )A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎 C．硬膜外出血 D．蛛网膜下隙出血 109．可能引起急性肾功能不全的止血方法是： ( D )A．指压法 B．压迫包扎法 C．填塞法 D．止血带法 110．一老年女性，昏迷原因待查。血压12/8kPa(90/60mmHg)，血糖4.1mmol/L，FT3：1.2ng/L，TSH：2.14μU/L。该患者昏迷最可能的原因是： ( B )A．低血糖昏迷 B．甲状腺功能减退危象 C．垂体前叶功能减退危象 D．甲亢危象 111．正常脑电图： ( A )A．约85%左右系由α波和β波组成 B．约85%左右系由α波和θ波组成 C．约55%左右系由α波和β波组成 D．约55%左右系由α波和θ波组成 112．支气管哮喘时患者有： ( B )A．吸气性呼吸困难 B．呼气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难 D．无呼吸困难 113．维持胸内负压的必要条件是： ( C )A．吸气肌收缩 B．呼气肌收缩 C．胸膜腔密闭 D．胸廓扩张 114．DIC在临床上最常出现的四大症状是： ( A )A．出血、休克、微血栓栓塞和溶血 B．出血、贫血、感染和溶血 C．发热、出血、贫血和溶血 D．微血栓栓塞、出血、贫血和休克 115．氧分压为19.95kPa(150mmHg)，二氧化碳分压为5.32kPa(40mmHg)，温度38℃，在体外100ml血液内血红蛋白所结合的氧量称： ( C )A．氧分压 B．氧含量 C．氧容量 D．氧饱和度 116．人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养： ( B )A．“L”型细菌 B．革兰阳性细菌 C．革兰阴性细菌 D．霉菌 117．开放性骨折的处理中，下列措施中会影响骨折愈合的是： ( D )A．清创要争取在6～8h内进行 B．清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口 C．彻底切除一切无血运的组织 D．彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块 118．男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，可能性最大的出血的原因是： ( B )A．食管胃底静脉曲张破裂出血 B．胃十二指肠溃疡出血 C．胆道出血 D．胃癌出血 119．维持细胞内液渗透压的离子主要是： ( C )A．Mg2+ B．Ca+ C．K+ D．Na+ 120．肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压达到： ( C )A．1000mOsm/L B．1100mOsm/L C．1200mOsm/L D．1300mOsm/L 121．一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为： ( B )A．<100ml B．<500ml C．500～1000ml D．>1000ml 122．排尿性、咳嗽性晕厥属于： ( B )A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 123．支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是： ( C )A．注射氨茶碱后症状好转 B．阵发性夜间呼吸困难 C．咳粉红色泡沫样痰 D．肺部闻及哮鸣音 124．开放性颅脑外伤手术不要求： ( C )A．及时彻底清创 B．尽可能一期缝合硬脑膜 C．拔出累及静脉窦的致伤物 D．彻底止血 125．下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是： ( D )A．意识障碍，呼吸不规则 B．全身状态较差，疲乏明显者 C．严重低氧血症或(和)CO2潴留，达危及生命的程度(如PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg) D．以上都是 126．外伤性气胸的病因，不包括： ( D )A．肺、支气管破裂 B．食管破裂 C．胸壁穿透伤，胸膜破损 D．膈肌破裂 127．以下不属于暴发型脑脊髓膜炎临床分型的是： ( B )A．休克型 B．水肿型 C．脑膜炎型 D．混合型 128．下列选项中，属于肾性肾衰竭病因的是： ( D )A．血容量减少 B．尿路梗阻 C．出血 D．急性肾小管坏死 129．少尿期一般持续的时间为： ( B )A．1周 B．1～2周 C．1个月 D．1～2个月 130．弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是： ( A )A．出血 B．发热 C．血栓形成 D．血压降低 131．治疗非酮症高渗性糖尿病昏迷时，降血糖治疗使用： ( B )A．口服降糖药物 B．持续静脉点滴胰岛素 C．皮下注射胰岛素 D．间断静脉点滴胰岛素，血糖正常后即改为皮下注射 132．等渗性缺水时，血清钠： ( B )A．高于正常 B．正常范围 C．低于正常 D．正常或低于正常 133．新生儿缺氧缺血性脑病出现颅压升高，甘露醇使用量为： ( B )A．0.1～0.25g/kg B．0.25～0.5g/kg C．0.5～1g/kg D．1～2g/kg 134．男性，25岁，腹部绞痛3h，急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。查体：Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg)，P110次/分。急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是： ( B )A．输血 B．手术 C．输液 D．抗生素 135．慢性呼吸衰竭的主要病因是： ( A )A．慢性阻塞性肺疾病 B．气胸 C．肺梗塞 D．心功能不全 136．T4与T3都具有生理作用。目前认为，T4不仅可作为T3的激素原，而且其本身也具有激素作用，约占全部甲状腺激素作用的： ( C )A．25% B．45% C．35% D．15% 137．36岁，男性，呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml，血压9/7kPa(70/55mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。最应如何治疗： ( D )A．立即手术止血 B．补充血容量后紧急手术 C．补充血容量及静脉用止血药 D．补充血容量及三腔二囊管压迫止血 138．最易合并肱动脉损伤的骨折是： ( C )A．肱骨外踝颈骨折 B．肱骨干骨折 C．伸直型肱骨髁上骨折 D．屈曲型肱骨髁上骨折 139．下列哪些心律失常不会导致阿-斯综合征： ( D )A．心室颤动 B．Ⅲ度房室传导阻滞 C．尖端扭转性室速 D．心房扑动 140．下列哪种疾病可导致纵隔扑动： ( C )A．张力性气胸 B．闭合性气胸 C．多根多处肋骨骨折 D．进行性血胸 141．通常每次插管操作时间不应超过： ( C )A．15s B．25s C．30s D．35s 142．成人一侧上肢、一侧下肢和一侧臀部烧伤，诊断为： ( A )A．32%烧伤 B．23%烧伤 C．21%烧伤 D．41%烧伤 143．急性肾衰竭的尿液检验结果是： ( B )A．尿呈碱性 B．尿比重稳定于1.010～1.014 C．尿钠降低 D．尿沉淀无管型 144．2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例： ( B )A．15：3 B．15：2 C．13：2 D．13：3 145．暴发型脑脊髓膜炎的确诊依据是： ( C )A．血象 B．脑脊液检查 C．细菌培养 D．临床表现 146．消化性溃疡出血最常见的出血原因是： ( B )A．肉芽组织出血 B．溃疡侵蚀动脉或静脉 C．穿孔 D．幽门梗阻 147．下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是： ( C )A．蔓延至全部头皮 B．有明显波动感 C．血肿边界不超越颅缝 D．位于帽状腱膜与骨膜之间 148．下面不属于急性肝衰竭临床表现的是： ( D )A．意识障碍 B．黄疸 C．出血倾向 D．发热 149．重症哮喘患者经积极的药物治疗，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。机械通气的适应证是： ( D )A．呼吸骤停，呼吸衰竭 B．血流动力学不稳定，心率成人>140次/分，儿童>180次/分或有低血压 C．进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO>50mmHg，或pH<7.25，顽固性低氧血症PaO2<60mmHg D．以上都是 150．诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是： ( B )A．有皮下气肿 B．引流管内持续漏气，病情无好转 C．有胸腔感染症状 D．引流管内有较多鲜血流出 151．临床上，引起肠梗阻的最常见原因是： ( A )A．机械性肠梗阻 B．动力性肠梗阻 C．血运性肠梗阻 D．粘连性肠梗阻 152．下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是： ( D )A．粘连性肠梗阻不需手术治疗 B．先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术 C．急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术 D．消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证 153．胸外伤已达5h，心率130次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是： ( B )A．胸腔穿刺 B．胸腔闭式引流 C．开胸探查术 D．应用止血药物治疗 154．女，22岁，因头昏、乏力、恶心就诊。同住者有用燃气热水器洗澡史。生命体征均正常。以下处理中不必要的是： ( A )A．洗胃 B．吸氧 C．留院观察 D．居室通风 155．在呼吸性碱中毒时： ( B )A．AB和SB都相等地减少 B．AB降低，AB<SB&NBSP;&NBSP;&NBSP;C．AB和SB都相等地增多&NBSP;&NBSP;&NBSP;D．AB升高，AB>SB 156．男性，32岁，1h前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛，伴频繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率120次/分，血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg)，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失，为明确诊断最具有参考价值的检查是： ( D )A．白细胞计数和分类 B．腹部B超 C．腹腔穿刺 D．腹部X线平片 157．肾前性肾衰竭的病因是： ( A )A．大出血、休克 B．双侧输尿管结石 C．广泛烧伤 D．感染性休克 158．阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X线透视见阶梯状气液平，首先应考虑： ( B )A．急性胃肠炎 B．粘连性肠梗阻 C．肠扭转 D．肠套叠 159．感染性心内膜炎最常见的致病菌是： ( B )A．葡萄球菌 B．草绿色链球菌 C．厌氧菌 D．溶血性链球菌 160．蛛网膜下隙出血时早期使用钙离子拮抗剂的目的在于： ( B )A．降血压 B．防治继发性脑血管痉挛 C．防治脑水肿 D．降低颅内压 161．下列关于无菌操作的叙述，错误的是： ( A )A．锐利器械、内镜和腹腔镜等适于热力灭菌 B．手术中如手套破损或接触到有菌的地方时，应另换无菌手套 C．手术室每周应彻底大扫除1次 D．每台参观手术人员的数目不宜超过2人 162．微创置管吸引术治疗高血压脑病出血，下列哪项为其适应证： ( D )A．脑干功能衰竭 B．凝血机制障碍，有严重的出血倾向 C．明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿 D．脑室内出血，引起阻塞性脑积水、铸型性脑室积血者 163．毛细血管流体静压增高的常见原因是： ( A )A．静脉压增高 B．胶体渗透压降低 C．微血管壁通透性增加 D．淋巴回流受阻 164．腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，共处理原则为： ( B )A．立即进行手术 B．先抗休克，如无好转，抗休克同时手术治疗 C．一定要在抗休克好转后再行手术治疗 D．严密观察腹部情况的变化 165．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是： ( A )A．血气分析(氧合指数) B．呼吸功能监护 C．血动力学监测 D．X线胸片 166．细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某物质的分子或离子由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧的过程，称为： ( C )A．单纯扩散 B．易化扩散 C．主动转运 D．出胞与入胞式物质转运 167．急性心肌梗死所导致的室性心律失常应首选： ( D )A．奎尼丁 B．胺碘酮 C．普萘洛尔 D．利多卡因 168．男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24h，今晨从肛门排出血性稀便100ml，并有休克表现，最大可能是： ( D )A．内痔出血 B．大肠癌 C．急性单纯性肠梗阻 D．急性绞窄性肠梗阻 169．伴有血压下降的疾病是： ( B )A．热痉挛 B．热衰竭 C．热射病 D．日射病 170．70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P120次/分，Bp10.64/8kPa(80/60mmHg)，全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压痛，肌紧张，反跳痛。T39℃，WBC20.0×109/L，最合适的处置是： ( C )A．胆囊切除术 B．胆囊切除及胆总管引流术 C．胆囊造瘘及腹腔引流术 D．胆囊切除及腹腔引流术 171．正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为： ( D )A．35～45pmol/L B．45～100pmol/L C．100～145pmol/L D．35～145pmol/L 172．口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃： ( B )A．舒乐安定 B．水银 C．日夜百服宁 D．百草枯 173．双侧对光反射消失，尤其当瞳孔小或不规则，可基本肯定病变发生在： ( B )A．额叶 B．脑干 C．颞叶 D．大脑 174．肾性肾衰竭时肾衰竭指数(RFI)是： ( D )A．1～1.5 B．<1 C．1.5～2 D．>2 175．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的： ( C )A．2%～4% B．3%～5% C．4%～6% D．5%～7% 176．丹毒首选治疗药物是： ( A )A．青霉素 B．红霉素 C．头孢类抗生素 D．林可霉素 177．肋骨骨折的镇痛方法是： ( D )A．药物镇痛 B．肋间神经封闭 C．肋骨骨折固定 D．以上均是 178．外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为： ( C )A．胸腔内有抗凝物质 B．胸腔内渗出液体的稀释作用 C．肺、膈肌运动的去纤维化作用 D．凝血因子减少 179．双手烧伤病人，可见水泡，均匀一致，潮红，愈合后最可能产生： ( A )A．色素沉着 B．脱屑 C．功能正常 D．瘢痕挛缩 180．不完全性肠梗阻的主要症状不包括： ( D )A．腹痛 B．呕吐 C．腹胀 D．肛门停止排便排气 181．毒鼠强中毒时主要表现为： ( B )A．肺水肿 B．剧烈抽搐 C．出汗，流涎 D．昏迷 182．下列关于嵌顿性腹股沟疝的叙述，正确的是： ( C )A．嵌顿性腹股沟疝以直疝为多见 B．嵌顿性腹股沟疝一般应急诊手术 C．嵌顿性腹股沟疝在12h内且症状轻者可行手法复位 D．嵌顿性腹股沟疝都可先行手法复位 183．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是： ( C )A．肝脏破裂较脾脏破裂多见 B．实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血 C．空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎 D．肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征 184．能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是： ( D )A．CO2分压下降 B．O2分压升高 C．H+浓度下降 D．O2分压下降和CO2分压升高 185．尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是： ( A )A．提高肺泡通气量，促进CO2排出 B．降低机体耗氧量 C．使氧离曲线左移 D．纠正弥散功能障碍 186．急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外： ( D )A．输注葡萄糖液和支链氨基酸 B．口服乳果糖 C．输注精氨酸 D．应用脂肪乳 187．急性肝衰竭最常见的病因有： ( C )A．药物、化学物质或毒物 B．肝豆状核变性 C．肝炎病毒感染 D．急性妊娠脂肪肝 188．急性肾衰竭首先要做的是： ( C )A．输血 B．扩容 C．停用伤肾药物 D．抗感染 189．胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30%，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应作： ( A )A．胸腔穿刺 B．胸廓牵引固定 C．开胸探查术 D．肌内注射吗啡 190．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜的检查是： ( A )A．腰穿脑脊液检查 B．脑电图检查 C．脑血管造影 D．MRI 191．在标准条件下(PCO2为40mmHg，温度为37℃，血红蛋白的饱和度为100%)，用酸或碱滴定全血至pH为7.4时所需的酸或碱的摩尔数为： ( B )A．AB B．BE C．SB D．BB 192．颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括： ( C )A．骨折片陷入深度在1cm B．骨折片刺入脑组织内 C．大面积凹陷(直径>2cm) D．凹陷位于运动区 193．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。a波代表： ( A )A．为心房收缩所致 B．为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C．为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D．为三尖瓣开放所致 194．与治疗糖尿病酮症酸中毒相比，对治疗糖尿病乳酸酸中毒更为有效的方法是： ( B )A．补液 B．碱性液体 C．胰岛素 D．氧疗 195．休克分三型，除外以下： ( B )A．感染性休克 B．失血性休克 C．神经源性休克 D．过敏性休克 196．CRF晚期因受损肾单位增多，可出现代谢性酸中毒，其机制错误的是： ( C )A．肾小管上皮细胞产NH4+减少，可致H+排出障碍 B．继发性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮细胞碳酸酐酶活性，使近曲小管排氢和重吸收重碳酸盐减少 C．GFR降低到20ml/min时，使硫酸、磷酸等酸性产物生成增加 D．GFR降低到20ml/min时，使硫酸、磷酸等酸性产物滤过减少 197．气道阻力80%以上发生于： ( B )A．气道直径小于2mm的支气管与气管 B．气道直径大于2mm的支气管与气管 C．气道直径小于2mm的外周小气道 D．气道直径大于2mm的外周小气道 198．休克治疗中7.5%的氯化钠溶液配6%～12%右旋糖酐-70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。小剂量是： ( B )A．2ml/kg B．4ml/kg C．6ml/kg D．8ml/kg 199．细胞外液量占体重的： ( B )A．30% B．20% C．15% D．5% 200．严重烧伤和严重感染病人的营养宜： ( C )A．口服为主 B．鼻饲为主 C．胃肠外营养 D．口服加胃肠外补充电解质 201．男性，19岁，从三楼坠落，查体：患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，P120次/分，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是： ( D )A．CT B．B超 C．血象检查 D．腹腔穿刺 202．一患者右眼穿通伤后愈合不良。6周后，出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力模糊，该患者可能是： ( A )A．交感性眼炎 B．虹膜睫状体炎 C．青光眼 D．视网膜坏死 203．缺水严重程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的1%，补液量为： ( C )A．200～300ml B．300～400ml C．400～500ml D．500～600ml 204．味觉的敏感度往往受食物或其他刺激物的温度影响，味觉的敏感性最高时的温度是： ( C )A．20～25℃ B．25～30℃ C．20～30℃ D．25～35℃ 205．构成血浆胶体渗透压的主要成分是： ( A )A．白蛋白 B．球蛋白 C．珠蛋白 D．血红蛋白 206．下列关于螺内酯的叙述，错误的是： ( D )A．利尿作用弱而持久 B．起效慢 C．久用可引起高血钾 D．对切除肾上腺者有效 207．急性肾功能衰竭每日蛋白质摄入量应为： ( A )A．0.8g/(kg·d) B．1.2g/(kg·d) C．2g/(kg·d) D．4g/(kg·d) 208．心源性休克的血流动力学诊断标准是： ( A )A．心脏指数(CI)<2.2L/(min·m2)，同时肺动脉压≥12～18mmHg B．心脏指数(CI)<2.2L/(min·m2)，同时肺动脉压<12～18mmHg C．心脏指数(CI)>2.2L/(min·m2)，同时肺动脉压≥12～18mmHg D．心脏指数(CI)>2.2L/(min·m2)，同时肺动脉压<12～18mmHg 209．急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为： ( B )A．红霉素 B．林可霉素 C．卡那霉素 D．左氧氟沙星 210．女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热(39℃)，两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次/分，Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×109/L，N92%，最合适的诊断为： ( D )A．肝外胆管结石合并感染 B．肝内肝管结石 C．胆道蛔虫病 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 211．下列选项中，不是肺梗塞(现称为肺血栓栓塞症)的继发性危险因素的是： ( C )A．脊椎骨折 B．脑卒中 C．军团菌肺炎 D．真性红细胞增多症 212．属于低张性缺氧的疾病是： ( A )A．慢性阻塞性肺疾患 B．贫血 C．亚硝酸盐中毒 D．CO中毒 213．宫颈癌最多的是： ( B )A．腺癌 B．鳞癌 C．小细胞癌 D．未分化癌 214．急性胆囊炎最严重的并发症是： ( D )A．胆囊积脓 B．急性化脓性胆管炎 C．胆囊十二指肠内瘘 D．胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎 215．细胞外液中，最重要的阳离子是： ( D )A．Mg2+ B．Ca+ C．K+ D．Na+ 216．流产的主要原因不包括： ( C )A．胚胎染色体异常 B．黄体功能不足 C．胎儿畸形 D．母亲生殖器官畸形 217．PCWP为： ( D )A．肺动脉压 B．中心静脉压 C．左心房压 D．肺毛细血管楔压 218．急性肾衰竭必然会出现的症状是： ( A )A．血肌酐升高 B．低血钾 C．高血钠 D．少尿 219．男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉，P116次/min，Bp12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脾肋下3cm，WBC2×109/L，血小板5×109/L，最大可能的诊断是： ( B )A．十二指肠溃疡出血 B．食道静脉曲张破裂出血 C．胆道感染出血 D．胃癌出血 220．急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键的措施是： ( D )A．禁食、胃肠减压 B．选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整 C．镇静、止痛、吸氧 D．手术治疗 221．急性腹膜炎应采取的体位是： ( B )A．平卧位 B．半卧位 C．俯卧位 D．坐位 222．刺激心脏迷走神经时，会产生： ( D )A．心率加快 B．心输出量增加 C．心肌收缩力增加 D．心率减慢、心肌收缩力减弱 223．有机磷农药中毒的发病机制是： ( B )A．导致机体缺氧 B．与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶 C．与细胞色素氧化酶结合 D．使腺体过度分泌 224．新生儿溶血病换血治疗时换血量为： ( C )A．<80ml/kg B．<120ml/kg C．<180ml/kg D．<220ml/kg 225．男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次/分，Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg)，Hb80g/L，最适当的治疗是： ( D )A．吸氧，止痛，输血，观察病情 B．抗休克，待病情好转后手术 C．先抗休克2～3h，如不好转，再转手术 D．抗休克同时开腹手术 226．下列关于骨骼肌的兴奋一收缩耦联步骤，错误的是： ( D )A．电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处 B．三联管结构处的信息传递 C．肌质网(即纵管系统)对Ca2+的释放和再聚积 D．兴奋一收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na+ 227．心包填塞属于： ( A )A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克 228．女性，35岁，右下腹疼痛8h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是： ( C )A．立即灌肠后拍KUBX线平片 B．给予哌替啶止痛 C．输液加抗生素治疗，观察病情变化 D．作剖腹探查术 229．下列符合早产描述的是： ( B )A．妊娠满20周至不满30周之间 B．妊娠满28周至不满37周之间 C．妊娠满30周至不满40周之间 D．妊娠满32周至不满42周之间 230．下列反射不属于脊髓躯体反射的是： ( B )A．肌反射 B．姿势反射 C．对侧伸肌反射 D．牵张反射 231．一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体：中上腹部轻压痛，血WBC14.2×109/L，N88%。血糖28.3mmol/L，尿酮体(+++)，血气分析示pH7.31，该患者诊断为： ( A )A．糖尿病酮症酸中毒 B．急性胃肠炎 C．急性阑尾炎 D．糖尿病乳酸酸中毒 232．下列选项中，属于肾后性肾衰竭病因的是： ( B )A．血容量减少 B．尿路梗阻 C．肾缺血 D．急性肾小管坏死 233．治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选： ( B )A．利多卡因 B．洋地黄 C．苯妥英钠 D．普罗帕酮 234．下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是： ( B )A．CT B．MRI C．主动脉造影术 D．超声波检查 235．急性上消化道出血急诊常见的症状有： ( B )A．乏力 B．呕血、黑便、失血性周围循环衰竭 C．黑噱 D．神志不清 236．相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“浮动胸壁”。吸气时，浮动胸壁： ( A )A．内陷 B．外突 C．静止 D．以上均不正确 237．输卵管妊娠流产多见于： ( D )A．伞部妊娠 B．壶腹部妊娠 C．峡部妊娠 D．间质部妊娠 238．关于脑出血患者的抢救，为防止加重出血，下列选项不正确的是： ( D )A．不宜长途运送 B．不宜过多搬动 C．保持大便通畅 D．不宜用镇静药 239．痛风患者应慎用： ( A )A．氢氯噻嗪 B．螺内酯 C．氨苯喋啶 D．阿米洛利 240．脑出血患者表现为深昏迷，针尖样瞳孔、双侧瘫痪、高热等。出血部位可能在： ( A )A．桥脑 B．延髓 C．丘脑 D．小脑 241．老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑： ( C )A．蛔虫团堵塞 B．小肠扭转 C．肿瘤引起急性肠梗阻 D．肠套叠 242．下列对万古霉素的叙述，错误的是： ( D )A．属于快速杀菌药 B．与其他抗生素间无交叉耐药性 C．作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成 D．可引起伪膜性肠炎 243．一女性患者，48岁，发热两天后出现昏迷，血压8.8/6.7kPa(66/50mmHg)，血糖2.3mmol/L，体温不升，既往有产后大出血病史，该患者应诊断为： ( C )A．低血糖昏迷 B．感染性休克 C．垂体前叶功能减退危象 D．垂体卒中 244．奥美拉唑的作用机制是： ( C )A．阻断H2受体 B．阻断M受体 C．阻断质子泵 D．阻断胃泌素受体 245．继发性自发性气胸最常见的病因是： ( A )A．COPD B．支气管肺癌 C．肺结核 D．尘肺 246．水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，称为： ( B )A．等渗性缺水 B．高渗性缺水 C．低渗性脱水 D．继发性缺水 247．引起吸入性肺炎的细菌，多见于： ( A )A．厌氧菌和需氧菌的混合感染 B．霉菌 C．需氧菌 D．厌氧菌 248．肝脏穿刺术的常用部位是： ( B )A．右侧腋前线第8、9肋间 B．右侧腋中线第8、9肋间 C．右侧腋后线第8、9肋间 D．右侧锁骨中线第8、9肋间 249．对眼的适宜刺激的光波的波长是： ( A )A．370～740nm B．340～770nm C．370～470nm D．470～740nm 250．肺血栓栓塞症患者，用于经静脉导管碎解和抽吸血栓的适应证有： ( D )A．肺动脉主干或主要分支大面积肺血栓栓塞症 B．不能行溶栓和禁忌抗凝治疗 C．经溶栓或积极的内科治疗无效者 D．以上都是 251．下列中毒须慎用吸氧治疗的是： ( B )A．有机磷农药中毒 B．百草枯中毒 C．安定中毒 D．白果中毒 252．进行混合静脉血氧测定的血液的抽取部位是： ( D )A．右心房 B．上腔静脉 C．右心室 D．肺动脉 253．急性CO中毒时的特征性体征是： ( D )A．杵状指 B．口唇发绀 C．呼吸困难 D．口唇、黏膜樱桃红色 254．葡萄糖的重吸收，仅发生于近球小管，但近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血液中葡萄糖浓度超过多少时，尿中出现葡萄糖： ( B )A．6.67～7.78mmol/L B．8.89～10.00mmol/L C．10.0～11.1mmol/L D．7.78～8.89mmol/L 255．血气分析中反映呼吸性成分的主要指标是： ( C )A．AB B．SB C．PaCO2 D．BE 256．成人体重70kg，前躯干、会阴、双足烧伤，第一个24h应补晶体： ( A )A．1102ml B．2200ml C．3205ml D．4205ml 257．一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属： ( B )A．闭合性骨折 B．开放性骨折 C．裂缝骨折 D．压缩性骨折 258．中心静脉置管的禁忌证是： ( D )A．休克，包括失血性、感染性休克 B．心功能不全或心衰的危重患者 C．手术中需要进行控制性降压的患者 D．有严重凝血机制障碍的患者 259．纠正休克的扩血管药物是： ( C )A．多巴胺 B．多巴酚丁胺 C．山莨菪碱 D．肾上腺素 260．心脏电复律的适应证为： ( D )A．各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者 B．心室颤动和扑动 C．心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者 D．心房颤动伴完全性房室传导阻滞 261．闭合性颅脑损伤的损伤机制包括： ( D )A．传递性损伤 B．挥鞭式损伤 C．胸部挤压伤并发的脑损伤 D．以上均是 262．华法令中毒时主要解毒剂是： ( A )A．维生素K1 B．维生素K3 C．维生素C D．维生素B12 263．诊断早产完全正确的是： ( D )A．妊娠37周前出现规则宫缩 B．妊娠37周前出现规则宫缩并有宫颈管消退≥75% C．妊娠37周前出现规则宫缩并有进行性宫口扩张2cm D．妊娠37周前出现规则宫缩并有宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上 264．儿童及年轻人鼻出血部位多见于： ( B )A．鼻腔后部 B．鼻腔前部、鼻中隔梨氏区 C．后鼻孔 D．鼻咽部 265．对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是： ( D )A．持续吸氧 B．鼓励并协助伤员进行有效咳嗽 C．保持呼吸道通畅 D．以上均是 266．以下肝性腹水形成的因素中，错误的是： ( D )A．抗利尿激素增多 B．门静脉压力增高 C．血浆胶体渗透压下降 D．原发性醛固酮增多 267．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量： ( A )A．<100ml B．<200ml C．<300ml D．<400ml 268．调节血钙水平的最重要激素是： ( A )A．PTA B．TSH C．ACTH D．GH 269．轻度低氧血症的氧分压的范围是： ( A )A．5.34～4.66kPa B．6～13.3kPa C．4.66～4kPa D．<4kPa 270．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60kg计)： ( C )A．1000ml B．2000ml C．3000ml D．4000ml 271．间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋骨骨折，骨折位于： ( A )A．肋骨中部 B．肋骨前部 C．肋骨后部 D．肋骨软骨部 272．下列哪种类型垂体卒中病人在确诊后应立即给予脱水药物及激素治疗，并尽早手术以减轻对下丘脑及视神经、视交叉的压迫： ( A )A．Ⅰ型 B．Ⅱ型 C．Ⅲ型 D．Ⅳ型 273．缺氧引起呼吸兴奋，是通过： ( C )A．直接刺激呼吸中枢 B．刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢 C．刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 D．刺激脊髓呼吸神经元 274．需要紧急处理的血钾范围一般为： ( D )A．>3.5mmol/L B．>4.5mmol/L C．>5.5mmol/L D．>6.5mmol/L 275．少尿为24小时尿量低于： ( C )A．800ml B．500ml C．400ml D．200ml 276．男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38℃，Bp10.6/8kPa(80/60mmHg)，脉细快120次/min。腹胀满，腹肌紧张全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(++)，Hb50g/L，最可能的诊断是： ( D )A．胃癌穿孔 B．急性出血性坏死性胰腺炎 C．肝硬化腹水，继发感染 D．肝癌破裂 277．洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿： ( C )A．急性心肌梗死 B．重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 C．快速心室率的心房纤颤 D．肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤 278．气胸的手术适应证有： ( D )A．内科保守治疗无效 B．复发性气胸、血气胸、开放性气胸 C．慢性气胸 D．以上都是 279．健康人生理死腔与潮气量的比值(VD/VT)是： ( B )A．0.23～0.35 B．0.33～0.45 C．0.43～0.55 D．0.55～0.65 280．呋塞米的不良反应不包括： ( B )A．低钾血症 B．高镁血症 C．高尿酸血症 D．低氯性碱血症 281．中心静脉置管的适应证是： ( A )A．长时间不能进食需深静脉营养的患者 B．局部感染患者 C．气胸患者 D．严重凝血机制障碍的患者 282．氰化物、硫化氢、磷等中毒可引起： ( C )A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．组织性缺氧 D．循环性缺氧 283．治疗阵发性室上性心动过速最好选用： ( D )A．普鲁卡因胺 B．苯妥英钠 C．利多卡因 D．维D拉帕米 284．在骨骼肌兴奋-收缩耦连中起关键作用的离子是： ( C )A．Na+ B．Cl- C．Ca2+ D．K+ 285．多尿期的标志是： ( A )A．尿量进行性增多 B．肌酐进行性下降 C．尿素氮进行性下降 D．血钾下降 286．下列哪项不属于病理征检查： ( A )A．Brudzinski征 B．Hoffmann征 C．Gordon征 D．Oppenheim征 287．细胞内液中，最重要的阳离子是： ( C )A．Mg2+ B．Ca+ C．K+ D．Na+ 288．细胞膜内外正常的Na+和K+浓度差的形成和维持是由于： ( D )A．膜在安静时对K+通透性大 B．膜在兴奋时对Na+通透性增加 C．Na+、K+易化扩散的结果 D．膜上钠-钾泵的作用 289．流产最多的是： ( B )A．早期流产 B．不全流产 C．完全流产 D．先兆流产 290．哮喘持续状态很重要的祛痰方法是： ( B )A．抗生素 B．补液 C．应用被动祛痰剂 D．糖皮质激素 291．以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是： ( C )A．休克型 B．脑型 C．腹型 D．混合型 292．一男性患者，38岁，持续高热伴意识障碍，脑膜刺激征(+)；血常规示WBC26.4×109/L，N94.2%；脑脊液常规示外观混浊，白细胞总数1130×106/L，分类多核细胞93%，单核细胞7%；蛋白1.2g/L，糖1.1mmol/L，氯化物108.8mmol/L。诊断为： ( A )A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．结核性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 293．洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是： ( D )A．Ⅲ度房室传导阻滞 B．房性早搏 C．伴2：1房室传导比例的阵发性房速 D．室性早搏 294．上腹部钝性损伤后1h，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L，诊断首先应考虑： ( B )A．脾破裂 B．肝破裂 C．十二指肠损伤 D．胰腺损伤 295．长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致： ( A )A．肾上腺皮质功能减退危象 B．甲状腺功能减退危象 C．甲状腺功能亢进危象 D．肾上腺皮质功能亢进危象 296．心肺复苏术中PLS是： ( C )A．基础生命支持 B．进一步生命支持 C．长程生命支持 D．高级生命支持 297．下列不属于腹穿适应证的是： ( D )A．腹部创伤，疑腹腔内出血或空腔脏器破裂 B．弥漫性腹膜炎，诊断不明 C．怀疑腹腔内脓肿 D．肠梗阻患者肠管高度扩张者 298．肺血栓栓塞症溶栓的时间一般定为： ( D )A．5天以内 B．8天以内 C．10天以内 D．14天以内 299．声嘶，犬吠样咳嗽声常见于： ( A )A．小儿急性喉炎 B．支气管哮喘 C．气道异物 D．急性扁桃腺炎 300．轻症急性胰腺炎，可以出现： ( A )A．上腹痛、恶心、呕吐、发热 B．Grey-Turner征或Cullen征 C．烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状 D．血钙显著下降(2.0mmol/L以下)，血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降 301．接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是： ( B )A．过敏反应 B．低血糖反应 C．胰岛素急性耐受 D．胰岛素慢性耐受 302．颌面部创伤的治疗原则是： ( D )A．恢复功能 B．减少畸形 C．预防及消除感染 D．以上均是 303．闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤： ( C )A．伤侧肺呼吸音减低 B．伤侧肺内有啰音 C．伤侧皮下气肿 D．伤侧胸膜腔积液 304．下列关于止血带止血法，正确的是： ( A )A．连续阻断血流时间不超过12h B．可用绳索、电线缚扎 C．上臂扎在叶中1/3处 D．前臂用橡胶带缚扎 305．急性上颌窦炎时，头痛表现为： ( A )A．上午轻，下午重 B．上午重，下午轻 C．上午下午一样重 D．无规律 306．治疗虹膜睫状体炎的首要措施是： ( C )A．免疫抑制剂 B．糖皮质类固醇激素 C．散瞳 D．免疫抑制剂 307．肝性脑病的常见诱因有： ( D )A．上消化道出血 B．高蛋白饮食 C．便秘 D．以上都是 308．吸入性肺炎的最常见类型是： ( C )A．化学性肺炎 B．气道机械性阻塞 C．下气道细菌感染 D．急性呼吸窘迫综合征 309．不属于胎盘早剥病因的是： ( A )A．双胎 B．机械性因素 C．子宫体积骤然缩小 D．子宫静脉压突然升高 310．急性肾衰竭时尿钠含量为： ( B )A．10～30mmol/L B．20～60mmol/L C．50～100mmol/L D．120～160mmol/L 311．下列对胃酸作用的叙述，错误的是： ( B )A．激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性环境；并使蛋白质变性 B．保护胃黏膜 C．抑菌、杀菌 D．有助于小肠铁和钙的吸收 312．亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是： ( C )A．维生素K1 B．氯磷定 C．亚甲蓝(美蓝) D．纳诺酮 313．颅盖骨骨折最易发生的部位是： ( A )A．顶骨 B．颞骨 C．额骨 D．枕骨 314．颈内动脉-海绵窦瘘时可出现： ( D )A．搏动性突眼 B．眼睑和结膜水肿 C．眼球运动受限 D．以上均是 315．急性腹膜炎最常见的原因有： ( C )A．胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏 B．肠系膜血管栓塞 C．腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂 D．腹腔内脏器炎症扩散 316．毒蕈碱样症状不包括： ( D )A．肺水肿 B．瞳孔缩小 C．出汗，流涎 D．昏迷 317．引起丹毒的病原体中最常见的是： ( C )A．金黄色葡萄球菌 B．肺炎链球菌 C．A族溶血性链球菌 D．流感噬血杆菌 318．下列肝衰竭时物质代谢障碍的主要表现中，错误的是： ( A )A．高血糖 B．低钾血症 C．低钠血症 D．低白蛋白血症 319．急性阑尾炎最常见的并发症是： ( B )A．弥漫性腹膜炎 B．局限性腹膜炎 C．化脓性门静脉炎 D．细菌性肝脓肿 320．安定急性中毒，可用于解毒的药物是： ( C )A．三唑仑 B．甲喹酮 C．氟马西尼 D．甲丙氨酯 321．根据血红蛋白氧解离曲线的形态特点，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，PaO2低于： ( C )A．90mmHg B．80mmHg C．60mmHg D．50mmHg 322．人胰高血糖素在血清中的浓度为： ( B )A．0～50ng/L B．50～100ng/L C．100～150ng/L D．150～200ng/L 323．急性肾衰竭病人的补液量为： ( C )A．500ml/d B．1000ml/d C．前24h出量+500ml D．前24h出量+1000ml 324．急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是： ( D )A．低钠血症 B．低钾血症 C．高钠血症 D．高钾血症 325．男性，45岁。少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查：血压10/5kPa(75/50mmHg)，P130次/分，眼结合膜苍白。肝不大，脾肋下触不清。腹水(++)。Hb50g/L，该病人最适宜的诊断方法是： ( D )A．急症钡餐透视 B．急症内窥镜检查 C．选择性腹腔动脉造影 D．双囊三腔管压迫试验 326．张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为： ( D )A．吸氧 B．呼吸机辅助 C．立即安放闭式引流管 D．胸腔穿刺抽气 327．广义的肾衰竭分为： ( C )A．肾前性、肾性和肾小管坏死 B．肾性、肾后性和肾小管坏死 C．肾前性、肾性和肾后性 D．肾前性、肾小管坏死和肾后性 328．甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100～200μg，占全身碘量的： ( B )A．80% B．90% C．70% D．60% 329．确定心搏呼吸骤停的诊断为： ( A )A．意识突然丧失，颈动脉搏动消失 B．点头呼吸 C．萎靡不振 D．口唇发绀 330．甲状腺功能减退危象的患者，首选治疗为： ( B )A．甲状腺素口服 B．甲状腺素静脉给药 C．三碘甲腺原氨酸 D．糖皮质激素 331．根据微循环的变化，可以把休克分为三期，其中不包括： ( C )A．缺血性缺氧期 B．休克的难治期 C．休克的恢复期 D．淤血性缺氧期 332．脑血栓形成最适宜的检查是： ( D )A．腰穿脑脊液检查 B．脑电图检查 C．脑血管造影 D．MRI 333．胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要： ( A )A．适当限制输入的液体量 B．扩充血容量 C．运用脱水剂 D．以上均不正确 334．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。x波代表： ( C )A．为心房收缩所致 B．为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C．为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D．为三尖瓣开放所致 335．气胸穿刺抽气第一次不应超过： ( A )A．600ml B．700ml C．800ml D．1000ml 336．动脉血气PaO270mmHg，PaCO290mmHg，以下诊断正确的是： ( C )A．Ⅰ型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭 C．Ⅱ型呼吸衰竭氧疗后的表现 D．不是呼吸衰竭 337．在正常状态下，颅内压的值： ( A )A．2kPa(15mmHg)以下 B．2.7kPa(20mmHg)以下 C．4kPa(30mmHg)以下 D．5.5kPa(41mmHg)以下 338．重症急、慢性肝病时血浆支链氨基酸(BCAA)/芳香族氨基酸(AAA)比值是： ( C )A．增加 B．不变 C．降低 D．没有意义 339．体循环淤血，下列表现不常见的是： ( D )A．肝颈静脉反流征(+) B．水肿 C．肝肿大、压痛 D．肺水肿 340．下列反射与前庭器无关的是： ( B )A．姿势反射 B．腱反射 C．植物性神经 D．眼震颤 341．气胸抽气第二次及以后每次抽气不应超过： ( D )A．600ml B．700ml C．800ml D．1000ml 342．能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是： ( A )A．地高辛 B．米力农 C．氯沙坦 D．普萘洛尔 343．宫颈癌确诊的依据是： ( B )A．宫颈刮片 B．宫颈活组织切片 C．分泌液涂片 D．阴道镜检查 344．下列关于心力衰竭时心外代偿反应中的叙述，错误的是： ( B )A．血容量增加 B．心率加快 C．红细胞增多 D．血流重分布 345．新生儿缺氧缺血性脑病输液量限制在： ( B )A．20～40ml/(kg·d) B．60～80ml/(kg·d) C．80～100ml/(kg·d) D．100～120ml/(kg·d) 346．纠正休克的缩血管药物是： ( A )A．间羟胺 B．山莨菪碱 C．酚妥拉明 D．阿托品 347．O2与CO2通过呼吸膜的扩散速率比较是： ( D )A．O2=CO2 B．O2>20倍CO2 C．O2=20倍CO2 D．CO2=2倍O2 348．张力性气胸可导致： ( D )A．纵隔摆动 B．纵隔气肿 C．皮下气肿 D．以上均是 349．下列选项中，不属于盆腔炎病理表现的是： ( D )A．子宫内膜炎 B．输卵管炎 C．盆腔腹膜炎 D．阴道炎 350．危重型哮喘最常见的电解质紊乱是： ( A )A．低血钾 B．低血钙 C．低血镁 D．低血钠 351．糖尿病酮症酸中毒时，会出现： ( B )A．血酮体浓度增高，尿酮体阳性 B．血酮体浓度增高，尿酮体阳性或阴性 C．血酮体浓度增高，尿酮体阴性 D．血酮体浓度不变，尿酮体阴性 352．ARDS较少见于： ( C )A．出血性休克 B．革兰阴性杆菌败血症 C．呕吐频繁 D．大量输血 353．烟碱样症状可有： ( D )A．肺水肿 B．瞳孔缩小 C．出汗，流涎 D．呼吸肌麻痹 354．肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是： ( C )A．凝血因子合成减少 B．常发生DIC，从而致凝血因子消耗增多 C．循环中抗凝血物质减少 D．易发生原发性纤维蛋白溶解 355．下列有关妊高征的叙述，正确的是： ( C )A．指妊娠出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 B．妊娠10周以后。出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 C．妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 D．妊娠30周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征 356．血清高渗压症值为： ( D )A．<280mmol/L B．280～310mmol/L C．290～310mmol/L D．290～320mmol/L 357．肝脏功能检测常用的酶是： ( A )A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST) B．碱性磷酸酶 C．乳酸脱氢酶 D．ATP酶 358．血液透析的禁忌证是： ( D )A．血尿素氮30～37.5mmol/L B．血清钾>6.5mmol/L C．进行性酸中毒 D．休克 359．腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是： ( D )A．暴力作用的部位 B．腹膜刺激征的轻重 C．休克出现的早晚 D．腹腔诊断性穿刺 360．抗炎作用最强的是： ( D )A．氢化可的松 B．可的松 C．泼尼松 D．地塞米松 361．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。c波代表： ( B )A．为心房收缩所致 B．为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致 C．为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致 D．为三尖瓣开放所致 362．抑酸作用最强的药物是： ( D )A．西咪替丁 B．哌仑西平 C．谷维素 D．奥美拉唑 363．下列关于心房颤动的诊断，不正确的是： ( D )A．窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波(f波)，f波的频率350～600次/分 B．第一心音强弱不等，心律绝对不齐 C．心率大于脉率 D．容易听到第四心音 364．急性肾衰竭一般分为： ( B )A．无尿期、少尿期、多尿期、恢复期 B．少尿期、多尿期、恢复期 C．少尿期、无尿期、恢复期 D．多尿期、无尿期、恢复期 365．女，32岁，因车祸撞伤上腹部2h，腹痛，恶心、呕吐。查体：T37℃。P140次/min，Bp12/9kPa(90/68mmHg)，面色苍白，上腹部皮下瘀血，右侧重，腹胀，全腹有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝固的血，直肠指诊，指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是： ( A )A．肝破裂 B．脾破裂 C．十二指肠破裂 D．胃破裂 366．下列关于DIC发病机制的叙述，错误的是： ( D )A．血细胞受损 B．大量组织因子入血 C．血管内皮细胞损伤 D．ADP缺乏 367．输卵管妊娠破裂多见于： ( C )A．伞部妊娠 B．壶腹部妊娠 C．峡部妊娠 D．间质部妊娠 368．下列措施中，不是高血钾处理措施的是： ( C )A．应用钙剂 B．应用碳酸氢钠 C．应用抗生素 D．应用速尿 369．急性胆管炎合并胆道梗阻、感染性休克，治疗的关键是： ( B )A．联合使用足量有效的广谱抗生素 B．解除胆道梗阻，减压引流 C．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 D．恢复血容量，改善和保证组织器官良好灌流和氧供 370．一甲亢病人在手术后6小时出现高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄。应诊断为： ( A )A．甲亢危象 B．甲状腺功能减退 C．垂体卒中 D．Addison病 371．典型的DIC根据其发病机制和临床特点可分为三期，例外的是： ( C )A．消耗性低凝期 B．高凝期 C．原发性纤溶功能亢进期 D．继发性纤溶功能亢进期 372．在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为： ( B )A．胸部损伤 B．颅脑损伤 C．腹部损伤 D．四肢损伤 373．长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是： ( A )A．高渗性非酮性昏迷 B．血磷过低 C．凝血酶原过低 D．氮质血症 374．胰液缺乏时，下列哪种物质的消化和吸收不受影响： ( D )A．蛋白质 B．脂肪 C．维生素A D．糖类 D375．以下关于上呼吸道梗阻的叙述，错误的是： ( D )A．除上呼吸道梗阻共同的临床表现外，常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样，以吸气性呼吸困难为主 B．迅速评价生命体征 C．对于不同原因所致的上呼吸道梗阻，在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时，均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作 D．应用β2受体兴奋剂 376．氧气筒压力下降至多少时不宜再用： ( A )A．5kg/cm2 B．8kg/cm2 C．10kg/cm2 D．15kg/cm2 377．水的重吸收主要发生在： ( C )A．髓袢 B．远曲小管 C．近球小管 D．集合管 378．下列哪种离子被称为调节细胞功能的信使： ( D )A．Mg2+ B．Ca+ C．K+ D．Ca2+ 379．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38.9℃)，体检：巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×109/L，N89%，诊断应首先考虑： ( B )A．慢性胆囊炎急性发作 B．胆总管结石 C．肝内胆管结石 D．胆囊结石 380．脑脊液压力正常为： ( B )A．30～40滴/分 B．40～50滴/分 C．50～60滴/分 D．20～30滴/分 381．外耳道疖的常见致病菌是： ( B )A．草绿色链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．流感嗜血杆菌 D．溶血性链球菌 382．出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用： ( B )A．头后仰 B．稳定侧卧位法 C．托颌牵舌法 D．击背法 383．男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。检查：T38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15.6×109/L，N86%，尿镜检RBC1～3/HP，WBC2～3/HP，首先应考虑： ( C )A．急性胆囊炎 B．胃十二指肠溃疡急性穿孔 C．急性化脓性阑尾炎 D．右侧输尿管结石 384．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为： ( B )A．120～130mmol/L B．130～135mmol/L C．135～140mmol/L D．120～125mmol/L 385．下列不是心包腔穿刺术常用穿刺途径的是： ( D )A．经剑突下穿刺 B．经胸骨左旁第5肋间穿刺 C．经由心尖搏动处穿刺 D．经左锁骨中线第5肋间穿刺 386．一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折，8h后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能的诊断是： ( B )A．创伤性肾衰竭 B．尿道损伤 C．膀胱破裂 D．输尿管损伤 387．脑挫裂伤的易发部位不包括： ( B )A．额极 B．脑中轴部位 C．额底 D．颞极 388．脑复苏亚低温治疗： ( B )A．体温下降至32～33℃左右 B．体温下降至33～34℃左右 C．体温下降至34～35℃左右 D．体温下降至35～36℃左右 389．血清低渗压症值为： ( A )A．<280mmol/L B．280～310mmol/L C．290～310mmol/L D．290～320mmol/L 390．男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为： ( D )A．腓总神经损伤 B．胫后动脉损伤 C．胫动脉损伤 D．骨筋膜室综合征 391．地高辛中毒最多见的心脏毒反应是： ( C )A．阵发性室上性心动过速 B．房室传导阻滞 C．室性早搏 D．室性心动过速 392．下列哪项不是功能失调性子宫出血子宫内膜变化的： ( C )A．简单型增生过长 B．复杂型增生过长 C．典型增生过长 D．不典型增生过长 393．去皮质状态是： ( A )A．表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B．表示中脑受损 C．自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D．表示额叶受损 394．某患者发热后感左侧腰痛，左侧腰部出现数群水疱，呈带状分布，右侧无皮疹此应诊断为： ( B )A．单纯疱疹 B．带状疱疹 C．水痘 D．接触性皮炎 395．以下非ST段抬高心梗的治疗措施，错误的是： ( C )A．抗凝 B．β-受体阻滞剂 C．溶栓治疗 D．硝酸甘油 396．慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO3，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起： ( B )A．呼吸性酸中毒 B．呼酸合并代碱 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 397．CRF晚期镁代谢障碍出现高镁血症的原因是： ( D )A．钙磷代谢障碍 B．PTH的溶骨作用 C．酸中毒 D．镁排出障碍 398．舒张功能不全性心力衰竭不常见于： ( D )A．二尖瓣或三尖瓣狭窄 B．缩窄性心包炎 C．肥大性心肌病 D．高血压性心脏病 399．下列不属于医源性疾病的是： ( B )A．侵入性操作 B．吸入性肺炎 C．抗生素使用 D．呼吸机的使用 400．肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是： ( B )A．0.5～1 B．<1 C．=1 D．>1 401．急性阑尾炎最重要的体征是： ( B )A．体温升高，脉搏加快 B．右下腹固定而明显压痛 C．腹部有肌紧张及反跳痛 D．结肠充气试验阳性 402．下列选项，不属于ACEI的不良反应的是： ( A )A．红斑性狼疮样综合征 B．低血压 C．刺激性干咳 D．高血钾 403．有机磷农药中毒病人特有的现象是： ( D )A．杵状指 B．口唇发绀 C．呼吸困难 D．呼吸蒜臭味 404．角膜穿孔应采用： ( B )A．扩瞳药物 B．角膜移植 C．糖皮质类固醇激素 D．敏感抗生素 405．不符合婴幼儿心力衰竭的诊断标准的是： ( A )A．心率增快，婴儿>120次/分，幼儿>100次/分 B．呼吸困难，青紫忽然加重，安静时呼吸达60次/分以上 C．肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大 D．心音明显低钝，或出现奔马律 406．关于热痉挛，以下说法不正确的是： ( C )A．有严重的肌痉挛伴有收缩痛 B．可伴有腹痛 C．多好发于老年人 D．多好发于年轻人 407．患者的一般生命监测应最优先重视的症状是： ( A )A．急性呼吸困难 B．持续呕吐、腹泻 C．严重疼痛 D．发热 408．男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg)，P120次/分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是： ( C )A．剖腹手术 B．吸氧 C．抗休克 D．腹腔灌洗 409．阈电位是指： ( D )A．造成膜对K+通透性突然增大的临界膜电位 B．造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位 C．超极化到刚能引起动作电位时的膜电位 D．去极化造成膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位 410．中度出汗的患者，丧失体液约： ( C )A．300～8000ml B．500～8000ml C．500～1000ml D．800～1200ml 411．突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查：未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应： ( C )A．暂不处理，观察 B．补液 C．注射阿托品 D．手术探查 412．甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节： ( C )A．甲状旁腺 B．性腺 C．下丘脑与垂体 D．松果体与胸腺 413．最易引起子宫肌瘤出血的类型是： ( C )A．肌壁间肌瘤 B．浆膜下肌瘤 C．黏膜下肌瘤 D．包膜外肌瘤 414．能使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是： ( A )A．胃酸 B．内因子 C．肠激酶 D．组织液 415．30岁男性，于3h前在5m高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包块，B超双肾形态正常，排尿一次，尿检查RBC16～20/HP，最可能的诊断是： ( A )A．肾挫伤 B．肾部分裂伤 C．肾全层裂伤 D．肾带损伤 416．下列关于止血的叙述，正确的是： ( D )A．扎止血带时间越短越好，一般不超过2h B．上臂止血带缚在中下1/3处 C．前臂和小腿可用止血带 D．加压充气止血带止血法适用于四肢大血管出血 417．能诊断前置胎盘的检查是： ( B )A．X线 B．B超 C．CT D．阴道镜 418．外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8.67/5.33kPa(65/40mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选： ( B )A．气管插管机械呼吸 B．胸腔穿刺排气 C．开胸探查术 D．补液输血 419．在生理情况下，体温可随昼夜、年龄、性别等因素而有变化，但这种变化的幅度一般不超过： ( B )A．1.5℃ B．1.0℃ C．0.5℃ D．2.0℃ 420．缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是： ( B )A．硝酸甘油 B．吗啡 C．可待因 D．二硝酸异山梨醇 421．影响创伤修复的因素是： ( D )A．感染 B．异物存留或失活组织过多 C．血液循环障碍 D．以上均是 422．下列选项中，不是导致子宫破裂原因的是： ( C )A．骨盆狭窄、头盆不称 B．剖宫产术后 C．胎儿宫内窘迫 D．宫缩剂使用不当 423．关于主动脉夹层剥离，最重要、最突出的症状是： ( D )A．有休克表现，但血压反而升高 B．呼吸困难 C．多见于50岁以上男性，多数有高血压或动脉粥样硬化病史 D．疼痛 424．功能失调性子宫出血是： ( A )A．多数为无排卵性功能失调性子宫出血 B．多数为有排卵性功能失调性子宫出血 C．多数合并生殖器官病变 D．指的是绝经期功能失调性子宫出血 425．下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的一项是： ( D )A．胎动减少，胎心减慢<100次 B．Apgar评分1分钟≤3分 C．生后12小时内出现意识障碍 D．Apgar评分5分钟>6分 426．一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg)，P100次/分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是： ( D )A．作跟骨骨折复位与石膏固定 B．输液 C．作头颅X线检查 D．脊柱检查及照片 427．骨折急救处理时，最重要的是： ( D )A．创口包扎 B．迅速运输 C．试行复位 D．妥善固定 428．慢性肝病PT时间延长与何种维生素缺乏有关： ( C )A．维生素D B．维生素B C．维生素K D．维生素C 429．关于肝性脑病的发病机制有很多学说，下列学说中未被认可的是： ( B )A．假性神经递质学说 B．氨基酸中毒学说 C．氨中毒学说 D．γ-氨基丁酸(GABA)学说 430．呼吸衰竭患者，动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO290mmHg，较合适的吸氧浓度是： ( B )A．10%～20% B．24%～28% C．30%～40% D．40%～60% 431．下列关于海绵窦血栓形成的表现，错误的是： ( C )A．多数患者有面部疥肿挤压史 B．可伴发脑膜炎、脑脓肿等 C．症状与体征仅局限于一侧 D．周围血象及脑脊液均呈炎症性改变 432．骨折线位于以下何种位置时，X片不显影： ( D )A．肋骨中部 B．肋骨前部 C．肋骨后部 D．肋骨软骨部 433．气管肿瘤时患者有： ( A )A．吸气性呼吸困难 B．呼气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难 D．无呼吸困难 434．在肾衰竭，肾小球滤过率明显下降的情况下，另一条重要排钾途径是： ( B )A．皮肤 B．结肠 C．空肠 D．回肠 435．下列有关心电图的描述，错误的是： ( D )A．P波代表两心房去极化 B．QRS波代表两心室去极化 C．P-R间期表示兴奋从心房传到心室的时间 D．心电图是心肌兴奋与收缩的反应 436．由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为： ( D )A．化学性肺炎 B．下气道细菌感染 C．下气道机械性阻塞 D．以上都是 437．在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是： ( D )A．内脏的损伤 B．休克 C．开放的伤 D．窒息 438．外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是： ( C )A．呼吸困难 B．胸透见有液气面 C．胸穿抽出血液和气体 D．气管移位 439．在细菌感染引起的严重炎症时，可出现： ( B )A．白细胞下降 B．“核左移”现象 C．局部血管收缩 D．血流减慢 440．正常肾血流量约占心输出量的： ( B )A．10%～20% B．20%～25% C．25%～30% D．30%～35% 441．急性肾衰竭时尿蛋白为： ( C )A．小分子 B．中分子 C．中、小分子 D．大分子 442．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是： ( D )A．蛋白质分解加速 B．脂肪动用加快 C．体重减轻 D．能量需求增加50% 443．对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表： ( C )A．气道 B．腹部 C．脊柱 D．头颅 444．一64岁女性，进展性脑梗死，发病10h，出凝血时间正常，不宜选择： ( A )A．溶栓治疗 B．降纤治疗 C．抗凝治疗 D．降纤治疗 445．下列选项中，不属于头皮血肿的是： ( D )A．皮下血肿 B．骨膜下血肿 C．帽状腱膜下血肿 D．硬膜外血肿 446．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约： ( B )A．2～3ml/kg B．3～5ml/kg C．4～6ml/kg D．5～7ml/kg 447．PEEP是指： ( B )A．吸气末正压通气 B．呼气末正压通气 C．压力指数 D．潮气量 448．颈部创伤危及生命的原因不包括： ( C )A．上呼吸道梗阻引起的窒息 B．动力性呼吸衰竭 C．颈椎损伤引起的上肢瘫痪 D．颈部大血管破裂所致的大出血 449．以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是： ( B )A．肝素或低分子肝素的疗程一般需7～10天 B．肝素使用3～5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板，因两者可能引起血小板减少 C．肝素或低分子肝素停用后加用华法林 D．应用华法林，应使凝血酶原时间(PT)延长至正常的1.5倍，并定期测定以调节华法令的剂量，一般口服华法令的疗程至少为3～6个月 450．脑震荡的诊断依据包括： ( D )A．短暂的昏迷 B．明显的近事遗忘 C．明确的外伤史 D．以上均是 451．抗血小板药物不包括： ( D )A．阿司匹林 B．噻氯匹啶 C．双嘧达莫 D．尿激酶 452．外伤后胸壁软化是由于： ( B )A．两根以上肋骨骨折 B．多根多处肋骨骨折 C．胸骨骨折 D．反常呼吸 453．Charcot三联征是指： ( A )A．上腹痛、寒战发热、黄疸 B．上腹痛、休克、黄疸 C．休克、寒战发热、黄疸 D．上腹痛、寒战发热、神经精神症状 454．Ⅱ型呼吸衰竭CO2潴留的原因是： ( B )A．通气/血流比例失调 B．通气功能障碍 C．弥散功能障碍 D．肺动-静脉样分流 455．如果静注葡萄糖液对低血糖昏迷效果不明显，应使用： ( A )A．肌注胰高血糖素 B．静注纳洛酮 C．皮下注射胰岛素 D．静注糖皮质激素 456．一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80/60mmHg，心率130次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是： ( C )A．气管插管机械呼吸 B．清创缝合胸壁伤口 C．开胸探查术 D．输血输液抗休克 457．不属于异位妊娠常见病因的是： ( B )A．输卵管炎症 B．输卵管手术 C．输卵管发育不良 D．子宫肌瘤 458．血清渗透压正常值为： ( D )A．<280mmol/L B．280～310mmol/L C．290～310mmol/L D．290～320mmol/L 459．高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的： ( B )A．1%～2% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% 460．患儿5岁，右肘损伤，来院时已伤后24h，右肘明显肿胀，X线片证实，右肱骨髁上骨折，伸直型，明显移位，其最适宜的治疗是： ( D )A．在臂丛麻醉下整复，屈肘位固定 B．闭合复位，钢针内固定 C．切开复位，钢针内固定 D．持续骨牵引 461．急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量： ( A )A．<400ml B．<450ml C．<500ml D．<600ml 462．以下ACS高危程度分类，正确的是： ( C )A．发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20min，CTnI及CTnT正常 B．发作时ST段抬高<1mm，胸痛<20min，CTnI及CTnT轻度升高 C．发作时ST段抬高>1mm，胸痛>20min，CTnI及CTnT明显升高 D．发作时ST段抬高>2mm，胸痛>40min，CTnl及CTnT明显升高 463．男性，42岁。2小时前腹部挫伤，当即感腹疼，为持续性，腹痛伤后未解小便。查体：BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，P110次/分，T37℃，心肺检查正常，移动性浊音(-)，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛，肌紧张，Hb100g/LWBC12×109/L，腹透(-)，最佳治疗
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是： ( D )A．胃肠减压 B．摄立位腹部平片 C．补液+抗生素治疗 D．急诊剖腹探查 464．呼吸衰竭患者，行机械通气，动脉血气分析：PaO275mmHg，PaCO229mmHg，pH7.42，BE-5.2mEq/L，HCO318.3mEq/L，应考虑为： ( C )A．代谢性碱中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿) D．代谢性酸中毒 465．球部尿道完全断裂发生尿外渗时，尿液可渗到阴囊的： ( B )A．皮下组织 B．皮下浅筋膜下 C．皮下深筋膜下 D．睾丸鞘膜内 466．面罩吸氧法氧流量6L/min时，氧浓度可达： ( C )A．30%～50% B．50%～70% C．60%～80% D．80%～90% 467．女性基础体温在排卵前后会出现改变，下列说法正确的是： ( B )A．排卵前先出现短暂升高，而在排卵后降低0.5℃左右 B．排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高0.5℃左右 C．排卵前先出现短暂升高，而在排卵后降低1℃左右 D．排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高1℃左右 468．非金属异物引起的消化道异物，诊断须依靠： ( C )A．X线透视 B．胃镜 C．消化道钡餐 D．腹部CT 469．细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变是指： ( C )A．容量失调 B．成分失调 C．浓度失调 D．渗透压不变 470．多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO28kPa(60mmHg)、PCO26.67kPa(50mmHg)，SO294%，应立即： ( A )A．气管插管机械呼吸 B．胸廓牵引固定 C．开胸探查术 D．高压氧 471．下列有关神经-骨骼肌接头处的兴奋传递特点，错误的是： ( D )A．化学传递 B．单向传递 C．时间延搁 D．不易受药物或其他环境因素变化的影响 472．硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱： ( D )A．小动脉 B．冠状动脉 C．小静脉 D．毛细血管括约肌 473．急性化脓性胆管炎最常见的诱因是： ( A )A．胆石或蛔虫阻塞胆管 B．肿瘤阻塞胆管 C．胆管瘢痕狭窄 D．急性胆囊炎的脓液流入胆管 474．不是盆腔炎手术指征的是： ( D )A．药物治疗48～72h无效、炎症中毒症状加重者 B．输卵管卵巢脓肿药物治疗后症状好转但包块未消失者 C．怀疑盆腔脓肿破裂者 D．高热，全身症状重者 475．下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是： ( D )A．颅后窝占位性病变 B．有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者 C．穿刺局部感染或脊柱严重病变者 D．蛛网膜下隙出血 476．高血钾最好的治疗方法是： ( A )A．透析 B．利尿 C．离子交换树脂 D．高糖+胰岛素 477．创伤的病因中不包括： ( A )A．放射因素 B．生物因素 C．物理因素 D．化学因素 478．血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是： ( B )A．胸腔穿刺抽液 B．肋间插管引流 C．开胸清除脓液 D．抗生素治疗 479．脑脊液检查提示蛋白-细胞分离，通常是下列哪种疾病的特点： ( D )A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．结核性脑膜炎 D．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 480．正常人体温维持在37℃左右，一昼夜上下波动不超过： ( B )A．0.5℃ B．1℃ C．2℃ D．1.5℃ 481．符合新生儿心力衰竭的诊断标准的是： ( C )A．心动过速>180次/分 B．呼吸急促>60次/分 C．心胸比例<0.6D D．两肺底出现不固定的湿啰音 482．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。脑膜刺激征(+)，血常规示WBC10.4×109/L，N84.2%，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×106/L，分类多核细胞76%，单核细胞24%。蛋白1.8g/L，糖0.7mmol/L，氯化物87.6mmol/L。诊断为： ( C )A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑炎 C．结核性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 483．重度创伤病人死亡的常见原因是： ( B )A．化脓性感染 B．休克 C．急性肾衰竭 D．ARDS 484．连续测定呼气中CO2浓度的意义是： ( A )A．能反映动脉血CO2分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标 B．无意义 C．反映血管张力 D．反映心排 485．大环内酯类对下列哪类细菌无效： ( D )A．革兰阳性菌 B．革兰阴性球菌 C．衣原体和支原体 D．大肠杆菌和变形杆菌 486．高钾血症是指血清钾超过： ( B )A．5.0mmol/L B．5.5mmol/L C．5.8mmol/L D．6.0mmol/L 487．典型的羊水栓塞临床症状主要表现为： ( C )A．休克、DIC、多脏器衰竭 B．发热、腹痛、休克 C．腹痛、休克、昏迷 D．DIC、昏迷、呼吸衰竭 488．CI代表： ( A )A．心指数 B．肺循环 C．每搏指数 D．右心室做功指数 489．下列烧伤急救措施中，错误的是： ( D )A．脱离致伤源 B．保护创面 C．镇静止痛 D．奔跑呼救，用手灭火 490．下列选项中不是心力衰竭时心脏的代偿反应的是： ( C )A．心率加快 B．心脏扩张 C．心血流重分布 D．心肌肥大 491．下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是： ( B )A．颞部血肿 B．老年人颅内血肿 C．双额极的脑内血肿 D．后颅凹血肿 492．下列哪项属于高血钾： ( D )A．血钾>2.5mmol/L B．血钾>3.5mmol/L C．血钾>4.5mmol/L D．血钾>5.5mmol/L 493．呼吸性碱中毒的典型临床表现为： ( A )A．四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感 B．深大呼吸 C．昏迷 D．兴奋 494．阿托品中毒时一定有的症状是： ( D )A．心率增快 B．血压下降 C．肺部湿啰音 D．高热 495．低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为： ( A )A．120～130mmol/L B．130～135mmol/L C．135～140mmol/L D．120～125mmol/L 496．中心静脉压(CVP)反映的是： ( B )A．左心的充盈压 B．右心的充盈压 C．上腔静脉的充盈压 D．肺动脉的充盈压 497．在无神经和体液因素影响下，窦房结细胞自动兴奋的频率为： ( D )A．90次/分 B．80次/分 C．75次/分 D．100次/分 498．少尿是指每日尿量为： ( C )A．<800ml B．<600ml C．<400ml D．<200ml 499．氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是： ( D )A．维生素K1 B．二巯基丙醇 C．纳诺酮 D．乙酰胺 500．不属于子宫肌瘤的类型的是： ( D )A．肌壁间肌瘤 B．浆膜下肌瘤 C．黏膜下肌瘤 D．包膜外肌瘤 501．一60岁男性患者，突发昏迷7h，伴大小便失禁就诊，既往有房颤病史十余年。头颅CT未见明显异常。诊断最可能为： ( B )A．脑出血 B．脑栓塞 C．脑血栓形成 D．蛛网膜下隙出血 502．急性肾衰竭时尿比重为： ( D )A．一般大于1.020 B．一般大于1.018 C．一般小于1.020 D．一般小于1.015 503．肝功能衰竭时，肝功能受损先后次序正确的是： ( C )A．分泌功能减退-解毒功能障碍-合成功能减弱 B．解毒功能障碍-分泌功能减退-合成功能减弱 C．分泌功能减退-合成功能减弱-解毒功能障碍 D．解毒功能障碍-合成功能减弱-分泌功能减退 504．女性，45岁，突发持续性中上腹痛，伴阵发加重2h，且向背部放射和频繁呕吐。查体：腹平，软，压痛，反跳痛，ECG示心房纤颤，化验：WBC15×109/L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是 ( D )A．血RT B．尿三胆 C．腹部平片 D．腹穿 505．室性心动过速的心电图诊断是： ( D )A．连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限>0.12s，QRS主波与T波方向相反 B．心室夺获，室性融合波 C．P波与QRS波无固定关系(房室分离)，通常心房频率低于室速的频率 D．以上都是 506．下列骨折类型中，最不稳定的是： ( A )A．斜形骨折 B．横形骨折 C．压缩骨折 D．青枝骨折 507．对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括： ( B )A．消毒敷料包扎伤口 B．在现场拔出致伤物 C．补充血容量 D．保持呼吸道畅通 508．男性，33岁，不慎从三层楼高处跌下。无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。查：呼吸45次/分，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。移动性浊音阳性，Hb40g/L。最应进行： ( C )A．由医生护送到放射科拍摄左肱骨，颅骨，X线片 B．静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查 C．输液后，立即剖腹探查 D．请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案 509．心血管病中，哪种情况容易并发脑血管栓塞： ( B )A．二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B．二尖瓣狭窄伴心房颤动 C．高血压，动脉硬化 D．主动脉瓣狭窄 510．下列关于拆线的叙述，错误的是： ( B )A．头面颈部5～6天拆线 B．躯干部10天左右拆线 C．四肢及关节周围8～10天拆线 D．减张缝线12～14天拆线 511．严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡： ( A )A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 512．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现以上临床表现： ( D )A．前列腺部尿道断裂 B．阴茎悬垂部尿道损伤 C．膜部尿道断裂 D．球部尿道挫裂伤 513．肝素抗凝作用机制是： ( C )A．维生素K拮抗剂 B．抑制血小板功能 C．激活和强化抗凝血酶Ⅲ D．激活纤溶酶原 514．患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为： ( A )A．张力性气胸 B．血气胸伴出血性休克 C．开胸探查术 D．开放性气胸 515．扭转性室速的治疗可采用： ( D )A．静脉补钾、补镁 B．静脉滴入异丙肾上腺素 C．对意识丧失者，应进行人工胸外按压。可试用100J电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器 D．以上均是 516．下列有关红细胞的破坏的叙述，错误的是： ( B )A．正常红细胞的平均寿命为120天 B．每天约有5%的红细胞被破坏 C．每天约90%的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬 D．促红细胞生成素可促进红细胞的形成 517．正常成人静息时的肺泡通气量是： ( D )A．5L/min B．3L/min C．6L/min D．4L/min 518．水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为： ( C )A．等渗性缺水 B．高渗性缺水 C．低渗性脱水 D．原发性缺水 519．最常见的耳源性颅内并发症是： ( D )A．硬膜外脓肿 B．颈深部脓肿 C．化脓性迷路炎 D．乙状窦血栓性静脉炎 520．急性动脉栓塞的最常见病因是： ( D )A．心源性 B．血管源性 C．医源性 D．恶性肿瘤 521．临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是： ( B )A．右上腹持续性剧痛 B．Murphy征阳性 C．胆囊区压痛 D．黄疸 522．与宫颈癌无关的病毒是： ( D )A．疱疹病毒Ⅱ型 B．人乳头瘤病毒 C．巨细胞病毒 D．肝炎病毒 523．下列选项中，不是急性盆腔炎病因的是： ( A )A．穿紧身化纤内裤 B．产后或流产后感染 C．宫腔内手术操作后感染 D．性传播疾病 524．妊娠高血压的降压药首选： ( C )A．酚妥拉明 B．卡托普利 C．硫酸镁 D．硝普钠 525．影响气道阻力最主要的因素是： ( A )A．气道内径 B．气道长度 C．气体密度 D．气流速度 526．静息电位的大小接近于： ( B )A．钠平衡电位 B．钾平衡电位 C．钠平衡电位与钾平衡电位之和 D．钠平衡电位与钾平衡电位之差 527．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标： ( B )A．白蛋白 B．血清前白蛋白 C．球蛋白 D．反应蛋白 528．感染性休克用糖皮质激素治疗应采用： ( C )A．大剂量肌内注射 B．小剂量反复静脉点滴 C．大剂量突击静脉给药 D．小剂量口服给药 529．无尿是指每日尿量为： ( D )A．<500ml B．<400ml C．<200ml D．<100ml 530．颅内压监测高颅压的数值为： ( D )A．10mmHg B．15mmHg C．18mmHg D．20mmHg 531．下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是： ( C )A．静脉压升高 B．动脉压下降 C．脉压增大 D．心浊音界增宽 532．女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是： ( C )A．粗隆间骨折 B．髋关节后脱位 C．股骨颈骨折 D．股骨干骨折 533．开放性气胸的紧急处理原则是： ( C )A．立即缝合胸壁伤口 B．立即作胸腔穿刺抽气 C．用无菌纱布覆盖包扎伤口 D．立即做胸腔闭式引流 534．女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体：一般情况差，T39.4℃Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg)，P124次/分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Marphy征(+)，治疗方案首选： ( D )A．抗感染，抗休克治疗 B．急诊胆道探查，T管引流 C．抗休克治疗后，胆道探查，T管引流 D．抗休克同时积极准备行外引流术 535．治疗急性胰腺炎，禁止以下哪项措施： ( A )A．吗啡止痛 B．禁食、胃肠减压 C．抑制胰酶活性 D．补液，维持水、电解质和酸碱平衡 536．低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为： ( D )A．120～130mmol/L B．130～135mmol/L C．135～140mmol/L D．<120mmol/L 537．多尿期持续一般的时间为： ( C )A．1周 B．2周 C．1～3周 D．4周 538．预防多器官并发症的最有效措施是： ( C )A．支持疗法 B．增加免疫力 C．纠正休克，防治感染 D．不用有损害的药物 539．多巴胺扩张肾血管的剂量是： ( A )A．0.5～2μg/(kg·min) B．2～5μg/(kg·min) C．5～10μg/(kg·min) D．10～20μg/(kg·min) 540．消化性溃疡表现为： ( C )A．呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物 B．进行性吞咽困难 C．上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作 D．右下腹痛，常在进食后诱发 541．某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑，其肿胀原因最可能为： ( D )A．局部挫伤 B．阴茎海绵体破裂 C．炎性肿胀 D．血肿尿外渗 542．无动性缄默是： ( C )A．表示大脑脚以上内囊或皮质的损害 B．表示中脑受损 C．自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏 D．表示额叶受损 543．下列心源性休克的血流动力学特征，错误的是： ( D )A．心排血量急剧下降 B．中心静脉压升高 C．肺动脉楔压升高 D．体循环阻力降低 544．重症急性胆管炎的五联征是： ( B )A．腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸 B．腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状 C．腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸 D．腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸 545．诊断气胸的首要方法是： ( A )A．胸部X线检查 B．胸部CT C．体格检查 D．病史及症状 546．肝性脑病抽搐时，最好选用的药物是： ( A )A．地西泮 B．哌替啶 C．吗啡 D．氯丙嗪 547．荨麻疹的发病机制中，主要是： ( A )A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．迟发性变态反应 548．下列可使氧离曲线右移的条件是： ( A )A．CO2分压升高 B．[H+]降低 C．pH升高 D．温度降低 549．气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多： ( B )A．1～2倍 B．2～3倍 C．3～4倍 D．4～5倍 550．引起DIC的最常见的原因是： ( A )A．感染 B．休克 C．创伤 D．肿瘤 551．功能失调性子宫出血的基础体温是： ( A )A．单相型 B．双相型 C．多相型 D．波形 552．关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是： ( C )A．弥散障碍 B．肺泡通气与血流比例失调 C．酸碱失衡 D．肺泡通气不足 553．下列选项中，不符合盆腔炎表现的是： ( B )A．腹痛 B．外阴瘙痒 C．发热 D．宫颈抬举痛 554．下列选项中，属于肾前性肾衰竭病因的是： ( A )A．血容量减少 B．尿路梗阻 C．肾缺血 D．急性肾小管坏死 555．从血流动力学角度来看，心力衰竭的表现大致可归纳为三大主征，例外的是： ( B )A．肺循环充 B．微循环淤血 C．体循环淤血 D．心输出量不足 556．醛固酮主要作用于： ( B )A．集合管 B．远曲小管 C．近曲小管 D．致密斑 557．女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压。10/7kPa(75/50mmHg)，Hb70g/L，WBC21×109/L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长3s以上，FDP32mg/L，血浆纤维蛋白原1.2g/L。本例最可能的诊断是： ( B )A．重症肺炎并发溶血性贫血 B．感染性休克并发弥散性血管内凝血(DIC) C．败血症并发血小板减少 D．Evans综合征 558．急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为： ( C )A．心脏舒张受限 B．阻碍静脉血回流 C．失血量过多 D．心排血量迅速减少 559．男性14岁，1天前被马踢伤上腹部，右上腹与背部疼痛，呕吐咖啡样液体，腹部X线检查未见膈下游离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊断是： ( B )A．胃挫伤 B．十二指肠损伤，穿孔 C．肠系膜和小肠损伤，穿孔 D．横结肠损伤，穿孔 560．治疗肝素过量引起的出血应选用： ( B )A．维生素 B．鱼精蛋白 C．去甲肾上腺素 D．氨甲苯酸 561．以下关于肺血栓栓塞症的描述，错误的是： ( C )A．对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识 B．突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等，对诊断具有重要的提示意义 C．常规行D-二聚体检测，若其含量大于500μg/L，可基本诊断急性肺梗塞 D．心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的SⅠQⅢTⅢ者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症 562．20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1h后被人送到急诊室，血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg)，颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音微弱，应立即： ( C )A．心电图检查 B．心包穿刺 C．左胸插管 D．补液 563．下列深Ⅱ度烧伤与浅Ⅱ度区别中，正确的是： ( D )A．肿胀水泡 B．疼痛性质 C．愈合时间 D．愈后有无瘢痕 564．禁食24小时内，体内能量的供应是： ( A )A．肝糖原 B．蛋白质 C．肝糖原、蛋白质均有 D．脂肪 565．解除心脏填塞的首选方法是： ( D )A．心包切除术 B．快速静脉补液 C．甲基泼尼松龙静脉滴注 D．心包穿刺排液 566．临床最常用的硝酸酯类药物是： ( B )A．硝酸异山梨酯 B．硝酸甘油 C．单硝酸异山梨酯 D．戊四硝酯 567．下列选项中属于颅骨骨折分类的是： ( D )A．线性骨折 B．凹陷骨折 C．粉碎性骨折 D．以上均是 568．肾小管急性坏死时，尿渗透压浓度低于： ( D )A．400mOsm/L B．390mOsm/L C．380mOsm/L D．350mOsm/L 569．男性56岁，突然呕血一天，急诊入院，一年前曾类似情况，诊断为上消化道出血住内科诊治，此次突然呕血，量约1000ml。体检：一般情况差，贫血貌，腹胀，有腹壁静脉曲张，肝未触及，脾触及，移动性浊音(+)，脉率120次/分，血压10/6kPa(75/45mmHg)，Hb63g/L，血小板300×109/L，白细胞3.0×109/L，N7%，GPT100U，血清总蛋白40mg/L，A/G=1.8/2.2，现病人有断续呕血，应首先采取哪项措施： ( C )A．垂体后叶素 B．局部止血药物的应用 C．三腔二囊管压迫止血 D．立即手术行贲门周围血管断流术 570．脑出血患者意识清、突发眩晕、频繁呕吐，病侧肢体共济失调，眼球震颤，语音纳吃，出血部位可能在： ( D )A．桥脑 B．延髓 C．丘脑 D．小脑 571．解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是： ( B )A．糖皮质激素 B．β2受体兴奋剂 C．氨茶碱 D．酮替芬 572．功能失调性子宫出血患者首选的诊断方法是： ( D )A．后穹隆穿刺 B．诊断性刮宫 C．分泌液涂片 D．分泌液培养 573．咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有： ( A )A．吸气性呼吸困难 B．呼气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难 D．无呼吸困难 574．纳洛酮在复苏中的作用是： ( C )A．激动中枢和外周的阿片类受体 B．激活内源性阿片肽对心血管的抑制 C．兴奋中枢和外周的交感-肾上腺髓质及垂体-肾上腺皮质系统 D．激活溶酶体膜 575．肺动脉血栓摘除术的适应证有： ( D )A．大面积肺梗塞，肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压者 B．有溶栓禁忌证者 C．经溶栓和其他积极的内科治疗无效者 D．以上都是 576．引起肝性脑病最多见的病因是： ( A )A．各型肝硬化 B．门体静脉分流术后 C．重症病毒性肝炎 D．原发性肝癌 577．肺通气是指： ( C )A．肺与血液的气体交换 B．外界环境与气道间的气体交换 C．肺与外界环境间的气体交换 D．外界氧入肺的过程 二．多选题（共67题，每题0分）1．急性肝衰竭的病因是： ( 1234 )A．病毒性肝炎 B．化学物中毒 C．手术、创伤 D．Wilson病 E．心力衰竭 2．不利于创伤修复的因素有： ( 123 )A．感染 B．异物存留 C．血液循环障碍 D．固定稳定 E．血液循环丰富 3．神经反射弧的组成是： ( 12345 )A．感受器 B．传入神经元 C．反射中枢 D．传出神经元 E．效应器 4．透析疗法的适应证有： ( 12345 )A．血尿素氮>25mmol/L B．血肌酐>442μmol/L C．血钾>6.5mmol/L D．出现水中毒 E．无尿 5．中心静脉置管适应证有： ( 12345 )A．休克，包括失血性、感染性休克 B．心功能不全或心衰的危重患者 C．手术中需要进行控制性降压的患者 D．长时间不能进食，需深静脉营养的患者 E．需长期输液，外周浅表静脉条件不好者 6．骨髓穿刺术的部位有： ( 1234 )A．髂前上棘穿刺点 B．髂后上棘穿刺点 C．胸骨穿刺点 D．腰椎棘突穿刺点 E．髂棘 7．右心衰竭的常见原因有： ( 123 )A．肺栓塞 B．法洛四联征 C．二尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全 8．气管内插管的适应证有： ( 12345 )A．心跳呼吸骤停 B．严重呼吸衰竭 C．不能自主清除上呼吸道分泌物 D．存在有上呼吸道损伤、狭窄 E．呼吸肌麻痹 9．以下关于纳洛酮的叙述，正确的是： ( 1234 )A．为吗啡受体拮抗剂 B．可治疗麻醉性镇痛药急性中毒 C．可治疗安眠药中毒 D．可治疗酒精中毒 E．可治疗毒鼠强中毒 10．高血压危象患者的用药应选择： ( 12345 )A．合并哮喘，首选钙拮抗剂 B．妊娠高血压，首选硫酸镁 C．合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明 D．合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予β-受体阻滞剂 E．以上均正确 11．颅内压监测的部位有： ( 123 )A．脑室内 B．硬脑膜下 C．硬膜外 D．鼻窦 E．额窦 12．下列关于气胸的治疗，正确的选项有： ( 123 )A．一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩<20%的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收 B．脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗 C．皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气 D．所有气胸，均需手术 E．以上均正确 13．下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是： ( 1234 )A．糖尿病 B．酒精中毒 C．尿毒症 D．高血钾 E．高血钠 14．男性，54岁，医师，因候车时被弹下的电车“辫子”击伤头和腹部，当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应，无明显呼吸难，桡动脉搏动快速，微弱，头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作： ( 34 )A．详细了解病史 B．导尿查尿液 C．测血压 D．腹腔穿刺 E．头颅CT 15．引起肾衰竭的物质有： ( 1234 )A．氨基糖甙类抗生素 B．四氯化碳 C．X线造影剂 D．蛇毒 E．头孢类抗生素 16．严重的代谢性碱中毒时可引起： ( 134 )A．血红蛋白氧离曲线左移 B．血红蛋白氧离曲线右移 C．血浆游离钙降低 D．低钾血症 E．低钠血症 17．62岁男性，乘车途中，不慎腹部被车门夹一下，1h后腹痛加剧伴呕吐，呕吐物为胃内容，无血，来院时体检：见左中腹壁皮下淤斑，全腹压痛，腹壁肌紧张，轻度反跳痛，血14/10kPa(105/75mmHg)，P110次/分。可选择以下哪些辅助检查? ( 123 )A．肝、脾B超检查 B．腹部立位平片 C．腹穿 D．胃肠道钡餐摄片 E．血尿淀粉酶检查 18．急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种，是因为： ( 124 )A．心脏舒张受限 B．阻碍静脉血回流 C．失血量过多 D．心排血量迅速减少 E．心脏收缩力减弱 19．肾调节酸碱平衡的机理是： ( 1234 )A．H+-Na+的交换 B．HCO3-的重吸收 C．分泌NH3与H+结合成NH4+排出 D．尿的酸化而排出H+ E．Na+-K+的交换 20．桡动脉穿刺置管的并发症有： ( 12345 )A．栓塞与缺血 B．局部感染 C．出血 D．血肿 E．神经损伤 21．心室肌动作电位平台期的形成主要是： ( 23 )A．Na+通道失活，Na+停止内流 B．K+外流 C．Ca2+内流 D．Cl-内流 E．Mg2+内流 22．肺动脉置管的并发症有： ( 1234 )A．心律失常 B．肺出血或肺动脉破裂 C．肺栓塞 D．导管打结或心内结构损伤 E．肠痉挛 23．呼吸性酸中毒的临床表现是： ( 123 )A．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力 B．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等 C．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等 D．出血 E．多尿 24．清创术时应注意： ( 23 )A．完全清除血凝块 B．认真清洗和消毒 C．勿残留死腔 D．必须应用抗生素 E．完全一期缝合 25．以下关于静脉应用多巴胺，正确的是： ( 14 )A．2～10μg/(kg·min)时，加强心肌收缩力 B．>10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 C．2～10μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 D．<2μg/(kg·min)时，增加内脏血流量及尿量 E．<2μg/(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血 26．肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有： ( 12 )A．活动性出血 B．近期自发性颅内出血 C．严重肝肾功能不全 D．近期曾行心肺复苏 E．以上均正确 27．下列哪些烧伤病例需要住院治疗： ( 1345 )A．烧伤面积成人15% B．小儿超过5% C．Ⅲ度烧伤面积达5% D．头面、颈部烧伤面积较大 E．Ⅱ度烧伤面积达15% 28．常用的肝功能检查包括： ( 12345 )A．转氨酶和胆红素 B．凝血酶原时间(PT)，肝脏合成凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等 C．血清蛋白和血浆氨基酸谱 D．磺溴酞钠试验(BSP) E．吲哚氰绿试验(ICG) 29．钡盐中毒的临床表现可有： ( 1235 )A．口周颜面麻木 B．低血钾 C．室速室颤 D．大汗淋漓 E．肌肉麻痹 30．新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准包括： ( 12345 )A．有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现 B．出生时有窒息，尤其是Apgar评分1min≤3分，5min≤6分 C．生后12h内出现意识障碍 D．可有惊厥，囟门张力增高 E．以上均正确 31．治疗有机磷农药中毒时达到阿托品化后，病人不应有： ( 34 )A．瞳孔0.5cm B．心率100次/分 C．体温39.5℃ D．两肺底细湿啰音 E．皮肤干燥 32．重症哮喘持续发作不能缓解的原因有： ( 12345 )A．引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在 B．粘痰阻塞气道 C．出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿，或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重 D．β-受体激动剂的应用不当和(或)抗炎治疗不充分 E．以上均正确 33．男性建筑工，从8m高空坠下，臀部着地，就诊时出汗，面色苍白，血压12/8kPa(90/60mmHg)，背痛，确诊所需的检查有： ( 2345 )A．心电图 B．血常规 C．超声波检查 D．X线拍片 E．腹穿 34．常见的尿毒症毒素有： ( 145 )A．胍类化合物 B．多巴胺 C．TSH D．尿素 E．PTH 35．创伤常见的并发症有： ( 13 )A．化脓性感染 B．延迟愈合 C．创伤性休克 D．功能障碍 E．骨折 36．洗胃术的禁忌证有： ( 12345 )A．服用强酸或强碱等腐蚀性物质 B．胃底食管静脉曲张 C．食管或贲门梗阻、狭窄 D．严重心肺疾病 E．胃穿孔患者 37．烧伤常见的并发症是： ( 123 )A．周身感染 B．应激性溃疡 C．休克 D．急性肾衰竭 E．呼吸衰竭 38．主动脉夹层剥离的手术指征有： 123 )A．A型(DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)主动脉夹层剥离 B．B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展 C．出现威胁生命的并发症 D．不能手术 E．生命体征不稳定 39．男性，32岁，从高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm，流出鲜红色血性液体，未见尿液。你认为不可能的诊断有： ( 12345 )A．后尿道挫伤 B．腹膜外膀胱破裂 C．球部尿道破裂 D．腹膜内膀胱破裂 E．以上均正确 40．麻醉镇痛药中毒时，临床表现“三联征”包括： ( 135 )A．昏迷 B．高热 C．呼吸抑制 D．皮肤多个针孔 E．针尖样瞳孔 41．外伤性颅内血肿主要与颅骨骨折和脑损伤有关，其出血来源有： ( 1234 )A．颅骨骨折时造成板障静脉、脑膜血管与静脉窦的破裂 B．脑挫裂伤灶中的静脉出血 C．脑表面的桥静脉断裂 D．室管膜下静脉撕裂 E．脑挫裂伤中动脉出血 42．CO中毒的机制是： ( 1234 )A．导致机体缺氧 B．CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO) C．与细胞色素氧化酶结合 D．CO使氧解离曲线左移 E．CO抑制呼吸中枢 43．革兰阳性球菌感染可选用： ( 135 )A．青霉素 B．丁胺卡那霉素 C．克林霉素 D．可乐必妥 E．万古霉素 44．N+通过细胞膜的方式有： ( 13 )A．易化扩散 B．单纯扩散 C．主动转运 D．出胞 E．入胞 45．下列药物中，适于梅尼埃病的治疗有： ( 134 )A．654-2 B．呋塞米 C．西比灵 D．地西泮 E．青霉素 46．休克可分为三期，分别是： ( 123 )A．缺血性缺氧期 B．淤血性缺氧期 C．休克的难治期 D．DIC期 E．出血期 47．下列哪些情况易致低血糖： ( 1245 )A．Addison病 B．垂体前叶功能减退 C．甲状腺功能亢进 D．甲状腺功能减退 E．大量饮酒 48．下列有关异位妊娠的说法，正确的有： ( 123 )A．异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠，最常见于输卵管壶腹部 B．输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生于妊娠8～12周 C．输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右 D．血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法 E．以上均正确 49．急性胰腺炎的手术适应证有： ( 12345 )A．诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时 B．重症急性胰腺炎经内科治疗无效时 C．胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时 D．急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻 E．以上均正确 50．肾性骨营养不良是CRF，尤其是尿毒症的严重并发症，亦称肾性骨病。其发病机制相关因素有： ( 124 )A．高磷血症、低钙血症 B．PTH分泌增多 C．1，25-(OH)2VD3形成增多 D．酸中毒 E．PTH分泌减少 51．骨髓穿刺术的适应证有： ( 1234 )A．血液系统疾病 B．遗传代谢性疾病 C．感染性疾病 D．血友病患者 E．骨质疏松患者 52．下列化学物品中，可导致中毒性视神经病变的有： ( 12345 )A．洋地黄 B．甲醇 C．霉变花生 D．一氧化碳 E．铅 53．以下符合急性肾衰竭表现的有： ( 12345 )A．恶心、呕吐 B．高血压 C．代谢性酸中毒 D．高血钾 E．以上均正确 54．CO2在血液中运输的形式有： ( 134 )A．物理溶解 B．和水结合形成碳酸 C．形成碳酸氢盐 D．形成氨基甲酸血红蛋白 E．碳氧血红蛋白 55．可能导致流产的病因有： ( 12345 )A．胚胎染色体异常 B．母体黄体功能不足 C．环境污染 D．胎盘免疫性疾病 E．以上均正确 56．下列症状中，属于原发疹的有： ( 34 )A．鳞屑 B．溃疡 C．风团 D．结节 E．皲裂 57．高血钾的处理包括： ( 12345 )A．钙剂静脉缓慢注射 B．5%碳酸氢钠溶液静滴 C．50%葡萄糖溶液加普通胰岛素 D．透析 E．速尿 58．重症哮喘发作时，为缓解支气管痉挛可用： ( 234 )A．罗氏芬 B．甲基泼尼松龙 C．氨茶碱 D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素 59．最常见的全身性水肿是： ( 123 )A．心性水肿 B．肾性水肿 C．肝性水肿 D．营养性水肿 E．甲亢 60．影响肾小球滤过的因素有： ( 1234 )A．全身动脉血压和肾小球毛细血管血压下降 B．肾小囊内压升高时，使有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少 C．全身血浆蛋白的浓度明显降低时，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高 D．肾小球的血浆流量对肾小球滤过率亦有很大影响 E．心率加快 61．以下关于亚甲蓝的叙述，正确的是： ( 125 )A．有氧化作用 B．大剂量用于治疗氰化物中毒 C．大剂量用于治疗高铁血红蛋白血症 D．小剂量用于治疗氰化物中毒 E．小剂量用于治疗高铁血红蛋白血症 62．急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有： ( 12 )A．伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者 B．严重心肺功能不全不能耐受手术者 C．腹膜炎病因不明，且无局限趋势 D．腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者 E．以上均正确 63．感染性心内膜炎基本确诊标准有： ( 34 )A．持续性血培养阳性，伴以下一项：①心脏易患因素；②血管现象 B．阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者)，须伴以下三项：①发热；②心脏易患因素；③血管现象 C．持续性血培养阳性，伴以下两项：①新出现的反流性杂音；②心脏易患因素伴血管现象(微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等) D．阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者)，须伴以下三项：①发热；②血管现象；③新出现的反流性杂音 E．以上均正确 64．下列治疗中，针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗方法有： ( 1234 )A．大剂量丙种球蛋白 B．机械通气 C．血浆置换 D．糖皮质激素 E．抗生素 65．下列关于新生儿溶血病的叙述，正确的有： ( 12345 )A．新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血 B．新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿 C．ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型 D．当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病 E．以上均正确 66．病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于： ( 2345 )A．CO中毒 B．有机磷农药中毒 C．吸毒 D．脑干出血 E．安定中毒 67．脑死亡是指： ( 12345 )A．无自主活动，对外界反应消失 B．呼吸停止 C．脑干反射活动消失，瞳孔散大 D．脑电活动消失，呈病理性电静息状态，即等电位型脑电改变 E．以上各条件持续30min以上 正确答案： 一．单选题1．A 2．B 3．B 4．A 5．D 6．D 7．A 8．B 9．B 10．A 11．D 12．B 13．A 14．B 15．C 16．C 17．A 18．A 19．B 20．D 21．B 22．C 23．D 24．C 25．B 26．D 27．D 28．C 29．A 30．C 31．A 32．C 33．C 34．C 35．C 36．B 37．B 38．C 39．D 40．C 41．B 42．D 43．D 44．C 45．D 46．D 47．B 48．A 49．A 50．B 51．C 52．A 53．D 54．C 55．C 56．C 57．A 58．A 59．C 60．B 61．A 62．D 63．D 64．A 65．A 66．D 67．D 68．B 69．D 70．D 71．D 72．C 73．C 74．C 75．B 76．B 77．A 78．C 79．B 80．B 81．A 82．B 83．B 84．D 85．D 86．A 87．B 88．D 89．C 90．C 91．A 92．D 93．C 94．C 95．A 96．B 97．C 98．D 99．D 100．C 101．D 102．C 103．D 104．D 105．C 106．D 107．A 108．D 109．D 110．B 111．A 112．B 113．C 114．A 115．C 116．B 117．D 118．B 119．C 120．C 121．B 122．B 123．C 124．C 125．D 126．D 127．B 128．D 129．B 130．A 131．B 132．B 133．B 134．B 135．A 136．C 137．D 138．C 139．D 140．C 141．C 142．A 143．B 144．B 145．C 146．B 147．C 148．D 149．D 150．B 151．A 152．D 153．B 154．A 155．B 156．D 157．A 158．B 159．B 160．B 161．A 162．D 163．A 164．B 165．A 166．C 167．D 168．D 169．B 170．C 171．D 172．B 173．B 174．D 175．C 176．A 177．D 178．C 179．A 180．D 181．B 182．C 183．C 184．D 185．A 186．D 187．C 188．C 189．A 190．A 191．B 192．C 193．A 194．B 195．B 196．C 197．B 198．B 199．B 200．C 201．D 202．A 203．C 204．C 205．A 206．D 207．A 208．A 209．B 210．D 211．C 212．A 213．B 214．D 215．D 216．C 217．D 218．A 219．B 220．D 221．B 222．D 223．B 224．C 225．D 226．D 227．A 228．C 229．B 230．B 231．A 232．B 233．B 234．B 235．B 236．A 237．D 238．D 239．A 240．A 241．C 242．D 243．C 244．C 245．A 246．B 247．A 248．B 249．A 250．D 251．B 252．D 253．D 254．B 255．C 256．A 257．B 258．D 259．C 260．D 261．D 262．A 263．D 264．B 265．D 266．D 267．A 268．A 269．A 270．C 271．A 272．A 273．C 274．D 275．C 276．D 277．C 278．D 279．B 280．B 281．A 282．C 283．D 284．C 285．A 286．A 287．C 288．D 289．B 290．B 291．C 292．A 293．D 294．B 295．A 296．C 297．D 298．D 299．A 300．A 301．B 302．D 303．C 304．A 305．A 306．C 307．D 308．C 309．A 310．B 311．B 312．C 313．A 314．D 315．C 316．D 317．C 318．A 319．B 320．C 321．C 322．B 323．C 324．D 325．D 326．D 327．C 328．B 329．A 330．B 331．C 332．D 333．A 334．C 335．A 336．C 337．A 338．C 339．D 340．B 341．D 342．A 343．B 344．B 345．B 346．A 347．D 348．D 349．D 350．A 351．B 352．C 353．D 354．C 355．C 356．D 357．A 358．D 359．D 360．D 361．B 362．D 363．D 364．B 365．A 366．D 367．C 368．C 369．B 370．A 371．C 372．B 373．A 374．D 375．D 376．A 377．C 378．D 379．B 380．B 381．B 382．B 383．C 384．B 385．D 386．B 387．B 388．B 389．A 390．D 391．C 392．C 393．A 394．B 395．C 396．B 397．D 398．D 399．B 400．B 401．B 402．A 403．D 404．B 405．A 406．C 407．A 408．C 409．D 410．C 411．C 412．C 413．C 414．A 415．A 416．D 417．B 418．B 419．B 420．B 421．D 422．C 423．D 424．A 425．D 426．D 427．D 428．C 429．B 430．B 431．C 432．D 433．A 434．B 435．D 436．D 437．D 438．C 439．B 440．B 441．C 442．D 443．C 444．A 445．D 446．B 447．B 448．C 449．B 450．D 451．D 452．B 453．A 454．B 455．A 456．C 457．B 458．D 459．B 460．D 461．A 462．C 463．D 464．C 465．B 466．C 467．B 468．C 469．C 470．A 471．D 472．D 473．A 474．D 475．D 476．A 477．A 478．B 479．D 480．B 481．C 482．C 483．B 484．A 485．D 486．B 487．C 488．A 489．D 490．C 491．B 492．D 493．A 494．D 495．A 496．B 497．D 498．C 499．D 500．D 501．B 502．D 503．C 504．D 505．D 506．A 507．B 508．C 509．B 510．B 511．A 512．D 513．C 514．A 515．D 516．B 517．D 518．C 519．D 520．D 521．B 522．D 523．A 524．C 525．A 526．B 527．B 528．C 529．D 530．D 531．C 532．C 533．C 534．D 535．A 536．D 537．C 538．C 539．A 540．C 541．D 542．C 543．D 544．B 545．A 546．A 547．A 548．A 549．B 550．A 551．A 552．C 553．B 554．A 555．B 556．B 557．B 558．C 559．B 560．B 561．C 562．C 563．D 564．A 565．D 566．B 567．D 568．D 569．C 570．D 571．B 572．D 573．A 574．C 575．D 576．A 577．C 二．多选题1．A,B,C,D 2．A,B,C 3．A,B,C,D,E 4．A,B,C,D,E 5．A,B,C,D,E 6．A,B,C,D 7．A,B,C 8．A,B,C,D,E 9．A,B,C,D 10．A,B,C,D,E 11．A,B,C 12．A,B,C 13．A,B,C,D 14．C,D 15．A,B,C,D 16．A,C,D 17．A,B,C 18．A,B,D 19．A,B,C,D 20．A,B,C,D,E 21．B,C 22．A,B,C,D 23．A,B,C 24．B,C 25．A,D 26．A,B 27．A,C,D,E 28．A,B,C,D,E 29．A,B,C,E 30．A,B,C,D,E 31．C,D 32．A,B,C,D,E 33．B,C,D,E 34．A,D,E 35．A,C 36．A,B,C,D,E 37．A,B,C,D 38．A,B,C 39．A,B,C,D,E 40．A,C,E 41．A,B,C,D 42．A,B,C,D 43．A,C,E 44．A,C 45．A,C,D 46．A,B,C 47．A,B,D,E 48．A,B,C 49．A,B,C,D,E 50．A,B,D 51．A,B,C,D 52．A,B,C,D,E 53．A,B,C,D,E 54．A,C,D 55．A,B,C,D,E 56．C,D 57．A,B,C,D,E 58．B,C,D 59．A,B,C 60．A,B,C,D 61．A,B,E 62．A,B 63．C,D 64．A,B,C,D 65．A,B,C,D,E 66．B,C,D,E 67．A,B,C,D,E
浙公网安备 33021202002483