陕西省建筑工程施工通用表格、控制资料 (全套)

.目录1施工单位验收技术资料通用表 序号 表名 表格编号 检索号 1 单位（子单位）工程概况表 陕ZTY-0001 B1001 2 工程概况表（专业工程） 陕ZTY-0002 B1002 3 建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表 陕ZTY-0003 B1003 4 开工报告 陕ZTY-0004 B1004 5 竣工报告 陕ZTY-0005 B1005 6 建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表 陕ZTY-0006 B1006 7 工程项目施工管理人员名单 陕ZTY-0007 B1007 8 施工组织设计（施工 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ）报批表 陕ZTY-0008 B1008 9 岩土工程勘察报告结论及建议、桩基工程试桩结论 陕ZTY-0009 B1009 10 桩基、人工地基处理、人工地基检测报告结论及建议、深基坑支护及监测结论 陕ZTY-0010 B1010 11 竣工时建筑物沉降下垂直度偏差记录 陕ZTY-0011 B1011 12 见证取样送检见证人授权书 陕ZTY-0012 B1012 13 原材料、配件、设备试验委托单 陕ZTY-0013 B1013 14 试验单位资质等级计量认证报审表 陕ZTY-0014 B1014 15 合格证、出厂检试验报告、出厂质量证明资料粘贴单 陕ZTY-0015 B1015 16 施工图纸会审记录 陕ZTY-0016 B1016 17 设计交底记录 陕ZTY-0017 B1017 18 洽商记录 陕ZTY-0018 B1018 19 施工技术交底记录 陕ZTY-0019 B1019 20 施工日志 陕ZTY-0020 B1020 21 新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表 陕ZTY-0021 B1021 22 新技术、新设备、新材料、新工艺施工记录 陕ZTY-0022 B1022 23 隐蔽工程验收记录 陕ZTY-0023 B1023 24 中间交接检验记录 陕ZTY-0024 B1024 25 工程预检、竣工预验收报验单 陕ZTY-0025 B1025 26 主要设备开箱检验记录 陕ZTY-0026 B1026 27 分项、分部（子分部）工程通过验收各方会签表 陕ZTY-0027 B1027 28 单位（子单位）工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书 陕ZTY-0028 B1028 29 重大设计变更简述、重大工程质量事故简述及处理结果 陕ZTY-0029 B1029 30 工程质量事故报告 陕ZTY-0030 B1030 31 工程质量事故调（勘）查记录 陕ZTY-0031 B1031 32 强制性条文执行情况汇总记录 陕ZTY-0032 B1032 33 幕墙工程观感质量检查记录 陕ZTY-0033 B1033 34 钢结构工程观感质量检查记录 陕ZTY-0034 B1034 35 建筑给排水及采暖观感质量检查记录 陕ZTY-0035 B1035 36 建筑电气工程观感质量检查记录 陕ZTY-0036 B1036 37 通风与空调工程观感质量检查记录 陕ZTY-0037 B1037 38 电梯工程观感质量检查记录 陕ZTY-0038 B1038 39 施工现场质量管理检查记录 陕ZTY-0039 B1039 40 分项工程质量验收记录 陕ZTY-0040 B1040 41 分部（子分部）工程质量验收记录 陕ZTY-0041 B1041 42 电梯分部工程质量验收记录 陕ZTY-0042 B1042 43 电力驱动的曳引式或强制式电梯子分部工程质量验收记录液化电梯子分部工程质量验收记录自动扶梯、自动人行道子分部工程质量验收记录 陕ZTY-0043 B1043 44 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 陕ZTY-0044 B1044 45 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（一）单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（二） 陕ZTY-0045 B1045 46 单位（子单位）工程安全和检验资料核查及主要功能抽查记录 陕ZTY-0046 B1046 47 单位（子单位）工程观感质量检查记录 陕ZTY-0047 B1047 48 各工种技术工人班组长持证上岗证登记表 陕ZTY-0048 B1048 49 土石方开挖工程机械操作技工登记表 陕ZTY-0049 B1049 50 钢筋工程操作技工登记表 陕ZTY-0050 B1050 51 混凝土工程操作技工登记表 陕ZTY-0051 B1051 52 砌体结构工程操作技工登记表 陕ZTY-0052 B1052 53 装饰装修工程操作技工登记表 陕ZTY-0053 B1053 54 地下防水工程防水操作技工登记表 陕ZTY-0054 B1054 55 屋面防水工程防水操作技工登记表 陕ZTY-0055 B1055 56 给排水与采暖工程操作管工登记表 陕ZTY-0056 B1056 57 建筑电气工程操作技工登记表 陕ZTY-0057 B1057 58 通风空调工程操作技工登记表 陕ZTY-0058 B1058 59 各类电梯安装工程操作技工登记表 陕ZTY-0059 B1059 60 工程质量责任单位地基验槽验收记录 陕ZTY-0060 B10602.工程质量控制资料表（0）建筑工程施工强制性条文检查记录表 1 统一 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 （GB50300-2001）强文检查记录表 陕ZKZ-0101 C1001 2 地基基础工程各规范强文检查记录表（一） 陕ZKZ-0102 C1002 3 地基基础工程各规范强文检查记录表（二） 4 混凝土结构工程各规范强文检查记录表（一） 陕ZKZ-0103 C1003 5 混凝土结构工程各规范强文检查记录表（二） 6 钢结构工程各规范强文检查记录表（一） 陕ZKZ-0104 C1004 7 钢结构工程各规范强文检查记录表（二） 8 砌体结构工程各规范强文检查记录表 陕ZKZ-0105 C1005 9 木结构工程规范强文检查记录表 陕ZKZ-0106 C1006 10 地下、屋面防水工程规范强文检查记录表 陕ZKZ-0107 C1007 11 装饰装修工程各规范强文检查记录表（一） 陕ZKZ-0108 C1008 12 装饰装修工程各规范强文检查记录表（二） 13 装饰装修工程各规范强文检查记录表（三） 14 装饰装修工程各规范强文检查记录表（四） 15 装饰装修工程各规范强文检查记录表（五） 16 给水排水及采暖工程规范强文检查记录表（一） 陕ZKZ-0109 C1009 17 给水排水及采暖工程规范强文检查记录表（二） 18 电气工程规范强文检查记录表 陕ZKZ-0110 C1010 19 通风和空调工程规范强文检查记录表 陕ZKZ-0111 C1011 2 电梯工程规范强文检查记录表（一） 陕ZKZ-0112 C1012 21 电梯工程规范强文检查记录表（二） 2.工程质量控制资料表（1）建筑与结构工程eq\o\ac(○,1)地基处理及桩基施工记录 1 土及灰土地基（垫层）回填现场试验记录 陕ZKZ-010401 C1101 2 砂及砂石垫层地基分层回填现场试验记录 陕ZKZ-010402 C1102 3 粉煤灰地基分层回填现场试验记录 陕ZKZ-010403 C1103 4 分层回填现场抽样试验点位示意图 陕ZKZ-010404 C1104 5 地基验槽记录、竣工前沉降观测记录汇总表 陕ZKZ-010601 C1105 6 地基验槽记录 陕ZKZ-010602 C1106 7 问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 坑及局部软弱填土地基处理记录 陕ZKZ-010603 C1107 8 水泥搅拌桩施工记录表 陕ZKZ-010604 C1108 9 旋喷桩注浆施工记录 陕ZKZ-010605 C1109 10 单管旋喷注浆施工记录 陕ZKZ-010606 C1110 11 二三重管旋喷浆施工记录 陕ZKZ-010607 C1111 12 土和灰土挤密桩桩孔分填施工记录表 陕ZKZ-010609 C1112 13 振冲地基施工记录表 陕ZKZ-010610 C1113 14 强夯施工记录 陕ZKZ-010611 C1114 15 强夯施工记录 陕ZKZ-010612 C1115 16 强夯施工记录表 陕ZKZ-010613 C1116 17 桩位放线测量记录 陕ZKZ-010614 C1117 18 钢筋混凝土预制桩进场外观质量检验表 陕ZKZ-010615 C1118 19 静压预制桩桩位偏差自检记录表 陕ZKZ-010616 C1119 20 静压预制桩施工记录表 陕ZKZ-010617 C1120 21 钢筋混凝土方桩电焊接桩质量检查记录表 陕ZKZ-010618 C1121 22 钻孔灌注桩干钻、套管法施工记录表 陕ZKZ-010619 C1122 23 钻孔灌注桩泥浆法施工记录表 陕ZKZ-010620 C1123 24 钻孔灌注桩水下混凝土记录表 陕ZKZ-010621 C1124 25 锤击沉管灌注桩施工记录表 陕ZKZ-010622 C1125 26 振动沉管灌注桩施工记录表 陕ZKZ-010623 C1126 27 人工挖孔灌注桩施工记录表 陕ZKZ-010624 C1127 28 扩底、嵌岩灌注桩成孔质量检验记录表 陕ZKZ-010625 C1128 29 钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录汇总表 陕ZKZ-010626 C1129 30 钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录表 陕ZKZ-010627 C1130 31 钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录表 陕ZKZ-010628 C1131 32 沉管灌注桩质量检验记录表 陕ZKZ-010629 C1132 33 锚杆成孔记录 陕ZKZ-010630 C1133 34 土钉墙土钉钢筋安装记录 陕ZKZ-010631 C1134 35 预应力锚杆张拉与锁定施工记录 陕ZKZ-010632 C1135 36 注浆及护坡混凝土施工记录 陕ZKZ-010633 C1136 37 土钉墙土钉成孔记录 陕ZKZ-010634 C11372测量放线、施工试验、主体结构、装饰装修、屋面施工记录 1 规划部门的定位坐标、高程控制摘录 陕ZKZ-010201 C1201 2 施工放线控制网记录 陕ZKZ-010202 C1202 3 施工放线验收记录 陕ZKZ-010203 C1203 4 多层、高层的各层放线测量记录 陕ZKZ-010204 C1204 5 混凝土试件统计分析评定汇总记录 陕ZKZ-010401 C1205 6 现场施工混凝土试件强度统计分析评定表 陕ZKZ-010402 C1206 7 外墙饰面砖实体或试件粘结力现场试验记录 陕ZKZ-010403 C1207 8 焊条焊剂复试检查记录 陕ZKZ-010404 C1208 9 防水材料进场检验记录 陕ZKZ-010405 C1209 10 混凝土浇筑申请表 陕ZKZ-010601 C1210 11 混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录 陕ZKZ-010602 C1211 12 混凝土配合比及浇筑施工记录 陕ZKZ-010603 C1212 13 现浇混凝土全过程施工记录 陕ZKZ-010604 C1213 14 现浇混凝土模板安装、拆除施工记录 陕ZKZ-010605 C1214 15 现浇混凝土结构外观质量缺陷处理施工记录 陕ZKZ-010606 C1215 16 冬期混凝土搅拌及浇灌测温记录 陕ZKZ-010607 C1216 17 混凝土坍落度检查记录 陕ZKZ-010608 C1217 18 现场预应力钢筋张拉施工记录 陕ZKZ-010609 C1218 19 钢筋混凝土梁纵向受力钢筋保护层厚度检测记录 陕ZKZ-010610 C1219 20 钢筋混凝土板纵向受力钢筋保护层厚度检测记录 陕ZKZ-010611 C1220 21 混凝土试件同条件养护施工记录 陕ZKZ-010612 C1221 22 构件吊装检查施工记录 陕ZKZ-010613 C1222 23 ±0.000以上主体结构检查记录 陕ZKZ-010614 C1223 24 地下室结构工程检查记录 陕ZKZ-010615 C1224 25 基础结构工程检查记录 陕ZKZ-010616 C1225 26 各类门窗抽查（全数检查）记录 陕ZKZ-010617 C1226 27 砌体质量控制施工记录 陕ZKZ-010618 C1227 28 构造柱配筋、砌体配筋、拉结筋施工记录 陕ZKZ-010619 C1228 29 房屋建筑装饰装修材料变更施工记录 陕ZKZ-010620 C1229 30 房屋建筑装饰装修材料燃烧性能等级核查表 陕ZKZ-010621 C1230 31 各类幕墙安装施工记录 陕ZKZ-010622 C1231 32 屋面防水工程质量检查施工记录 陕ZKZ-010623 C1232 33 预制混凝土构件检查记录 陕ZKZ-010801 C1233eq\o\ac(○,3)钢结构施工记录（在编）eq\o\ac(○,4)建筑与结构原材料、试件试验 1 钢材出厂合格证、进场抽样复试报告汇总表 陕ZSJ-1001 C1401 2 钢材物理性能试验报告 陕ZKZ-1002 C1402 3 钢筋焊接性能检验报告 陕ZKZ-1003 C1403 4 钢材机械连接性能检验报告 陕ZKZ-1004 C1404 5 水泥、外加剂、掺合料出厂合格证进场试验报告汇总表 陕ZKZ-1005 C1405 6 水泥复检报告 陕ZKZ-1006 C1406 7 水泥安定性试验报告 陕ZKZ-1007 C1407 8 烧结砖、多孔砖、砌块出厂合格证复试报告汇总表 陕ZKZ-1008 C1408 9 烧结多孔砖试验报告 陕ZKZ-1009 C1409 10 烧结普通砖检验报告 陕ZKZ-1010 C1410 11 普通混凝土砌块检验报告 陕ZKZ-1011 C1411 12 砂检验报告 陕ZKZ-1012 C1412 13 石子检验报告 陕ZKZ-1013 C1413 14 预拌混凝土、现场拌制混凝土配合比报告 陕ZKZ-1014 C1414 15 混凝土抗压强度检验报告 陕ZKZ-1015 C1415 16 防水混凝土抗渗试验报告 陕ZKZ-1016 C1416 17 砂浆配合比试验报告 陕ZKZ-1017 C1417 18 砂浆抗压强度检验报告 陕ZKZ-1018 C1418 19 防水材料出厂合格证、进场复试报告汇总表 陕ZKZ-1019 C1419 20 防水卷材料试验报告 陕ZKZ-1020 C1420 21 防水涂料检验报告 陕ZKZ-1021 C1421 22 击实试验报告 陕ZKZ-1022 C1422（2）给排水与采暖工程（包括安全和功能检验） 1 管道材料、设备出厂合格证汇总表 陕ZKZ-020201 C2001 2 管道系统、强度和严密性试验记录 陕ZKZ-020301 C2002 3 设备强度和严密性试验记录 陕ZKZ-020302 C2003 4 阀门及散热器安装前强度严密性试验记录 陕ZKZ-020303 C2004 5 管道焊口检查记录 陕ZKZ-020304 C2005 6 管道及设备保温检查记录 陕ZKZ-020305 C2006 7 消防系统检验试验记录 陕ZKZ-020306 C2007 8 消火栓系统试射试验记录 陕ZKZ-020307 C2008 9 管道工程隐蔽验收记录表 陕ZKZ-020401 C2009 10 排水管灌水、通水、通球试验记录 陕ZKZ-020501 C2010 11 卫生器具蓄水试验记录 陕ZKZ-020502 C2011 12 管道、设备清洗（吹洗、脱脂）记录 陕ZKZ-020503 C2012 13 生活给水管道冲洗消毒记录 陕ZKZ-020504 C2013 14 室外排水管道闭水试验记录 陕ZKZ-020505 C2014 15 水、暖设备单机运转记录 陕ZKZ-020801 C2015 16 锅炉、烘炉记录表 陕ZKZ-020802 C2016 17 锅炉、煮炉检查验收记录 陕ZKZ-020803 C2017 18 整体安装工业锅炉负荷试运转记录 陕ZKZ-020804 C2018 19 采暖系统运行和调试 陕ZKZ-020805 C2019 20 换热站检验测试报告单 陕ZKZ-020806 C2020（3）建筑电气工程（包括安全和功能检验） 1 设备、材料进场全数（抽样）检验记录汇总表 陕ZKZ-030201 C3001 2 电气设备、材料每批进场全数（抽样）检查记录 陕ZKZ-030202 C3002 3 照明成套灯具现场抽样检测记录 陕ZKZ-030203 C3003 4 开关、插座现场抽样检测记录 陕ZKZ-030204 C3004 5 电视、电缆线径和绝缘层厚度进场抽样检测记录 陕ZKZ-030205 C3005 6 电气导管管径、壁厚及均匀度进场抽样检测记录 陕ZKZ-030206 C3006 7 封闭母线、插接母线安装前每段绝缘电阻测试记录 陕ZKZ-030207 C3007 8 电气设备调整、试验记录汇总表 陕ZKZ-030301 C3008 9 低压成套配电柜交接试验记录 陕ZKZ-030302 C3009 10 电动机、电加热器、电动执行机构测试记录 陕ZKZ-030303 C3010 11 现场单独安装低压电器交接试验记录 陕ZKZ-030304 C3011 12 电气设备单体试运行记录 陕ZKZ-030305 C3012 13 大容量（630A及以上）导线或母线连接处负荷运行温度测试记录 陕ZKZ-030306 C3013 14 疏散照明（备用照明、安全照明）电源转换时间测试记录 陕ZKZ-030306 C3014 15 电气设备空载（负荷）试运行记录 陕ZKZ-030308 C3015 16 漏电保护装置试验记录 陕ZKZ-030309 C3016 17 建筑照明通电试运行记录 陕ZKZ-030310 C3017 18 接地、绝缘电阻测试记录汇总表 陕ZKZ-030401 C3018 19 接地电阻测试记录 陕ZKZ-030402 C3019 20 电气线路绝缘电阻测试记录 陕ZKZ-030403 C3020 21 景观照明、庭院照明灯具绝缘电阻测试记录 陕ZKZ-030404 C3021 22 线路插座、开关接地检验记录 陕ZKZ-030405 C3022 23 建筑电气隐蔽工程验收记录汇总表 陕ZKZ-030501 C3023 24 建筑电气隐蔽工程验收记录 陕ZKZ-030502 C3024 25 大型灯具牢固性试验记录 陕ZKZ-030503 C3025（4）通风与空调工程（包括安全和功能检验） 1 通风与空调设备、材料出厂合格证及进场检验（试验）报告汇总表 陕ZKZ-040201 C4001 2 阀门强度试验和严密性试验记录 陕ZKZ-040202 C4002 3 风机盘管水压试验记录 陕ZKZ-040203 C4003 4 风管强度试验记录 陕ZKZ-040204 C4004 5 空调不系统管道、制冷剂管道吹洗（脱脂）记录 陕ZKZ-040301 C4005 6 制冷系统管道气密性试验记录 陕ZKZ-040302 C4006 7 空调水系统管道强度试验及严密性试验记录 陕ZKZ-040303 C4007 8 冷凝水管道通水试验记录 陕ZKZ-040304 C4008 9 空调、制冷管道焊口检查（探伤）记录表 陕ZKZ-040305 C4009 10 通风、空调风管、管道绝热、防腐检查记录 陕ZKZ-040306 C4010 11 空调水系统流量测试记录 陕ZKZ-040307 C4011 12 通风与空调隐蔽工程验收检查记录 陕ZKZ-040401 C4012 13 吸收式制冷系统试运转记录 陕ZKZ-040501 C4013 14 压缩式制冷系统试运转记录 陕ZKZ-040502 C4014 15 泵类设备单机试运行记录 陕ZKZ-040503 C4015 16 制作风管质量检查记录表 陕ZKZ-040601 C4016 17 风管系统漏光检验记录 陕ZKZ-040602 C4017 18 风管系统漏风量检验记录 陕ZKZ-040603 C4018 19 现场组装除尘器、空调机组漏风量检验记录 陕ZKZ-040604 C4019 20 通风机试运行检查记录 陕ZKZ-040605 C4020 21 通风、空调系统风量检测记录 陕ZKZ-040606 C4021 22 送、回风口空气参数测试记录 陕ZKZ-040607 C4022 23 单向流洁净室系统调试记录 陕ZKZ-040608 C4023（5）电梯工程（包括安全和功能检验） 1 电梯进场检验记录 陕ZKZ-050201 C5001 2 电梯土建交接检验及隐蔽工程验收记录汇总表 陕ZKZ-050301 C5002 3 电梯土建交接检验及隐蔽工程验收记录 陕ZKZ-050302 C5003 4 接地、绝缘电阻测试记录汇总表 陕ZKZ-050501 C5004 5 接地电阻测试记录表 陕ZKZ-050502 C5005 6 绝缘电阻测试记录 陕ZKZ-050503 C5006 7 负荷试验、安全装置检查记录汇总表 陕ZKZ-050601 C5007 8 电梯负荷试验记录 陕ZKZ-050602 C5008 9 电梯安全装置检查记录 陕ZKZ-050603 C5009 10 电梯控制系统检查记录 陕ZKZ-050604 C5010 11 自动扶梯、自动人行道负荷试验记录 陕ZKZ-050605 C5011 12 自动扶梯、自动人行道安全装置检查记录 陕ZKZ-050606 C5012（6）建筑智能化（待编）3.建筑与结构工程安全和功能检验或抽查记录表 1 屋面淋水蓄水试验记录 陕ZAG-010101 D1001 2 地下室防水效果检查记录 陕ZAG-010201 D1002 3 卫生间、厨房阳台及其他有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录 陕ZAG-010301 D1003 4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 陕ZAG-010401 D1004 5 抽气（风）道检查记录 陕ZAG-010501 D1005 6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告结论汇总表 陕ZAG-010601 D1006 7 开工至竣工沉降观测记录 陕ZAG-010701 D1007 8 节能、保温测试报告结论汇总表 陕ZAG-010801 D1008 9 民用建筑工程室内环境检测报告结论汇总表 陕ZAG-010901 D10091.施工质量验收技术资料通用表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程概况表陕ZTY-0001 工程名称 施工许可证（开工证） 号 建设单位 项目负责人 设计单位 资质等级 项目负责人 勘察单位 项目负责人 监理单位 总监理工程师 施工总承包单位 项目经理 建设地址 用途 总投资 万元 建筑面积 ㎡ 地上 地下 层数 地上 地下 ㎡ ㎡ 层 层 结构类型 基础类型 地上总高 抗震等级 是否超限高 人防等级 开工日期 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 竣工日期 计划 实际 实际 建筑结构特征 地基基础 外墙装饰 维护结构 内墙装饰 楼盖 屋面防水 楼地面 地下防水 设备安装特征 给排水、消防与采暖 建筑电气 通风、空调 电梯 智能建筑 备注 总承包单位（公章）制表：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程概况表（专业工程）陕ZTY-0002 工程名称 建设单位 施工总承包单位 资质等级 项目经理 专业分包项目工程名称 合同号 专业分包单位名称 资质等级 项目负责人 工程勘察单位 工程设计单位 工程监理单位 开竣工日期 总工作日 专业分包工程项目内容 说明：专业分包工程项目内容栏，由于分包项目不同，不便统一。由总包与分包单位按具体项目共同设计表格填制，表内容应简明全面。 总承包单位公章：分包单位公章：总包单位：制表：分包单位：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表陕ZTY-0003 工程名称 建设单位 序号 项目 批准（审查）单位 文号 日期 1 项目建议审批文件 2 可行性研究审批文件 3 工程立项审批文件 4 计划任务书审批文件 5 用地审批文件 6 规划审批文件 7 环保审批文件 8 消防审批文件 9 设计文件审查批准文件 10 中标通知书 11 质量监督申报书 12 施工许可证（开工证） 13 总包分包单位资格审查 14 15 16 17 备注：本表资料请监理（建设）单位提供。 施工总承包单位（公章）制表：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表开工报告陕ZTY-0004 建设单位 监理单位 设计单位 勘察单位 工程名称 中标价格 万元 总包单位 资质等级及证号 分包单位 建筑面积 ㎡ 层数 结构 工程内容 合同工期 计划开工 年月日 计划竣工 年月日 工程地址 承包方式 合同号 说明 上述工程准备工作已就绪，定于年月日正式开工，希监理（建设单位）于年月日前进行审查，特此报告。施工单位：（公章）项目经理：年月日 审查意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣工报告陕ZTY-0005 建设单位 监理单位 工程名称 合同工期 / 设计单位 勘察单位 / 总承包单位 工程造价 合同编号 分包单位 / 万元 工程内容 实际开竣工日期 年月日至年月日 实际工期 天 竣工条件具备情况 项目内容 施工单位自检情况 完成工程设计和合同约定的情况 合格 施工管理和技术资料 合格 主要材料、配件、设备进场试验资料 合格 工程款支付情况 良好 工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明 / 监督部门责令整修问题的执行情况 良好 已完成设计、合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。（施工单位公章）工程项目经理：施工单位企业技术负责人：施工单位负责人：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表陕ZTY-0006 工程名称 建设单位 单位名称 联系电话 项目负责人 职称 技术负责人 职称 总包单位 单位名称 联系电话 项目经理 职称 项目经理证 总工程师 职称 技术负责人 职称 分包单位 单位名称 联系电话 项目经理 职称 项目经理证 总工程师 职称 技术负责人 职称 分包单位 单位名称 联系电话 项目经理 职称 项目经理证 总工程师 职称 技术负责人 职称 设计单位 单位名称 联系电话 项目负责人 职称 结构负责人 职称 勘察单位 单位名称 联系电话 项目负责人 职称 结构负责人 职称 监理单位 单位名称 联系电话 总监理工程师 注册证 土建监理工程师 注册证 水暖监理工程师 注册证 电气监理工程师 注册证 空调监理工程师 注册证 造价监理工程师 注册证 备注 说明：项目部印章本表内容由监理（建设）单位提供，总包单位施工项目部制表。 制表人：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程项目施工管理人员名单陕ZTY-0007 工程名称 建设单位 施工单位 工程项目部 职务岗位 姓名 行政职务 专业职称 联系电话 单位技术部门负责人 单位质量部门负责人 项目经理 项目部总工程师 项目部工程质量负责人 项目部专职质检负责人 项目部专职材料负责人 项目部土建技术负责人 项目部水暖技术负责人 项目部电气技术负责人 项目部空调通风技术负责人 施工单位报审 上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监理（建设）单位审查。施工单位技术负责人：（公章）施工单位法人代表：年月日 监理（建设）单位 审核意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工组织设计（施工方案）报批表陕ZTY-0008 工程名称 建设单位 施工组织设计名称 册共页 专项施工方案名称 册共页 编制单位（项目部） 编制人 内容概述 项目部审批意见 项目经理：（公章）年月日 施工单位审批意见 施工单位技术负责人：（公章）年月日 监理（建设）单位审查意见 总监理工程师（建设单位项目负责人）：（公章）年月日 注：本表由施工项目部填制，然后按程序报批。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表岩土工程勘察报告结论及建议、桩基工程试桩结论陕ZTY-0009 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 勘察单位 试桩单位 岩土勘察报告结论及建议 试桩的规格试验项目及结论 备注 工程施工总承包单位资料摘录人：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表桩基、人工地基处理、人工地基检测报告结论及建议、深基坑支护及监测结论陕ZTY-0010 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 设计单位 勘察单位 桩基施工单位 地基处理施工单位 资质等级 人工地基检测单位 深基坑支护单位 深基坑监测单位 人工地基处理 桩基础 人工地基检测报告结论及建议 深基坑支护 深基坑监测结论 备注 工程施工总承包单位资料摘录人：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣工时建筑物沉降与垂直偏差记录陕ZTY-0011 工程名称 建设单位 设计单位 勘察单位 施工单位 测量单位 沉降观测（㎜） 观测点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 沉降终值 设计计算值 规范允许值 对沉降的评价 试验仪器及型号 倾斜观测（㎜） 观测点 1 2 3 4 5 6 7 8 最大倾斜值 该点高度 倾斜率％ 规范允许％ 对倾斜的评价 试验仪器及型号 测量人员（二人） 签字：年月日 测点记录示意图 结论 注： 测点记录图另加A4纸附页 施工单位 测量单位 设计单位 勘察单位 监理（建设）单位 技术负责人：年月日 技术负责人：年月日 结构设计负责人：年月日 项目负责人：年月日 总监理工程师（建设项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表见证取样送检见证人授权书陕ZTY-0012 施工单位：试验单位：经研究决定授权同志任工程见证取样和送检见证人。负责国家规定及施工质量验收规范规定的原材料、建筑构配件、成品、半成品、器具、设备的见证取样，请你单位予以认可，工作中请核对其所持证件。总监理工程师（建设单位项目负责人）：（公章）年月日 见证取样和送检印章 见证人 印模 署名 签字手迹 1. 2. 3. 说明 1.本表由监理（建设）单位签发。2.施工单位和试验单位存查。 备注 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表原材料、配件、设备试验委托单陕ZTY-0013 工程名称 建设单位 委托单位 （总包或分包单位） 委托试验项目 试样、试件名称 代表批量 工程试验部位 送样数量 生产厂家供销部门 要求试验项目及内容 委托日期 要求报告日期 签字 取样人：2005年月日 见证人：2005年月日 送样委托人：2005年月日 试验单位存档号 说明：·本表由委托单位填制。·抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。·试验报告按国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。·试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。·报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。·经试验不合格者应即时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表试验单位资质等级计量认证报审表陕ZTY-0014 报监理（建设）单位 我单位拟选试验单位 资格 类别 等级 批准单位 证号 计量认证 / 陕西省技术监督局 （20050量认（陕）字（R0113号） 资质 / 陕西省建设厅 （检）300610000012 各种制度 各种制度**个 人员配备及上岗证 **人均有上岗证 设备情况 **台 工作环境 **面积**㎡，**面积**㎡ 工作年限 工作业绩 本工程拟试验项目 施工单位上报意见 总承包单位意见 监理（建设）单位审查意见 （公章）项目经理：技术负责人：年月日 （公章）单位经理：技术负责人：年月日 （公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表合格证、出厂试验报告、出厂质量证明资料粘贴单陕ZTY-0015 整编人：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工图纸会审记录陕ZTY-0016 工程名称 会审日期 总体会审 专业会审 会议地址 监理（建设）会议主持人 会审记录：记录人：年月日 说明：内容多时可加A4纸附页。本表由会议主持单位整理填制。其他参加人员多时可另列名单。 施工单位 设计单位 监理（建设）单位 项目经理 项目负责人 总监理工程师 技术负责人 专业设计人员 建设单位项目负责人 专职质检员 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表设计交底记录陕ZTY-0017 工程名称 交底日期 总体交底 专业交底 主持设计交底人 职务 职称 会议地址 监理（建设）会议主持人 序号 提出图纸问题 图纸修订意见 设计负责人 说明：内容多时可加A4纸附页。本表由会议主持单位整理填制。 各单位项目负责人签字 监理（建设）单位公章 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表洽商记录陕ZTY-0018 工程名称 洽商日期 洽商主题 洽商地址 监理（建设）单位会议主持人 内容： 洽商结果 说明：内容多时可加A4纸附页。本表由会议主持单位整理填制。空栏为其他参加单位。 监理（建设）单位 施工单位 签名：年月日 签名：年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工技术交底记录陕ZTY-0019 工程名称 交底日期 交底项目 工程部位 交底提要 内容： 特别注意事项 备注 施工单位 说明：一式三份，交底人接交人各一份，存档一份归入技术资料。 交底人：年月日 接交人：年月日 技术负责人：年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工日志陕ZTY-0020 工程名称 日期 年月日 星期 天气 项目时区 6时～12时 12时～18时 18时～24时 0时～6时 天气状况 风力 最高℃最低℃ 当日施工主要内容 施工情况记录 施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。 技术质量安全记录 技术质量安全活动、会议、检查、评定、验收等。 材料构配件进场记录 水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量及验收 记录 工长（施工员）：年月日 班组长：年月日 记录人：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表陕ZTY-0021 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 四新名称 性能简述 拟用于工程部位 监理（建设）单位：经我公司技术部门批准，拟在你单位的工程上采用，现报送有关资料（见附件），请研究审查并予以批复。（公章）（公章）总承包单位技术负责人：分包单位技术负责人：年月日年月日 审查意见：（公章）总监理工程师（建设单位）项目技术负责人：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表新技术、新设备、新材料、新工艺施工记录陕ZTY-0022 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 四新名称 性能简述 监理（建设）单位批复通知文号 工程使用部位 工程量 效果简述 四新应用施工记录： 使用结论 施工单位 监理（建设）单位 记录人：年月日 施工单位技术负责人：年月日 项目经理：年月日 总监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表隐蔽工程验收记录表陕ZTY-0023 单位（子单位）工程名称 施工单位 分项工程名称 工长（施工员） 隐蔽工程项目 施工单位 班组长 施工标准名称 标准代号 施工图名称 图号 隐蔽工程部位 质量要求 施工单位自查记录 监理（建设）单位验收记录 注：须要附图时可加A4纸附页。 施工单位自查结果 施工单位项目技术负责人：年月日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表中间交接检验记录陕ZTY-0024 工程名称 工程部位 交接项目 交接日期 年月日 开工日期 年月日 完工日期 年月日 交验简要说明 遗留问题 接收意见 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 交接人：年月日 接收人：年月日 工长（施工员）：年月日 专业技术人员：年月日 监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程预检、竣工预验收报验单陕ZTY-0025 工程名称 施工单位 预检预验收内容 分项、分部（子分部）工程名称及部位 完工及竣工说明 自查情况 要求监理（建设）单位预检预验时间 年月日 监理（建设）单位预检预验意见 总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日 项目专职质检员：年月日 项目技术负责人：年月日 项目经理：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表主要设备开箱检验记录陕ZTY-0026 工程名称 专业工程 设备名称 规格、型号 生产厂家 厂址 进场数量 装箱单号 生产日期 进场日期 设备检查 1 包装： 检查结果 2 设备外观： 3 零部件： 4 其他： 技术文件检查 1 装箱单：份张 检查结果 2 合格证：份张 3 说明书：份张 4 设备图：份张 5 其他： 存在问题及处理意见 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 材料人员：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员;年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表分项、分部（子分部）工程通过验收各方会签表陕ZTY-0027 分项、分部（子分部）工程名称 工程部位 验收会议地址 日期 验收会议监理（建设）单位主持人 参加验收单位 验收评语 单位名称及代表签字 勘察单位 设计单位 检测、监测、试验单位 工程总包单位 工程分包单位 消防单位 环保单位 监理（建设）单位 结论 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注：本表作为附件，附在分项、分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位确定。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程竣工验收参加各方对工程质量的评价书陕ZTY-0028 单位（子单位工程名称） 验收会议地址 日期 验收评语：单位名称：年月日 结论 单位公章参加验收会议代表签字：年月日注：参加验收单位及人员应符合GB50300－2001的规定。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表重大设计变更简述、重大工程质量事故简述及处理结果陕ZTY-0029 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 事故施工单位 资质及证号 重大设计变更 重大工程质量事故及处理结果 备注 工程总承包单位：资料摘录人：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程质量事故报告陕ZTY-0030 工程名称 建设单位 事故名称部位 事故发生时间 年月日时 报告时间 年月日 事故性质 设计问题 交待不清 违反操作规程 其它原因 事故责任单位 直接损失金额 元 伤亡人数 事故等级 直接责任人 职务 工作年限 事故过程和原因分析： 事故初步处理意见：（公章） 事故单位责任人：年月日 事故单位技术负责人：年月日 项目经理：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程质量事故调（勘）查记录陕ZTY-0031 工程名称 建设单位 事故名称部位 调（勘）查时间 调（勘）查地址 参加主要人员 单位 姓名 职务 陪同人员 调查记录 现场物证 照片录像 其他证据资料 被调人签字 件 张盘 件 处理意见 签字 施工单位技术负责人：年月日 项目经理：年月日 监理（建设）单位：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表强制性条文执行情况汇总记录陕ZTY-0032 工程名称 建设单位 施工单位 单位技术负责人 项目经理 项目技术负责人 承包工程项目 开工日期 涉及施工质量验收规范 标准编号 强文条号 判定等级 判定填表说明：1.“A”级表示符合强制性条文。2.“B”级表示可能违反强文，经检测单位检测，设计单位核定后再判定。3.“C”级表示违反强文。4.“D”级表示严重违反强文。 结论 签字 项目事故技术负责人：年月日 项目经理：年月日 总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表幕墙工程观感质量检查记录陕ZTY-0033 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 幕墙玻璃表面 2 金属板表面 3 石材表面 4 外露型材表面 5 分格几何尺寸 6 防火节点 7 变形缝 8 周边封头及密封胶表面 观感质量综合评价 检查结果：施工单位项目经理：年月日 核查结论：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表钢结构工程观感质量检查记录陕ZTY-0034 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 普通涂层表面 2 防火涂层表面 3 压型金属板表面 4 钢平台、钢梯栏杆 5 观感质量综合评价 检查结果：施工单位项目经理：年月日 核查结论：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建筑给排水及采暖观感质量检查记录陕ZTY-0035 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 管道接口、伸缩节 2 管道坡度 3 管道支架 4 卫生器具、支架、阀门 5 检查口、扫除口 6 地漏 7 散热器及支架 8 观感质量综合评价 检查结果：施工单位项目经理：年月日 核查结论：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表（GB50300-2001）建筑电气工程观感质量检查记录表G.0.1-4陕ZTY-0036 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 配电箱、板盘、接线盒 2 设备器具、开关、插座 3 线路敷设 4 灯具 5 6 观感质量综合评价 检查结果：施工单位项目经理：年月日 核查结论：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表通风与空调工程观感质量检查记录陕ZTY-0037 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 风管、支架 2 风口、风阀、调节装置 3 风机、空调设备 4 阀门、支吊架 5 水泵、冷却塔 6 绝热层 7 风（水）管道柔性连接 8 除尘器、积尘室安装 9 消声器安装 10 油染、防腐 11 净化空调系统 观感质量综合评价 检查结果：施工单位项目经理：年月日 核查结论：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表电梯工程观感质量检查记录陕ZTY-0038 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 差 1 运行、平层开关门 2 门扇、门地坎 3 机房 4 导轨支架 5 底坑 6 轿顶、轿内 7 扶梯、自动人行道梯级、踏板、围裙板 8 胶带、扶手 9 层门、信号系统 观感质量综合评价 检查结果：施工单位项目经理：年月日 核查结论：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工现场质量管理检查记录陕ZTY-0039 工程名称 施工许可证（开工证） 建设单位 项目负责人 设计单位 项目负责人 监理单位 总监理工程师 施工单位 项目经理 项目技术负责人 序号 项目 内容 1 现场质量管理制度 2 质量责任制 3 主要专业工种操作上岗证书 4 分包方资质与对分包单位的管理制度 5 施工图审查情况 6 地质勘察资料 7 施工组织设计、施工方案及审批 8 施工技术标准 9 工程质量检验制度 10 搅拌站及计量设置 11 现场材料、设备存放与管理 12 核查结论：总监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表分项工程质量验收记录陕ZTY-0040 工程名称 结构类别 检验批数 施工单位 项目经理 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包项目经理 序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 检查结论 项目专业技术负责人：年月日 验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表分部（子分部）工程质量验收记录陕ZTY-0041 工程名称 结构类型 层数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 质量控制资料 安全和功能检验（检测）报告 观感质量验收 验收单位 分包单位 项目经理年月日 施工单位 项目经理年月日 勘察单位 项目负责人年月日 设计单位 项目负责人年月日 监理（建设）单位 总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表电梯分部工程质量验收记录陕ZTY-0042 工程名称 建设单位 监理单位 安装单位 序号 梯名及型号 合同号 安装部位 检验结果 合格 不合格 安装单位自检结果：安装单位负责人：安装单位技术负责人：年月日 验收结论总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表电力驱动的曳引式或强制式电梯子分部工程质量验收记录液化电梯子分部工程质量验收记录自动扶梯、自动人行道子分部工程质量验收记录陕ZTY-0043 工程名称 建设单位 安装单位 监理单位 产品合同号 安装合同号 序号 梯名及型号 安装地点 检验结果 合格 不合格 验收结论 安装单位自检结果：安装单位负责人安装单位技术负责人：年月日 验收结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程质量竣工验收记录陕ZTY-0044 工程名称 结构类型 层数/建筑面积 / 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共分部，经查分部符合标准及设计要求分部 2 质量控制资料核查 共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项 4 观感质量验收 共抽查项，符合要求项，不符合要求项 5 综合验收结论 验收结论 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 （公章）单位（项目）负责人年月日 （公章）总监理工程师年月日 （公章）单位负责人年月日 （公章）单位（项目）负责人年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程质量控制资料核查记录陕ZTY-0045 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 检查人 1 建筑与结构 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证、进场检（试）验报告 4 施工试验报告及见证检验报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土、门窗合格证 8 地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 10 工程质量事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 1 给排水与采暖 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 3 管道设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 施工记录 7 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 8 1 建筑电气 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 3 电气设备调试记录 4 接地、绝缘电阻测试记录 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 8 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续表）陕ZTY-0045 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 检查人 1 通风与空调 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 制冷设备运行记录 6 通风空调系统运行调试记录 7 施工记录 8 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 9 1 电梯 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告 3 隐蔽工程验收记录 4 施工记录 5 接地、绝缘电阻测试记录 6 负荷试验、安全装置检查记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 1 建筑智能化 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明 2 材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检（试）验报告 3 隐蔽工程验收记录 4 系统功能测定及设备调试记录 5 系统技术、操作和维护 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 6 系统管理、操作人员培训记录 7 系统检测报告 8 分项、分部（子分部）工程质量验收记录 结论：总监理工程师施工单位项目经理：年月日（建设单位项目负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录陕ZTY-0046 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 检查人 1 建筑与结构 屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求的地面蓄水试验记录 4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5 抽气（风）道检查记录 6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 7 建筑物沉降观测测量记录 8 节能、保温测试记录 9 室内环境检测报告 10 1 给排水与采暖 给水管道通水试验记录 2 暖气管道、散热器压力试验记录 3 卫生器具满水试验记录 4 消防管道压力试验记录 5 排水干管通球试验记录 6 1 电气 照明全负荷试验记录 2 大型灯具牢固性试验记录 3 避雷接地电阻试验记录 4 线路、插座、开关接地检验记录 5 1 通风与空调 通风、空调系统试运行记录 2 风量、温度测试记录 3 洁净室洁净度测试记录 4 制冷机组试运行调试记录 5 1 电梯 电梯运行记录 2 电梯安全装置检测报告 1 建筑智能化 系统试运行记录 2 系统电源及接地检测报告 3 结论：总监理工程师施工单位项目经理：年月日（建设单位项目负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程观感质量检查记录陕ZTY-0047 工程名称 施工单位 序号 项目 抽查质量状况 质量评价 好 一般 1 建筑与结构 室外墙面 2 变形缝 3 水落管、屋面 4 室内墙面 5 室内顶棚 6 室内地面 7 楼梯、踏步、护栏 8 门窗 1 给排水与采暖 管道接口、坡度、支架 2 卫生器具、支架、阀门 3 检查口、扫除口、地漏 4 散热器、支架 1 建筑电气 配电箱、盘、板、接线盒 2 设备器具、开关、插座 3 防雷、接地 1 通风与空调 风管、支架 2 风口、风阀 3 风机、空调设备 4 阀门、支架 5 水泵、冷却塔 绝热 1 电梯 运行、平层、开关门 2 层门、信号系统 机房 1 智能建筑 机房设备安装及布局 2 现场设备安装 3 观感质量综合评价 检查结论 总监理工程师施工单位项目经理：年月日（建设单位项目负责人）：年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表各工种技术工人班组长持证上岗登记表陕ZTY-0048 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证号 发证单位 有效时限 技能评价 所在单位 备注 建设部规定的10个工种：eq\o\ac(○,1)砌筑工eq\o\ac(○,2)土石方机械操作工eq\o\ac(○,3)起重装卸机械操作工eq\o\ac(○,4)装饰装修工eq\o\ac(○,5)电气设备安装工eq\o\ac(○,6)管工eq\o\ac(○,7)钢筋工eq\o\ac(○,8)混凝土工eq\o\ac(○,9)架子工以及劳动部门规定的焊工、起重工、无损探伤检查工等，均需持证上岗。 施工单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表土石方开挖工程机械操作技工登记表陕ZTY-0049 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 土石方开挖工程 主要土石方机械操作技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 土石方开挖施工分包单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表钢筋工程操作技工登记表陕ZTY-0050 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 钢筋工程 主要钢筋操作技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 钢筋施工分包单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表混凝土工程操作技工登记表陕ZTY-0051 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 混凝土工程 主要混凝土操作技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 混凝土施工分包单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表砌体结构工程操作技工登记表陕ZTY-0052 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 砌体工程 主要砌筑操作技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 砌体施工分包单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表装饰装修工程操作技工登记表陕ZTY-0053 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 装饰装修工程 主要装饰装修操作技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 装饰装修施工分包单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表地下防水工程防水操作技工登记表陕ZTY-0054 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 地下防水工程 主要防水操作技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 防水专业施工分包单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表屋面防水工程防水操作技工登记表陕ZTY-0055 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 屋面防水工程 主要防水操作技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 防水专业施工分包单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表给排水与采暖工程操作管工登记表陕ZTY-0056 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 给排水与采暖工程 主要操作技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 给排水与采暖安装分包单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建筑电气工程操作技工登记表陕ZTY-0057 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 电气设备安装工程 主要操作技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 电气设备安装分包单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表通风与空调工程操作技工登记表陕ZTY-0058 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 通风与空调工程 主要操作技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 通风与空调安装分包单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表各类电梯安装工程操作技工登记表陕ZTY-0059 工程名称 建设单位 总承包单位 监理单位 专业分包单位 资质等级 证号 电梯安装工程 电梯安装主要技术工人 序号 工程项目及所在部位 工种 姓名 性别 年龄 技术等级 上岗证编号 技能评价 备注 电梯安装单位 监理（建设）单位 制表人 技术负责人 单位负责人 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程质量责任单位地基验槽验收记录陕ZTY-0060 工程名称 建设单位 设计单位 勘察单位 总承包单位 分包单位 开挖起止日期 工程量 M3 开挖方法 技术负责人 开挖过程天气情况简述 序号 内容 检验情况简述 结论 1 核查地基验槽施工记录 2 岩土情况 3 周围环境 4 基坑位置、放坡、标高 5 深基坑支护、安全防护、堆载 6 基坑降水、排水及场地排水 7 深基坑监测 8 存在问题的处理意见 会议主持人（监理、建设）年月日 记录人年月日 综合结论 施工单位技术负责人年月日 设计单位结构设计负责人年月日 勘察单位项目技术负责人年月日 深基坑支护单位技术负责人年月日 监测单位技术负责人年月日 总监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.2、工程质量控制资料表（0）建筑工程施工强制性条文检查记录表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录01.统一标准（GB50300～2001）强文检查记录表陕ZKZ-0101 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2002 条号 项目 检查内容 判定 3.0.3 施工质量验收 A B C D eq\o\ac(○,1)技术标准 施工技术标准储备、执行、降低、验收 A B C D eq\o\ac(○,2)勘察、设计 按图施工、技术交底、设计变更、组织设计 A B C D eq\o\ac(○,3)人员资格 项目经理、技术负责人、质检员、监理工程师 A B C D eq\o\ac(○,4)验收过程 施工自检、监理（建设单位）验收 A B C D eq\o\ac(○,5)见证取样检测 措施、制度、人员、报告、结果分析 A B C D eq\o\ac(○,6)检验批 主控项目和一般项目的填写制度及落实 A B C D eq\o\ac(○,7)抽样检测 制度、检测结果 A B C D eq\o\ac(○,8)检测单位 单位资格、人员、结果的规范性 A B C D eq\o\ac(○,9)观感检查 监理计划 A B C D 5.0.4 单位（子单位） 分部（子分部）控制资料、安全和功能检测、抽查结果、观感验收 A B C D 5.0.7 严禁验收 加固、论证、判定 A B C D 6.0.3 验收报告 自检报告、检查程序 A B C D 6.0.4 工程验收 监理（建设）单位验收程序、报告内容 A B C D 6.0.7 工程备案 备案准备、时间 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录02.地基与基础工程各规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0102 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 条号 项目 检查内容 判定 4.1.5 单一地基 地基强度和承载力，测试方法、数量 A B C D 4.1.6 复合地基 地基强度和承载力，测试方法、数量 A B C D 5.1.3 打（压）入桩 最终桩位偏差或斜桩的倾斜度，偏差范围，全数检查 A B C D 5.1.4 灌注桩 最终桩位标高，桩底沉渣厚度及试件强度、偏差 A B C D 5.1.5 工程桩承载力 水平承载力或竖向承载力，试验数量 A B C D 7.1.3 土方开挖 开启的顺序、方法、设计工况、跟踪措施 A B C D 7.1.7 基坑（槽）、管沟开挖 基坑变形及周围建筑物的沉降或变形，变形监控措施 A B C D 《湿陷性黄土地区建筑规范》GBJ25-90 5.1.1 湿陷性黄土施工 设计要求、施工组织、施工措施、观察记录 A B C D 5.4.5 黄土湿陷 施工措施、沉降和裂缝观测 A B C D 《膨胀土地区建筑技术规程》GBJ112-87 4.1.3 施工用水 用水措施、排水措施 A B C D 《建筑基坑支护技术规程》JGJ120-99 3.7.2 基坑边界周围 排水沟、降排水措施 A B C D 3.7.3 基坑周围 严禁超堆荷载 A B C D 3.7.5 基坑开挖 防止碰撞支护结构、工程桩或扰动基底原状土措施 A B C D 《建筑边坡工程技术规范》GB50330-2002 15.1.2 土石方开挖后不稳定或欠稳定的边坡 根据边坡的地质特征和可能发生的破坏等情况。采取自上而下、分段跳槽、及时支护的逆作法或部分逆作法施工。严禁无序大开挖、大爆破作业。 A B C D 15.1.6 一级边坡工程 应采用信息施工法 A B C D 15.4.1 岩石边坡 开挖采用爆破法施工时，应采取有效措施避免爆破对边坡和坡顶建（构）筑物的震害 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录02.地基与基础工程各规范强文检查记录表（二）陕ZKZ-0102 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑地基技术处理规范》JGJ79-2002 条号 项目 检查内容 判定 4.4.2 垫层施工 分层、压实控制、填土措施 A B C D 5.4.2 预压地基 A B C D 受压土层 竖向变形和平均固结度控制 A B C D 预压的地基土 原位十字板剪切试验和室内土式试验 A B C D 6.3.5 强夯 监测点、隔震沟等防振或隔振措施 A B C D 6.4.3 强夯地基土 承载力检验、原位测试和室内土工试验等 A B C D 7.4.4 振冲处理地基 承载力检验应采用复合地基载荷试验 A B C D 8.4.4 砂石桩地基 承载力检验应采用复合地基载荷试验 A B C D 9.4.2 水泥粉煤灰碎石桩地基 承载力检验应采用复合地基载荷试验 A B C D 10.4.2 夯实水泥土桩地基 单（或多）桩复合地基载荷试验 A B C D 11.3.15 施工机械 瞬时检测、粉体计量、搅拌深度记录 A B C D 11.4.3 竖向承载水泥土搅拌桩地基 承载力检验应采用复合地基载荷试验和单桩载荷试验 A B C D 12.4.5 竖向承载旋喷桩地基 承载力检验应采用复合地基载荷试验和单桩载荷试验 A B C D 13.4.3 石灰桩地基 承载力检验应采用复合地基载荷试验 A B C D 14.4.3 灰土挤密桩和土挤密桩地基 承载力检验应采用复合地基载荷试验 A B C D 15.4.3 柱锤充扩桩地基 承载力检验应采用复合地基载荷试验 A B C D 16.4.2 单液硅化法处理地基 承载力及其均匀性应采用动力触探或其它原位测试检验 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录03.混凝土结构工程各规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0103 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002 条号 项目 检查内容 判定 4.1.1 模板及其支架设计 模板设计文件 A B C D 4.1.3 模板及其支架拆除 施工技术方案、模板拆除及安全措施 A B C D 5.1.1 钢筋代换 设计变更文件和验收记录 A B C D 5.2.1 钢筋力学性能检验 产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告 A B C D 5.2.2 抗震钢筋 出厂检验报告和进场复验报告中的钢筋强度实测值 A B C D 5.5.1 钢筋安装 受力钢筋的品种、级别、规格和数量 A B C D 6.2.1 预应力筋力学性能检验 产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告 A B C D 6.3.1 预应力筋安装 预应力筋的品种、级别、规格和数量 A B C D 6.4.4 预应力筋断裂或滑脱限制 张拉记录 A B C D 7.2.1 水泥进场 产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告 A B C D 7.2.2 外加剂 产品合格证、出厂检验报告（必要时检查进场复验报告） A B C D 7.4.1 混凝土强度和试件留置 施工记录、试件强度试验报告 A B C D 8.2.1 外观质量 缺陷情况记录、技术处理方案和处理后验收记录 A B C D 8.3.1 尺寸偏差 缺陷情况记录、技术处理方案和处理后验收记录 A B C D 9.1.1 预制构件性能检验 出厂批量及结构性能检验报告 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录03.混凝土结构工程各规范强文检查记录表（二）陕ZKZ-0103 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》JGJ52-92 条号 项目 检查内容 判定 3.0.7 砂的碱活性检验 碱活性试验报告 A B C D 3.0.8 海砂中氯离子含量检验 产品合格证、出厂检验报告（必要时检查进场复验报告） A B C D 《普通混凝土用碎石和卵石质量标准及检验方法》JGJ53-92 3.0.8 碎石或卵石的碱活性检验 碱活性试验报告 A B C D 《混凝土外加剂应用技术规范》GBJ119-88 4.2.1 引气剂或引气减水剂 引气剂或引气减水剂产品合格证、出厂检验报告（必要时检查进场复验报告） A B C D 7.1.6 有毒防冻剂 防冻剂产品合格证、出厂检验报告（必要时检查进场复验报告） A B C D 《预应力筋用锚具、夹具和连接器应用技术规程》JGJ85-92 6.0.10 外露预应力筋的处理 施工记录 A B C D 6.0.11 锚具封闭 封锚记录 A B C D 《普通混凝土配合比设计规程》JGJ55-2000 7.1.4 抗渗性能试验 抗渗性能试验报告 A B C D 7.2.3 抗冻融性能试验 抗冻融性能试验报告 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录04.钢结构工程各规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0104 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《钢结构工程施工质量验收规范》GB50205-2001 条号 项目 检查内容 判定 4.2.1 钢材、钢铸件 品种、规格、性能及质量合格证明文件，中文标志、检验报告（有复验要求）的合法、有效、完整性 A B C D 4.3.1 焊接材料 品种、规格、性能及质量合格证明文件，中文标志、检验报告（有复验要求）的合法、有效、完整性 A B C D 4.4.1 紧固连结件 品种、规格、性能及质量合格证明文件，中文标志、检验报告（有复验要求）的合法、有效、完整性。高强度螺栓连接副扭矩系数或紧固轴力（预拉力）检验报告 A B C D 5.2.2 焊工合格证 证书及其认可范围，有效期的合法和真伪性 A B C D 5.2.4 焊缝内部缺陷 内部缺陷探伤比例及探伤记录的合法、有效和完整性 A B C D 6.3.1 摩擦面抗滑移系数 摩擦面抗滑移系数值及试验报告和复验报告的合法、有效性 A B C D 8.3.1 吊车梁和吊车桁架挠度 吊车梁和吊车桁架的下挠度和上栱度 A B C D 10.3.4 单层钢结构整体变形 主体结构的整体垂直度和整体平面弯曲 A B C D 11.3.5 多层及高层钢结构整体变形 主体结构的整体垂直度和整体平面弯曲 A B C D 12.3.4 钢网架挠度变形 总拼完成后挠度值（自重状况下），及屋面工程完成后挠度值（使用状态） A B C D 14.2.2 防腐涂料涂装 防腐涂料、涂装遍数及涂层厚度 A B C D 14.3.3 防火涂料涂装 防火涂料及涂层厚度 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录04.钢结构工程各规范强文检查记录表（二）陕ZKZ-0104 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑钢结构焊接技术规程》JGJ81-2002 条号 项目 检查内容 判定 3.0.1 钢材及焊接填充材料 设计文件、质量证明书或检验报告、化学成分、力学性能等 A B C D 4.4.2 调质钢 严禁采用塞焊和槽焊焊缝 A B C D 5.1.1 焊接工艺评定 国内首次应用于钢结构工程的钢材，焊接材料和设计有规定要求应进行工艺评定 A B C D 7.15 焊缝 检查数量，不合格率的控制 A B C D 7.3.3 焊缝内部缺陷 一级焊缝、二级焊缝，检查数量，不合格率的控制 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录05.砌体结构工程各规范强文检查记录表陕ZKZ-0105 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《钢结构工程施工质量验收规范》GB50205-2001 条号 项目 检查内容 判定 4.0.1 水泥 进场复验报告、使用情况 A B C D 4.0.8 外加剂 进场检验和试配报告，有机塑化剂型式检验报告 A B C D 5.2.1 砖、砂浆 强度试验报告 A B C D 5.2.3 砖砌体砌筑 转角处、交接处及临时间断处的砌筑方式 A B C D 6.1.2 小砌块 产品龄期 A B C D 6.1.7 小砌块外观质量 缺陷（断裂）情况 A B C D 6.1.9 小砌块砌筑 砌筑方向 A B C D 6.2.1 小砌块、砂浆 强度试验报告 A B C D 6.2.3 小砌块砌体砌筑 转角处、交接处及临时间断处的砌筑方式 A B C D 7.1.9 挡土墙 泄水孔设置 A B C D 7.2.1 石材、砂浆 强度试验报告 A B C D 8.2.1 钢筋 产品合格证、进场复验报告 A B C D 8.2.2 混凝土、砂浆 强度试验报告 A B C D 10.0.4 冬期施工所用材料 石灰膏、电石膏砂、砖及其它块材受冻情况 A B C D 《砌筑砂浆配合比设计规程》JGJ98-2000 3.0.3 掺和料 严禁使用脱水硬化的石灰膏 A B C D 4.0.3 砌筑砂浆 稠度、分层度、试配抗压强度试验，配合比，计量 A B C D 4.0.5 砌筑砂浆的分层度 不得大于30㎜ A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录06.木结构工程各规范强文检查记录表陕ZKZ-0106 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《木结构工程施工质量验收规范》GB50206-2002 条号 项目 检查内容 判定 4.2.1 木屋架 载荷试验，总荷载应达到2.5倍设计荷载 A B C D 5.2.2 胶缝完整性 脱胶试验、脱胶面积 A B C D 6.2.1 规格材 等级检验、树种、应力等级、规格尺寸 A B C D 7.2.1 木结构防腐 构造措施 A B C D 7.2.2 防腐剂处理 保持量和透入度的测定 A B C D 7.2.3 木结构防火 构造措施、设计文件 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录07.地下、屋面防水工程各规范强文检查记录表陕ZKZ-0107 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《地下防水工程施工质量验收规范》GB50208-2002 条号 项目 检查内容 判定 3.0.6 防水材料 产品合格证、质量检验报告、现场抽样复验报告 A B C D 4.1.8 防水混凝土 设计要求，抗压强度和抗渗压力检验报告 A B C D 4.1.9 细部构造 设计要求、施工措施、观察记录 A B C D 4.2.8 水泥砂浆防水层 设计要求、基层处理、施工方法 A B C D 4.5.5 塑料板防水层 搭接缝有效焊接宽度，焊缝检验记录 A B C D 5.1.10 喷射混凝土 设计要求，抗压强度和抗渗压力及锚杆抗拔力检验报告 A B C D 6.1.8 渗排水、盲沟排水 设计要求、砂石试验报告 A B C D 《屋面规程质量验收规范》GB50207-2002 3.0.6 防水、隔热保温材料 产品合格证、质量检验报告/现场报告/现场抽样复验报告 A B C D 4.1.8 找平层排水坡度 设计要求、坡度检验记录 A B C D 4.2.9 保温层含水率 设计要求、材料含水率试验记录 A B C D 4.3.16 卷材防水层 雨后或淋水、蓄水检验记录 A B C D 5.3.10 涂膜防水层 雨后或淋水、蓄水检验记录 A B C D 6.1.8 细石混凝土防水层 雨后或淋水、蓄水检验记录 A B C D 6.2.7 密封材料嵌填 设计要求、基层处理、嵌填方法 A B C D 7.1.5 平瓦屋面 施工固定加强措施 A B C D 7.3.6 金属板材屋面 雨后淋水检验记录 A B C D 8.1.4 架空屋面 设计要求、架空隔热制品质量 A B C D 9.0.11 细部构造 设计要求、施工措施、观察记录 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录08.装饰装修工程各规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0108 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑地面工程施工质量验收规范》JGJ50209-2002 条号 项目 检查内容 判定 3.0.3 建筑地面材料 材质证明文件，规格、型号及性能检测报告 A B C D 3.0.6 厕浴间材料 材料防滑性能 A B C D 3.0.15 厕浴间标高 与相连面层标高差是否符合设计要求 A B C D 4.9.3 立管、地漏等节点 与楼板间密封处理和排水坡度 A B C D 4.10.8 厕浴间及防水地面隔离层构造 结构应采用现浇混凝土或整块预制混凝土板，混凝土翻边高度大于120㎜，其标高和预留洞位置是否正确 A B C D 4.10.10 防水隔离层 蓄水检查，泼水检验记录 A B C D 5.7.4 不发火（防爆面层） 材质合格证明及试件检测报告 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录08.装饰装修工程各规范强文检查记录表（二）陕ZKZ-0108 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑装饰装修工程施工质量验收规范》GB50210-2001 条号 项目 检查内容 判定 3.1.1 设计 A B C D eq\o\ac(○,1)设计单位资质 设计单位是否具备规定的资质等级 A B C D eq\o\ac(○,2)施工图审查 施工图设计文件是否按有关规定进行了审查 A B C D eq\o\ac(○,3)施工图深度 施工图设计文件的设计深度是否满足施工要求 A B C D 3.1.5 设计的结构安全和主要使用功能 A B C D eq\o\ac(○,1)设计单位资质 设计单位是不是原设计单位，或具备相应资质的设计单位 A B C D eq\o\ac(○,2)有无确认文件 有无结构安全性的核验、确认文件 A B C D eq\o\ac(○,3)设计变更 有无涉及主体和承重结构改动或增加荷载的施工图设计文件 A B C D 3.2.3 材料中的有害物质 A B C D eq\o\ac(○,1)国家规定 国家标准做出规定的，应检查有无规定项目的合格检测报告 A B C D eq\o\ac(○,2)有无合格报告 检查有无复验合格报告 A B C D 3.2.9 防火、防腐、防虫处理 A B C D eq\o\ac(○,1)防火处理 如设计有要求，检查防火处理施工记录 A B C D eq\o\ac(○,2)防腐处理 如设计有要求，检查防腐处理施工记录 A B C D eq\o\ac(○,3)防虫处理 如设计有要求，检查防虫处理施工记录 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录08.装饰装修工程各规范强文检查记录表（三）陕ZKZ-0108 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑装饰装修工程施工质量验收规范》GB50210-2001 条号 项目 检查内容 判定 3.3.14 施工的结构安全和主要使用功能 A B C D eq\o\ac(○,1)设计 如有改动建筑主体、承重结构或主要使用功能的现象，检查有无相关设计内容 A B C D eq\o\ac(○,2)批准 是否经过有关部门的批准 A B C D 3.3.5 施工过程的环保 A B C D eq\o\ac(○,1)扬尘材料、废料处理 检查易挥发、易扬尘材料保管情况和废弃物处理情况 A B C D eq\o\ac(○,2)噪声和震动 检查施工噪声和震动是否得到有效控制 A B C D 4.1.12 外墙和顶棚抹灰 A B C D eq\o\ac(○,1)抹灰层 检查抹灰层有无裂缝、脱落、空鼓现象 A B C D eq\o\ac(○,2)水泥复试 检查有无水泥的复验合格报告 A B C D eq\o\ac(○,3)施工记录 检查隐蔽工程验收记录和施工记录 5.1.1 门窗安装 A B C D eq\o\ac(○,1)开启、关闭 进行开启、关闭检查，观察安装是否牢固 A B C D eq\o\ac(○,2)防脱落 检查推拉门窗扇是否有防脱落措施 A B C D eq\o\ac(○,3)隐蔽和施工记录 查阅隐蔽工程验收记录和施工记录，检查安装在砌体上的门窗是否采用了射钉固定 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录08.装饰装修工程各规范强文检查记录表（四）陕ZKZ-0108 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑装饰装修工程施工质量验收规范》GB50210-2001 条号 项目 检查内容 判定 6.1.2 重型吊灯 检查隐蔽工程验收记录和施工记录 A B C D 8.2.4 饰面板安装 A B C D eq\o\ac(○,1)面板安装 观察饰面板有无脱落 A B C D eq\o\ac(○,2)后置埋件 检查后置埋件的现场拉拔强度检测报告和隐蔽工程验收记录 A B C D 8.3.4 饰面砖粘贴 A B C D eq\o\ac(○,1)面砖粘贴 观察饰面砖有无脱落、空鼓 A B C D eq\o\ac(○,2)材料复验 检查有无水泥、面砖的复验合格报告 A B C D 9.1.8 幕墙结构胶 A B C D eq\o\ac(○,1)产品合格证 检查所使用的结构胶是否国家认可产品，进口结构胶是否具有商检合格证 A B C D eq\o\ac(○,2)有效期 查阅施工记录，检查是否在有效期内打胶 A B C D 9.1.13 幕墙预埋件 检查预埋件设计文件和验收记录 A B C D 9..14 幕墙安装 A B C D eq\o\ac(○,1)面板安装 观察幕墙面板有无脱落 A B C D eq\o\ac(○,2)后置埋件 检查后置埋件的现场拉拔强度检测报告和隐蔽工程验收记录 A B C D 12.5.6 护栏 eq\o\ac(○,1)高度、间距 检查护栏高度、栏杆间距和安装位置是否符合设计要求，手推检查是否牢固 A B C D eq\o\ac(○,2)隐蔽验收 检查隐蔽工程验收记录 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录08.装饰装修工程各规范强文检查记录表（五）陕ZKZ-0108 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《金属与幕墙工程技术规范》JGJ133-2001 条号 项目 检查内容 判定 6.5.1 构件抽查 A B C D eq\o\ac(○,1)标准和制度 是否制定了构件质量标准和抽样检查制度 A B C D eq\o\ac(○,2)抽查记录 检查构件的抽样检查记录 A B C D 8.3.4 金属、石材幕墙预埋件 A B C D eq\o\ac(○,1)谁施工单位 检查幕墙设计、施工单位的资质证书及相关设计文件 A B C D eq\o\ac(○,2)预埋件 检查预埋件复查记录 A B C D 9.1.8 金属板与石材板安装 A B C D eq\o\ac(○,1)现场检查 在条件允许的情况下，对施工过程进行检查 A B C D eq\o\ac(○,2)施工记录 检查施工记录处自查记录 A B C D 9.1.13 幕墙安装验收项目 检查安装施工阶段的验收记录 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录09.给水排水及采暖工程各规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0109 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 条号 项目 检查内容 判定 3.3.3 管道地下穿墙防水 防水措施、刚性套管、柔性套管 A B C D 3.3.16 管道、设备水压、灌水试验 工作压力、试验压力、压力降、渗漏情况 A B C D 4.1.2 给水管材、管件、生活管材卫生 管材、管件配套、生活给水材料卫生 A B C D 4.2.3 生活给水冲洗、消毒、卫生 冲洗、消毒、卫生检验 A B C D 4.3.1 室内消火栓试射 顶层一处、首层一处、实地试射 A B C D 5.2.1 室内排水灌水 隐蔽前，底层卫生器具或底层地面满水、满15min后再5min接口渗漏情况 A B C D 8.2.1 室内采暖管道坡度 气水同向、汽水同向3‰≤ⅰ≮2，气水逆向ⅰ≮5％ A B C D 8.3.1 散热器水压试验 组对、整组、工作压力、试验压力，2～3min压力不降不渗漏 A B C D 8.5.1 地板辐射盘管接头 埋地部分不应有接头 A B C D 8.5.2 地板辐射盘管水压试验 隐蔽前工作压力试验压力稳压1h压降≯0.05Mpa不渗不漏 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录09.给水排水及采暖工程各规范强文检查记录表（二）陕ZKZ-0109 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 条号 项目 检查内容 判定 8.6.1 采暖系统水压试验 保温前，工作压力、试验压力、压力降、汽、水顶部P＋0.1≮0.3Mpa、高温水、顶部P＋0.410min压降≯0.02Mpa不渗漏，塑料热水顶部P＋≯0.2≮0.4Mpa、1h压降≯0.05Mpa工作压力1.15倍，2h压降0.03Mpa不渗漏 A B C D 8.6.3 采暖系统试运行、调试 冲洗后，充水、加热、试运行、调试、测室温 A B C D 9.2.7 室外给水管道冲洗、消毒 冲洗、浊度、消毒、卫生检查 A B C D 10.2.1 室外排水坡度 坡度、严禁无坡或倒坡 A B C D 11.3.3 室外供热管道试运行调试 冲洗后，充水、加热、试运行、调试、测入口温度 A B C D 13.2.6 锅炉水压实验 本体、省煤器、工作压力、试验压力、压力降10min压力降≯0.02Mpa不渗漏、无残余变形 A B C D 13.4.1 锅炉安全阀定压 锅炉、省煤器、定压安全阀1～2个并调整 A B C D 13.4.4 锅炉联锁装置 高低水位报警、超温、超压报警、联动齐全有效 A B C D 13.5.3 锅炉48h运行检验调整 烘煮炉后，48h带负荷运行，安全阀热态定压、检验调整 A B C D 13.6.1 热交换器水压试验 工作压力、试验压力，汽P＋0.3Mpa水≮0.4Mpa10min压不降 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录10.电气工程各规范强文检查记录表陕ZKZ-0110 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002 条号 项目 检查内容 判定 3.1.7 接地支线连接 与干线连接，相互间无串连连接 A B C D 3.1.8 高压设备和线路及其继电保护系统的测试 试验内容及记录齐全，符合现行国家标准GB50150的规定 A B C D 4.1.3 杆上变压器中性点接地和接地装置检测 变压器中性点与接地干线连接状况，接地装置接地电阻值 A B C D 7.1.1 电动机、电加热器及电动执行机构的接地 有连接、接地状况可靠 A B C D 8.1.3 柴油发电机馈线核相 查核相记录 A B C D 9.1.4 不间断电源输出端中性点接地 检查重复接地，是否从接地干线引入 A B C D 11.1.1 绝缘子等底座接地 有接地，且非接续导体 A B C D 12.1.1 金属电缆桥架接地 与接地干线的连接点，每段桥架间跨接状况 A B C D 13.1.1 金属电缆支架等接地 有接地连接且可靠 A B C D 14.1.2 金属导管连接 无对口熔焊现象，镀锌和壁厚小于2㎜无套管焊接现象 A B C D 15.1.1 交流单芯电缆穿管 无单独穿入钢导管内现象 A B C D 19.1.2 大型花灯过载试验 有无过载试验、查试验报告 A B C D 19.1.6 2.4M及以下灯具接地 接地连接状况是否可靠 A B C D 21.1.3 景观照明灯具安装 绝缘电阻测定、防护围栏及高度、接地连接状况 A B C D 22.1.2 插座接线 接地位置正确 A B C D 24.1.2 防雷接地装置 接地电阻测试记录 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录11.通风和空调工程各规范强文检查记录表陕ZKZ-0111 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《建筑电气工程施工质量验收规范》GB50303-2002 条号 项目 检查内容 判定 4.2.3 防火风管 材料的耐火等级（极限） A B C D 4.2.4 复合材料风管 材料耐燃和安全使用性能 A B C D 5.2.4 防爆风阀 与设计规定材料的相符性 A B C D 5.2.7 防排烟系统柔性短管 材料的耐燃性能 A B C D 6.2.1 风管预埋管或防护套管 穿防火、防爆墙体或楼板风管预埋管或防护套管的设置与材料厚度 A B C D 6.2.2 风管安装的规定 1.风管内严禁其它管线穿越；2.输送含有易燃、易爆气体和安装在易燃易爆场合系统风管的严密性；3.室外立管的拉索 A B C D 6.2.3 高于80℃的风管 外表面的防护措施 A B C D 7.2.2 通风机的防护罩（网） 传动部位和直通大气进、出风口处的防护措施 A B C D 7.2.7 静电空气过滤器 接地的可靠性 A B C D 7.2.8 电加热器的安装 绝热材料与法兰垫料的材质性能、接地的可靠性 A B C D 8.2.6 燃油管道系统 管道连接和接地的可靠性 A B C D 8.2.7 燃气系统管道 软管材料、系统试验和管道焊接的质量 A B C D 11.2.1 通风与空调工程系统的测定和调整 设备单机试运转和联合试运转及调试的实施 A B C D 11.2.4 防排烟系统的调试 必须符合设计与消防的规定 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录12.电梯工程各规范强文检查记录表（一）陕ZKZ-0112 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《电梯工程施工质量验收规范》GB50310-2002 条号 项目 检查内容 判定 4.2.3 底坑底面下，层门预留孔、井道安全门 1.底坑底面强度；实心桩墩位置；实心桩墩及支撑其地面的强度。如采用防护措施使施工人员不能进入此空间，则检查底坑底面强度和为此设置的隔墙、隔障2.逐层检查；安全保护围封结构及强度；黄色或警示性标语3.井道安全门的尺寸、强度、开启方向、钥匙开启的锁、设置的位置及电气安全装置 A B C D 4.5.2 强迫关门装置 逐层检查；自行关闭；连接部位；重锤或弹簧不应有撞击、卡住现象；重锤应在导向装置内（上）；防止断绳后重锤落入井道的装置 A B C D 4.5.4 锁紧元件 逐层检查；锁钩回位应灵活；在证实锁紧的电气安全装置动作之前，锁紧元件的最小啮合长度；门刀带动门锁开、关门锁钩动作应灵活 A B C D 4.8.1 限速器动作速度整定封记 每个整定封记（可能多处） A B C D 4.8.2 可调节的安全钳整定封记 每个整定封记（可能多处）；如采用定位销定位，定位销的安装 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录12.电梯工程各规范强文检查记录表（二）陕ZKZ-0112 工程名称 建设单位 总承包单位 资质等级 技术负责人 分包单位 资质等级 技术负责人 承包工程项目内容 开、竣工日期 《电梯工程施工质量验收规范》GB50310-2002 条号 项目 检查内容 判定 4.9.1 绳头组合 绳头组合处钢丝绳是否有断丝；如采用钢丝绳绳夹，检查绳夹的使用方法、型号、间距、数量及拧紧；防螺母松动装置的安装；防螺母脱落装置的安装； A B C D 4.10.1 电气设备接地 1.电气设备及导管、线槽的外露可导电部分的接地装置；接地连接应牢固；接地支线的选用是否正确及其是否有断裂或绝缘层破损2.接地干线接线柱标示；接地支线应直接接在接地干线接线柱上 A B C D 4.11.3 层门与轿门的试验 1.在每层站开锁区内，断开开门机电源，用三角钥匙开层门、轿门；三角钥匙附带的提示牌2.电梯检修运行，逐层用三角钥匙开门，电梯应停止运行和不能再起动；检查驱动元件与门扇及门扇间的机械连接部件的安装；验证门扇闭合状态的电气全装置的安装 A B C D 6.2.2 自动扶梯、自动人行道井道周围 逐层检验；安全保护围封结构及强度；黄色或警示性标语 A B C D “判定”填写说明：1.A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定；C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。2.由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低级判定为条的判定。 施工单位检查判定结果 项目经理：年月日技术负责人：年月日 监理（建设）单位核查结论 总监理工程师（建设单位项目负责人和技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.2、工程质量控制资料表（1）建筑与结构工程eq\o\ac(○,1)地基处理及桩基施工记录陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 04.施工试验报告（地基部分）001.土及灰土地基（垫层）回填现场试验记录陕ZKZ-010401 单位工程名称 建设单位 总承包企业 施工单位 填方类别 取土点号4栏填表内容标示实际湿密度：g/cm3施工实际含水率：％实际干密度：g/cm3压实系数： 填方所在工程部位 填方每层厚度cm 使用机械 要求最小干密度g/cm3 要求压实系数 要求最佳含水率 ％ 施工起至日期 取土点号土层号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 从下至上第层定面标高—m 第层—m 第层—m 第层—m 第层—m 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 04.施工试验报告（地基部分）002.砂及砂石垫层地基分层回填现场试验记录陕ZKZ-010402 单位工程名称 建设单位 总承包企业 施工单位 填方类别 取土点号4栏填表内容标示实际湿密度：g/cm3施工实际含水率：％实际干密度：g/cm3压实系数： 填方所在工程部位 填方每层厚度cm 使用机械 要求最小干密度g/cm3 要求压实系数 要求最佳含水率 ％ 施工起至日期 取土点号土层号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 从下至上第层定面标高—m 第层—m 第层—m 第层—m 第层—m 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 04.施工试验报告（地基部分）003.粉煤灰地基分层回填现场试验记录陕ZKZ-010403 单位工程名称 建设单位 总承包企业 施工单位 填方类别 取土点号4栏填表内容标示实际湿密度：g/cm3施工实际含水率：％实际干密度：g/cm3压实系数： 填方所在工程部位 填方每层厚度cm 使用机械 要求最小干密度g/cm3 要求压实系数 要求最佳含水率 ％ 施工起至日期 取土点号土层号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 从下至上第层定面标高—m 第层—m 第层—m 第层—m 第层—m 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 04.施工试验报告（地基部分）004.分层回填现场抽样试验点位示意图陕ZKZ-010404 单位工程名称 土方施工单位 填方所在工程部位 回填土类别 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）001.地基验槽记录、竣工前沉降观测记录汇总表陕ZKZ-010601 单位工程名称：建设单位：总承包企业：施工单位： 序号 资料类别 份数 验收结论 备注 1 地基处理记录 2 地基验槽记录 3 沉降观测记录 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）002.地基验槽记录陕ZKZ-010602 单位工程名称：建设单位：总承包企业：施工单位：设计单位：勘察单位： 基槽所在工程部位 图示（比例1：） 检查记录 槽底几何尺寸 坑口放宽开挖尺寸 槽底标高 岩土状况 软弱土层 杂土坑穴空洞 周边建构筑物 地下水情况 放坡坡度 支护结构质量（可另附页） 超挖情况 存在问题及处理办法 结论 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）003.问题坑及局部软弱填土地基处理记录陕ZKZ-010603 单位工程名称：建设单位：总承包企业：施工单位：设计单位：勘察单位： 处理原因及部位 图示（比例1：） 处理方法 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）004.水泥搅拌桩施工记录表陕ZKZ-010604 施工单位：工程名称：钻机型号：施工方法：设计桩长、桩径： 日期 桩号 施工工序 搅拌下沉 喷浆提升 重复下沉 重复提升 搅拌下沉 喷浆提升 重复下沉 重复提升 搅拌下沉 喷浆提升 重复下沉 重复提升 每米下沉或提升时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 开始时间 终止时间 工艺时间 来浆时间 停浆时间 总喷时间 施工时间 材料用量 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）005.旋喷桩注浆施工记录陕ZKZ-010605 施工单位：工程名称：桩号：设计桩长、桩径：浆液材料及配方：施工日期：年月日 日期 桩号 桩长（M） 水泥名称和标号 外加剂用量（㎏） 膨润土 碳酸钠 总施工时间（h） 旋喷时间（h） 施工记录页数 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）006.单管旋喷注浆施工记录表陕ZKZ-010606 施工单位：工程名称：桩号：设计桩长、桩径：浆液材料及配方：施工日期：年月日 序号 旋喷深度（M） 加固有效长度（M） 旋喷时间（h） 开始 结束 高压浆液 压力（Mpa） 注浆量（M3） 旋转速度（r/min） 提升速度（㎝/min） 冒浆情况 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）007.二三重管旋喷注浆施工记录表陕ZKZ-010607 施工单位：工程名称：桩号：设计桩长、桩径：浆液材料及配方：施工日期：年月日 序号 旋喷深度（M） 加固有效长度（M） 旋喷时间（h） 开始 结束 高压浆液 压力（Mpa） 注浆量（M3） 压缩空气 压力（Mpa） 排量（m3/S） 旋转速度（r/min） 提升速度（㎝/min） 冒浆情况 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）009.土和土挤密桩桩孔分填施工记录表陕ZKZ-010609 施工单位：工程名称：施工班组：夯试机械：填料类别： 序号 施工日期 基础编号 桩孔编号 地面标高（m） 桩孔深度（m） 桩孔直径（m） 设计填料量（m3） 实际填料量（m3） 夯实时间（min） 质量报告 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）010.振冲地基施工记录表陕ZKZ-010610 施工单位：工程名称：施工班组：夯试机械：填料类别： 造孔 填料 作业 电流（A） 水压（kgf/cm2） 备注 作业 填料（m3） 电流（A） 水压（kgf/cm2） 备注 时间 深度（m） 时间 深度（m） 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）011.强夯施工记录陕ZKZ-010611 工程名称：建设单位：拟建（构）筑物名称：施工单位：施工日期：年月日 设计标高：（m）夯前地面标高：（m）场地平均夯沉量：（㎝）设计强夯面积：（㎡）实际强夯面积：（㎡）累计平均夯击能：（KN.m/㎡）起重设备：奋外锤尺寸：（m）夯锤重量：（KN） 加固地层描述：地下水类型及其水位标高： 夯点遍数 单击夯击能（kn.m） 夯击次数（击） 夯击点数量（个） 本遍夯面积（㎡） 平均单位夯击能（KN.m/㎡） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 满夯 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）012.强夯施工记录陕ZKZ-010612 工程名称：建设单位：施工单位：施工日期： 拟建（构）筑物名称 建筑坐标 A（m） B（m） 设计标高（m） 地面整平标高（m） 夯前 夯后 平均夯沉量（㎝） 平均夯击能（KN.m/㎡） 实际强夯面积（㎡） 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）013.强夯施工记录表陕ZKZ-010613 工程名称：建设单位：拟建（构）筑物名称：施工单位：锤重：（㎏）锤底直径：（m）落距：（m）施工日期：年月日 夯点编号 总夯沉量（㎝） 最后两击 夯沉量之差（㎝） 夯沉量（㎝） 各夯击次数下夯沉量读数（㎝） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）014.桩位放线测量记录陕ZKZ-010614 建设单位 设计单位 工程名称 引进水准点位置 水准高程 单位工程±0.00 水准点引进坐标示意图： 检查意见 备注 桩位测量成果图另附 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）015.钢筋混凝土预制桩进场外观质量检验表陕ZKZ-010615 施工单位：工程名称：制造单位：混凝土强度等级：检验日期：年月日 序号 桩号 宽度＜0.25㎜ 成品外观 表面平整 颜色均匀 掉角深度＜10㎜ 蜂窝小于总面积0.5％ 成品裂缝 深度＜20㎜ 宽度＜0.25㎜ 横向裂缝长度不超过边长的一半 成品桩尺寸 横截面边长＜5㎜ 桩顶对角线差＜10㎜ 桩尖中心线＜10㎜ 桩身变曲矢高＜1‰且不大于20㎜ 桩顶平整度＜3㎜ 桩长（m） 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）016.静压预制桩桩位偏差自检记录表陕ZKZ-010616 建设单位：施工单位：工程名称：建（构）筑物名称：总承包企业：施工起至日期： 序号 桩号 E S W N 序号 桩号 E S W N 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）017.静压预制桩施工记录表陕ZKZ-010617 建设单位：施工单位：工程名称：设计桩顶标高：桩型及规格：压桩机型号及重量： 日期 班组 起至时分 下桩 节长（m） 读数表（Mpa） 上桩 节长（m） 读数表（Mpa） 送桩 节长（m） 读数表（Mpa） 接桩形式 实际桩顶标高（m） 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）018.钢筋混凝土方桩电焊接桩质量检查记录表陕ZKZ-010618 建设单位：施工单位：工程名称：桩型及规格：连接方式：第页，共页 序号 月日 焊接时间（min） 上下节端部错口（≤2㎜） 焊接咬边深度（≤0.5㎜） 焊缝加强层高度（≤2㎜） 焊缝加强层宽度（≤2㎜） 外观（无气孔、无裂纹、无焊瘤） 电焊后停歇时间（＞1min） 上下节平面偏差（＜10㎜） 节点弯曲矢高＜1/1000L 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）019.钻孔灌注桩干钻、套管法施工记录表陕ZKZ-010619 施工单位：设计桩长：场地地坪标高：工程名称：设计桩径：配筋情况：钻机类型：混凝土强度等级：混凝土塌落度： 序号 钻机日期 月 日 桩位编号 实际孔深（m） 实际孔径（m） 持力层岩性 虚土厚度（㎜） 清孔处理情况 钢筋笼高低偏差（㎜） 混凝土灌注量m3 理论灌注量 实际灌注量 充盈系数 扩大头直径（㎜） 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）020.钻孔灌注桩泥浆法施工记录表陕ZKZ-010620 施工单位：设计桩长：场地地坪标高：工程名称：设计桩径：配筋情况：钻机类型：混凝土强度等级：混凝土塌落度： 施工序号 施工日期 桩位编号 钻孔日期 月 日 钻孔直径（m） 钻孔深度（m） 持力层岩性 孔底清理情况 护筒埋深（㎜） 灌注前沉渣厚（㎜） 泥浆 粘度（S） 含砂率（％） 比重 扩大头直径（㎜） 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）021.钻孔灌注桩水下混凝土记录表陕ZKZ-010621 施工单位：设计桩径：桩孔标高：工程名称：设计桩长：孔壁支护方法：成孔机具：混凝土强度等级：混凝土塌落度： 施工序号 施工日期 桩位编号 导管总长（m） 导管至孔底距离（m） 混凝土灌注量m3 设计 实际 充盈系数 灌注时间（h） 泥浆 粘度（S） 含砂率（％） 比重 扩大头直径（㎜） 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）022.锤击沉管灌注桩施工记录表陕ZKZ-010622 施工单位：桩管规格：设计桩长：场地地坪标高：工程名称：锤重：设计桩径：配筋情况：钻机类型：桩尖类型：混凝土强度等级：混凝土塌落度： 施工序号 施工日期 月 日 桩位编号 桩尖入土深度（m） 最后2阵10击贯入度（㎜） 1 2 锤击次数（㎜） 总数 最后1m 扩大头锤击数（击） 管内渗入泥水深度（m） 混凝土灌注量m3 计算 实际 充盈系数 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）023.振动沉管灌注桩施工记录表陕ZKZ-010623 施工单位：桩管规格：设计桩长：场地地坪标高：工程名称：锤重：设计桩径：配筋情况：钻机类型：桩尖类型：混凝土强度等级：混凝土塌落度： 施工序号 施工日期 月 日 桩位编号 桩尖入土深度（m） 桩尖标高（m） 最后2个2min贯入度（㎜） 1 2 最后一次抬空时20S贯入度（㎜） 沉管时间（min） 总时间 最后1min 管内渗入泥水深度（m） 混凝土灌注量m3 计算 实际 充盈系数 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）024.人工挖孔灌注桩施工记录表陕ZKZ-010624 施工单位：设计桩长：场地地坪标高：工程名称：设计桩径：井壁支护方法：挖掘机具：混凝土强度等级：混凝土塌落度： 施工序号 施工日期 桩位编号 挖掘井径（m） 挖掘井深（m） 持力层岩性 井底清理情况 扩大头直径（㎜） 抛毛石 块度 数量m 混凝土灌注量m3 备注 注：持力层岩性在单柱单桩时应由勘察单位进行检验，检验桩底3d或5m深度范围内有无空洞、破碎带、软弱夹层等不良地质现象（可另附页）。 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）025.扩底、嵌岩灌注桩成孔质量检验记录表陕ZKZ-010625 施工名称：桩号：施工单位： 序号 检验项目 质量检验值 评定结果 备注 设计要求或规程规定 求测值 偏差值 1 孔位中心（㎜） 2 孔径（㎜） 3 孔深（m） 4 垂直度（％） 5 嵌岩深度（m） 6 孔底沉渣厚度 钻孔完成时孔底标高 灌注混凝土前孔底标高 7 清孔后泥浆指标 比重 粘重 含砂率 8 扩底情况 扩大头直径（m） 扩底高度（m） 9 地质情况 注：地质情况：由勘察单位视岩性检验桩底下3d或5m深度范围内有无空洞、破碎带、软弱夹层等不良地质现象（可另附页）。 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）026.钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录汇总表陕ZKZ-010626 施工名称：桩号：施工单位： 序号 检验项目 桩位中心（㎜） 设计要求 实测值 偏差值 孔径（㎜） 设计或规程要求 实测值 偏差值 孔深（㎜） 设计或规程要求 实测值 偏差值 垂直度（％） 设计或规程要求 实测值 偏差值 孔底沉渣厚度（㎜） 设计或规程要求 实测值 偏差值 持力层地质情况 检验日期 评定结果 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）027.钻（挖）孔灌注桩成孔质量检验记录表陕ZKZ-010627 工程名称：桩号：施工单位： 序号 检验项目 质量检验值 评定结果 备注 设计要求或规程规定 求测值 偏差值 1 孔位中心（㎜） 2 孔径（㎜） 3 孔深（㎜） 4 垂直度（％） 5 孔底沉渣厚度（㎜） 钻孔完成时孔底标高 灌注混凝土前孔底标高 6 清孔后泥浆指标 比重 粘度（S） 含砂率 7 持力层地质情况 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）028.钻（挖）孔灌注桩成桩质量检验记录表陕ZKZ-010628 施工单位：施工机械：混凝土强度等级：水灰比：工程名称：施工方法：配合比： 桩号 钢筋笼质量检验项目 制作长度（㎜） 直径（㎜） 主筋根数 加强筋直径（㎜） 加强筋间距（㎜） 绕筋顶面标高（m） 绕筋间距（m） 混凝土质量检验项目 施工日期 导管总长（m） 导管距孔底距离（m） 设计混凝土灌注量（m3） 实际混凝土灌注量（m3） 混凝土充盈系数 灌注时间 灌注中的情况 验收日期 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）029.沉管灌注桩质量检验记录表陕ZKZ-010629 施工单位：工程名称：钻机型号：钻头类型：桩管规格：配合比：混凝土强度等级：混凝土塌落度： 桩号 施工日期 桩位中心实际偏差值（㎜） 桩管入土深度（m） 最终贯入度（㎜） 桩径（㎜） 混凝土灌注量 计算（m3） 实际（m3） 充盈系数 验收日期 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）030.锚杆成孔记录陕ZKZ-010630 工程名称：施工单位： 序号 成孔日期 锚杆编号 锚孔层号 土层类型 孔体检查 备注 孔直径 孔深度 孔倾角 孔间距 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）031.土钉墙土钉钢筋安装记录陕ZKZ-010631 工程名称：施工单位： 序号 施工日期 土钉孔编号 土钉孔层号 土钉孔钢筋检查 孔体检查 备注 直径 根数 钢筋间距 钢筋长度 保护层厚度 上段钢筋 下段钢筋 搭接长度 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）032.预应力锚杆张拉与锁定施工记录陕ZKZ-010632 工程名称：施工单位： 锚孔编号 施工日期 张拉荷载（KN） 油压表读数（Mpa） 测定时间（min） 锚头位移（㎜） 锚头位移增量（㎜） 锁定荷载（KN） 1 2 3 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）033.注浆及护坡混凝土施工记录陕ZKZ-010633 工程名称：施工单位： 序号 施工日期 孔编号 孔层号 孔体注浆 护坡面混凝土 备注 材料及配合比 注浆压力 注浆量 强度等级 塌落度 混凝土厚度 浇筑时间 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 建筑与结构 资料名称 施工记录（地基部分）034.土钉墙土钉成孔施工记录陕ZKZ-010634 序号 施工日期 土钉孔编号 土钉孔层号 孔体检查 护坡面坡度 成孔时间 备注 土钉孔直径 孔体水平度 土钉孔长度 土钉孔直径 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.2.工程质量控制资料表（1）建筑与结构工程eq\o\ac(○,2)测量放线、施工试验、主体结构装饰装修、屋面等施工记录陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 02.工程定位测量、放线记录01.规划部门底定位坐标、高程控制摘录陕ZKZ-010201 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 测量单位 测量日期 摘录图示： 施工单位 摘录人 专业技术负责人 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 02.工程定位测量、放线记录02.施工放线控制网记录陕ZKZ-010202 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 放线日期 天气 气温 ℃ 风级 经纬仪型号等级及编号 水准仪型号等级及编号 引进水准点位置 水准高程 m 工程±0.000 引进坐标依据 施工图号 工程位置及控制网图示： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员： 施测人员不少于二人年月日 测量负责人年月日 专业技术人员年月日 年月日 专业技术负责人：年月日 总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 02.工程定位测量、放线记录03.施工放线验收记录陕ZKZ-010203 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 经纬仪型号等级及编号 水准仪型号等级及编号 放线日期 天气 气温 ℃ 风级 施工放线内容 保护措施 ±0.000的控制方法 轴线的控制方法 序号 检查内容 是否符合设计规范要求 备注 1 ±0.000控制 2 轴线控制 3 几何尺寸控制 4 保护措施 放线记录 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员： 施工放线负责人 项目部质检员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 02.工程定位测量、放线记录04.多层高层的各层放线测量记录陕ZKZ-010204 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 放线层位 日期 使用仪器 型号等级 仪器编号 内容 定位或控制方法 是否符合设计和规范的要求 偏差情况 1.平面轴线 2.层位标高 3.垂直中心线 4.偏差纠正处理 放线测量记录 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 放线测量二人 施工放线负责人 项目部质检员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 04.施工试验报告及见证检测报告01.混凝土试件统计分析评定汇总记录陕ZKZ-010401 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 试件统计分析的工程部位 序号 试件强度等级 试件组数 养护方式 试件龄期 代表混凝土数量m3 统计分析数据 检查结果 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工放线负责人 项目部质检员 专业技术负责人员 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位项目经理：年月日 总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 04.施工试验报告及见证检测报告02.现场施工混凝土试件强度统计分析评定表陕ZKZ-010402 单位工程名称 建设单位 总承包企业 施工单位 分层分段同一强度等级 试件组数ｎ 平均强度ｍfcu 标准差Sfcu 强度评定标准（GBJ107－87） 评定结论 eq\o\ac(○,1)统计方法“2”：N≥10组 ｍfcu-λ1Sfcu≥0.9ｆcu.k ｆcu.min≥λ2ｆcu.k 层数 C eq\o\ac(○,2)非统计方法：ｎ＜10组 ｍfcu≥1.15ｆcu.k ｆcu.min≥0.95ｆcu.k 垫层 20 1 合格判定系数 试　件　组　数　（ｎ） 备注 10～14 15～24 ≥25 λ1 1.7 1.65 1.6 λ2 0.9 0.85 负责人：年月日 复核：年月日 计算：年月日 制表;年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 04.施工试验报告及见证检测报告03.外墙饰面砖实体或试件粘结力现场试验记录陕ZKZ-010403 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 工程部位 分包单位资质等级证书及证号 试件代表批量 ㎡ 环境温度 ℃ 检验日期 饰面砖品种、牌号 仪器及编号 基体材料 粘结材料 粘结剂 编号 龄期 试件尺寸b×l（㎜） 受拉面积㎜2 粘结力（KN） 粘结强度（Mpa） 破坏状态 抽样部位 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验操作人员 记录员 项目部质检员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 04.施工试验报告及见证检测报告04.焊条焊剂复试检查记录陕ZKZ-010404 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 类别 序号 规格型号 出产厂家 合格证 复试报告结论 检查结果 备注 复试报告作为附件附后。 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 材料员 质检员 技术人员 年月日 年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 04.施工试验报告及见证检测报告05.防水材料试验记录陕ZKZ-010405 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 类别 序号 防水材料品名规格 出产厂家 合格证 复试报告结论 检查结果 备注 复试报告作为附件附后。 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 材料员 质检员 技术人员 年月日 年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）01.混凝土浇筑申请表陕ZKZ-010601 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 申请浇筑部位 强度等级 C 刷漆浇筑时间 配合比报告编号 材料 水泥 水 砂 石 掺和料 外加剂 配合比 用量㎏/m3 每盘㎏ 砂子含水率 ％ 石子含水率 ％ 调整后用量 施工准备情况 专业工长（施工员）：班组长：年月日 项目部批准意见 施工单位：施工单位项目技术负责人：年月日 监理（建设）单位意见 批复：专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）02.混凝土配合比用水量调整及开盘鉴定记录陕ZKZ-010602 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 混凝土浇筑部位 日期 强度等级 C 水灰比 砂率 配合比报告编号 材料 水泥 水 砂 石 掺和料 外加剂 塌落度 实验室配合比 ㎏/m3 施工配合比 ㎏/盘 调整配合比 ㎏/盘 实测使用砂、石含水率：砂％，石子％ 开盘鉴定项目 混凝土拌合物 原材料品种、规格、型号是否与配合比报告相符 塌落度（㎝） 保水性 搅拌时间（S） 水泥 砂 石 掺和料 外加剂 设计（规范）要求 施工实际 鉴定意见： 参加开盘鉴定单位代表签字 搅拌单位技术负责人 验试配单位代表 施工单位项目技术负责人 监理（建设）单位代表 年月日 年月日 年月日 年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）03.混凝土配合比及浇筑施工记录陕ZKZ-010603 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 砼浇筑部位 日期 强度等级 C 配合比报告编号 操作班组 天气 风力 最高气温 ℃ 最低气温 ℃ 材料 水泥 砂 石 水 外加剂名称 掺合料名称 施工配合比 每m3用量 每盘用料 开始浇筑时间 年月日时分 终止浇筑时间 年月日时分 当班完成验数 备注 m3 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 专业工长（施工员）年月日 班组长年月日 质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）04.现浇混凝土全过程施工记录陕ZKZ-010604 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 施工部位 日期 序号 检查内容 是否符合设计和规范 施工单位自检结果 1 开盘前检查原材料配合比及计量设备 2 砂、石含水率测试及调整 3 计量控制 4 标养及同条件试件的抽样制作 5 混凝土的运送、浇筑、间歇时间控制 6 塌落度测试、混凝土入模及振捣 7 预拌混凝土资料检查、塌落度测试 8 施工缝的留置、后浇带的处理 9 同条件试件放置位置的确定 10 养护措施、方法、时限 11 12 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 专业工长（施工员）年月日 班组长年月日 质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）05.现浇混凝土模板安装、拆除施工记录陕ZKZ-010605 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 施工单位 日期 项目 序号 检查内容 是否符合设计、规范和施工技术方案 施工单位自检结果 模板安装 1 模板用料 2 承载能力、刚度、稳定性、侧压力 3 几何尺寸、起拱 4 平整度、缝隙处理 5 预埋件位置、孔洞预留位置 6 隔离剂涂刷 7 施工荷载控制，操作平台通道 模板拆除 1 构件混凝土强度 2 拆除应按程序进行，严禁野蛮操作 3 构件保护、且不得损坏原有构件 4 堆放物不得超载、应分类及时运出 5 加强安全防范 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 专业工长（施工员）年月日 班组长年月日 质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）06.现浇混凝土结构外观质量缺陷处理施工记录陕ZKZ-010606 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 工程部位 日期 构架名称编号 缺陷类别 缺陷概述 技术处理方案 监理（建设）单位对处理方案的意见 处理后复查结果 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 专业工长（施工员）年月日 班组长年月日 质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）07.冬期混凝土搅拌及浇灌测温记录陕ZKZ-010607 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 施工部位 强度等级 C 现场拌制（预拌） 天气 风力 日期、时分 原材料℃ 气温℃ 混凝土温度℃、养护 水泥 水 砂 石 出机 入模 浇灌部位 养护方法 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长年月日 记录员年月日 项目部质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）08.混凝土塌落度检查记录陕ZKZ-010608 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 混凝土供应 现场拌制、预拌混凝土 混凝土数量 m3 强度等级 C 构件名称 检查时间年、月、日、时 施工部位 坍落度㎝ 规定值 实测值 记事 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长年月日 记录员年月日 项目部质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）09.现场预应力钢筋张拉施工记录陕ZKZ-010609 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 构件名称及编号 张拉时混凝土强度 钢筋规格及数量 设计张拉应力及张拉力 要求压力表读数 压力表测力精度 张拉设备 钢筋理论伸长值 张拉日期 序号 编号 位置 张拉时间 压力表（测力计）读数 伸长值 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 操作人员年月日 记录员年月日 项目部质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）10.钢筋混凝土梁纵向受力钢筋保护层检测记录陕ZKZ-010610 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 检验方法 使用仪器 日期 检验记录 楼层 梁类构件编号、轴线、部位 保护层（㎜） 受力钢筋保护层实测值（㎜） 允许偏差 最大偏差 设计值 ＋10－7 ＋15－10 分析与判定 实测次数 保护层厚度实测值统计 判定 备注 梁数 总点数 合格点 合格率 第一次 ％ 第二次 ％ 总计 ％ 结果 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 检验操作人员年月日 专业工长年月日 质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）11.钢筋混凝土板纵向受力钢筋保护层测验记录陕ZKZ-010611 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 检验方法 使用仪器 日期 检验记录 楼层 板类构件编号、轴线、部位 保护层（㎜） 受力钢筋保护层实测值（㎜） 允许偏差 最大偏差 设计值 ＋8－5 ＋12－7 分析与判定 实测次数 保护层厚度实测值统计 判定 备注 板数 总点数 合格点 合格率 第一次 ％ 第二次 ％ 总计 ％ 判定结果 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 检验操作人员年月日 专业工长年月日 质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）12.混凝土试件同条件养护施工记录陕ZKZ-010612 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 施工部位 试件制作日期 试件对应结构部位 强度等级 C 试件组数 放置方式 测温起止日期 等效龄期 测温记录 养护累计天数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 日平均温度℃ 累计温度℃.d 养护累计天数 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 日平均温度℃ 累计温度℃.d 养护累计天数 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 日平均温度℃ 累计温度℃.d 养护累计天数 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 日平均温度℃ 累计温度℃.d 养护累计天数 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 日平均温度℃ 累计温度℃.d 说明 当累计温度达到600℃.d左右时，试件送检验单位测强。 施工单位取样人 施工单位技术人员 监理（建设）单位见证人 监理（建设）单位参加人员 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（混凝土工程）13.构件吊装检查施工记录陕ZKZ-010613 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 构件名称数量 吊装方法 吊装层段、部位轴线 吊装起至日期 序号 检查内容 检查记录 检查日期 1 构件型号 2 标高、轴线 3 找平层 4 堵孔、灌缝、节点处理 5 构件连接加筋 6 焊接、栓接 7 支撑体系 8 外观质量 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长年月日 专业工长（施工员）年月日 项目部质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录14.±0.000以上主体结构检查记录陕ZKZ-010614 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 层段部位 施工起至日期 序号 检查内容 质量情况 检查日期 检查结果 1 已完主体结构 2 结构实体原位检测 3 外观 4 轴线、几何尺寸 5 门窗洞口 6 各类资料 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 工长（施工员）年月日 质检员年月日 技术人员年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录15.地下室结构工程检查记录陕ZKZ-010615 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 层段部位 施工起止日期 序号 检查内容 质量情况 检查日期 检查结果 1 地下室结构 2 轴线、几何尺寸 3 内外防潮、防水层 4 预留孔洞、穿管、预埋件 5 结构实体原位检测 6 外观 7 特种门窗安装 8 种类资料 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 工长（施工员）年月日 质检员年月日 技术人员年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录16.基础结构工程检查记录陕ZKZ-010616 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 层段部位 施工起止日期 序号 检查内容 质量情况 检查日期 检查结果 1 基础结构实体 2 轴线、几何尺寸 3 结构实体原位检测 4 预留孔洞 5 各类资料 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 工长（施工员）年月日 质检员年月日 技术人员年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录17.各类门窗抽查（全数检查）记录陕ZKZ-010617 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 序号 门窗门窗及编号 樘数 总面积㎡ 生产加工单位 质量情况 检查结果 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 工长（施工员）年月日 质检员年月日 技术人员年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（砌体结构）18.砌体质量控制施工记录陕ZKZ-010618 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 施工部位 日期 序号 检查项目 是否符合设计规范要求 1 0℃以上施工气温砖、砌块的浇水湿润 2 砌体施工质量控制等级（A、B、C） 3 洞口、架眼、施工洞的留置及补砌 4 砂浆饱满度 5 砌筑砂浆的时限控制 6 组砌方法、砌体的留槎 7 填充墙顶部空隙的留置及补砌 8 砌体中配筋及拉结筋的数量及位置 9 预制过梁的支承长度及坐浆 10 施工荷载的控制 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长年月日 班组质量员年月日 项目部质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（砌体结构）19.构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录陕ZKZ-010619 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 施工部位 日期 配筋部位 项目（是否符合设计要求和规范要求） 品种规格 根数位置 砌体中锚固长度 钢筋搭接长度 弯折段长度 拉结筋端部弯钩 防腐 砖承重砌体配筋 12砖砌体配筋 填充墙砌体配筋 构造柱拉结配筋 砌体交接处拉结筋 构造柱配筋 预埋铁件 施工单位自查记事 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长年月日 班组质量员年月日 项目部质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（装饰装修）20.房屋建筑装饰装修材料变更施工记录陕ZKZ-010620 工程名称 建设单位 总承包单位 装修设计单位 装修分包单位 装修分包单位资质证书 序号 工程部位（层、段、区、厅、室、间） 原设计使用材料名称 变更后实际使用材料名称 提出变更的单位 装修设计单位认可文件 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 专业工长（施工员）年月日 班组长年月日 项目部质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录21.房屋建筑装饰装修材料燃烧性能等级核查标表陕ZKZ-010621 工程名称 建设单位 总承包单位 装修设计单位 装修分包单位 装饰分包单位资质及证号 序号 项目 主要材料名称 设计燃烧性能等级 实际燃烧性能等级 自检结果 1 吊顶 2 墙面 3 地面 4 隔断 5 固定家具 6 装饰织物 7 其他 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 专业工长（施工员）年月日 班组长年月日 项目部质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（装饰装修）22.各类幕墙安装施工记录陕ZKZ-010622 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 序号 检查内容 质量情况 检查日期 检查结果 1 构件与主体结构连接与固定 2 伸缩缝沉降缝抗震缝及转角节点的处理 3 防火带的安装 4 防雷接地设施 5 不同材料间的绝缘垫 6 预埋件的抗拔试验 7 三性（四性）检测报告 8 隐蔽验收 9 材料质量证明及复试报告 备注 材料质量及证明、试验、检测报告作为附件附后。 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 工长（施工员）年月日 材料员年月日 质检员年月日 技术人员年月日 年月日 施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 06.施工记录（装饰装修）23.屋面防水工程质量检查施工记录陕ZKZ-010623 工程名称 建设单位 总承包单位 屋面防水分包单位 工程部位 防水施工单位资质等级证号 序号 检查内容 是否符合设计规范和施工技术方案 检查日期 检查结果 1 基层处理找平层厚度、坡度、平整 2 隔汽层粘结、均匀、厚度 3 保温材料含水率、料径、容重、厚度、平整 4 防水层卷材、质量、层数、粘结、接头压接、总厚度、坡度、附加层 5 粘结材料配合比、使用温度 6 细部作法、泛水高度、穿管、排水口、变形缝、上人孔、排水坡度 7 保护层豆沙粘结、密度、清洁 8 架空板安装、平整、坡度、线条 9 刚性屋面面层 10 上人屋面面层 备注 屋面以检查防水工程为主。 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 专业工长（施工员）年月日 班组长年月日 质检员年月日 专业技术人员年月日 年月日 屋面防水施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业 01.建筑与结构 资料名称 07.预制构件、预拌混凝土合格证1.预拌混凝土构件检查记录陕ZKZ-010701 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 序号 构件名称 总件数 生产厂家 合格证 质量情况 检查结果 1 各型号多孔板 2 各型号平板 3 梁 4 柱 5 屋架 6 桩 7 其他构件 备注 出厂合格证及厂家的技术资料附后。 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 材料员：年月日 质检员：年月日 专业技术人员：年月日 年月日 屋面防水施工单位技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.2、工程质量控制资料表（1）建筑与结构工程eq\o\ac(○,3)钢结构施工记录（在编）2、工程质量控制资料表（1）建筑与结构工程eq\o\ac(○,4)建筑与结构原材料、试件试验陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验钢材出厂合格证、进场抽样复试报告汇总表陕ZSJ-1001 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 类别 序号 规格 生产厂家 出厂合格证 批量 工程使用部位 复试结论 供料单位 施工单位参加人员 监理（建设）单位 制表人员 复核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：钢材物理性能试验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1002 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 检验设备 组别 生产厂家 供货单位 批号 批量 使用标准 备注 1组 2组 3组 检验结果 项目组别 试验编号 公称直径㎜ 屈服点бaMpa 抗拉强度бbMpa 伸长率％ 强屈比 超强比 弯曲试验 判定 1组 标准值 d＝d＝ 实测值 2组 标准值 d＝d＝ 实测值 3组 标准值 d＝d＝ 实测值 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注：年月日 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：钢材焊接性能检验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1003 建设单位 总承包施工单位 工程名称 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 检验设备 试验编号 工艺型式 接头批量 抽样日期 抽样地点 施焊人 上岗证号 使用标准 检验结果 试验编号 类别 公称直径㎜ 拉伸试验 弯曲试验 抗剪试验 抗拉强度бbMpa 破坏特征 弯心直径 弯曲角度 特征 标准值 实测值 标准值 实测值 标准值 实测值 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注：年月日 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：钢材机械连接性能检验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1004 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 检验设备 试验编号 工艺型式 接头批量 抽样日期 抽样地点 操作人 上岗证号 使用标准 检验结果 试验编号 类别 公称直径 拉伸试验 抗剪试验 бbMpa 破坏特征 标准值 实测值 标准值 实测值 标准值 实测值 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注：年月日 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验水泥、外加剂、掺合料出厂合格证进场试验报告汇总表陕ZSJ-1005 工程名称 总承包单位 建设单位 分包单位 类别 序号 名称规格 生产厂家 出厂合格证 批量 工程使用部位 复试结论 供料单位 施工单位参加人员 监理（建设）单位 制表人员 复核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：水泥复检报告报告日期：年月日陕ZSJ-1006 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 水泥品种 出厂编号 出厂日期 代表批量 取样地点 使用标准 养护条件 使用标准 主要测试仪器 备注 检验结果 物理性能 项目 国家标准要求 实测值 标准稠度需水比％ 细度％ 比表面积 凝结时间 安定性 力学性能 龄期 标准值 实测值 标准值 实测值 抗折强度Mpa 抗折强度Mpa 抗压强度 抗压强度Mpa 单个值 平均值 Mpa 单个值 平均值 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注：年月日 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：水泥安定性试验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1007 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 送样人 委托号 工程使用部位 生产厂 水泥品种 出厂编号 出厂日期 代表批量 取样地点 使用标准 养护条件 主要测试仪器 备注 检验结果 安定性描述： 煮沸情况图示： 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注：年月日 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验烧结砖、多孔砖、砌块出厂合格证复试报告汇总表陕ZSJ-1008 工程名称 总承包单位 建设单位 分包施工单位 类别 序号 砖品种规格 强度等级 生产厂家 出厂合格证 批量（千块） 复试结果 备注 施工单位人员 监理（建设）单位 制表人员 复核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：烧结多孔砖试验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1009 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 生产厂 产品规格型号 代表批量 取样地点 使用标准 测试环境 主要测试仪器 备注 检验结果 检验项目 实测值结果 冻融 泛霜 石灰炸裂 吸水率 强度等级 检验项目 国家标准值 实测值 抗压强度 5块平均值Mpa 单块最小值Mpa 抗折强度 5块平均值Mpa 单块最小值Mpa 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：烧结普通砖试验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1010 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 生产厂 产品规格型号 代表批量 取样地点 使用标准 测试环境 主要测试仪器 备注 检验结果 检验项目 标准要求 实测值结果 尺寸偏差 外观 泛霜 石灰破裂 吸水率 饱和系数 强度等级 检验项目 国家标准值 实测值 抗压强度Mpa 10块平均值f≥ 变异系数δ 标准值fk≥ 变异系数δ 单块最小值fmin≥ 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：普通混凝土砌块检验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1011 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 产品名称 工程使用部位 产品规格 生产厂 取样地点 代表批量 强度等级 使用标准 检验结果 强度等级 国家标准 实测值 平均值不小于Mpa 单块最小值不小于Mpa 平均值Mpa 单块最上值Mpa 相对吸水率％ 使用地区 相对含水率不大于 抗渗性（用于清水样） 水面下降高度㎜ 三块中每一块不大于10㎜ 抗冻性 抗洞标号 强度损失 ≤25％ 质量损失 ≤5 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：砂检验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1012 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 生产厂 产品规格型号 代表批量 取样地点 使用标准 测试环境 检验结果 检测项目 检测结果 检测项目 检测结果 表观密度㎏/m3 有机物含量％ 堆积密度㎏/m3 云母含量％ 紧密密度㎏/m3 轻物质含量％ 含泥量％ 坚固性％ 泥块含量％ 硫酸盐硫化物％ 氯离子含量％ 碱活性 含水率％ 吸水率％ 颗粒级配 筛孔尺寸 10.00 5.00 2.50 1.25 0.630 0.315 0.160 细度模数 级配区 Ⅰ区 0 10～0 35～5 65～35 85～71 95～80 100～90 Ⅱ区 0 10～0 25～0 50～10 70～41 92～70 100～90 Ⅲ区 0 10～0 15～0 25～0 40～16 85～55 100～90 实际累计筛余 区砂 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：石子检验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1013 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 石子种类 产地 取样地点 代表批量 取样数量 使用标准 检验结果 检测项目 检测结果 检测项目 检测结果 表观密度㎏/m3 针片状含量％ 堆积密度㎏/m3 压碎指标％ 紧密密度㎏/m3 岩石强度％ 含泥量％ 坚固性 泥块含量％ 有机物含量％ 含水率％ SO3含量％ 吸水率％ 碱活性 颗粒级配 筛孔尺寸 80.0 63.0 50.0 40.0 31.5 25.0 20.0 16.0 10.0 5.00 2.50 标准颗粒级配累计筛余％ 实际累计筛余％ 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：预拌混凝土、现场拌制混凝土配合比报告报告日期：年月日陕ZSJ-1014 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 强度等级 抗渗等级 坍落度 水泥品种标号 生产厂 出厂编号日期 批量 砂品种规格 产地 石子品种规格 产地 外加剂名称（1） 生产厂 外加剂名称（2） 生产厂 掺合料名称 生产厂 使用标准 报告使用有效期 混凝土配合比报告单 强度等级 抗渗等级 材料名称品种规格 水泥 砂 （）石 掺合料 外加剂 水 水灰（胶比） 1 2 1 2 用量㎏/m3 重量比 实测参数 凝结时间 3d 7d 28d 成型温度 养护条件 坍落度/扩散度 初凝 终凝 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：混凝土抗压强度检验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1015 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 石子种类 产地 取样地点 代表批量 取样数量 使用标准 检验结果 编号 工程部位 设计强度等级 制件日期 试压日期 龄期d 抗压强度 破坏值KN 强度代表值Mpa 折合标准件Mpa 达设计强度等级％ 大 中 小 大 中 小 大 中 小 大 中 小 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：防水混凝土抗渗试验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1016 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 混凝土强度等级 抗渗等级 试件制作日期 龄期 试验日期 养护条件 使用标准 代表混凝土批量 m3 混凝土配合比 重量配合比㎏/m3 水灰比（胶） 水 水泥 砂 石 掺合料 外加剂（1） 外加剂（2） 检验结果 第组 第组 试件号 水压强Mpa 渗水状态 试件号 水压强Mpa 渗水状态 检验使用仪器设备 记事 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：砂浆配合比试验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1017 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 强度等级 水泥品种标号 生产厂 出厂编号日期 批量 砂子规格 产地 外加剂名称 生产厂 灰膏品种规格 生产厂 掺合料名称 生产厂 养护条件 使用标准 报告使用有效期 砂浆配合比报告单 编号 强度等级 材料名称 水泥 砂子 白灰膏 掺合料 外加剂 用量㎏/m3 重量比 实测参数 分层度 砂浆稠度 抗压强度 凝结时间 记事 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：砂浆抗压强度检验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1018 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 测试仪器 使用标准 检验结果 组别 试件信息 破坏荷载 抗压强度（Mpa） 占设计标号％ 备注 个别值 平均值 1 成型日期 龄期 检验日期 强度等级 砂浆品种 养护条件 工程部位 代表砌体数量 2 成型日期 龄期 检验日期 强度等级 砂浆品种 养护条件 工程部位 代表砌体数量 3 成型日期 龄期 检验日期 强度等级 砂浆品种 养护条件 工程部位 代表砌体数量 记事 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验防水材料出厂合格证、进场复试报告汇总表陕ZSJ-1019 工程名称 总承包单位 建设单位 分包施工单位 类别 序号 防水材料名称 生产厂家 出厂合格证 批量 供料单位 复试结果 施工单位人员 监理（建设）单位 制表人员 复核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：防水卷材试验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1020 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 生产厂 卷材名称 卷材规格 代表批量 送样日期 取样地点 样品数量 使用标准 主要测试仪器 备注 检验结果 序号 检测项目 计量单位 标准要求 实测值 单项判定 1 不透水性 Mpa/min 2 断裂拉伸强度 Mpa 纵向横向 3 撕裂强度 KN/m 纵向横向 4 伸长率 ％ 纵向横向 5 低温柔性 －℃r＝㎜ 6 拉力 KN 纵向横向 7 耐热度 ℃ 结论 注：不同品种防水卷材按各自标准规定项目检测 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：防水涂料检验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1021 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 工程使用部位 生产厂 防水涂料名称 型号 代表批量 送样日期 取样地点 样品数量 使用标准 主要测试仪器 备注 检验结果 序号 检测项目 计量单位 标准要求 实测值 单项判定 1 不透水性 Mpa/min 2 低温柔度 －℃ 3 粘结性 Mpa 4 延伸性 5 固定含量 ％ 6 耐热度 ℃ 7 拉伸强度 Mpa 8 干燥时间 h 表干时间≤h实干时间≤h 结论 注：不同品种防水涂料按各自标准规定项目检测 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.CMA标志印章陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 建筑与结构原材料、试件试验报告编号：击实试验报告报告日期：年月日陕ZSJ-1022 工程名称 总承包施工单位 建设单位 分包单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 供料单位 材料来源 工程部位 委托试验内容 使用标准 主要试验仪器 最优含水量ω ％ 最大干密度pd g/cm3 体积比 击实试验曲线： 结论 负责人：年月日 审核：年月日 试验：年月日 备注： 试验单位地址： 邮编： 电话：陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.2、工程质量控制表（2）给排水与采暖工程（包括：安全与功能检验）陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 02.材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告01.管道材料、设备出厂合格证汇总表陕ZKZ-020201 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 序号 设备材料名称 规格型号 合格证编号 单位 生产厂家 进场检验报告编号 试验结论 项目专业技术负责人：年月日 质检员：年月日 制表人：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 03.管道、设备强度、严密性试验记录01.管道系统、强度和严密性试验记录陕ZKZ-020301 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 试验系统名称 接口作法 材质 规格（型号） 单位 数量 试验日期 试验数据 系统编号 试验介质 设计压力（Mpa） 强度试验（Mpa） 持续时间（min） 压降（Mpa） 严密性试验（Mpa） 试验结果 试验情况说明： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 03.管道、设备强度、严密性试验记录02.设备强度和严密性试验记录陕ZKZ-020302 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 试验系统名称 接口作法 材质 规格（型号） 单位 数量 试验日期 试验数据 系统编号 试验介质 设计压力（Mpa） 强度试验（Mpa） 持续时间（min） 压降（Mpa） 严密性试验（Mpa） 试验结果 试验情况说明： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术人员：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 03.管道、设备强度、严密性试验记录03.阀门及散热器安装前强度严密性试验记录陕ZKZ-020303 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 阀门、散热器名称 规格型号 抽检数量 代表批量 试验依据 试验方法 阀门名称 蝶阀 闸阀 球阀 截止阀 散热器 型号规格试验代表内容批量 公称压力（Mpa） 强度试验压力（Mpa） 严密性试验压力（Mpa） 试验结论 阀门名称 型号规格试验代表内容批量 公称压力（Mpa） 强度试验压力（Mpa） 严密性试验压力（Mpa） 试验结论 试验日期 施工（试验）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员：年月日 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 03.管道、设备强度、严密性试验记录04.管道焊口检查记录陕ZKZ-020304 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 分部、分项工程名称 检查日期 检查内容 系统名称 材质规格 数量 焊缝等级 气孔 夹渣 外观质量 探伤检查 判定 使用标准 焊工姓名 焊工证号 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 03.管道、设备强度、严密性试验记录05.管道及设备保温检查记录陕ZKZ-020305 工程名称 建设单位 分项工程名称 安装单位 保温前检查情况 保温对象 管道 设备 管道、设备部位 管径（㎜） 长度（m） 第层 第层 表层 材料性能 含水率％ 材质 厚度（㎜） 材质 厚度（㎜） 材质 平整度（㎜） 施工要求及简图： 检查意见：质检员：年月日 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 03.管道、设备强度、严密性试验记录06.消防系统检验试验记录陕ZKZ-020306 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 设计单位 资质等级 消防设计审批单位 审批时间 检查内容 消防系统名称 消防检测单位 监质证号 消防部门验收情况 验收批准文号 验收意见及存在问题： 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 03.管道、设备强度、严密性试验记录07.消火栓系统试射试验记录陕ZKZ-020307 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 序号 消火栓系统编号及部位 试验压力 密集水流 管道及设备试验情况 检查人 标准或设计规定Mpa 实测值Mpa 标准或设计规定m 实测值m 验收检查意见：年月日 验收意见：年月日 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 04.管道、设备强度、严密性试验记录07.消火栓系统试射试验记录陕ZKZ-020401 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 管道系统名称、部位、长度 隐蔽日期 隐蔽检查内容 序号 检查项 隐蔽工程质量情况 判定 备注 1 安装部位 2 标高、坡度、坡向 3 基座、支架 4 接口、接头 5 焊口 6 灌水、通水、通球 7 试压 8 防腐 9 保温 10 管道穿洞处理 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 05.系统清洗、灌水、通水通球试验记录01.排水管灌水、通水、通球试验记录陕ZKZ-020501 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 排水管系统名称及部位 试验日期 试验内容 序号 管道部位 材质直径 灌水 通水 通球 时间（min） 判定 时间（min） 判定 球径（㎜） 通过情况 判定 使用标准 备注 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员（二人）：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 05.系统清洗、灌水、通水通球试验记录02.卫生器具蓄水试验记录陕ZKZ-020502 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 卫生器具所在层段 试验日期 试验内容 序号 卫生器具名称 器具数量 标准要求历时（h） 实际蓄水历时（h） 渗漏情况 判定 1 坐式便口 2 蹲式便口 3 浴盆 4 洗脸盆 5 洗涤池 6 小便槽 7 立式小便斗 8 小便槽 9 混凝土水池 使用标准 备注 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员（二人）：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 05.系统清洗、灌水、通水通球试验记录03.管道、设备清洗（吹洗、脱脂）记录陕ZKZ-020503 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 管道及设备名称 清（吹）洗时间 清（吹）洗内容 管道设备部位 材质 工作介质 清（吹）洗 脱脂 使用介质 压力Mpa 流速m/s 时间 判定 使用介质 判定 使用标准 备注 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员（二人）：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 05.系统清洗、灌水、通水通球试验记录04.生活给水管道冲洗消毒记录陕ZKZ-020504 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 给水管道名称 管道冲洗时间 委托化验单位 资质证号 委托化验项目 取样数 取样部位 1 取样时间 2 取样时间 3 取样时间 4 取样时间 抽样人：年月日 见证人：年月日 委托送样人：年月日 化验单存档号 化验情况：（附化验报告） 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员（二人）：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 05.系统清洗、灌水、通水通球试验记录05.室外排水管道闭水试验记录陕ZKZ-020505 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 排水系统名称、部位 试验日期 试验内容 起止＃号 号＃至号＃带号＃ 管径 接口作法 试验日期 试验次数 第次 共次 试验水头 高于上游管顶米 允许渗水量 m3/24h.公里 试验结果 1.全长米，经24小时共渗水m3 2.折合mm3/24h.公里 目测渗漏情况 管道接口 检查井 判定 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员（二人）：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 08.水、暖设备调试运转记录01.水、暖设备单机运转记录陕ZKZ-020801 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 设备名称、型号 生产厂家 试运转起止时间 自年月日时分 供货单位 自年月日时分 试运转情况 序号 试运转项目 检查清洗内容 试运转情况 判定 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员（二人）：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 08.水、暖设备调试运转记录02.锅炉、烘炉记录表陕ZKZ-020802 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 锅炉名称、型号 生产厂家 烘炉起止时间 自年月日时分 供货单位 自年月日时分 烘炉情况 日期时间 实测温度℃ 操作人 日期时间 实测温度℃ 操作人 使用标准 备注 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 操作人员：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 08.水、暖设备调试运转记录03.锅炉、煮炉检查验收记录陕ZKZ-020803 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 锅炉名称、型号 生产厂家 煮炉起止时间 自年月日时分 供货单位 自年月日时分 炉水容积 药品名称 炉水碱度 药品数量 检查结果 验收意见 使用标准 备注 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 操作人员：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 08.水、暖设备调试运转记录04.整体安装工业锅炉带负荷试运转记录陕ZKZ-020804 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 锅炉名称、型号 生产厂家 运行起止时间 自年月日时分 供货单位 自年月日时分 试运转情况 序号 试运转项目 试运转情况 判定 1 炉排运转及燃烧情况 2 锅炉升压及水位波动情况 3 辅加及仪表工作情况 4 水位温度压力报警情况 5 检查结果 6 处理意见 使用标准 备注 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 操作人员：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 08.水、暖设备调试运转记录05.采暖系统运行和调试陕ZKZ-020805 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 序号 部位 试运行和调试情况 室温测量 设计规定 实测 调试过程及验收意见：技术负责人年月日 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 运行调试人员：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.给水排水及采暖工程 子分部工程 08.水、暖设备调试运转记录06.换热站检验测试报告单陕ZKZ-020806 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 设备名称型号 生产厂家 换热形式 检验日期 检验测试内容 项类数目别据 压力（Mpa） 温度（℃） 冷水流量m3/h 热水流量m3/h 进水压力 出水压力 进出水压差 进水温度 出水温度 进出水压差 换热站 热水（气）采暖 设计 实测 结论 空调水 设计 实测 结论 使用仪器 备注 安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 测试人员：年月日 质检人员：年月日 审核人员：年月日 专业技术负责人：年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.2、工程质量控制资料表（3）建筑电气工程（包括：安全和功能检验）陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告01.设备、材料进场全数（抽样）检验记录汇总表陕ZKZ-030201 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 序号 设备、材料名称 份数 检验结果 备注 电气安装单位 监理（建设）单位 制表人员 审复核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告02.电气设备、材料每批进场全数（抽样）检查记录陕ZKZ-030202 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 序号 检验项目 检验情况 备注 1 制造企业与实物标志牌 全数检验 2 包装情况 3 设备、材料外观情况 4 设备附件名称数量；按装箱单价验 5 随机附件：合格证、出厂试验报告、技术文件、操作说明书、安全部件型式、试验证书复印件 6 其他 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 检验人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告03.照明成套灯具现场抽样检测记录陕ZKZ-030203 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 电气安装单位取样人 监理（建设）单位见证人 序号 灯具名称 规格型号 外观检查 导线（铜、铝） 绝缘电阻（≥2MΩ） 芯线截面积（≥0.5㎜2） 绝缘层厚度（≥0.6㎜） 检测结果 备注 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 检测人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告04.开关、插座现场抽样检测记录陕ZKZ-030204 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 电气安装单位取样人 监理（建设）单位见证人 序号 名称 规格型号 外观检查 绝缘电阻（≥5MΩ） 电气间隙（≥3㎜） 爬电距离（≥3㎜） 螺钉长度（≥8㎜） 拧紧退出试验 检测结果 备注 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 检测人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告05.电线、电缆线径和绝缘层厚度进场抽样检测记录陕ZKZ-030205 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 电气安装单位取样人 监理（建设）单位见证人 序号 名称 规格型号 外观检查 导线直径 绝缘层厚度 检测结果 标准值 实测值 标准值 实测值 备注 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 检测人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告06.电气导管管径、壁厚及均匀度进场抽样检测记录陕ZKZ-030206 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 电气安装单位取样人 监理（建设）单位见证人 序号 名称 规格型号 外观检查 管径 壁厚及均匀度 检测结果 标准值 实测值 标准值 实测值 备注 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 检测人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告07.封闭母线、插接母线安装前每段绝缘电阻测试记录陕ZKZ-030207 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 电气安装单位取样人 监理（建设）单位见证人 序号 名称 规格型号 母线段编号 外观检查 绝缘电阻（MΩ） 检测结果 标准值 实测值 备注 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 检测人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 02.建筑电气 子分部工程 03.设备调试01.电气设备调整、试验记录汇总表陕ZKZ-030301 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 序号 资料名称 数量 测试结果 备注 电气安装单位 监理（建设）单位 制表人员 审复核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 03.设备调试02.低压成套配电柜交接试验记录陕ZKZ-030302 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 测试仪器名称、规格、型号、编号 环境温湿度 ℃％ 测试日期 年月日 被试验试验设备项目 系统编号：出厂编号： 系统编号：出厂编号： 系统编号：出厂编号： 系统编号：出厂编号： 开关机械性能 相间绝缘电阻（MΩ） 相对地及二次回路绝缘电阻（MΩ） 交流工频耐压试验 试验时间 试验结果 备注 当绝缘电阻值大于10MΩ时，交流耐压试验可采用2500兆欧表摇测代替，试验持续时间1min，无网络击穿。 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验及记录人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 03.设备调试03.电动机、电加热器、电动执行机构测试记录陕ZKZ-030303 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 设备名称 安装部位 铭牌数据 外观检查 绝缘电阻（MΩ） 直流电阻（MΩ） 测试仪器型号编号 环境温湿度 ℃％ 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 测试及记录人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 03.设备调试04.现场单独安装低压电器交接试验记录陕ZKZ-030304 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 设备名称 规格型号 安装部位 绝缘电阻（MΩ） 动作值 脱扣整定值 电阻器直流电阻（Ω） 测试仪器型号编号 环境温湿度 ℃％ 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 测试及记录人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 03.设备调试05.电气设备单体试运行记录陕ZKZ-030305 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 设备名称 铭牌数据 安装部位 运行电压（V） 运行电流（A） 运行时间（h） 温升（℃） 结果 测试仪器型号、编号 环境温湿度 ℃％ 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验及记录人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 03.设备调试06.大容量（630A及以上）导线或母线连接处负荷运行温度测试记录陕ZKZ-030306 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 设备名称 规格型号 测试部位 负荷电流（A） 设计温度（℃） 实测温度（℃） 结果 测试仪器型号、编号 环境温湿度 ℃％ 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验及记录人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 03.设备调试07.疏散照明（备用照明、安全照明）电源转换时间测试记录陕ZKZ-030307 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 序号 系统编号 灯具名称、型号、规格 外观检查 设计标准规定时间（s） 实测转换时间（s） 结果 备注 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验及记录人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 03.设备调试08.电气设备空载（负荷）试运行记录陕ZKZ-030308 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 工艺系统名称 试运行起止时间 年月日～年月日 试运行情况： 试运行检查结果： 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验及记录人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 03.设备调试09.漏电保护装置试验记录陕ZKZ-030309 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 序号 型号、规格编号 外观检查 手动试验 绝缘电阻（MΩ） 动作电流（≤30mA） 动作时间（≤0.1s） 结论 测试仪器型号、编号 环境温湿度 ℃％ 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 测试及记录人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 03.设备调试10.建筑物照明通电试运行记录陕ZKZ-030310 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 序号 灯具名称型号、规格 通电部位 灯具数量 通电时间 通电结果 结论 试运行记事： 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 测试及记录人员 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 04.接地、绝缘电阻测试01.接地、绝缘电阻测试记录汇总表陕ZKZ-030401 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 绝缘电阻 接地电阻 序号 系统名称 结果 序号 系统名称 结果 备注： 电气安装单位 监理（建设）单位 制表人员 复核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 04.设备调试02.接地电阻测试记录陕ZKZ-030402 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 接地保护形式 测试日期 年月日 接地保护名称 接地体 接地电阻值（Ω） 结论 地极 接地干线 设计值 实测值 敷设方式示意图及说明： 测试仪表型号、编号 环境温湿度 ℃％ 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验及记录人 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 04.设备调试03.电气线路绝缘电阻测试记录陕ZKZ-030403 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 测试仪表名称、规格、型号、编号 环境温湿度 ℃％ 测试日期 年月日 项目系统名称 馈电柜号 回路编号 绝缘电阻（MΩ） 相间 相对地 相对零 零对地 L1/L2 L1/pE L1/N N/pE L2/L3 L2/pE L2/N L3/L1 L3/pE L3/N L1/L2 L1/pE L1/N N/pE L2/L3 L2/pE L2/N L3/L1 L3/pE L3/N L1/L2 L1/pE L1/N N/pE L2/L3 L2/pE L2/N L3/L1 L3/pE L3/N 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验及记录人 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 04.接地、绝缘电阻测试04.景观照明庭院照明灯具绝缘电阻测试记录陕ZKZ-030404 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 测试仪表型号、规格、编号 环境温湿度 ℃％ 测试日期 年月日 序号 灯具名称 型号、规格 安装部位 绝缘电阻（MΩ） 结果 相对地 相对零 零对地 测试记录 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验及记录人 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 04.接地、绝缘电阻测试05.线路插座、开关接地检验记录陕ZKZ-030405 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 开关接地（检验日期）年月日 线路名称 线路编号 符合要求 不符合要求 插座接地（检验日期）年月日 规格 数量 符合要求 不符合要求 开关接地（检验日期）年月日 规格 数量 符合要求 不符合要求 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 检验及记录人 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 05.隐蔽工程验收01.建筑电气隐蔽工程验收记录汇总表陕ZKZ-030501 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 分项工程名称 商业街电气照明 序号 系统名称 隐蔽内容 资料份数 结果 1 电气安装单位 监理（建设）单位参加人员 制表人员 复核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 05.隐蔽工程验收02.建筑电气隐蔽工程验收记录汇总表陕ZKZ-030502 工程名称 建设单位 总承包单位 电气安装单位 分项工程名称 商业街景观 隐蔽部位 商业街电气照明 图纸编号 隐蔽工程名称 规格 单位 数量 质量情况 附图或说明 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 03.建筑电气 子分部工程 05.隐蔽工程验收03.大型灯具牢固性试验记录陕ZKZ-030503 工程名称 建设单位 施工单位 电气安装单位 试验方法 测试日期 灯具名称 规格型号 灯具重量（㎏） 吊钩直径（㎜） 试验荷载（㎏） 安装位置 试验结果 备注 过载试验荷载不小于灯具重量的2倍 电气安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验及记录人 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.2、工程质量控制资料表（4）通风与空调工程（包括：安全和功能检验）陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调 资料名称 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告01.建筑电气隐蔽工程验收记录汇总表陕ZKZ-040201 工程名称 建设单位 总承包单位 安装分包单位 序号 设备材料名称 型号规格 合格证编号 单位 数量 生产厂家 进场检验报告编号 使用部位 项目专业技术负责人年月日 质检员年月日 制表人年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 04.通风与空调 资料名称 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告02.阀门强度试验和严密性试验记录陕ZKZ-040202 建设单位 总承包施工单位 工程名称 分包施工单位 取样人 见证人 送样人 委托书号 阀门名称 蝶阀 闸阀 球阀 截止阀 型号规格试验代表内容批量 公称压力（Mpa） 强度试验压力（Mpa） 严密性试验压力（Mpa） 试验结论 阀门名称 型号规格试验代表内容批量 公称压力（Mpa） 强度试验压力（Mpa） 严密性试验压力（Mpa） 试验结论 试验日期 使用标准 施工（试验）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员年月日 施工班组长年月日 质检人员年月日 审核人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 04.通风与空调 资料名称 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告03.风机盘管水压试验记录陕ZKZ-040203 建设单位 总承包施工单位 工程名称 分包施工单位 制造厂家 生产日期 年月日 压力表型号 检定日期 年月日 系统编号 材质、规格 数量（台） 使用介质 吹洗（脱脂）结果 说明： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员年月日 施工班组长年月日 质检人员年月日 审核人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 04.通风与空调 资料名称 02.材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告04.风管强度试验记录陕ZKZ-040204 建设单位 总承包施工单位 工程名称 分包施工单位 系统类别 制作单位 风管材质 系统编号 风管规格（㎜） 板材厚度（㎜） 工作压力（Mpa） 试验压力（Mpa） 持续时间（min） 规范要求 检验结果 接缝处无开裂，外购风管必须有产品合格证明文件或进行强度和严密性验证。 说明： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员年月日 施工班组长年月日 质检人员年月日 审核人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 04.通风与空调 资料名称 03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录01.空调水系统管道、制冷剂管道吹洗（脱脂）记录陕ZKZ-040301 工程名称 分部分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 试验单位 试验日期 年月日 系统编号 材质、规格 数量（m） 使用介质 吹洗（脱脂） 吹洗（脱脂）方法、过程及情况： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验人员年月日 施工班组长年月日 质检人员年月日 审核人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 04.通风与空调 资料名称 03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录02.制冷系统管道气密性试验记录陕ZKZ-040302 工程名称 分部分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 试验单位 试验日期 年月日 系统编号 制冷剂 试验项目 试验内容 试验结果 气密性试验 试验介质 试验压力 Mpa 定压时间 h 真空度试验 设计真空度 Kpa 试验真空度 Kpa 定压时间 h 充制冷剂试验 充制冷剂压力 Mpa 检漏仪器 补漏位置 说明： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长年月日 质检人员年月日 审核人员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 04.通风与空调 资料名称 03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录03.空调水系统管道强度试验及严密性试验记录陕ZKZ-040303 工程名称 分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 管道材质 试验日期 年月日 压力表编号 精度等级 量程 Mpa 检定日期 年月日 系统编号 试验介质 设计压力（Mpa） 强度试验（Mpa） 持续时间（min） 压降（Mpa） 严密性试验 试验结果 试验情况说明： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长年月日 质检人员年月日 审核人员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 04.通风与空调 资料名称 03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录04.冷凝水管道通水试验记录陕ZKZ-040304 工程名称 分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 试验单位 试验日期 系统编号 材质、规格 数量（m） 通水点数 通水次数 通水方法 结果 说明： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长年月日 质检人员年月日 审核人员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 04.通风与空调 资料名称 03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录05.空调、制冷管道焊口检查（探伤）记录表陕ZKZ-040305 工程名称 分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 系统编号 焊接方法 系统编号 材质、规格 数量（m） 表面气孔（长50㎜.个） 表面夹渣（㎜） 咬边（㎜） 余高（㎜） 裂纹（㎜） 判定 注：氨制冷系统管道检查应附X光射线探伤和超声波探伤报告。 检查日期 年月日 说明： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长年月日 质检人员年月日 审核人员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 04.通风与空调 资料名称 03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录06.通风、空调风管、管道绝热、防腐检查记录陕ZKZ-040306 工程名称 分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 检查部位 检查日期 年月日 风管及管道绝热 系统编号 风管或管道规格 绝热材料名称 检查内容 电加热器前后、防火墙两侧保温材料 判定 外观 材料性能 含水率％ 风管及管道防腐 系统编号 风管或管道规格 防腐材料名称 检查内容 其它 判定 外观 材料性能 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长年月日 质检人员年月日 审核人员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 04.通风与空调 资料名称 03.制冷、空调水管道强度及严密性试验记录07.空调水系统流量测试记录陕ZKZ-040307 工程名称 分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 测试仪器名称 型号 测试日期 年月日 系统名称 实测流量（m3/h） 设计流量（m3/h） 实测/设计（％） 测试结果 说明： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长年月日 质检人员年月日 审核人员年月日 专业技术人员年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 04.隐蔽工程验收01.通风与空调隐蔽工程验收检查记录陕ZKZ-040401 工程名称 施工图号 总承包单位 安装分包单位 序号 隐蔽部位或系统名称 风管或水管材质、规格 单位 数量（m） 安装标高、支架、坡度、防腐、绝热质量 判定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 说明 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 05.制冷设备运行调试记录01.吸收式制冷系统试运转记录陕ZKZ-040501 工程名称 分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 调试单位 调试日期 年月日 设备名称 型号 生产厂家 冷却水系统 进口温度 ℃ 出口温度 ℃ 温差 ℃ 冷媒水系统 进口温度 ℃ 出口温度 ℃ 温差 ℃ 蒸气系统 压力 Mpa 温度 ℃ 热水系统 温度 ℃ 流量 m3/h 凝结水系统 温度 ℃ 流量 m3/h 溶液 浓度 ％ 温度 ℃ 运行情况（屏蔽泵工作状态、安全保护继电器动作状态）： 施工（调试）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 05.制冷设备运行调试记录02.压缩式制冷系统试运转记录陕ZKZ-040502 工程名称 分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 调试单位 调试日期 年月日 设备名称 型号 生产厂家 缩器 吸气压力Mpa 吸气温度℃ 排气压力Mpa 排气温度℃ 润滑油压力Mpa 油温℃ 油面高度㎜ 润滑油压差Mpa 电动机 电流A 电压V 温升℃ 运转持续时间h 冷却水系统 进口温度℃ 出口温度℃ 温差℃ 冷媒水系统 进口温度℃ 出口温度℃ 温差℃ 载冷剂系统 载冷剂温度℃ 溶液浓度％ 贮液器 液位㎜ 中间冷却器 液位㎜ 运行情况（能量调节状态，液位计工作状态、安全保护继电器动作状态及设备噪声等）： 施工（调试）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 制表人 调试人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 05.制冷设备运行调试记录03.泵类设备单机试运行记录陕ZKZ-040503 工程名称 分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 序号 系统编号 设备名称 型号规格 转数（r/min） 运转时间（h） 轴承温度（℃） 判定 额定值 实测值 运行情况说明： 施工（调试）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 制表人 调试人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 06.通风、空调系统调试记录01.制作风管质量检查记录表陕ZKZ-040601 工程名称 分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 材料品种 检查日期 风管规格 厚度（㎜） 拼缝咬口 表面平整度 管口平面度实差（㎜） 外径或外边长实差（㎜） 矩形管风两对角线之差（㎜） 圆形法兰正交两直径之差（㎜） 判定 检查说明： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 06.通风、空调系统调试记录02.风管系统漏光记录陕ZKZ-040602 工程名称 分项工程名称 总承包单位 安装分包单位 检验部位 检验日期 年月日 系统编号 系统类别 接缝长度（m） 每10米漏光点数 百米接缝平均漏光点数 检查结果 严密性检验要求 低压系统风管，每10m接缝漏光点不多于16处为合格。中压系统风管，每10m接缝漏光点不多于1处，且100m接缝漏光点不多于8处为合格，尚应对系统漏风量进行抽检，且不得少于1个系统。 简述： 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 06.通风、空调系统调试记录03.风管系统漏风量测试记录陕ZKZ-040603 工程名称 总承包单位 安装分包单位 测试单位 系统名称或编号 试验压力（Mpa） 系统总面积（m2） 试验总面积 允许单位面积漏风量【（m3/（h.m2）】 实测单位面积漏风量【（m3/（h.m2）） 系统测定与段数 试验日期 年月日 检验区段图示： 序号 分段表面积（m2） 试验压力（Mpa） 实测漏风量（m3/h） 1 2 3 4 5 6 7 8 说明： 施工（调试）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 06.通风、空调系统调试记录04.现场组装除尘器、空调机组漏风量检验记录陕ZKZ-040604 工程名称 总承包单位 安装分包单位 测试单位 设备名称 型号、规格 额定风量（m3/h） 允许漏风率％ 工作压力（Mpa） 测试压力（Mpa） 允许漏风量（m3/h） 实际漏风量（m3/h） 检验区段图示： 序号 分段表面积（m2） 试验压力（Mpa） 实测漏风量（m3/h） 1 2 3 4 5 6 7 8 说明： 施工（调试）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 06.通风、空调系统调试记录05.通风机试运行检查记录陕ZKZ-040605 工程名称 总承包单位 安装分包单位 测试单位 设备铭牌 型号 制造厂 风量 m3/h 编号 生产日期 年月日 风压 Mpa 实测风机风量 测试部位 面积（m2） 实测风速（m/s） 实测风量（m3/h） 1 2 3 4 5 6 7 8 平均 吸入端 压出端 实测风机风量 m3/h 实测值/设计值 ％ 实测风机风压 测试部位 面积（m2） 实测风压（Mpa） 两端之差（Mpa） 1 2 3 4 5 6 7 8 平均 吸入端 压出端 实测风机风压 Mpa 其他测试项目 测试点（次）数 1 2 3 4 5 平均 噪声（dB） 转数（r/min） 滚（滑）动轴承最高温度（℃） 说明： 施工（调试）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 06.通风、空调系统调试记录06.通风、空调系统风量检测记录陕ZKZ-040606 工程名称 总承包单位 安装分包单位 调试单位 监调机型号 制造厂 风量 m3/h 风压 Mpa 系统编号 环境温度 ℃ 相对湿度 ％ 试验日期 年月日 空调机组检测 送风（m3/h） 风压（Mpa） 回风（m3/h） 新风量m3/h 一次回风 二次回风 设计值（m3/h） 实测值（m3/h） 实测/设计（％） 风口风量检测 风口编号 设计值（m3/h） 实测值（m3/h） 实测/设计（％） 风口编号 设计值（m3/h） 实测值（m3/h） 实测/设计（％） 风口编号 设计值（m3/h） 实测值（m3/h） 实测/设计（％） 说明： 施工（调试）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 制表人 试验人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 06.通风、空调系统调试记录07.送、回风口空气参数测试记录陕ZKZ-040607 工程名称 总承包单位 安装分包单位 调试单位 环境温度 ℃ 相对湿度 ％ 试验日期 年月日 系统编号 风口编号 送（回）风口 系统编号 风口编号 送（回）风口 风速（m/s） 温度（℃） 湿度（％） 风速（m/s） 温度（℃） 湿度（％） 说明： 施工（调试）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 制表人 调试人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 04.通风与空调工程 资料名称 06.通风、空调系统调试记录08.单向流洁净室系统调试记录陕ZKZ-040608 工程名称 总承包单位 安装分包单位 分项工程名称 调试单位 试验日期 年月日 系统编号 环境温度 ℃ 相对湿度 ％ 设计总风量 m3/h 实测 m3/h 实测/设计 ％ 系统新风量 m3/h m3/h 实测/设计 ％ 房间名称或编号 面积（㎡） 静压差（Mpa） 设计洁净度等级 实测洁净度等级 判定 洁净室之间 与非洁净室之间 与室外 注：填制本表时尚应附调试单位的有关检测报告。 说明： 施工（调试）单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 制表人 调试人员 审核人员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.2、工程质量控制资料表（5）电梯工程（包括：安全和功能检验）陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 02.设备出厂合格证书及开箱检验记录01.电梯进场检验记录陕ZKZ-050201 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 序号 检验项目 检验情况 备注 1 制造企业与实物标志牌 2 包装情况 3 主要设备、部件 4 设备外观情况 5 设备附件名称（按装箱单核对） 6 随机文件：合格证、技术文件、操作说明书、安全部件型式试验证书复印件 7 其他 电梯安装单位参加人员 监理（建设）单位 检验人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 03.隐蔽工程验收01.电梯进场检验记录陕ZKZ-050201 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 序号 电梯名称 内容 数量 结果 备注 电梯安装单位参加人员 监理（建设）单位 制表人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 03.隐蔽工程验收02.电梯土建交接检验及隐蔽工程验收记录陕ZKZ-050302 工程名称 建设单位 总承包单位 安装单位 电梯名称 电梯编号 序号 验收项目 质量情况 结果 备注 1 土建施工尺寸 2 水平面基准标识 3 安装前安全防护 4 各种预留孔洞 5 各种预埋件 电梯安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长 质检人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 05.接地、绝缘电阻测试01.接地、绝缘电阻测试记录汇总表陕ZKZ-050501 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 电梯名称 电梯编号 序号 电梯名称 数量 试验内容 结果 备注 电梯安装单位人员 监理（建设）单位 制表人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 05.接地、绝缘电阻测试02.接地电阻测试记录表陕ZKZ-050502 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 电梯名称 电梯编号 环境温湿度 ℃％ 测试仪表型号、规格 测试日期 年月日 接地保护名称 接地保护形式 接地干线材料 接地电阻值（Ω） 设计值 实测值 敷设方式示意图及说明： 备注 电梯安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长 质检人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 05.接地、绝缘电阻测试03.绝缘电阻测试记录陕ZKZ-050503 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 电梯名称 电梯编号 环境温湿度 ℃％ 测试仪表型号、规格 测试日期 年月日 系统名称 相间（MΩ） 相对零（MΩ） 相对地（MΩ） 零对地（MΩ） L1-L2 L2-L3 L3-L1 L1-N L2-N L3-N L1-PE L2-PE L3-PE N-PE 电梯安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长 质检人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 06.负荷试验、安全装置检查01.负荷试验、安全装置检查记录汇总表陕ZKZ-050601 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 序号 电梯名称 试验内容 数量 试验检查结果 备注 电梯安装单位人员 监理（建设）单位 制表人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 06.负荷试验、安全装置检查02.电梯负荷试验记录陕ZKZ-050602 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 电梯名称 电梯编号 序号 试验项目 试验结果 备注 1 轿箱内分别以空载、额定载重量，按设计规定的负载持续率和每小时启动次数各运行1000次，电梯应运行平稳，制动可靠，连续运行无故障和冲击。（液压电梯只做额定载荷） 2 轿箱在行程上部及行程下部范围载有125％额定载重量以正常运行速度下行，分别停层3次以上，轿箱必须可靠地制停（空载上行工况应平层）注：液压电梯不做此项。 3 曳引式电梯的平衡系数应为0.4～0.5。 4 平层准确度 0.63m/s＜V≤1.0m/s交流双速±30㎜ 其他：±15㎜ 5 速度测试：电梯速度不应大于额定速度的105％且不应小于额定速度的92％。（液压电梯速度与额定速度的允许偏差为±8％） 电梯安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长 质检人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 06.负荷试验、安全装置检查03.电梯安全装置检查记录陕ZKZ-050603 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 电梯名称 电梯编号 序号 检查项目 检查结果 备注 1 断相、错相保护装置或功能有效 2 限速器动作速度整定封记必须完好限速器绳张紧开关，限速器开关有效 3 轿箱安全窗（如果有）开关有效 4 安全门、底坑门、检修活板门（如果有）开关有效、厅门、轿门电气联锁装置有效 5 上、下极限开关有效 6 有补偿张紧轮时，补偿绳张紧开关有效 7 液压缓冲器复位开关有效 8 对可拆卸式紧急操作装置所需的安全开关有效 9 悬挂钢丝绳（链条）为两根时，防松安全开关有效 10 轿顶、机房（如果有）滑轮间（如果有）底坑停止装置有效 11 限速器安全钳联动试验有效 电梯安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长 质检人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 06.负荷试验、安全装置检查04.电梯控制系统检查记录陕ZKZ-050604 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 电梯名称 电梯编号 序号 检查项目 检查结果 备注 1 电梯自动控制运行 2 电梯司机控制运行 3 电梯检修控制运行 4 电梯各种控制信号 5 电梯报警功能 6 电梯消防控制功能（如果有） 7 其它特殊控制功能（如果有） 8 9 10 电梯安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长 质检人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 06.负荷试验、安全装置检查05.自动扶梯、自动人行道负荷试验记录陕ZKZ-050605 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 电梯名称 电梯编号 序号 试验项目 检查结果 备注 1 上、下行启动、各种控制功能正常、运行正常 2 梯级、踏板或胶带沿动行方向空载时的速度与额定速度之间的允许偏差值为±5％ 3 扶手带的运行速度相对梯级、踏板或胶带的速度允许偏差为0～＋2％ 4 自动扶梯、自动人行道空载制动试验、制停距离应符合下列要求：制停距离（m）额定速度（m/s）自动扶梯自动人行道0.500.20～1.000.20～1.000.650.30～1.300.30～1.300.750.35～1.500.35～1.500.95－0.40～1.70 5 自动扶梯、自动人行道载有制动荷载的制停距离试验。（制停距离附合上表要求） 电梯安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长 质检人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 分部工程 05.电梯 子分部工程 06.负荷试验、安全装置检查06.自动扶梯、自动人行道安全装置检查记录陕ZKZ-050606 工程名称 建设单位 总承包单位 电梯安装单位 电梯名称 电梯编号 序号 试验项目 检查结果 备注 1 供电系统断相、错相保护装置或功能有效。 2 动力电气、控制电路、安全电路必须有与负载匹配的短路保护装置有效。 3 驱动装置与转向装置之间距离伸长或缩短保护装置有效。 4 梯级链断链或伸长保护装置有效。 5 梯级塌陷保护装置有效。 6 梯级进入梳齿板处如有异物夹住保护装置有效。 7 扶手带出入口保护装置有效。 8 扶手带断带保护装置有效。 9 检修装置连接后，所有启动开关均失效，安全回路仍起作用。 10 急停装置有效。 11 超速保护装置（当速度超过120％额定速度时，驱动装置应自动停止）有效 12 如有附加制动器保护装置应有效（提升高度超过6米时，必须没有该装置） 13 围裙板（如果有）开关有效 电梯安装单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 班组长 质检人员 审核人员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 施工单位专业技术负责人：年月日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.2、工程质量控制资料表（6）建筑智能化（待编）3、建筑与结构工程安全和功能检验或抽查记录表陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 01.建筑与结构 资料名称 01.屋面淋水、蓄水试验记录01.屋面淋水、蓄水试验记录陕ZKZ-010101 工程名称 建设单位 总承包单位 屋面防水类别及等级 屋面防水施工分包单位 资质等级 防水分包单位项目经理 主要施工人员及上岗证号 淋蓄水试验工程部位 试验日期 淋水试验 淋水时限 淋水量L/m2min 淋水面积㎡. 有无渗漏 规范 2.0h 规定 实际 h 实际 蓄水试验 蓄水时限 最高处水深㎝ 蓄水面积㎡. 有无渗漏 规范 24h 规范 2㎝ 实际 实际 说明：淋水、蓄水屋面部位应绘制A4纸标示图，作为本表附件。 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验操作人员 记录员 质检员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 试验结果：施工单位专业技术负责人：年月日 结论：专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 01.建筑与结构 资料名称 02.地下室防水效果检查记录01.地下室防水效果检查记录陕ZAG-010201 工程名称 建设单位 总承包单位 地下室防水类别及等级 防水施工分包单位 资质等级证号 防水施工单位项目经理 主要施工人员及上岗证号 检查工程部位 检查日期 序号 检查项目 渗、漏、裂缝简述 判定 1 背水墙面、地面、顶面 湿渍 2 渗水 3 水珠 4 滴漏 5 线漏 6 裂缝 7 细部 说明：1、按GB50208－2002规范附录C进行检查；2、防水施工单位必须绘制“地下室背水内表面的结构工程展开图”并详细标示。展开图用A4纸作为本表附页。 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 专业工长（施工员） 记录员 质检员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 试验结果：施工单位专业技术负责人：年月日 结论：专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 01.建筑与结构 资料名称 03.有防水要求的地面蓄水试验记录01.卫生间、厨房阳台及其他有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录陕ZAG-010301 工程名称 建设单位 总承包单位 防水类别及等级 防水施工单位 资质等级证号 防水施工单位项目经理 主要施工人员及上岗证号 泼水试验部位 试验日期 蓄水试验部位 试验日期 泼水试验 试验前检查 试验 地面有无裂缝 地面坡度 是否坡向地漏 有无积水 有无渗漏 判定 蓄水试验 试验前检查 试验 地面有无裂缝 翻沿高度 相连房间高差 蓄水深度 蓄水时限 判定 ㎝ h 说明： 泼水、蓄水试验地面，可绘制A4纸标示图，作为本表附件。 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 试验操作人员 记录员 质检员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 试验结果：施工单位专业技术负责人：年月日 结论：专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 01.建筑与结构 资料名称 04.建筑物垂直度、标高、全高测量记录01.建筑物垂直度、标高、全高测量记录陕ZAG-010401 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 测量单位 测量日期 经纬仪型号及编号 水准仪型号及编号 倾斜测量㎜ 测点记录示意图 观测点 1 2 3 4 5 6 最大倾斜值 该点高度 倾斜率％ 规范允许％ 注：测点记录图另加A4纸附页 总高代表点偏差值㎜ 结论 垂直控制中心偏差值㎜ ±0.000标高偏差值㎜ 每层标高、层高偏差情况简述 房间几何尺寸偏差情况简述 注：房间层高、尺寸、地面不平度必要时可另加A4纸附页列表标示 房间地面不平度简述 测量人员（二人） 测量单位 设计单位 施工单位 总监理（建设）单位 年月日 技术负责人年月日 建筑、结构设计负责人年月日 项目负责人年月日 总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 01.建筑与结构 资料名称 05.抽气（风）道检查记录01.抽气（风）道检查记录陕ZAG-010501 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 抽气（风）道总数 检查日期 序号 检查部位和检查结果 判定 主抽气（风）道 副抽气（风）道 垃圾道 抽气道 风道 抽气道 风道 备注 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 专业工长（施工员） 班组长 质检员 专业技术人员 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 试验结果：施工单位技术负责人：年月日 结论：专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 01.建筑与结构 资料名称 06.幕墙及外窗三件检测01.幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告结论汇总表陕ZAG-010601 工程名称 建设单位 总承包单位 幕墙分包单位 检测单位 外窗分包单位 检测项目 幕墙检测报告结论 外窗检测报告结论 风压变形 雨水渗漏 空气渗透 平面内变形 说明 检测单位的报告作为本表附件附后。 总承包单位 对检验报告的意见：技术负责人：年月日 监理（建设）单位 对检验报告的结论：专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 01.建筑与结构 资料名称 07.建筑物沉降观测测量记录01.开工至竣工沉降观测记录陕ZAG-010701 工程名称 建设单位 总承包单位 分包单位 观测单位 使用仪器 建筑物观测点水准基点平面示意图 沉降观测点构造简图 沉降观测成果 观测点编号 第次 第次 第次 年月日 年月日 年月日 标高m 沉降量㎜ 标高m 沉降量㎜ 标高m 沉降量㎜ 本次 累计 本次 累计 本次 累计 工程状况 施工单位参加人员 监理（建设）单位参加人员 观测人员（二人） 记录员 质检员 专业技术负责人 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 观测结果：施工单位技术负责人：年月日 结论：专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 01.建筑与结构 资料名称 08.节能、保温测试记录01.节能、保温测试报告结论汇总表陕ZAG-010801 工程名称 建设单位 总承包单位 测试单位 名称及资质证号： 通风空调施工单位 采暖施工单位 序号 检测项目 测试报告结论 使用标准 1 外墙外保温层性能 2 外墙内保温层性能 3 外墙无保温层性能 4 屋顶保温性能 5 外门窗保温性能 6 管道保温层厚度及性能 7 水汽热表计量测试 8 水汽热表压力测试 9 空调效果测试 说明 测试单位的报告作为本表附件附后。 总承包单位 对测试报告的意见：技术负责人：年月日 监理（建设）单位 对测试报告的结论：专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表 专业名称 01.建筑与结构 资料名称 09.室内环境检测报告01.民用建筑工程室内环境检测报告结论汇总表陕ZAG-010901 工程名称 建设单位 总承包单位 装修分包单位 检测单位 资质及证号 序号 测试项目 测试报告结论 使用标准 1 土壤中氡浓度RW-222测定 2 游离甲醛浓度限量 3 苯浓度限量 4 氨浓度限量 5 TVOC浓度限量 6 放射性 说明 检测单位的报告作为本表附件附后。 总承包单位 对测试报告的意见：技术负责人：年月日 监理（建设）单位 对测试报告的结论：专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.B100110313B10020313B10030313B10040313B100510313B100610313B100710313B100810313B10090313B10100313B10110313B10120313B1013313B10140313B10150313B1016313B10170313B10180313B1019313B10200313B10210313B10220313B10230313B1024313B10250313B10260313B10270313B10280313B10290313B1030313B10310313B10320313B1033313B10340313B1035313B10360313B10370313B10380313B10390313B10400313B1041313B10420313B1043313B1044313B10450313B1045313B10460313B1047313B10480313B10490313B10500313B10510313B10520313B10530313B10540313B10550313B10560313B1057313B1058313B1059313B10600313C1001313C1002313C1002313C1003313C1003313C100413C100413C1005313C1006313C1007313C1008313C100813C1008313C1008313C1008313C1009313C100913C1010313C1011313C101213C1012313C1101CCCCCC13C1102CCCCCC13C1103CCCCCC13C1104CCCCCC13C1105CCCCCC13C1106CCCCCC13C1107CCCCCC13C1108CCCCCC13C1109CCCCCC13C1110CCCCCC13C1111CCCCCC13C1112CCCCCC13C1113CCCCCC13C1114CCCCCC13C1115CCCCCC13C1116CCCCCC13C1117CCCCCC13C1118CCCCCC13C1119CCCCCC13C1120CCCCCC13C1121CCCCCC13C1122CCCCCC13C1123CCCCCC13C1124CCCCCC13C1125CCCCCC13C1126CCCCCC13C1127CCCCCC13C1128CCCCCC13C1129CCCCCC13C1130CCCCCC13C1131CCCCCC13C1132CCCCCC13C1133CCCCCC13C1134CCCCCC13C1135CCCCCC13C1136CCCCCC13C1137CCCCCC13C1201CCCCCC13C1202CCCCCC13C1203CCCCCC13C1204CCCCCC13C1205CCCCCC13C1206CCCCCC13C1207CCCCCC13C1208CCCCCC13C1209CCCCCC13C1210CCCCCC13C1211CCCCCC13C1212CCCCCC13C1213CCCCCC13C1214CCCCCC13C1215CCCCCC13C1216CCCCCC13C1217CCCCCC13C1218CCCCCC13C1219CCCCCC13C1220CCCCCC13C1221CCCCCC13C1222CCCCCC13C1223CCCCCC13C1224CCCCCC13C1225CCCCCC13C1226CCCCCC13C1227CCCCCC13C1228CCCCCC13C1229CCCCCC13C1230CCCCCC13C1231CCCCCC13C1232CCCCCC13C1233CCCCCC13C1401CCCCCC13C1402CCCCCC13C1403CCCCCC13C1404CCCCCC13C1405CCCCCC13C1406CCCCCC13C1407CCCCCC13C1408CCCCCC13C1409CCCCCC13C1410CCCCCC13C1411CCCCCC13C1412CCCCCC13C1413CCCCCC13C1414CCCCCC13C1415CCCCCC13C1416CCCCCC13C1417CCCCCC13C1418CCCCCC13C1419CCCCCC13C1420CCCCCC13C1421CCCCCC13C1422CCCCCC13C2001CCCCCC13C2002CCCCCC13C2003CCCCCC13C2004CCCCCC13C2005CCCCCC13C2006CCCCCC13C2007CCCCCC13C2008CCCCCC13C2009CCCCCC13C2010CCCCCC13C2011CCCCCC13C2012CCCCCC13C2013CCCCCC13C2014CCCCCC13C2015CCCCCC13C2016CCCCCC13C2017CCCCCC13C2018CCCCCC13C2019CCCCCC13C2020CCCCCC13C3001CCCCCC13C3002CCCCCC13C3003CCCCCC13C3004CCCCCC13C3005CCCCCC13C3006CCCCCC13C3007CCCCCC13C3008CCCCCC13C3009CCCCCC13C3010CCCCCC13C3011CCCCCC13C3012CCCCCC13C3013CCCCCC13C3014CCCCCC13C3015CCCCCC13C3016CCCCCC13C3017CCCCCC13C3018CCCCCC13C3019CCCCCC13C3020CCCCCC13C3021CCCCCC13C3022CCCCCC13C3023CCCCCC13C3024CCCCCC13C3025CCCCCC13C4001CCCCCC13C4002CCCCCC13C4003CCCCCC13C4004CCCCCC13C4005CCCCCC13C4006CCCCCC13C4007CCCCCC13C4008CCCCCC13C4009CCCCCC13C4010CCCCCC13C4011CCCCCC13C4012CCCCCC13C4013CCCCCC13C4014CCCCCC13C4015CCCCCC13C4016CCCCCC13C4017CCCCCC13C4018CCCCCC13C4019CCCCCC13C4020CCCCCC13C4021CCCCCC13C4022CCCCCC13C4023CCCCCC13C5001CCCCCC13C5002CCCCCC13C5003CCCCCC13C5004CCCCCC13C5005CCCCCC13C5006CCCCCC13C5007CCCCCC13C5008CCCCCC13C5009CCCCCC13C5010CCCCCC13C5011CCCCCC13C5012CCCCCC13D1001D1002D1003D1004D1005D1006D1007D1008D1009部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！