泪道冲洗操作流程及相关知识泪道冲洗的适应症。泪道冲洗操作流程。注意事项。泪道冲洗结果回报正确
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方法。如何根据液体流向判断泪道阻塞部位？泪道冲洗的适应症检查泪道是否通畅或外伤性泪道损伤者检查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。内眼手术前常规检查。泪道手术前、后的常规冲洗。治疗慢性泪囊炎。泪道冲洗操作流程物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无菌棉签、无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或处置卡片、纸巾。操作人员仪表要求：仪表端庄，服装整洁；操作前洗手，戴口罩。操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓名、眼别，选择冲洗液。反向核对。评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程度。操作前告知：告知患者泪道冲洗的目的、方法，以取得其配合。患者体位：坐位/仰卧位。操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要时挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。滴表面麻醉剂于泪点处2次。0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头，排气。操作中查对。泪道冲洗方法患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨，并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。冲洗完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。告知患者注意事项。操作后查对。整理用物。正确记录泪道冲洗结果并签字。洗手、摘口罩。注意事项泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道。如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生素眼药水，定期复诊。急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生取得联系。泪道冲洗结果回报记录方法﹡结果回报：由（上或下）泪点进针，（可或不可）达鼻骨，冲洗液推注（略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗液（大部分或小部分或全部）由（上或下）泪点返流，（大量或少量）冲洗液进入（口/鼻），返流（有或无）（脓性或粘液性）分泌物。如外伤泪小管断裂时，应记录为：距离（上或下）泪点__mm处泪小管断裂。根据液体流向判断泪道阻塞部位冲洗液完全由注入原路返回，提示泪小管阻塞；进针时阻力大，冲洗液自下泪点注入，液体由上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起，提示泪总管阻塞；注入液体通而不畅，且冲洗有阻力，部分自泪小点返流，泪囊部隆起或有液体从鼻腔滴出，提示有鼻泪管狭窄；如果同时有脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎；
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