精神科病房安全管理* 护理安全管理 护理安全是指在实践护理的全过程中，病人不发生法律和法定的
规章制度
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允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损坏，障碍，缺陷或死亡*一、掌握病情心中有数 护理人员必须熟悉病人总数、病人病情、诊断、对有严重伤人、自伤、逃跑的特殊病人要心中有数，重点看护，随时在护理人员视线内。•对有自杀企图的病人不能让其单独活动，发现先兆及时与医生联系，报告护士长。•对有自杀和逃跑倾向的病人要提高警惕，不能让病人摸索到工作人员的工作规律。•对兴奋躁动的病人，要做好隔离和保护，仔细观察，防止保护带被解冲动伤人和毁物。*二、加强巡视•要求15分钟巡视1次，三防病人重点巡视。 夜间病人上厕所时应及时查看。 午休和夜寝勿使病人蒙头睡觉，以防意外。•能够发现问题，堵塞漏洞•制止影响病人安全的活动和行为，杜绝意外事件发生•了解病情，给医生提供更多的病情资料以协助治疗和诊断*三、病房安全检查•严格执行每日2次安全大检查。检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。检查内容：病人是否藏有药品、钱、绳索、刀剪、碎玻璃片、火柴等限制物，并做详细记录。•每周检查电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等，若有损坏，应及时修理。•出入病区各工作室应随时关门。钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定位放置，并详细交接班。*四、饮食安全管理•进食馒头、面包、包子、鸡蛋、粽子、汤圆时，病人大口吞食易造成窒息，工作人员要注意观察，病人必须在工作人员视线内进餐，禁止把吃不完食品私藏，工作人员发现一律收上。•对于比较烫的食物，因冷却后再给患者•把好病人家属带来的食品质量关，不给病人吃变质的零食*五、送病人检查时的安全管理•人多送检查时要有两个以上工作人员，护送途中，工作人员一前一后互相照应•对于患者途中提出的要求，工作人员不能随便答应，防止病人趁此外逃 在做检查过程中，随时观察病人的行为 护送来回途中及检查过程中要经常数病人个数 进病房前一定要严格做安全检查*六、病人户外活动时安全管理•病人出入病区要清点人数，有工作人员陪伴，进病房前严格做安全检查• 户外活动的范围，应没有死角、不影响工作人员的视线、便于巡视的安全场所进行 活动区应没有危险物，防止病人冲动时拿危险物伤人*七、病人洗澡时安全管理•病人洗澡应有工作人员照料，防止烫伤、跌倒、溺水或逃跑。•洗澡间必须有工作人员协助病人洗澡，对于自己不会洗的，工作人员要帮助洗，限制人数，防止人多拥挤摔倒。•换衣室有工作人员维持珍惜，控制进入病人数，防止人多拥挤错拿衣服，对于不会穿脱衣的病人工作人员应协助。•督促病人洗澡排队习惯。•冬季去浴室洗澡时，路上护送多名病人要有两名以上工作人员，进出病区均要点人数。*八、病人理发剪指甲时的安全管理•理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护，不得将这些工具直接交给病人使用。 病人使用后，工作人员要清点工具数量，防止遗漏或被病人收藏。•使用过程中，工作人员应保管好工具，防止突然给病人抢夺等*九、病人吸烟的安全管理•病人香烟和烟火交总务护士统一保管，按时定量发给病人，患者不得私自保管烟火，以防意外。•病人吸烟应集中在指定地点，不得在病室吸烟，更不允许在床上吸烟，以防发生火灾等意外。•患者吸烟期间，工作人员不准离开，待患者吸完烟熄灭烟蒂后，方可离开*十、新病人安全管理•新病人入病房前必须做全身安全检查，尽量避免在家属面前做安全检查，如家属在必须做好解释工作，取得家属的理解。•病人入病房，除携带日常用品外，其他危险品（利器、绳索、火种）及贵重物品等禁止带入。病人衣服、食品、零用钱等交护士保管，并由家属双方签名。*十一、病人服药时的安全管理•发药前准备好温开水，以防烫伤。•熟记病人床号、姓名、面貌、药名、督促病人排队发药，如有疑问，及时核对无误后再发给。•发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，防止藏药、吐药、丢药、蓄药造成意外和影响疗效。•发药盘放于适当位置，严防病人抢药弄翻药盘。•对拒服药者，进行说服解释工作；对躁动不合作者，必要时给与鼻饲服药，并严防呛入气管。*十二、病人探视时的安全管理•探视病人按探视制度执行，非探视时间，尽量避免探视，防止意外。•新入院或危重病人的探视根据病情，经护士长同意后，在指定地点会客。•一般病人家属探视均在会客室，家属不得进入病房内•家属探视时必须有工作人员接待登记，家属不得把危险品、限制物等直接交给病人。•探视后病人进病房前要做安全检查*十三、病人的安全教育•每周一次针对病人的健康教育讲座，指导病人如何正确面对压力、紧张、恐惧、和无助感。教会病人培养多种兴趣爱好、保持乐观情绪、及正确处理不良生活事件的技巧，增强病人的自制力。••定期组织病人关于治疗用药知识、安全知识讲座。•开展丰富多彩的康复项目，分散病人的注意力，限制其不安全行为。* 十四、集中人力做好重点时间的工作•这是精神科病房安全管理不容忽视的重要方面。所谓重点时间，就是患者容易出事的时间。如开饭时、发药时、洗澡时，对重点时间应安排好充足的工作人员，以保证各个工作环节的协调，确保安全。* 十五、加强职业道德教育•护理行为必须建立在高度自觉的基础上，无论白天还是夜晚；有人监督或无人监督；平常时间还是节假日，工作态度始终保持如一，尽职尽责地维护患者的安全与健康。* 十六、提高护理文书书写质量•医疗护理文件既是医疗、护理、科研、医院管理的重要工具，又是成为了一种法律文件。而多数护理人员尚未充分认识到护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了不应有的本可以避免的法律责任，因此，应认真学习《护理文书书写标准》，强调培养护理人员深入病房细致观察病情的严肃性，认真的工作作风和事实求实的态度，使护理人员树立护理记录书写质量的意识，遵照科学性、真实性、及时性、完整性、与医疗文件同步的原则，自觉的规范护理文件书写，同时也要在保证病人安全的基础上加强自我保护的意识，避免承担不必要的风险和责任。*十七、护理人员的自我保护•熟悉病情，掌握与精神病人接触的技巧，做好心理护理，与病人保持良好的医患关系。•维护病人的利益与尊严，对病人一视同仁，取得病人的信任。•对突然冲动的病人，不能畏缩躲避和放任不管，要机智大胆，果断采取必要措施。•对于知道有可能冲动的病人，接触时要提高警惕，注意站立的位置和言语的刺激。•护理发热、凝似传染病者要戴口罩、手套，做好防护工作，接触病人后勤洗手。**
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