护理换班
报告
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书
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写规范护理换班报告书写规范护理换班报告书写规范护理换班报告书写规范为增强护理文书书写规范，提升病区质量管理，依据全院各科室护理换班报告的现状，拟订以下换班报告书写要求，此项将作为护理部每个月护理质量检查内容之一，请各护士长下载学习并实行。1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病人数、住院、出院、转出病人数、危重、手术、临盆、死亡病人数。2、依据以下次序，按床号先后书写报告（1）先写走开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明走开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。（2）进入病区的病人数（新住院、转入），注明由何科或何院转来。（3）病区内本班次要点护理的病人，即手术，临盆，危重及有异样状况的病人。（4）书写报告次序，第一写明住院、转入、手术、临盆时间及体温、脉搏、呼吸、血压状况，而后再交主要病情，治疗及护理状况。3、换班内容：（1）新住院及转入的病员除应报揭发病经过、主要症状、办理和病人的主诉外，还要交待应
注意事项
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，比如防备可能发生的变化等。2）已手术的病人须报告用何种麻醉，实行何种手术，麻醉的简要状况，手术经过，清醒时间，回病室后状况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的状况以及排尿和镇痛药物应用状况。对预备手术者，应报告术前准备状况和术前用药。3）产妇应报告胎次、产程、临盆时间及会阴切口和恶露等情况。（4）异样状况病人，病情明显改变及实行特别检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征，特别的急救治疗和应注意事项。如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理
记录
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单”。5）病人的心理状态、睡眠状况、治疗成效和药物反响，均应做好记录并换班。（6）交清下一班需要达成的事情，特别治疗、检查等。（7）书写应该使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，笔迹清楚，表述正确，语句通畅，标点正确；不得使用刮、粘、涂等
方法
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掩饰或去除本来的笔迹。李改芬（注：文档可能没法思虑全面，请阅读后下载，供参照。可复制、编制，期望你的好评与关注）
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