肠内营养联合肠外营养支持治疗老年晚期癌症病人的疗效 肠内营养联合肠外营养支持治疗老年晚期癌症病人的疗效 【Summary】目的 分析老年晚期癌症病人应用肠内营养联合肠外营养支持治疗的效果。方法 自我院于2020.3-12期间收治的老年晚期胃癌患者中选取80例按照随机数字表法进行分组，分别分为常规组（n=40，肠外营养支持）及联合组（n=40，肠内营养联合肠外营养支持），将两组转铁蛋白及血清白蛋白变化情况进行对比。结果 治疗前两组前白蛋白及血清白蛋白含量基本一致，P＞0.05；治疗后联合组均高于常规组，P＜0.05...
【Summary】目的 分析老年晚期癌症病人应用肠内营养联合肠外营养支持治疗的效果。方法 自我院于2020.3-12期间收治的老年晚期胃癌患者中选取80例按照随机数字表法进行分组，分别分为常规组（n=40，肠外营养支持）及联合组（n=40，肠内营养联合肠外营养支持），将两组转铁蛋白及血清白蛋白变化情况进行对比。结果 治疗前两组前白蛋白及血清白蛋白含量基本一致，P＞0.05；治疗后联合组均高于常规组，P＜0.05。结论 肠内营养联合肠外营养支持治疗可有效改善老年晚期癌症患者前白蛋白及血清白蛋白水平，建议临床采纳。
【Keys】肠内营养；肠外营养；血清白蛋白；老年晚期癌症
胃癌是目前我国最常见的恶性肿瘤之一，且发病率及死亡率均较高，近几年来随着社会的不断发展，人们逐渐养成不良生活习惯，导致胃癌患病率呈不断上升趋势[1]。手术治疗是临床治疗该疾病主要的治疗方式，而患者在经过手术后通常会因癌症恶性消耗、饮食减少等因素导致不同程度的营养不良，且由于手术是有创性操作，会对患者造成应激反应，在这种情况下机体处于高分解的代谢状态，若无法获得有效的营养支持可导致肿瘤细胞扩散，影响术后康复[2]。营养支持是维持机体能量需求的主要方式，能够较为精确的计算出患者每日所需能量并给予营养支持。目前临床术后仅给予患者肠外营养支持，经观察后发现无法满足患者术后需求，因此本文针对我院80例老年晚期胃癌患者展开研究，旨在分析肠内营养联合肠外营养支持治疗老年晚期癌症病人的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将我院于2020.3-12期间收治的80例老年晚期胃癌患者均分为两组。常规组中男女比为18：22，最小81岁，最大96岁，均值（88.34±3.28）岁。联合组中男女比为22：18，最小82岁，最大96岁，均值（88.27±3.32）岁。所有患者对本次研究知情，且组间差异呈正比，P＞0.05。
1.2 方法
常规组：给予患者氨基酸（规格：500ml/25g；批准文号：国药准字H19993590；企业名称：四川科伦药业股份有限公司）、脂肪乳（规格：500ml；批准文号：国药准字H20033182；企业名称：四川科伦药业股份有限公司）及500ml5%葡萄糖静脉滴注，每日总热量保持在100kJ/mg，氮量为0.15g/kg，治疗一周。
联合组：在常规组基础上给予患者肠内营养支持，第一天根据胃肠状况给予适当安素肠内营养粉剂（规格：400g/罐；批准文号：注册证号H20181147；企业名称：雅培制药有限公司）口服，第二体内开始每日给予400~500ml，后续根据病情逐渐增量，每日不超过900ml，治疗一周。
1.3 观察指标
分别在治疗前及治疗后1周抽取患者血液进行前白蛋白及血清白蛋白测定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前常规组前白蛋白及血清白蛋白分别为（123.57±6.55mg/L、26.57±2.64g/L），联合组为（124.62±6.48mg/L、26.63±2.59g/L）；治疗后常规组为（145.26±7.62mg/L、34.17±3.26g/L），联合组为（197.69±8.36mg/L、37.23±4.32g/L），T=（0.721，0.103；29.315，3.576），P=（0.473，0.919；0.001，0.001）。治疗前两组前白蛋白及血清白蛋白含量基本一致，P＞0.05；治疗后联合组均高于常规组，P＜0.05。
3 讨论
老年晚期胃癌患者常应进食困难、生理代谢紊乱等因素导致机体免疫力下降，当机体免疫力下降时无法拥有较好的疾病抵抗力，导致病情严重，在治疗过程中可出现倡导微生物紊乱，胃肠黏膜萎缩等情况，使肠道功能出现异常，预后较差[3]。
营养支持是维持机体能量需求的主要方式，通过精确的计算出患者每日所需能量，根据计算结果给予患者相应的能量补充，目前临床常见的肠外营养支持，但并不能很好的满足患者每日需求，且低于部分出现肠道功能紊乱的患者也无法促进胃肠功能恢复[4]。本文针对此进行研究后发现，治疗前两组前白蛋白及血清白蛋白含量基本一致，P＞0.05；治疗后联合组均高于常规组，P＜0.05。肠内营养支持主要以口服的方式进行，经患者口腔、食道将肠内混悬营养液输入至胃肠道内，在此过程中增加内脏血液流量，促进胃肠道运动及胆囊收缩，且在一定程度上减少患者静脉输液量，降低循环系统负担，有效促进患者康复[5]。根据本文研究结果分析可发现，将肠内营养联合肠外营养支持治疗，肠外营养支持给予了患者每日基础需求量，而肠内营养支持可刺激患者胃肠黏膜功能恢复，避免肠道内细菌移位，对肠道内菌群起到调节作用，并维持微环境平衡，改善机体免疫功能，促进患者临床康复，并改善血液内相关指标含量。
综上所述，肠内营养联合肠外营养支持治疗可有效改善老年晚期癌症患者前白蛋白及血清白蛋白水平。
Reference
[1]周浩,陈德轩.健脾益肾汤联合肠内营养支持促进大肠癌患者术后恢复的效果及对营养状态、外周血CK20mRNA、端粒酶表达的影响[J].四川中医,2018,36(10):109-111.
[2]吴春玲,蔡玉玲,李丽佳.肠内营养联合肠外营养对胰腺癌患者术后康复的影响[J].癌症进展,2019,17(5):609-612.
[3]茅腾,谷志涛,郭旭峰,等.食管鳞癌术后全肠内营养与早期联合肠外营养的前瞻性随机对照研究[J].中华胸心血管外科杂志,2019,35(6):343-348.
[4]武洋,王珺,刘薇, 等.早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响[J].中国食物与营养,2020,26(1):82-85.
[5]王琳,刘苏瑶,许菊青, 等.老年晚期肿瘤病人免疫营养支持治疗分析[J].实用老年医学,2020,34(8):773-776.
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