婴儿喂养方法ppt课件

婴儿喂养方法Childrenfeeding母乳喂养Breastfeeding1989年发布<<保护促进和支持母乳喂养的联合声明>>8月1日-7日为世界母乳喂养周5月20日被定为母乳喂养宣传日促进母乳喂养的重要措施------爱婴医院的建立1992年3月世界第一所爱婴医院-----菲律宾法培拉医院诞生1992年12月我国有21所医院首批被批准为爱婴医院一、母乳喂养（一）人乳的特点advantagesofbreastfeeding1、营养丰富——人乳营养生物效价高，易被婴儿利用，有利于婴儿生长发育。人乳含必需氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式。人乳所含酪蛋白为β-酪蛋白，含磷少，凝块小；白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4，而牛乳为4：1，主要以酪蛋白为主，产生凝块大，不易被吸收。宏量营养素产能比例适宜，人乳喂养的婴儿很少产生过敏。人乳中乙型乳糖（β-双糖）含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，产生B族维生素；促进肠蠕动；有利于肠对钙的吸收。而牛乳乳糖少，以甲型乳糖为主，促进大肠杆菌的生长。人乳中含有牛黄酸、卵磷脂、鞘磷质等，对NS和视网膜发育有重要作用。人乳中含不饱和脂肪酸较多，初乳中更多，有利于脑发育。人乳脂肪酶是使脂肪颗粒易于吸收，而牛乳以短链脂肪酸为主，挥发性大，对消化道的刺激也大。人乳中的催乳素也是一种有免疫调节功能的活性物质，可促进新生儿免疫功能的成熟。人乳中含有较多的乳铁蛋白，是非常重要的非特异性防御因子。人乳中的补体（参与机体免疫）及双歧因子（促进乳酸杆菌生长）含量也远远多与牛乳。低聚糖是人乳所特有的，它与肠上皮细胞的细胞黏附抗体的结构相似，可组织细菌黏附于肠黏膜；促使乳酸杆菌及双歧杆菌的生长。（3）生长调节因子：为一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子。3、其他母乳喂养还有经济（仅1/5人工喂养费用）、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。（二）人乳的成分变化1、各期人乳成分初乳为孕后期与分娩4~5日内的乳汁；5~14日为过度乳；14日以后的乳汁为成熟乳。人乳中的脂肪、水容性维生素、维生素A、铁等营养素与饮食有关。而D、E不易由血液进入乳汁，故与乳母饮食无关。初乳量少，深柠檬色，碱性，比重1.040~1.060（成熟乳1.030），每日量约为15ml~45ml；初乳含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白）；初乳中维生素A、牛黄酸和矿物质的含量颇丰富。各期人乳成分（g/L）初乳过度乳成熟乳蛋白质22.515.611.5脂肪28.543.732.6碳水化合物75.977.475.0矿物质3.12.42.1钙0.30.30.4磷0.20.20.22、哺乳过程的乳汁成分变化每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化。可将哺乳过程分为三部分：第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质高；第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低；第三部分乳汁中脂肪含量最高。个部分乳汁成分变化（g/L）ⅠⅡⅢ蛋白质11.89.47.1脂肪17.127.755.13、乳量正常乳母平均每天泌乳量随时间而逐渐增加，成熟乳量可达700ml~1000ml。一般产后6个月后乳母泌乳量与乳汁的营养成分逐渐下降。（三）建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养的三个条件：（1）孕母能够分泌足够的乳汁（2）哺乳时出现有效的射乳反射（3）婴儿有力的吸吮1、产前准备2、乳头保健3、刺激催乳素分泌4、促进乳房分泌5、正确的喂哺技巧6、乳母心情愉快（四）不宜哺乳的情况凡是母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传播的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳禁忌者。母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。部分母乳喂养(Partialbreastfeeding)补授法代授法三、人工喂养(Artificialfeeding)牛乳：最常用牛乳成分相对较接近母乳Itsingredientsisveryclosetothebreastmilk.来源广Itssourceisextensive.价格便宜Thepriceischeaper.牛乳≠母乳Cow’smilk≠Human弥补牛乳的缺点稀释煮沸加糖全脂奶粉配全脂奶Fullcreammilkpowders按体积1:4按重量1:7配方奶Formulamilkpowders（一）兽乳的特点（以牛奶为例）1、乳糖含量低主要为家型乳糖，有利于大肠杆菌的生长。2、宏量营养素比例不当牛乳蛋白质含量较人乳高，且以酪蛋白为主，凝块大；氨基酸比例不当；脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，较难消化；牛乳不饱和脂肪酸（亚麻酸）（2%）低于人乳（8%）。牛乳含磷高，易与酪蛋白结合，影响钙的吸收。3、肾负荷重牛乳含矿物质比人乳多3~3.5倍，增加婴儿肾脏的溶质负荷，对婴儿肾脏有潜在的损害。4、缺乏免疫因子牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别，牛乳喂养的婴儿患感染性疾病的机会较多。（二）牛乳的改造1、配方奶粉是以牛乳为基础改造的奶制品，使宏量营养素成分尽量接近于适合婴儿的消化功能和肾功能，如降低其酪蛋白、无机盐的含量等；添加一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化婴儿生长时所需要的微量营养素如核苷酸、维生素A、D、β胡萝卜素和微量元素铁、锌等。使用时按年龄选用。2、全牛乳的家庭改造（1）加热：煮沸可达到灭菌的要求，且能使牛奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。（2）加糖：婴儿食用全牛乳应加糖。一般每100ml牛奶中可加蔗糖5~8克。（3）加水：降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷。稀释奶仅用于新生儿，生后不满2周者可采用2：1奶（即2份牛奶加1份水）；以后逐渐过度到3：1或4：1奶；满月后可用全奶。（三）奶量摄入的估计（6个月以内）1、配方奶粉摄入量的估计一般市售婴儿配方奶粉100g供能约2029KJ，婴儿能量需要量为418KJ/kg·d，故需婴儿配方奶粉20g/kg·d可满足需要。2、全牛奶摄入量估计100ml全牛奶280.33KJ，8%糖牛乳100ml供能约418.4KJ，婴儿的能量需要量为418.4KJ/kg·d，婴儿需8%糖牛乳100ml/kg·d。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使牛奶与水量（总液量）达150ml/kg·d。奶量计算：设4个月龄乳儿，体重6kg，每昼夜所需液量150ml/kg，能量按100Kcal/kg计算。100×6=600则总能量为600Kcal=8%全牛奶600每日需液量150ml/kg×6=900ml扣除奶量900-600=300ml（水）一日喂奶6次600÷6=100ml/次每次喂水300÷6=50ml/次（两次喂奶之间喂水）（四）正确的喂奶技巧同母乳喂养一样，人工喂养喂哺婴儿也需要有正确的喂哺技巧，包口正确的喂哺姿势、唤起婴儿的最佳进奶状态。人工喂养喂哺婴儿应特别注意选用适宜的奶嘴和奶瓶、奶液的温度、喂哺时奶瓶的位置。开奶：正常为生后半小时喂奶：按需哺乳母婴同室断奶：10-12月母乳喂养方法Thetechniqueofbreastfeeding喂养姿势theposture四、婴儿事物转换（一）不同喂养方式婴儿的食物转换（二）过度期事物（三）婴儿期易出现的问题1、溢乳2、食物引入时间不当3、能量及营养素摄入不足辅食的添加Supplementaldiet目的Intent补充乳类营养素的不足supplementthedeficitsofnutrients.为断奶作准备preparefortheablactation培养良好的习惯developthegoodhabitsofdiets.辅食的添加Supplementaldiet原则Principles顺序Gradation幼儿膳食Toddler’snutrition供给足够的能量和优质蛋白蛋白质：脂肪：碳水化合物＝1：1.2：4食物宜细、软、烂、碎每日三餐二点忌食花生瓜子等营养状况评价临床询问(clinicenquiry).营养调查(nutritionsurvey)膳食调查(dietarysurvey)体格检查(physicalexamination)实验室检查(laboratoryexamination)思考题母乳喂养儿和人工喂养儿粪便中主要是什么细菌?母乳喂养有何优点?早产儿能进行母乳喂养吗?患乙肝的母亲能对婴儿哺乳吗?