介入手术室医院感染的监测与管理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
摘要：目的预防和控制医院感染，降低患者介入手术后感染率，提高介入手术室医疗及护理管理质量。方法由专人负责每月定期对介入室手术区物体表面、医护人员手、空气进行细菌学监测。结果通过加强介入室医院感染的监测与管理，保障医疗安全，提高医疗质量，2015年5月-2017年12月检测总标本120份，总合格率为100％；无一例术后感染发生。结论对介入手术室工作环境定期进行监测，按
标准
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要求落实各项工作责任，是预防控制医院感染、减少手术后并发症的主要措施。关键词：介入室；医院感染；监测；管理介入治疗技术因其具有微创、痛苦小等特点，被越来越多的患者选择此方法诊治疾病。但介入技术为有创操作，手术操作复杂、时间长、介入器械应用种类多，是医院感染的主要危险因素之一。因此，做好介入手术室医院感染的预防控制，制定好相关的管理措施，对降低患者介入术后感染的发生率是不可忽视的环节。1材料与方法采样器采用空气微生物采样器，介入室内设5个采样点，监测时将采样器置于距地面1.0m处直接将空气中的含菌微粒收集于营养琼脂平皿上。物品表面微生物采样和医护人员手部皮肤微生物采样按国家卫生部《医疗机构消毒技术
规范
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》执行。采样时间及频率在消毒处理后物品使用前或手术开始前进行采样，每月1次。检测方法按国家卫生部《医疗机构消毒技术规范》执行•合格标准空气：细菌菌落总数W200CFU/cm2；物体表面：细菌菌落总数W5CFU/cm2；医护人员手：细菌菌落总数W5CFU/cm2.2结果通过加强介入室医院感染的监测与管理，保障医疗安全，提高医疗质量，2015年5月-2017年12月共检测标本120份，其中，空气监测标本26份，物体表面监测标本47份，医务人员手部监测标本47份，总体合格率及各项目合格率均为100.0％；无1例术后感染发生。介入室医院感染的危险因素介入室医院感染的危险因素主要如下：介入室布局设计不合理；通道不完善，未将洁污通道分开；清洁卫生
制度
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不健全；未严格执行手术人员的准入制度；物品管理不完善；无菌观念不强；侵入性操作不规范；接台手术频繁等。熟悉介入室医院感染危险因素，加强对其防范是控制医院感染的有效措施。建立健全介入室医院感染管理及监督体系建立了由具有介入经验的医师和介入护士组成的介入室医院感染管理小组，负责介入室微生物监测；参加院内组织的感染会议，并将会议精神上传下达；负责督促和指导消毒隔离制度的落实工作；负责一次性医疗用品
管理制度
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、无菌操作规范、手卫生消毒制度等，并强化制度的落实。定期对介入室的空气、物体表面、医护人员手进行检测。不定期对环境消毒质量、医护人员的操作以及临床医疗用品进行检查。加强对介入室医院感染知识的培训利用业务学习时间，定期对介入室人员进行介入室医院感染相关知识培训，普及无菌观念，严格无菌操作技术规范，定期对培训内容进行考核。尤其对新来人员，实行岗前培训，强化无菌观念，严格无菌操作技术。规范介入室布局介入室只有一间手术操作间，遵照放射防护要求设计，各区分界清楚，标志明显，物品摆放有序，并且在各个区域都分别设置了卫生清洁设备，天花板、墙面、地板无裂缝，表面光滑，便于擦洗消毒。加强对介入室医院感染的预防介入室环境管理每月做介入室空气、无菌台面、物品表面、医护人员和卫生员手的细菌培养等。每周彻底清扫卫生，不留死角；每周擦洗门窗、墙壁及天花板1次，擦拭紫外线灯管。每日及术后进行彻底卫生消毒清扫，并用250mg/L含氯消毒液擦拭机床、操作台、监护仪、除颤器、急救车等室内设备。介入手术间有空气消毒器常规空气消毒每日3次，每次2小时。紫外线照射1次/d，60min/次；连台手术间及时清扫地面、台面，术中及时清理血迹等以免污染环境。人员管理凡进入介入室者，必须更换介入室专用的衣、裤，换室内鞋，进入介入间必须戴帽子、口罩。严格控制进入介入室的人数，参观者严格遵守无菌技术规定，减少感染源。拖鞋每天用消毒液浸泡后清洗晾干。医护人员严格无菌操作，手术过程中避免不必要的物品移动，尽量减少人员流动。手术连台时，做好消毒隔离措施，感染的手术要放在最后进行。手术人员时刻保持手套、手术衣的无菌，一旦污染或破损应立即更换。洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，要求医护人员严格执行洗手制度，自觉养成手术前后洗手的良好习惯，提高手卫生的依从性。医用物品及垃圾管理无菌物品与非无菌物品分开放置，按有效期先后顺序摆放及使用。术前严格核对各种无菌物品的灭菌日期及有效期，仔细检查包装有无潮湿、破损，如果字迹模糊不清、被污染、潮湿或遇有过期等，均不可使用，一次性使用的无菌用品不得重复使用，做好医疗垃圾分类管理，不得将使用后的导管随意处理，尤其是不能完整地丢弃。总之，介入室是医院感染管理的一个重要部门，做好介入室医院感染的监测与管理，对保证医疗安全，提高医疗质量，降低术后感染，具有非常重要的意义。介入室护士做好介入手术室医院感染管理防控工作，具有非常重要的意义，这样才能使医院感染得到有效地预防和控制。参考文献[1]张凤霞综述,胡兴华审校介入手术室医院感染的预防与控制医学影像学杂志2010年第20卷第6期JMedImagingVol.20No.62010-全文完-
浙公网安备 33021202002483