溺水首次病程记录模板-病历书写首次病程记录2017-09-2011:17患者xx,男,71岁,退休人员,xx人。主因:溺水20分钟。于2017-09-2009:07入院。病例特点:L老年男性。2.急性起病,患者溺水过程中出现意识不清,出现咳嗽及咳痰,痰中带血丝,心慌,胸闷及气短,伴有头蒙,无视物旋转,全身发冷,寒战。3、既往史:xxxx。冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。4.查体:xxx初步诊断及诊断依据:L溺水依据:患者有溺水史,患者有咳嗽及咳痰,痰中带血。鉴别诊断:L急性肺脓肿:患者一般有咳大量脓臭痰,胸部X线片见空洞及气液平面,该患者胸部CT...