医学高档职称考眼科学历年真题《天宇考王》医学高档职称考
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者E.高度近视者<答案>【D】<解析>角膜内皮细胞数低于1000／mm
者，其''愈合储备''已到衰竭地步，这种
材料
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已不能用于穿透性角膜移植。<题干>穿透性角膜移植病因中占首位病种是A.角膜白斑B.圆锥角膜C.Fuchs内皮营养不良D.角膜瘘E.角膜化学伤<答案>【A】<解析>穿透性角膜移植病因中占首位病种是各种因素导致角膜白斑。<题干>下列哪些治疗对急性结膜炎不适合A.结膜囊冲洗B.全身应用抗生素C.局部滴眼液D.包扎患眼E.局部应用眼药膏<答案>【D】<解析>急性结膜炎忌包扎患眼。<题干>沙眼病原体不涉及A.Ba抗原型沙眼衣原体B.B抗原型沙眼衣原体C.D抗原型沙眼衣原体D.C抗原型沙眼衣原体E.A抗原型沙眼衣原体<答案>【C】<解析>沙眼病因多为A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体所致。D～K抗原型沙眼衣原体重要引起包涵体性结膜炎。<题干>睑内翻，倒睫最常用于A.上睑下垂B.淋球菌性结膜炎C.沙眼D.急性卡她性结膜炎E.春季角结膜炎<答案>【C】<解析>沙眼晚期并发症可有睑内翻、倒睫、上睑下垂、角膜浑浊等。<题干>巨大乳头是指结膜乳头直径不不大于A.0.5mmB.1mmC.2mmD.2.5mmE.3mm<答案>【B】<解析>＞0.3mm为大乳头，＞1mm为巨大乳头。<题干>流行性出血性结膜炎是由()引起A.7型腺病毒B.70型肠道病毒C.8型腺病毒D.10型肠道病毒E.以上均可引起<答案>【B】<解析>流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒引起。<题干>春季卡她性结膜炎细胞学检查有哪些变化A.单核细胞增多B.多形核白细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.细胞质内有包涵体E.中性粒细胞增多<答案>【C】<解析>春季卡她性结膜炎细胞学检查可见嗜酸性粒细胞增多。<题干>流行性角结膜炎病原体不涉及A.腺病毒7型B.腺病毒8型C.腺病毒19型D.腺病毒29型E.腺病毒37型<答案>【A】<解析>腺病毒3、4、7型引起咽结膜热。<题干>下列说法错误是A.乳头中央有扩张毛细血管通过B.腺病毒导致结膜炎易浮现结膜下出血C.耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎一项重要特性D.乳头是结膜炎特异性体征E.滤泡中央无血管通过<答案>【D】<解析>乳头增生是结膜炎非特异性体征。二、多选题多选题（每题2个得分点）：如下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个对的答案，多选、少选、漏选均不得分。<题干>眼睑结膜假膜特点A.富有纤维蛋白渗出物B.结膜上皮普通保持完整C.最常用于白喉杆菌性结膜炎D.与结膜组织结合疏松，容易剥离E.剥除后创面粗糙易出血<答案>【A、B、D】<解析>假膜由脱落结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含维生素性渗出物形成。最常用于腺病毒性结膜炎。假膜是上皮
表
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面凝结物，取出后上皮完整，不易出血。<题干>宽基底部乳头状瘤常由()引起A.HPV-6型B.HPV-16型C.HPV-18型D.HPV-11亚型E.以上均可以<答案>【B、C】<解析>宽基底部乳头状瘤常由HPV-16型、HPV-18型引起。6或者11亚型引起乳头状瘤常带柄。<题干>沙眼特有体征涉及A.角膜缘滤泡或Herbert小凹B.典型睑结膜瘢痕C.睑结膜广泛乳头增生D.上睑结膜5个以上滤泡E.沙眼性角膜血管翳<答案>【B、E】<解析>沙眼性角膜血管翳和典型睑结膜瘢痕是沙眼特有体征。<题干>急性沙眼感染临床体现涉及A.学龄前小朋友，起病迅速B.轻度异物感、烧灼感、视物疲劳症状C.较多黏液或黏液脓性分泌物D.结膜明显充血E.上睑结膜少量滤泡增生<答案>【C、D】<解析>急性沙眼感染临床体现涉及：学前和低年学龄小朋友缓慢起病，畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物，眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆布满滤泡，可以合并角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。<题干>沙眼和包涵体性结膜炎区别涉及A.病原体不同B.病变部位不同C.有无乳头滤泡增生D.有无结膜瘢痕形成E.有无角膜血管翳<答案>【A、B、E】<解析>沙眼为A、B、C或者Ba型沙眼衣原体所致，包涵体性结膜炎病原体是D～K型沙眼衣原体。两者均可以有结膜滤泡、乳头增生，但是沙眼重要位于上穹隆及上睑睑板上缘结膜，包涵体性结膜炎病变如下睑结膜和下穹隆为著，两者均可者有结膜瘢痕形成，但是包涵体性结膜炎无角膜瘢痕和角膜血管翳形成。<题干>对流行性角结膜炎临床特点，说法错误是A.潜伏期5～7天，发病5～7天达到高峰，持续3～4周B.睑球结膜明显充血，大量出血，睑结膜及穹隆大量滤泡，耳前淋巴结肿大C.上皮型角膜炎发生是病毒在角膜上皮内增殖所致D.角膜中央区上皮下及浅基质层斑点状浸润普通不消退，遗留永久瘢痕E.传染性强，发病后10天内应注意隔离<答案>【B、D】<解析>流行性角结膜炎结膜下出血少见。流行性出血性角结膜炎常用大量结膜下出血。流行性角结膜炎患者角膜中央区上皮下及浅基质层斑点状浸润与角膜基质对病毒抗原免疫反映关于，在数月或者数年后逐渐吸取。<题干>遮盖去遮盖实验目A.发现显斜B.鉴别隐斜与显斜C.发现假性斜视D.鉴别弱视E.发现屈光不正<答案>【A、B】<解析>遮盖去遮盖实验检查目涉及隐斜定性测定及拟定显斜病人注视眼。<题干>关于隐斜论述错误是A.隐斜就是微小斜视B.垂直隐斜以训练为主C.外隐斜以戴三棱镜为主D.隐斜视是一种能被双眼融合机能控制潜在眼位偏斜E.复视<答案>【A、B、C、E】<解析>隐斜视是一种能被双眼融合机能控制潜在眼位偏斜。任何去融合办法均可暴露潜在眼位偏斜，如遮盖单眼时，被遮盖眼浮现眼位偏斜，去遮盖后偏斜眼立即恢复正位。<题干>关于眼外伤对的是A.是当前致盲首要因素B.是国内致盲第四位因素C.国内单眼盲首要因素D.应特别注重对小朋友眼外伤防止E.眼钝挫伤约占2／3<答案>【C、D】<解析>当前国内致盲前五位眼病分别是：白内障、角膜病、沙眼、青光眼、小朋友盲。眼外伤是国内单眼盲首要因素。其中，眼钝挫伤约占1／3。<题干>属于轻度眼外伤是A.结膜下出血B.眼睑Ⅰ度烧伤C.电光性眼炎D.角膜浅层异物E.泪小管扯破伤<答案>【A、B、C】<解析>角膜浅层异物和泪小管扯破伤属于中度眼外伤。<题干>继发性前房积血特点是A.出血量较大B.伤后3～5天浮现C.伤后1～2周浮现D.对视力预后影响较大E.凝血块分解凝缩致血管再破裂而形成<答案>【A、B、D、E】<解析>伤后1～2周浮现是亚急性陈旧性前房出血。三、共用题干单选题共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：如下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选取一种最佳答案。<题干>患者男，50岁，左眼被玉米叶划伤后轻度眼痛、眼红、视力下降1个月就诊，检查：左眼视力0.3，不能矫正，混合充血(+)，角膜中下方乳白色溃疡，溃疡致密干燥，形态不规则，周边有浅沟，前房乳白色积脓约2mm<1>可对此患者进行辅助诊断办法有A.角膜刮片Giemsa染色或氢氧化钾湿片法染色B.病灶组织活检C.病原微生物培养D.角膜共焦显微镜检查E.以上均是<答案>【E】<2>可采用治疗手段中不对的是A.糖皮质激素眼水点眼B.抗真菌药物点眼C.病灶清创术D.感染控制不良时考虑治疗性角膜移植术E.静脉应用氟康唑<答案>【A】<2>最也许诊断是A.表皮葡萄球菌性角膜溃疡B.真菌性角膜溃疡C.绿脓杆菌角膜溃疡D.病毒性角膜炎E.棘阿米巴性角膜炎<答案>【B】<解析>1.真菌感染实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。涉及角膜刮片革兰染色、Giemsa染色、氢氧化钾湿片法染色、PAS染色等。真菌培养可以用血琼脂培养基、巧克力培养基等。角膜刮片及培养均为阴性，依然高度怀疑真菌感染时，可以考虑角膜组织活检。角膜共焦显微镜是一种非侵入性检查手段，如果发现垂直生长真菌菌丝，也可以诊断。2.真菌性角膜炎不适当使用糖皮质激素。<题干>患者男，69岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查：眼位：33cm:+7°L／R8°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查：左(+)，同视机检查：<1>为寻找病因应进一步做A.神经科及内科检查B.眼部CTC.实验性用药D.眼外肌肌电图E.ERG<答案>【B】<2>也许诊断为A.左上直肌不全麻痹B.右上直肌不全麻痹C.左上斜肌不全麻痹D.右外直肌不全麻痹E.左外直肌不全麻痹<答案>【A】<2>如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采用手术办法矫正斜视A.病情稳定1个月后B.病情稳定6个月后C.病情稳定3个月后D.病情稳定2个月后E.病情稳定半个月后<答案>【B】<解析>1.左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。2.考虑滑车神经麻痹，有高血压病史，应当请神经科及内科会诊。<题干>某男，9岁，3岁发现内斜视，第一眼位：33cm:裸眼：+55
，戴镜：+30
，5m:裸眼：+50
，戴镜：+25
，验光后配戴中度远视眼镜<1>应诊断为A.完全调节性内斜视B.先天性内斜视C.某些调节性内斜视D.残存性内斜视E.非调节性内斜视<答案>【C】<2>该病例剩余内斜度应A.配戴过矫眼镜B.手术矫正C.缩瞳剂点眼D.散瞳剂点眼E.门诊观测<答案>【B】<2>该病例由远视引起内斜度是A.+50
B.+25
C.+10
D.+30
E.+20
<答案>【B】<3>该病例这种内斜属于A.正常AC／A型内斜视B.低AC／A型内斜视C.高AC／A型内斜视D.外展局限性型内斜视E.先天性内斜视<答案>【A】<解析>依照题干提供信息，患者有重复发作病史，并且多由''感冒''诱发，角膜中央部浮现溃疡并穿孔，虹膜脱出且前房消失，是典型单纯疱疹病毒性角膜炎。患者当前面临最大问题是溃疡穿孔，前房消失，治疗核心是及时封闭穿孔口，重建前房，防止并发症。因而，第一问对的答案是A，其她备选答案虽也是单纯疱疹病毒性角膜炎治疗办法，但是不适当于这一阶段病变。考生只要掌握角膜炎症病理过程，就能选取第二问对的答案，角膜溃疡穿孔有虹膜嵌顿时愈合后结局只有A。<题干>某女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转但是中线<1>最也许诊断是A.共同性内斜视B.右外直肌麻痹C.左外直肌麻痹D.共同性内斜视，有侧向非共同性E.右内直肌麻痹<答案>【C】<2>该病例不需要立即做解决是A.手术矫正眼位B.请神经科、内科会诊C.门诊观测眼位D.遮盖一眼E.及时予以维生素口服<答案>【A】<3>该病例发生最常用代偿头位是A.头左倾B.头右倾C.面右转D.面左转E.下颏上抬<答案>【C】<4>该病例复视像性质A.水平交叉复视B.垂直交叉复视C.水平同侧复视D.垂直同侧复视E.以上均不是<答案>【C】<5>该病例治疗办法是A.以治疗原发病为主B.及时手术矫正眼位C.3个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位D.1个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位E.半个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位<答案>【A】<解析>1.内斜视，并且左侧水平分离最大。2.面向右转以代替麻痹左眼外直肌。3.6个月后症状无改进在考虑眼科手术治疗。4.内斜视轴交叉，像不交叉。四、案例
分析
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题案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中对的答案有1个或几种，每选取一种对的答案得1个得分点，每选取一种错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。<题干>某男，30岁，主诉：右视力下降１个半月，自觉右眼前有黑影，视物发暗变形，无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样状况，经治疗约一年视力有恢复。近来患者工作紧张。检查：视力右4.6（0.4)，左4.9（0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查：双眼视乳头正常，视网膜动脉稍细，静脉正常，右眼黄斑部稍隆起，有黄白色点状物，左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡<1>为了作出初步诊断，还需作哪些检查A.散瞳详查眼底B.眼眶CT检查C.核磁共振检查D.中心视野检查E.视诱发电位F.视网膜电图G.眼底荧光血管造影H.眼电图I.眼部Ｂ超J.屈光检查<答案>【A、D、G】<2>关于本病预后，下列论述对的是A.是一种良性病变B.多数能自愈C.药物治疗不能改进预后D.激光治疗只能缩短病程，不能改进预后E.多次复发或病程持续较久，可致永久性视力减退F.大多数病人视力可恢复到原有水平G.很少数病人会发生黄斑囊样变性H.少数患者将继发视网膜脱落I.如不治疗，最后将导致患眼失明也许性大J.大多数病例视力不能恢复到原有水平<答案>【A、B、C、D、E、F、G】<3>关于激光治疗本病，下列办法对的是A.直接光凝：光凝荧光渗漏点处B.间接光凝：光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点任何部位C.光凝点距中心凹不能<2／3PDD.如荧光渗漏点位于视盘～黄斑束下，则光凝时应减少能量强度E.光凝黄斑区任意血管末梢F.光凝支配黄斑区小动脉G.无荧光渗漏陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不适当作光凝H.光凝支配黄斑区小静脉I.光凝黄斑区周边毛细血管J.低能量光凝黄斑区中心凹<答案>【A、B、C、D、G】<4>本例患者中心暗点浮现因素是什么A.右眼黄斑部出血B.右眼黄斑部水肿C.右眼黄斑部裂孔D.右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离E.右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离F.右眼球后视神经炎G.右眼黄斑变性H.右眼视杆细胞功能损害I.右眼黄斑区视锥细胞功能损害J.右眼视网膜神经纤维层束状缺损<答案>【D、E、I】<5>本病应与哪些病进行鉴别诊断A.老年黄斑变性B.视盘血管炎C.Stargardt黄斑变性D.黄斑囊样水肿E.球后视神经炎F.原发性视网膜脱离G.视网膜色素变性H.视网膜静脉周边炎I.视网膜中央静脉阻塞J.视网膜劈裂症<答案>【A、C、D】<6>本病引起视物变形病理机制是什么？提示：Amsler氏方格表检查：右眼线条弯曲，方格变形，变小约1／3，左眼线条稍呈凹形，方格不缩小A.远视散光B.复性远视散光C.黄斑区视网膜下积液，将神经上皮层推起向前弯曲，使视觉细胞间彼此位置发生变化D.原发性视网膜脱离累及黄斑区E.黄斑部玻璃疣F.黄斑囊样水肿G.黄斑区浆液性视网膜脱离，使视细胞正常排列平面发生变化H.黄斑区瘢痕化I.黄斑区深层出血J.视网膜神经纤维层束状缺损<答案>【C、G】<7>本病发病因素是？提示：本病人发病前曾有工作紧张，无其他全身主诉和体征A.病毒感染B.遗传C.血管痉挛D.内分泌障碍E.过敏F.烟酒G.营养不良及维生素缺少H.病因不明I.细菌感染<答案>【H】<8>本病当前最有效治疗办法是？提示：本病预后好，视力恢复好，局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。避免精神因素及过劳可以减少复发A.皮质类固醇B.广谱抗生素C.维生素类D.碘剂E.氩激光F.钙剂G.血管扩张剂H.发热疗法I.YAG激光J.光化学疗法<答案>【E】<9>依照双眼荧光眼底血管造影所见，其荧光体现特性是？提示：荧光素血管造影：右眼黄斑区在动脉期浮现一点状荧光渗漏，并逐渐增强与扩散形成磨菇状，至造影晚期仍呈高荧光体现。左眼在动脉初期黄斑区显现斑点状荧光，随背景荧光增强而增强，随背景荧光消退而消失A.双眼假荧光B.右眼荧光素积存C.右眼荧光渗漏喷出型（烟囱现象)D.左眼荧光遮蔽E.左眼巩膜荧光F.右眼荧光渗漏扩散型（墨渍弥散型)G.双眼正常血管荧光H.左眼窗样缺损I.双眼自发荧光J.左眼荧光渗漏<答案>【B、C、H】<10据病史及初步检查，考虑双眼患有哪些疾病？提示：右＋0.50D.S→0.8，左＋0.75D.S→1.2。眼底：右眼黄斑部稍隆起，有黄白色斑点状渗出物，中心凹光反射消失。荧光眼底血管造影：动脉期右眼黄斑区见荧光渗漏，呈“冒烟样”扩大。中心视野：右眼中央有8度左右相对性暗点，左眼未见异常A.双眼远视B.右眼弱视C.双眼老年性黄斑变性D.右眼脉络膜炎E.右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变（中浆)F.右眼黄斑囊样水肿G.右眼视神经视网膜炎H.左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变I.双眼遗传性黄斑变性J.右眼脉络膜血管瘤<答案>【A、E、H】<解析>1.要充分理解问句含意，即你所选取检查项目，应当是“为了作出初步诊断”所必须。此问有10项备选答案，其中第1、4、7、10项是对的。由于凡怀疑为眼底疾病者，均应当一方面散瞳检查眼底，这是一种基本原则。荧光眼底血管造影在眼底病诊断与鉴别诊断中具备十分重要作用。视力不正常者，应当常规验光，以确认与否存在屈光不正。既然已经怀疑为黄斑疾病，并且患者有眼前黑影主诉，因而作中心视野检查有助于诊断。而第2、3、9项所列检查不必进行，特别是眼部CT和核磁共振检查，不但检查费用昂贵，并且在眼底病诊断和鉴别诊断中并无重要价值，因而，除确有眼内占位性病变之怀疑，否则对普通眼底病是不必作这几项检查。第5、6、8项属电生理检查，对理解视神经、视网膜功能状态有重要价值，但不是确诊所必须，因而这几项检查选或不选都不算错。2.依照病史及提示，诊断已相称明确，即第1、5、8项是对的，其诊断根据充分。而其他各项均是错误。右眼视力下降而不能矫正至正常，是由眼底病变所致，而不能用弱视来解释。从患者年龄、黄斑区病变特点及荧光眼底血管造影体现来看，也不支持老年性黄斑变性，遗传性黄斑变性，黄斑囊样水肿，大泡状视网膜脱离，视神经视网膜炎及脉络膜血管瘤等诊断。在回答此问时，容易浮现问题是漏答第1项。有医生以为远视只是中浆一种体现，或以为远视是次要诊断可以忽视，这显然不符合题意。而应当依照题目规定，把所有可以成立诊断均找出来。3.引起视物变形因素有各种，而该问强调是“本病”视物变形发生机制。因而备选答案中第３、７项是对的，这两项事实上是同一含意不同表述。散光、视网膜脱落、黄斑囊样水肿等虽也可以引起视物变形，但不是中浆发生视物变形构成因素。该病不发生视网膜视神经纤维层缺损，也无玻璃疣，伴黄斑出血及瘢痕化者亦极为罕见，因而，这几项也显然不是该病视物变形因素。4.中心视野是
检测
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黄斑及其周边约30度区域视网膜功能变化状况。该患者右眼视野有中心暗点，阐明黄斑区功能有损害。其发生机制如第4、5、9答案所述，答案第2项由于没有反映病变实质因而是一种无效答案。而另几项答案均是错误。5.该问重要考核对荧光眼底血管造影知识掌握状况。所列10项备选答案，都是荧光眼底血管造影检查某些基本概念。只有在理解这些基本概念基本上，才干对的回答上述提问，否则必然会发生错答或漏答。荧光眼底血管造影动脉期于右眼黄斑部见一荧光渗漏点，并迅速扩散形成磨菇状，又称为烟囱冒烟现象，这是中浆特性性荧光造影体现之一。造影晚期荧光不消退，则称为荧光积存。左眼在动脉初期有斑点状荧光，随背景荧光增强而增强，晚期随背景荧光消退而消失，称之为窗样缺损。因而，答案第2、3、8项是对，其他各项均是错误。6.本病病因至今仍未明了，因此只有第8项答案是对，其他各项均是不对的答案。回答此问时有些考生也许会把以往某些未定论学说作为选取答案根据，或者将病因与诱因混为一谈。7.普通来说，凡是原发于黄斑区疾病和能波及黄斑区疾病均应列入鉴别诊断之疾病范畴。黄斑变性和黄斑囊样水肿为重要需进行鉴别诊断疾病，因而，答案中第1、3、4项是对。原发性视网膜脱离有时可累及黄斑区，引起黄斑区水肿，但因其另有特性性临床体现，在黄斑疾病鉴别诊断中意义不大，因此答案6选或不选都不算错。球后视经神经炎，视网膜色素变性，视盘血管炎，视网膜劈裂症等病变普通不累及黄斑区，不应当列入鉴别诊断之疾病。视网膜静脉周边炎和视网膜中央静脉阻塞虽可累及黄斑区，但是均为以黄斑外视网膜出血为重要体现疾病，也不应当列作鉴别诊断，因而备选答案中第2、5、7、8、9、10项均为错误答案。8.当前对本病公认最有效治疗办法是氩激光光凝治疗，其他所有治疗办法均未证明有效。9.激光治疗该病有两种办法，即直接光凝和间接光凝。但是对无荧光渗漏陈旧性中心性视网膜脉络膜炎不适当作光凝。光凝时必要注意如下两点：①光凝点距中心凹不能不大于2／3PD；②如荧光渗漏点位于视盘－黄斑束下，则应当减少能量强度。因而，答案第1、2、3、4、7项是对的，其他各项均为不对的答案。10.该病是一种良性病变，能不治而愈，虽少数病人由于病情多次复发或者病情持续过长可以致永久性视力减退，极个别甚至可以演变为黄斑囊样变性，但是就绝大多数病人来说，其视力可以恢复到原有水平。激光光凝是当前以为唯一有效治疗办法，但是也只能起着缩短病程作用，而不能改进预后。因而，答案第1-7项均是对，只有第8-10项是错误。更多内容请登陆天宇考王官网查看
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